LAPORAN INDIKATOR MUTU JULI – AGUSTUS 2018

INSTALASI KAMAR OPERASI

Angka kejadian Konversi Anestesi pada bulan Juli s/d Agustus 2018

No Bulan Kejadian Jumlah pasien Hasil Standart

1 Juli 0 2 0% 10%
2 Agustus 0 7 0% 10%

Grafik 1 Angka Kejadian Konversi Anestesi pada bulan Juli s/d Agustus
2018

Angka Kejadian Konversi Anestesi

Juli s/d Agustus 2018
10% 10%
10%

8%

6% Kejadian

4% Standart

2% 0% 0%
0%
Juli Agustus

Analisa data:
 Pada bulan Juli dan Agustus tidak terjadi konversi anestesi pada
pasien yang di operasi
 Angka Kelengkapan Laporan Anestesi pada bulan Juli s/d Agustus 2018

No Bulan Kelengkapan Jumlah Hasil Standart

berkas pasien
1 Juli 2 2 100% 100%
2 Agustus 5 7 71% 100%

Grafik 2 Angka Kelengkapan Laporan Anestesi

Angka Kelengkapan Laporan Anestesi

100% 100% 100%
100%
71%
80%

60% Kelengkapan
Standart
40%

20%

0%
Juli Agustus

Analisis data :
 Pada bulan Juli Berkas anestesi lengkap dari 2 pasien yang operasi
 Pada bulan Agustus mengalami sedikit Penurunan sebanyak 2 berkas anestesi
yang tidak lengkap dari 7 pasien yang di operasi

Langkah-langkah yang ditempuh terkait dengan hal tersebut

PLANNING DO CHECK ACTION
1. Sosialisasi kepada dokter 1. Mensosialisasikan Dokter sering Mengevaluasi
dan perawat anestesi kepada dokter dan lupa mengisi hasil Monitoring
untuk kelengkapan berkas perawat anestesi untuk lembar kepatuhan
anestesi untuk kelengkapan pemindahan kelengkapan
2. Beri tanda pada lembar berkas anestesi pasien ke RR berkas anestesi
anestesi dan sirkuler 2. Memberi tanda pada
mengingatkan dokter bila lembar anestesi dan
ada berkas anestesi yang sirkuler
belum terisi mengingatkan dokter
bila ada berkas
anestesi yang belum
terisi.
Angka Kesesuaian Diagnosa pra bedah dan paska bedah bulan Juli s/d
Agustus 2018
No Bulan Kejadian Jumlah pasien Hasil Standart
1 Juli 2 2 100% 100%
2 Agustus 7 7 100% 100%

Grafik 3 Angka Kesesuaian Diagnosa pra bedah dan paska bedah

Angka Kesesuaian Diagnosa pra

bedah dan paska bedah
100% 100% 100% 100%
100%

80%

60% Sesuai

40% Standart

20%

0%
Juli Agustus

Analisa data :
Dari hasil pantauan selama bulan Juli s/d Agustus 2018 untuk kesesuaian
diagnosa pra bedah dan pasca bedah 100% sesuai dengan diagnosa pra
bedah
Presentasi Ke patuhan terhadap Sign In , Time Out , dan Sign Out selama
bulan Juli s/d Agustus 2018
No Bulan Patuh Jumlah pasien Hasil Standart
1 Juli 2 2 100% 100%
2 Agustus 6 7 85,7% 100%

Grafik 4 Presentasi Kepatuhan terhadap Sign In , Time Out dan Sign Out

Angka Kepatuhan terhadap Sign In, Time

Out, dan Sign Out
100% 100% 100%
100%
95%
85.70% Patuh
90%
85% Standart
80%
75%
Juli Agustus

Analisa Data
 Prosentase bulan Juli petugas patuh melakukan Sign in , Time out dan Sign out
tetapi pada bulan agustus sebanyak 1 ( 14% ) tidak patuh melakukan sign in ,
time out dan sign out pada 7 kasus pasien operasi .

Langkah-langkah yang ditempuh terkait dengan hal tersebut

PLANNING DO CHECK ACTION
 Lanjutkan sosialisasi  Melanjutkan  Sirkuler sering  Tetap
SPO dan Pelaksanaa sosialisasi SPO dan lupa melanjutkan
SSc di Kamar Pelaksanaan SSC membacakan SPO dan
Operasi dan di Kamar Operasi Sign Out pelaksanaan
Kebijakan pelayanan dan Kebijakan SSC di kamar
operasi pelayanan operasi operasi
 Libatkan semua  Melibatkan semua  Melibatkan
petugas kamar petugas kamar semua petugas
operasi dalam operasi dalam kamar operasi
pelaksanaan SSC pelaksanaan SSC dalam
pelaksanaan
SSC .
Waktu Tunggu Pasien Elektif Operasi selama bulan Juli s/d Agustus 2018
No Bulan Waktu Jumlah pasien Total Standart
Elektif
1 Juli 30,5 jam 2 15 jam 100%
2 Agustus 44 jam 7 6 jam 100%

Grafik 5 Waktu Tunggu Pasien Elektif Operasi

Waktu Tunggu Elektif

48 48
50
40
30 WTE
15 Standart
20
6
10
0
Juli Agustus

Analisa Data :
Pada bulan Juli s/d Agustus waktu tunggu pasien operasi elektif sesuai
dengan standart yaitu < 48 jam