Anda di halaman 1dari 10

TUGAS AKHIR SISTEM INFORMASI OBAT

TELAAH KRITIS JURNAL FARMAKOEKONOMI

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Sistem Informasi Obat


Yang Diampu oleh Ibu Mutiara Titani, M.Sc., Apt.

Disusun Oleh:
Muhamad Andriyanto Firdaus
201510410311079
Farmasi B

PROGRAM STUDI FARMASI


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018
FORMULIR TELAAH JURNAL FARMAKOEKONOMI
Judul Cost-Minimization Analysis of Metformin and Acarbose in
Treatment of Type 2 Diabetes
Penulis Shuyan Gu, PhD, Zhiliu Tang, PhD, Lizheng Shi, PhD, Monika
Sawhney, PhD, Huimei Hu, MPA, Hengjin Dong, PhD
Publikasi Elsevier Inc.
Penelaah Muhamad Andriyanto Firdaus
Tanggal telaah 6 Juli 2017

BAB I
PENDAHULUAN

Problem Statement
Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari efektivitas biaya metformin
dan acarbose kedua obat yang digunakan secara luas dalam mengobati Diabetes
melitus tipe 2.

Latar Belakang
Diabetes adalah salah satu penyakit kronis umum di seluruh dunia . Cina
memimpin di antara negara-negara dengan prevalensi diabetes tertinggi. Pada tahun
2010, prevalensi diabetes pada orang dewasa Cina 18 tahun dan lebih tua adalah
11,6% (113,9 juta). Karena durasi yang panjang dan perawatan yang mahal, diabetes
tidak hanya mempengaruhi kualitas hidup pasien tetapi juga membawa beban
ekonomi yang berat bagi keluarga dan masyarakat. Sebuah studi tentang epidemi dan
beban ekonomi diabetes di Cina menunjukkan bahwa tingkat pertumbuhan tahunan
rata-rata biaya medis diabetes adalah 19,9% dalam beberapa tahun terakhir, yang
lebih tinggi dari produk domestik bruto dan pertumbuhan belanja perawatan
kesehatan nasional atas periode yang sama, peringkat kedua dalam semua penyakit
kronis yang disurvei. Dari semua kasus diabetes 90% merupakan dari Diabetes
melitus . hal ini menjadi beban besar dalam hal biaya perawatan kesehatan dan
konsekuensi sosial ekonomi, mencapai $ 26,0 miliar pada tahun 2007 dalam biaya
medis langsung dan diprediksi menjadi $ 47,2 miliar pada tahun 2030 di Cina.
Kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 secara langsung
berkaitan dengan terjadinya komplikasi terkait diabetes dan tingkat kerusakan pada
organ target. Ketika intervensi gaya hidup tidak bisa lagi membawa kontrol glikemik,
agen hipoglikemik oral adalah metode utama yang digunakan untuk pengobatan
T2DM. ada banyak jenis obat hipoglikemik oral yang tersedia di pasar. Setiap obat
memiliki kekhasan dalam mekanisme dan lokasi aksi; dengan demikian, efek
penurunan glukosa dan biaya perawatan untuk pasien bervariasi secara signifikan.

Sebagai obat biguanide, metformin adalah agen hipoglikemik oral lini


pertama untuk DMT2 sesuai dengan pedoman internasional dengan kemanjuran yang
terbukti, keamanan, dan efektivitas biaya [6-8], sedangkan acarbose, salah satu α-
glucosidase inhibitor, direkomendasikan sebagai salah satu obat lini kedua dalam
pengobatan diabetes di Cina. Dalam penggunaan obat antidiabetik oral di Cina,
metformin (53,7%) dan inhibitor α-glukosidase (termasuk acar-bose, 35,9%),
bagaimanapun, keduanya diterima secara luas dan digunakan baik sebagai
monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antidiabetik lainnya. Alasan yang
mungkin untuk penggunaan populer acarbose mungkin efeknya, yang lebih unggul
pada pasien yang makan relatif tinggi diet karbohidrat, seperti Cina.

Dalam suatu meta-analisis, ditemukan bahwa efek penurunan glukosa dari


monoterapi metformin dan monoterapi acarbose adalah sama dengan perbandingan
langsung, sementara metformin monother-apy sedikit lebih baik dengan perbandingan
tidak langsung . Ini berarti bahwa efek penurunan glukosa dari monoterapi metformin
setidaknya sama baiknya dengan monoterapi acarbose.Dengan demikian, penelitian
ini bertujuan untuk membuat evaluasi ekonomi dengan menggunakan teknik analisis
minimasi biaya untuk melihat obat mana yang lebih efektif biaya.
Perspektif
Penelitian ini dilakukan berdasarkan perspektif masyarakat.
BAB II
METODOLOGI PENELITIAN

Study Design
Penelitian dilakukan dengan cara studi perbandingan biaya pengobatan
diabetes mellitus tipe 2 dimana pasien dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok
berat badan <60 kg dan >60 kg. Penelitian menggunakan metode beberapa
skenario klinis dikembangkan sesuai dengan praktik klinis dan perilaku resep
dokter di Cina.
Delapan skenario klinis tersebut dikembangkan sesuai dengan regimen
terapeutik yang berbeda untuk pasien dengan T2DM dengan bobot tubuh yang
berbeda untuk memodelkan kondisi klinis yang berbeda yang mungkin
mencerminkan pola penggunaan dari pasien dengan T2DM. Skenario 1
menganggap semua pasien yang diobati hanya menggunakan satu obat oral
(metformin atau acarbose) pada dosis awal. Skenario 2, 5, dan 6 melibatkan
pasien yang hanya menerima satu obat oral (metformin atau acarbose) pada dosis
maksimum yang biasa. Skenario 3, 4, 7, dan 8 mensimulasikan situasi bahwa
kedua obat dititrasi dari dosis awal ke dosis maksimum yang biasa secara
bertahap pada pasien dengan berat tubuh yang berbeda. Karakteristik umum dari
skenario 2 hingga 4 adalah berat pasien adalah 60 kg atau kurang dan skenario 5
hingga 8 adalah berat pasien lebih dari 60 kg. Selain itu, skenario 1 mencakup
kedua kelompok berat badan. Parameter ketidakpastian diidentifikasi
menggunakan analisis sensifitas.

Model Struktur
Model struktur tidak dicantumkan dalam metode penelitian.

Subjects
Penelitian ini dilakuakn dengan cara studi perbandingan biaya pengobatan
T2DM dimana pasien dibagi menjadi kelompok dengan berat badan <60 kg dan >
60kg.

Alternatives
Parameter yang diukur ialah penurunan kadar gula darah pada kelompok berat
badan yang berbeda (kelompok berat badan <60kg dan >60kg) pada penggunaan
metformin dan acarbose di cina (1500mg mg/hari untuk metformin dan 150mg/hari
acarbose).

Cost and Consequences


Biaya diperkirakan berdasarkan jadwal perawatan dari literatur dan harga kedua
obat di Cina hanya berdasarkan biaya medis langsung dimasukkan. Semua biaya
didasarkan pada harga tahun 2014

Assumptions and Limitations


Dalam evaluasi ekonomi, sulit untuk secara akurat mengukur variabel
penelitian, dan setiap terapi obat dapat memberi biaya pengobatan yang berbeda
ketika diterapkan di antara populasi yang berbeda atau institusi medis; oleh karena itu,
penting untuk memverifikasi efek asumsi dasar pada hasil penelitian. Jadi, Peneliti
mengembangkan delapan skenario, dalam analisis sensitivitas, untuk mencerminkan
profil biaya kehidupan nyata. Hasilnya konsisten dengan analisis base-case,
menguatkan bahwa metformin lebih efektif biaya daripada acar-bose. Hasil dari
penelitian ini bagaimanapun, dapat mewakili keuntungan efektif biaya untuk
metformin hanya jika ada perbedaan dalam penyesuaian dosis dan pemantauan
diamati dalam praktek klinis nyata dan hipotesis yang disebutkan di atas adalah benar.

Discounting
Tidak ada diskon biaya yang diterapkan karena semua biaya diukur
dengan jangka waktu 1 tahun.
Sensitivity Analysis
Dalam analisis sensitivitas, beberapa skenario klinis yang berbeda
dikembangkan setelah wawancara dengan dokter yang merawat pasien diabetes,
untuk mengilustrasikan potensi situasi klinis serta untuk menganalisis perbedaan
dalam biaya perawatan rata-rata tahunan dengan metformin dan acarbose sebab
kepatuhan dokter dengan rekomendasi instruksi obat atau Pedoman Nasional
berkaitan dengan inisiasi dan pemantauan dosis obat dalam mengobati T2DM
tidak diketahui.
BAB III
HASIL

Berdasarkan gambar diatas, merupakan deskripsi pembagian skenario berdasarkan


pembagian berat badan serta dosis obat metformin dan acarbose pada tiap
kelompok.

Berdasarkan gambar diatas, merupakan hasil dari biaya perawatan rata-rata tahunan
metformin dan acarbose pada kasus umum. Dalam analisis biaya dasar, biaya
perawatan tahunan untuk metformin adalah ¥ 1358,90 sedangkan acarbose ¥ 2260,08
yang mengacu pada harga terendah; biaya perawatan tahunan metformin dan
acarbose adalah masing-masing ¥ 1598.70 dan ¥ 2708.30 mengacu pada harga
tertinggi. Di bawah tingkat pengontrolan kadar glikemik yang sama, metformin dapat
mencapai penghematan biaya tahunan sebesar 39,87% (harga terendah) atau 40,97%
(harga tertinggi) dibandingkan dengan acarbose.
Berdasarkan gambar diatas juga merupakan hasil dari biaya perawatan rata-rata
tahunan metformin dan acarbose pada berbagai scenario berikut:
1. Biaya pengobatan tahunan metformin berkisar dari ¥ 452,97 hingga ¥ 2131.60
sedangkan dosis acarbose berkisar dari ¥ 753,36 hingga ¥ 2708,30 pada empat
skenario yang berbeda (skenario 1-4) dimana berat badan pasien adalah 60 kg
atau kurang. Dengan asumsi ini, metformin juga meminimalkan biaya dalam
semua empat skenario terlepas dari perubahan dalam dosis harian atau biaya
pengobatan, tetap menjadi strategi penghematan biaya 19,83% hingga 40,97%.
2. Biaya pengobatan tahunan metformin berkisar dari ¥ 452,97 hingga ¥ 2131.60
sedangkan acarbose berkisar dari ¥ 753,36 hingga ¥ 5416,60 pada lima
skenario yang berbeda (skenario 1, dan 5-8) dimana berat badan pasien lebih
dari 60 kg. Untuk semua lima skenario, pengobatan dengan metformin
memiliki biaya yang lebih rendah dibandingkan dengan acarbose, dimana
penghematan berkisar dari 39,87% menjadi 70,49%.

BAB IV
DISKUSI DAN KESIMPULAN

Diskusi hasil yang terkait dengan masalah yang sebenarnya


Studi CMA Metformin dan Acarboce pada pasien diabetes mellitus tipe 2
(T2DM) ini dilakukan di Cina. Studi mencakup evaluasi ekonomi dengan
menggunakan teknik analisis minimal biaya untuk melihat obat mana yang memiliki
biaya lebih efektif yang ditunjukkan dengan pengeluara biaya yang minimal serta
penurunan kadar gula darah pada kelompok berat badan yang berbeda (kelompok
berat badan <60 kg dan >60 kg).

Pembahasan mengenai keterbatasan


Dalam evaluasi ekonomi, sulit untuk secara akurat mengukur variabel
penelitian, dan setiap terapi obat dapat membawa biaya pengobatan yang berbeda
ketika diterapkan di antara populasi yang berbeda atau institusi medis. Oleh karena
itu, penting untuk memverifikasi efek asumsi dasar pada hasil penelitian. Terlepas
dari keterbatasan ini, penelitian ini memiliki kekuatan yang patut dicatat bahwa
penelitian ini merupakan evaluasi ekonomi pertama yang berfokus pada perbandingan
metformin dengan acarbose dalam pengobatan T2DM, yang dilakukan berdasarkan
hasil dari studi meta-analisis dengan ukuran sampel yang besar dan memadai. data
klinis.

Generalisasi
CMA mengungkapkan dampak positif dari penggunaan Metformin dan
Acarbose untuk pasien diabetes mellitus tipe 2 yang dapat menghemat biaya masa
depan. Secara keseluruhan, program ini diimplementasikan dalam pengaturan
perawatan kesehatan di Cina tampaknya dapat menghemat biaya pengobatan.

Riset dibandingkan dengan penelitian sebelumnya


Setelah studi meta-analisis, ditemukan bahwa efek penurunan glukosa dari
monoterapi metformin dan monoterapi acarbose adalah sama dengan perbandingan
langsung, sementara monoterapi metformin sedikit lebih baik dengan perbandingan
tidak langsung. Ini berarti bahwa efek penurunan glukosa dari monoterapi metformin
setidaknya sama baiknya dengan monoterapi acarbose. Selain itu, temuan dari
penelitian ini konsisten dengan penelitian sebelumnya bahwa metformin tidak
diragukan lagi merupakan pilihan pertama dalam manajemen T2DM, dengan efek
penurunan glukosa yang signifikan dan biaya perawatan yang rendah.

Etika dan norma yang terkait dengan penelitian sebelumnya


Hasil penelitian sebelumnya tidak dicantumkan dalam penelitian ini.