ASUHAN KEPERAWATAN

PADA TN.SDENGAN GANGGUAN SISTEM

PERKEMIHAN “POST OPEN PROSTATECTOMI”
Atas Indikasi Benigna Prostat Hiperplasia
Di Ruang Instalasi Bedah
RSUD SAMBAS

Oleh:

Amanah Hijriah Nashikin Hakim

Asep Nugraha Kusdiana
Ayu Tri Wulandari
Chairullah
Didin Hafidhuddin
Hugo Kingson Borneo
Merry
Nova Utomo Putri
Pipin Mayang Sari
Rini Kawati
Sindi Muthiah Utami
Tantin Hidayah
Tri Hartini

PRODI DIV KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
TAHUN AJARAN 2014/2015
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
karunia dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul
“Asuhan Keperawatan pada Tn. S dengan Gangguan Sistem Perkemihan Post
Open Prostatectomiatas Indikasi Benigna Prostat Hiperplasia Di Ruang Instalasi
Bedah RSUD Sambas”.

Makalah ini membahas tentang konsep dasar penyakit BPH (Benigna

Prostat Hiperplasia), dan konsep asuhan keperawatan Post Operatif pada pasien
dengan BPH (Benigna Prostat Hiperplasia).

Dalam penulisan makalah ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari

berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini kami menyampaikan rasa terima
kasih yang sebesar-besarnya khususnya kepadaIbu Ika Permata Sari A.md Kep
selaku pembimbing praktek klinik di Ruang Instalasi Bedah RSUD Sambasyang
telah banyak membantu dalam penulisan makalah ini.

Kami berharap makalah ini dapat memotivasi para mahasiswa/i lain

dalam mata kuliah ini. Kami menyadari bahwa makalah kami masih banyak
terdapat kekurangan. Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan masukan-
masukan yang bersifat membangun, yaitu berupa kritikan dan saran yang
konstruktif demi memperbaiki dan penyempurnaan pembuatan laporan dan
makalah kami selanjutnya. Akhir kata kami ucapkan terima kasih.

Sambas, 12Agustus 2014

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .......................................................................................... i

DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii
BAB I
PENDAHULUAN ................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 2
1.3 Tujuan ..................................................................................................... 2
BAB II
LAPORAN PENDAHULUAN ............................................................................. 3
2.1 Konsep Dasar Penyakit ........................................................................ 3
2.1.1 Definisi ........................................................................................ 3
2.1.2 Etiologi ........................................................................................ 6
2.1.3 Tanda dan Gejala......................................................................... 7
2.1.4 Patofisiologi ................................................................................ 8
2.1.5 Pathway ....................................................................................... 11
2.1.6 Komplikasi .................................................................................. 11
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang .............................................................. 12
2.1.8 Penatalaksanaan Medis ............................................................... 13
2.1.9 Pemeriksaan Penunjang .............................................................. 14
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ............................................................ 15
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN ............................................................................... 18
A. Pengkajian ............................................................................................... 18
B. Analisa Data ............................................................................................ 27
C. Daftar Masalah ........................................................................................ 30
D. Intervensi Keperawatan .......................................................................... 33
E. Catatan Perkembangan dan Evaluasi ...................................................... 36
BAB IV
PENUTUP ............................................................................................................. 44
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit prostat merupakan penyebab yang sering terjadi pada berbagai
masalah saluran kemih pada pria, insidennya menunjukan peningkatan sesuai
dengan umur, terutama mereka yang berusia 60 tahun. Sebagian besar penyakit
prostat menyebabkan pembesaran organ yang mengakibatkan terjadinya
penekanan/pendesakan uretra pars intraprostatik, keadaan ini menyebabkan
gangguan aliran urine, retensi akut dari infeksi traktus urinarius memerlukan
tindakan kateterlisasi segera. Penyebab penting dan sering dari timbulnya gejala
dan tanda ini adalah hiperlasia prostat dan karsinoma prostat. Radang prostat yang
mengenai sebagian kecil prostat sering ditemukan secara tidak sengaja pada
jaringan prostat yang diambil dari penderita hiperlasia prostat atau karsinoma
prostat (J.C.E Underwood, 1999).

Beranekaragamnya penyebab dan bervariasinya gejala penyakit yang

ditimbulkannya sering menimbulkan kesulitan dalam penatalaksanaan BPH,
sehingga pengobatan yang diberikan kadang-kadang tidak tepat sesuai dengan
etiologinya. Terapi yang tidak tepat bisa mengakibatkan terjadinya BPH
berkepanjangan. Oleh karena itu, mengetahui secara lebih mendalam faktor-faktor
penyebab (etiologi) BPH akan sangat membantu upaya penatalaksanaan BPH
secara tepat dan terarah.

Peran perawat pada klien meliputi aspek promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif. Secara promotif perawat dapat memberikan penjelasan pada klien
tentang penyakit BPH mulai dari penyebab sampai dengan komplikasi yang akan
terjadi bila tidak segera ditangani. Kemudian pada aspek preventif perawat
memberikan penjelasan bagaimana cara penyebaran penyakit BPH, misalnya cara
pembesaran prostat akan menyebabkan obstruksi uretra. Secara kuratif perawat
berperan memberikan obat-obatan sebagai tindakan kolaborasi dengan tim dokter.
Aspek rehabilitatif meliputi peran perawat dalam memperkenalkan pada anggota
keluarga cara merawat klien dengan BPH dirumah, serta memberikan penyuluhan
tentang pentingnya cara berkemih. Berdasarkan hal-hal tersebut di atas maka

1
penulis merasa tertarik untuk mengangkat dengan judul “Asuhan Keperawatan
pada Gangguan Sistem Perkemihan Post Open Prostatectomiatas Indikasi
Benigna Prostat Hiperplasia”.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa saja konsep dasar mobilisasi?
2. Apa saja konsep dasar asuhan keperawatan?
3. Penerapan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan mobilisasi?
1.3 Tujuan
1. Agar mahasiswa/i dapat memahami tentang mobilisasi.
2. Agar mahasiswa/i mengetahui bagaimana konsep asuhan keperawatan
pada pasien gangguan mobilisasi.
3. Agar mahasiswa/i mengetahui tujuan asuhan keperawatan gangguan
mobilisasi.
4. Agar mahasiswa/i mengetahui bagaimana cara penerapan asuhan
keperawatan pada pasien gangguan mobilisasi.

2
 BAB II
LAPORAN PENDAHULUAN

2.1 Konsep Dasar Penyakit

2.1.1 Definisi
Benigna Prostate Hyperplasia (BPH) adalah suatu kondisi yang sering
terjadi sebagai hasil dar pertumbuhan dan pengendalian hormon prostat
(Yuliana Elin, 2011).

BPH adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat ( secara umum

pada pria lebih tua dari 50 tahun ) menyebabkan berbagai derajat obstruksi
uretral dan pembatasan aliran urinarius (Marilynn, E.D, 2000 : 671).

Hiperplasia prostat benigna adalah pembesaran progresif dari kelenjar

prostat (secara umum pria lebih tua dari 50 tahun) menyebabkan berbagai
derajat obstruksi urethral dan pembatasan aliran urinarius (Doengoes,
Morehouse & Geissler, 2000, hal 671).

Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) adalah pembesaran jinak kelenjar

prostat, disebabkan oleh karena hiperplasi beberapa atau semua komponen
prostat meliputi jaringan kelenjar/jaringan fibromuskuler yang menyebabkan
penyumbatan uretra pars prostatika (Lab / UPF Ilmu Bedah RSUD dr.
Sutomo, 1994 : 193).

BPH adalah suatu keadaan dimana prostat mengalami pembesaran

memanjang keatas kedalam kandung kemih dan menyumbat aliran urin
dengan cara menutupi orifisium uretra. (Smeltzer dan Bare, 2002).

Anatomi Prostat

Kelenjar prostat merupakan organ khusus pada lokasi yang kecil,

yang hanya dimiliki oleh pria. Kelenjar prostat terletak di bawah kandung
kemih (vesika urinaria) melekat pada dinding bawah kandung kemih di
sekitar uretra bagian atas. Biasanya ukurannya sebesar buah kenari dengan
ukuran 4 x 3 x 2,5 cm dan beratnya kurang lebih 20 gram dan akan membesar
sejalan dengan pertambahan usia. Prostat mengeluarkan sekret cairan yang

3
bercampur secret dari testis, perbesaran prostate akan membendung uretra
dan menyebabkan retensi urin. Kelenjar prostat, merupakan suatu kelenjar
yang terdiri dari 30-50 kelenjar yang terbagi atas 4 lobus yaitu:

a. Lobus posterior

b. Lobus lateral

c. Lobus anterior

d. Lobus medial

Batas lobus pada kelenjar prostat:

a. Batas superior: basis prostat melanjutkan diri sebagai collum vesica

urinaria, otot polos berjalan tanpa terputus dari satu organ ke organ yang
lain. Batas inferior : apex prostat terletak pada permukaan atas diafragma
urogenitalis. Uretra meninggalkan prostat tepat diatas apex permukaan
anterior.

b. Anterior : permukaan anterior prostat berbatasan dengan simphisis pubis,

dipisahkan dari simphisis oleh lemak ekstraperitoneal yang terdapat pada
cavum retropubica(cavum retziuz). Selubung fibrosa prostat dihubungkan
dengan permukaan posterior os pubis dan ligamentum puboprostatica.
Ligamentum ini terletak pada pinggir garis tengah dan merupakan
kondensasi vascia pelvis.

c. Posterior : permukaan posterior prostat berhubungan erat dengan

permukaan anterior ampula recti dan dipisahkan darinya oleh septum
retovesicalis (vascia Denonvillier). Septum ini dibentuk pada masa janin
oleh fusi dinding ujung bawah excavatio rectovesicalis peritonealis, yang
semula menyebar ke bawah menuju corpus perinealis.

d. Lateral : permukaan lateral prostat terselubung oleh serabut anterior m.

levator ani waktu serabut ini berjalan ke posterior dari os pubis. Ductus
ejaculatorius menembus bagisan atas permukaan prostat untuk bermuara
pada uretra pars prostatica pada pinggir lateral orificium utriculus
prostaticus. Lobus lateral mengandung banyak kelenjar.

4
 Gambar: Anatomi Prostat

Fungsi Prostat

Kelenjar prostat ditutupi oleh jaringan fibrosa, lapisan otot halus, dan
substansi glandular yang tersusun dari sel epitel kolumnar. Kelenjar prostat
menyekresi cairan seperti susu yang menusun 30% dari total cairan semen,
dan memberi tampilan susu pada semen. Sifat cairannya sedikit alkali yang
member perlindungan pada sperma di dalam vagina yang bersifat asam.
Sekret prostat bersifat alkali yang membantu menetralkan keasaman vagina.

5
Cairan prostat juga mengandung enzim pembekuan yang akan menebalkan
semen dalam vagina sehingga semen bisa bertahan dalam serviks.

2.1.2 Etiologi

Penyebab hiperplasia prostat belum diketahui dengan pasti, ada

beberapa pendapat dan fakta yang menunjukan, ini berasal dan proses yang
rumit dari androgen dan estrogen. Dehidrotestosteron yang berasal dan
testosteron dengan bantuan enzim 5-α reduktase diperkirakan sebagai
mediator utama pertumbuhan prostat. Dalam sitoplasma sel prostat
ditemukan reseptor untuk dehidrotestosteron (DHT). Reseptor ini jumlahnya
akan meningkat dengan bantuan estrogen. DHT yang dibentuk kemudian
akan berikatan dengan reseptor membentuk DHT-Reseptor komplek.
Kemudian masuk ke inti sel dan mempengaruhi RNA untuk menyebabkan
sintesis protein sehingga terjadi protiferasi sel. Adanya anggapan bahwa
sebagai dasar adanya gangguan keseimbangan hormon androgen dan
estrogen, dengan bertambahnya umur diketahui bahwa jumlah androgen
berkurang sehingga terjadi peninggian estrogen secara retatif. Diketahui
estrogen mempengaruhi prostat bagian dalam (bagian tengah, lobus lateralis
dan lobus medius) hingga pada hiperestrinism, bagian inilah yang mengalami
hiperplasia

Menurut Purnomo (2000), hingga sekarang belum diketahui secara

pasti penyebab prostat hiperplasi, tetapi beberapa hipotesis menyebutkan
bahwa hiperplasi prostat erat kaitannya dengan peningkatan kadar
dehidrotestosteron (DHT) dan proses penuaan. Beberapa hipotesis yang
diduga sebagai penyebab timbulnya hiperplasi prostat adalah :

1. Adanya perubahan keseimbangan antara hormon testosteron dan

estrogen pada usia lanjut.

2. Peranan dari growth factor (faktor pertumbuhan) sebagai pemicu

pertumbuhan stroma kelenjar prostat.

3. Meningkatnya lama hidup sel-sel prostat karena berkurangnya sel yang

mati.

6
 4. Teori sel stem, menerangkan bahwa terjadi proliferasi abnormal sel
stem sehingga menyebabkan produksi sel stroma dan sel epitel kelenjar
prostat menjadi berlebihan.

Pada umumnya dikemukakan beberapa teori :

Teori Sel Stem, sel baru biasanya tumbuh dari sel srem. Oleh
karena suatu sebab seperti faktor usia, gangguan keseimbangan hormon atau
faktor pencetus lain. Maka sel stem dapat berproliferasi dengan cepat,
sehingga terjadi hiperplasi kelenjar periuretral.

Teori kedua adalah teori Reawekering (Neal, 1978) menyebutkan

bahwa jaringan kembali seperti perkembangan pada masa tingkat embriologi
sehingga jaringan periuretral dapat tumbuh lebih cepat dari jaringan
sekitarnya.

Teori lain adalah teori keseimbangan hormonal yang menyebutkan

bahwa dengan bertanbahnya umur menyebabkan terjadinya produksi
testoteron dan terjadinya konversi testoteron menjadi setrogen. (Kahardjo,
1995).

2.1.3 Tanda dan Gejala

1. Gejala iritatif, meluputi:

a. Peningkaan frekuesnsi berkemih.

b. Nocturia (terbangun di malam hari untuk miksi)

c. Perasaan untuk ingin miksi yang sangat mendesak/tidak dapat di

tunda (urgensi).

d. Nyeri pada saat miksi (disuria).

2. Gejala obstruktif, meliputi:

a. Pancaran urin melemah.

b. Rasa tidak puas sehabis miksi, kandung kemih tidak kosong dengan
baik.

c. Jika ingin miksi harus menunggulama.

7
 d. Volume urin menurundan harus mengedan saat berkemih.

e. Aliran urin tidak lancar/terputus-putus.

f. Waktu miksi memanjang yang akhirnya menjadi retensi urine dan

inkontinensia karena pernumpukan berlebih.

g. Pada gejala yang sudah lanjut, dapat terjadi azotemia (akumulasi

produk sampah nitrogen) dan gagal ginjal dengan etensi urun kronis
dan volume residu yang besar.

3. Gejala generalisata seperti keletihan, anoreksia, mual dan muntah, dan

rasa tidak nyaman pada epigastrik.

Berdasarkan keluhan dapat menjadi menjadi:

a. Derajat 1, penderita merasakan lemahnya pancara berkemih,

kencing tidak puas, frekuensi kencing bertambah terutama di malam
hari.

b. Derajat 2, adanya retensi urin mak timbulah infeksi. Penderita akan

mengeluh pada saat miksi terasa panas (disuria) dan kencing malam
bertambah hebat.

c. Derajat 3, timbulnya retensi total. Bila sudah sampai tahap ini maka
bisa timbul aliran refluks ke atas, timbul infeksi askenden menjalar
ke ginjal dan dapat menyebabkan pielonefritis, hidronefrosis.

2.1.4 Patofisiologi

Kelenjar prostat adalah salah satu organ genetalia pria yang terletak di
sebelah inferior buli-buli, dan membungkus uretra posterior. Bentuknya
sebesar buah kenari dengan berat normal pada orang dewasa ± 20 gram.
Menurut Mc Neal (1976) yang dikutip dan bukunya Purnomo (2000),
membagi kelenjar prostat dalam beberapa zona, antara lain zona perifer, zona
sentral, zona transisional, zona fibromuskuler anterior dan periuretra
(Purnomo, 2000). Sjamsuhidajat (2005), menyebutkan bahwa pada usia
lanjut akan terjadi perubahan keseimbangan testosteron estrogen karena
produksi testosteron menurun dan terjadi konversi tertosteron menjadi

8
estrogen pada jaringan adipose di perifer. Purnomo (2000) menjelaskan
bahwa pertumbuhan kelenjar ini sangat tergantung pada hormon tertosteron,
yang di dalam sel-sel kelenjar prostat hormon ini akan dirubah menjadi
dehidrotestosteron (DHT) dengan bantuan enzim alfa reduktase.
Dehidrotestosteron inilah yang secara langsung memacu m-RNA di dalam
sel-sel kelenjar prostat untuk mensintesis protein sehingga terjadi
pertumbuhan kelenjar prostat.

Oleh karena pembesaran prostat terjadi perlahan, maka efek

terjadinya perubahan pada traktus urinarius juga terjadi perlahan-lahan.
Perubahan patofisiologi yang disebabkan pembesaran prostat sebenarnya
disebabkan oleh kombinasi resistensi uretra daerah prostat, tonus trigonum
dan leher vesika dan kekuatan kontraksi detrusor. Secara garis besar, detrusor
dipersarafi oleh sistem parasimpatis, sedang trigonum, leher vesika dan
prostat oleh sistem simpatis. Pada tahap awal setelah terjadinya pembesaran
prostat akan terjadi resistensi yang bertambah pada leher vesika dan daerah
prostat. Kemudian detrusor akan mencoba mengatasi keadaan ini dengan
jalan kontraksi lebih kuat dan detrusor menjadi lebih tebal. Penonjolan serat
detrusor ke dalam kandung kemih dengan sistoskopi akan terlihat seperti
balok yang disebut trahekulasi (buli-buli balok). Mukosa dapat menerobos
keluar diantara serat aetrisor. Tonjolan mukosa yang kecil dinamakan sakula
sedangkan yang besar disebut divertikel. Fase penebalan detrusor ini disebut
Fase kompensasi otot dinding kandung kemih. Apabila keadaan berlanjut
maka detrusor menjadi lelah dan akhirnya mengalami dekompensasi dan
tidak mampu lagi untuk berkontraksi sehingga terjadi retensi urin.Pada
hiperplasi prostat digolongkan dua tanda gejala yaitu obstruksi dan iritasi.
Gejala obstruksi disebabkan detrusor gagal berkontraksi dengan cukup lama
dan kuat sehingga kontraksi terputus-putus (mengganggu permulaan miksi),
miksi terputus, menetes pada akhir miksi, pancaran lemah, rasa belum puas
setelah miksi. Gejala iritasi terjadi karena pengosongan yang tidak sempurna
atau pembesaran prostat akan merangsang kandung kemih, sehingga sering
berkontraksi walaupun belum penuh atau dikatakan sebagai hipersenitivitas

9
otot detrusor (frekuensi miksi meningkat, nokturia, miksi sulit
ditahan/urgency, disuria).

Karena produksi urin terus terjadi, maka satu saat vesiko urinaria
tidak mampu lagi menampung urin, sehingga tekanan intravesikel lebih
tinggi dari tekanan sfingter dan obstruksi sehingga terjadi inkontinensia
paradox (overflow incontinence). Retensi kronik menyebabkan refluks vesiko
ureter dan dilatasi. ureter dan ginjal, maka ginjal akan rusak dan terjadi gagal
ginjal. Kerusakan traktus urinarius bagian atas akibat dari obstruksi kronik
mengakibatkan penderita harus mengejan pada miksi yang menyebabkan
peningkatan tekanan intraabdomen yang akan menimbulkan hernia dan
hemoroid. Stasis urin dalam vesiko urinaria akan membentuk batu endapan
yang menambal. Keluhan iritasi dan hematuria. Selain itu, stasis urin dalam
vesika urinaria menjadikan media pertumbuhan mikroorganisme, yang dapat
menyebabkan sistitis dan bila terjadi refluks menyebabkan pyelonefritis
(Sjamsuhidajat, 2005).

10
2.1.5 Pathway

2.1.6 Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi pada pasien BPH adalah:

Seiring dengan semakin beratnya BPH dapat terjadi obstruksi saluran

kemih, karena urin tidak mampu melewati prostat. Hal ini dapat
menyebabkan infeksi saluran kemih dan apabila tidak diobati, dapat
mengakibatkan gagal ginjal. (Corwin, 2000).

11
 Kerusakan traktus urinarius bagian atas akibat dari obstruksi kronik
mengakibatkan penderita harus mengejan pada miksi yang mengakibatkan
peningkatan tekanan intra abdomen yang akan menimbulkan hernia dan
hemoroid. Stasis dalam vesiko urinaria akan membentuk batu endapan yang
menambah keluhan iritasi dan hematuria. Selain itu, stasis urin dalam vesiko
urinaria menjadikan media pertumbuhan mikroorganisme. Yang dapat
menyebabkan pyelonefritis(sjamsuhidrajat, 2005).

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Doenges (1999), pemeriksaan penunjang yang mesti

dilakukan pada pasien dengan BPH adalah :

1. Laboratorium
a. Sedimen Urin
Untuk mencari kemungkinan adanya proses infeksi atau inflamasi
saluran kemih.
b. Kultur Urin
Mencari jenis kuman yang menyebabkan infeksi atau sekaligus
menentukan sensitifitas kuman terhadap beberapa antimikroba yang
diujikan.
2. Pencitraan
a. Foto polos abdomen
Mencari kemungkinan adanya batu saluran kemih atau kalkulosa
prostat dan kadang menunjukan bayangan buii-buli yang penuh
terisi urin yang merupakan tanda dari retensi urin.
b. IVP (Intra Vena Pielografi)
Mengetahui kemungkinan kelainan ginjal atau ureter berupa
hidroureter atau hidronefrosis, memperkirakan besarnya kelenjar
prostat, penyakit pada buli-buli.
c. Ultrasonografi (trans abdominal dan trans rektal)
Untuk mengetahui, pembesaran prostat, volume buli-buli atau
mengukur sisa urin dan keadaan patologi lainnya seperti difertikel,
tumor.

12
 d. Systocopy
Untuk mengukur besar prostat dengan mengukur panjang uretra
parsprostatika dan melihat penonjolan prostat ke dalam rektum.

2.1.8 Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan medis yang dapat dilakukan pada pasien dengan

BPH adalah:

1. Observasi

Yaitu pengawasan berkala pada klien setiap 3-6 bulan kemudian setiap
tahun tergantung keadaan klien

2. Medika mentosa

Terapi diindikasikan pada BPH dengan keluhan ringan, sedang dan

berat tanpa disertai penyakit. Obat yang digunakan berasal dari :
phitoterapi (misalnya : hipoxis rosperi, serenoa repens, dll) gelombang
alfa blocker dan golongan supresor androgen.

3. Pembedahan

Indikasi:

a. Klien yang mengalami retensi urin akut atau pernah retensi urin
akut

b. Dengan residual urin >100 ml

c. Klien dengan pengulit

d. Terapi medika mentosa tidak berhasil

e. Flowmetri menunjukan pola obstruktif

Pembedahan dapat dilakukan dengan:

1) TURP (Trans Uretral Reseksi Prostat 90-95 %).

2) Retropublic atau extravesical prostatectomy.

3) Perianal prostatectomy.

4) Suprapublic atau tranvesical prostatectomy.

13
 4. Alternatif lain (misalnya kriyoterapi, hipertermia, termoterapi ,terapi
ultrasonic).

2.1.9 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Doenges (1999), pemeriksaan penunjang yang mesti

dilakukan pada pasien dengan BPH adalah :

1. Laboratorium
a. Sedimen Urin
Untuk mencari kemungkinan adanya proses infeksi atau inflamasi
saluran kemih.

b. Kultur Urin
Mencari jenis kuman yang menyebabkan infeksi atau sekaligus
menentukan sensitifitas kuman terhadap beberapa antimikroba yang diujikan.

2. Pencitraan
a. Foto polos abdomen
Mencari kemungkinan adanya batu saluran kemih atau kalkulosa
prostat dan kadang menunjukan bayangan buii-buli yang penuh terisi urin
yang merupakan tanda dari retensi urin.

b. IVP (Intra Vena Pielografi)

Mengetahui kemungkinan kelainan ginjal atau ureter berupa
hidroureter atau hidronefrosis, memperkirakan besarnya kelenjar prostat,
penyakit pada buli-buli.

c. Ultrasonografi (trans abdominal dan trans rektal)

Untuk mengetahui, pembesaran prostat, volume buli-buli atau
mengukur sisa urin dan keadaan patologi lainnya seperti difertikel, tumor.

d. Systocopy
Untuk mengukur besar prostat dengan mengukur panjang uretra
parsprostatika dan melihat penonjolan prostat ke dalam rektum.

14
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1. Meliputi Meliputi nama,umur, jenis kelamin, agama, suku,alamat,
tanggal masuk, tanggal pengkajian, diagnose medis.
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
b. Keluhan saat pengkajian
c. Keluhan terdahulu
d. Riwayat kesehatan keluarga
3. Pola fungsi kesehatan
a. Aktifitas
b. Istirahat
c. Eliminasi
d. Nutrisi
4. Pemeriksaan fisik
a. Status kesehatan umum
- Keadaan umum
- Kesadaran
- TTV
- TB dan BB
b. Pemeriksaan fisik secara head to toe
5. Data psikologis
a. pendidikan
b. hubungan siosial
c. gaya hidup
d. peran dalam keluarga
6. Data penunjang
7. Pengobatan
B. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut b/d spasmus kandung kemih dan insisi sekunder pada
TURP.
2. Resiko infeksi b/d prosedur inovasif pembedahan.

15
 3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi mengenai
proses penyakit dan pengobatanya
C. Intervensi
Diagnosa I:Nyeri akut b/d spasmus kandung kemih dan insisi sekunder
pada TURP.
1. NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam rasa nyeri berkurang
atau hilang, dengan kriteria hasil:
a) klien mengatak an nyeri berkurang / hilang
b) ekspresi wajah klien tenang
c) tanda-tanda vital dalam batas normal
2. NIC
a) Kaji skala nyeri.
R/mengetahui skala nyeri.
b) Jelaskan pada klien tentang gejala dini spasmus kandung kemih
R/klien dapat mendeteksi gejala dini spasmus kandung kemih.
c) Pemantauan klien pada interval yang teratur selama 48 jam, untuk
mengenal gejala-gejala dini dari spasmus kandung kemih.
Diagnosa II:Resiko infeksi b/d prosedur inovasif pembedahan.
1. NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam tidak terjadi adanya
tanda-tanda infeksi, dengan kriteria hasil:
a) Klien tidak mengalami infeksi.
b) Dapat mencapai waktu penyembuhan.
c) Tanda-tanda vital dalam batas normal dan tidak ada tanda-tanda
shock.
2. NIC
a) Monitor tanda dan gejala infeksi
R/ mengetahui tanda dan gejala infeksi.
b) Ajarkan intake cairan yang cukup sehingga dapat menurunkan
potensial infeksi.

16
 R/meningkatkan output urine sehingga resiko terjadi isk dikurangi
dan mempertahankan fungsi ginjal .
c) Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan antibiotik .
R/ mencegah infeksi.
D. Evaluasi
1. Pasien dapat bergerak dengan baik.
2. Kebutuhan pasien terpenuhi.
3. Tingkat pengetahuan pasien bertambah.

17
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
a. Identitas pasien
Nama : Tn “S”
Umur : 73 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Melayu
Pendidikan : Sekolah Dasar (SD)
Alamat : Desa Batu Mak Jage Kec. Tebas
Pekerjaan : Petani
Tanggal masuk : 10 Juli 2014
Tanggal pengkajian : 14 Juli 2014
Diagnosa medis : Benigna Prostat Hyperplasia (BPH)
Dokter penanggung jawab : dr. Eka S. Sp.B
b. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn “M”
Jenis kelamin : Laki-laki
Hubungan dengan pasien : Cucu

18
2. Riwayat Penyakit
a. Alasan masuk rumah sakit sakit
Klien mengeluh susah BAK ± 1 tahun. Pasien berobat ke Puskesmas
lalu dirujuk ke RSUD Sambas.
b. Keluhan saat dikaji
Pasien mengatakan nyeri pada bagian bekas luka operasi. Pasien
meringis kesakitan.
P : saat ditekan dan beraktivitas
Q : seperti ditusuk jarum
R : dibagian abdomen bawah (kandung kemih) luka operasi
S : 5-6

T : intermitten
c. Riwayat penyakit dahulu
Pasien tidak pernah mengalami penyakit kronis sebelumnya.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga pasien tidak ada yang menderita BPH.

19
3. Genogram


 


Keterangan :

 : Laki-laki

 :Laki-laki meninggal

 :Perempuan

 :Perempuanmeninggal

: Pasien

: Tinggal dalam satu rumah

20
Data Biologis
a. Pola nutrisi
SMRS : Pasien makan 3x sehari dengan menu bervariasi.
MRS : Pasienmakan 3x sehari, dengan porsi yang disediakan
rumah sakit.
b. Pola minum
SMRS : Pasien minum 1,5-2 liter/hari.
MRS : Pasienminum1-1,5 liter/hari.
c. Pola eliminasi
SMRS : Pasien BAB 1-2x/hari, BAK bisa lebih 10-15 x/hari
dengan keluhan urin keluar sedikit-sedikit.
MRS : PasienBAB 1 kali setelah operasi, terpasang kateter triway
no. 22 dengan karakteristik warna urin kuning jernih, 500
ml/hari, kadang-kadang terasa nyei saat BAK. Pasien
terpasang irigasi 30 tpm.
d. Pola istirahat/tidur
Waktu tidur
SMRS : Pasien tidur 7-8 jam/hari dan cemas terhadap penyakitnya.
MRS : Pasien tidur sekitar 6-8 jam/hari, dengan penerangan yang
cukup.
e. Pola hygiene
- Mandi
SMRS : Pasien mandi 2 x sehari.
MRS : Pasien mandi 1 x sehari dibantu oleh keluarga.
- Cuci rambut
SMRS : Pasien cuci rambut setap hari saat mandi.
MRS : Pasien hanya membasahi rambut.
- Gogok gigi
SMRS : Pasiengosok gigi dua kali sehari pagi dan malam.
MRS : Pasien tidak menggosok gigi.

21
4. Pola aktifitas
SMRS : Pasien melakukan aktifitas sehari-hari dibantu oleh orang
lain.
MRS : - Pasien melakukan aktifitas dibantu oleh orang lain.
- Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktifitas secara
mandiri.
- Pasien tampak lemah.
- Pasien tampak kesakitan dalam melakukan aktifitas.

Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi √
Berpakaian √
Eliminasi √
Mobilisasi ditempat tidur √
Pindah √
Makan dan minum √

Keterangan : 0 = mandiri
1 = dibantu sebagian
2 = perlu bantuan orang lain
3 = perlu bantuan orang lain dan alat
4 = tergantung orang lain tidak mandiri

5. Data Sosial
a. Hubungan dengan keluarga
Baik.
b. Hubungan dengan tetangga
Baik.
c. Hubungan dengan pasien sekitar
Baik.
d. Hubungan dengan keluarga pasien lain

22
 Baik.
6. Data Psikologis
a. Status emosi
Pasien dapat mengendalikan emosi dengan baik.

b. Peran diri

Pasien tidak dapat mejalankan peran seagai kepala keluarga yang baik
karena dirawat di rumah sakit.

c. Gaya komunikasi

Menggunakan bahasa verbal.

b. Pola Koping

Pertahan tubuh menurun karena proses penyakit.

7. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : E4M6V5 (GCS = 15)
Compos Mentis
TTV : TD = 120/80 mmHg
N = 80 x/menit
RR = 16 x/menit
S = 36,5 ºC
b. Kepala
Inspeksi : Bentuk kepala simetris, beruban, kulit kepala kering,
tidak ada ketombe.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
c. Mata
Inspeksi : Sklera putih, dapat melihat dengan jelas, bola mata
simetris, konjungtiva merah muda, ada reaksi
terhadap cahaya (miosis) tidak mengguakan alat bantu
penglihatan, fungsi penglihatan normal.
Palpasi : Tidak nyeri tekan.

d. Hidung

23
 Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada polip, tidak ada sekret.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan dan
pembengkakan.
e. Telinga
Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada kelainan dikedua telinga,
tidak ada lesi dan serumen.
Palpasi : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
f. Mulut
Inspeksi : Gigi tampak hitam, lidah bersih, mukosa mulut
lembab, bibir lembab.
Palpasi : Otot rahang kuat.
g. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
Palpasi : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid, tidak
ada nyeri tekan.
h. Thoraks (paru-paru)
Inspeksi : Dada simetris, tidak ada lesi, respirasi 16 x/m, ada
batuk sedikit.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
Auskultasi : Bunyi napas vesikuler.
Perkusi : Sonor.
i. Thoraks (jantung)
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat.
Palpasi : ictus cordis tidak teraba.
Auskultasi : S1 dan S2 reguler.
Perkusi : Batas jantung normal.
j. Abdomen
Inspeksi : Simetris, tidak ada lesi, terdapat luka insisi bedah
tanggal 11-07-2014 di abdomen inguinalis kanan
dengan karakteristik panjang luka 8-10 cm jumlah
hecting 7 jahitan tidak ada tanda-tanda infeksi (rubor,

24
 dolor, kalor, tumor). Terpasang drain dengan produksi
± 50cc warna merah muda.
Palpasi : ada nyeri tekan di sekitar luka post operatif di
abdomen inguinalis kanan, skala 5-6 (nyeri sedang),
teraba hangat di daerah sekitar luka.
Perkusi : timpani.
Auskultasi : bising usus 6 x/menit.
k. Genetalia
(pasien menolak untuk dikaji).
l. Ekstremitas

Kanan 5 5 5 5 5 5 5 5 Kiri

5 5 5 5 5 5 5 5

Keterangan: Terpasang infus di tangan kiri.

25
 c. Data Penunjang
LABORATORIUM
14 Juli 2014 Hasil Nilai Normal
Hb 10.0 Lk = 14-16 gr%, Pr = 12-14 gr%
Leucocyt 6.600 5.000-10.000 mm3/drh
Hematokryt 31 % Lk = 47-54 %, Pr = 42-46 %
Eritrocyt 3.71 4,6-6 Jt mm3/drh
RONTGEN
Dari hasil rontgen tanggal 12 Juli 2014 menunjukkan adanya pembesaran prostat.

d. Pengobatan
 Tramadol 2 x 100 ml (IV)
 Ranitidine 2 x 50 ml (IV)
 As. Tranexamat 3 x 500 mg (IV)
 Cefoprazone 2 x 1 gr (IV).
 NaCl/RL 20 Tpm.

26
B. ANALISA DATA

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH

Luka insisi bedah
1. DS: Nyeri akut

- Pasien mengatakan nyeri

dibagian bekas luka operasi.

P : akibat luka post operasi Terputusnya kontinuitas jaringan

Q : seperti ditusuk-tusuk

R : dibagian abdomen bawah

(kandung kemih) luka operasi
Rusaknya susunan saraf perifer
S : 5, Sedang

T : intermitten ± 10 menit

Merangsang hipotalamus
DO: mensekresikanhormon prostaglodin

- Terdapat luka post operasi pada

abdomen bawah.

- Pasien tampak meringis kesakitan

Persepsi nyeri
- pasien tampak gelisah

- panjang luka post operasi 14cm

dengan 11 jahitan. Nyeri Akut

- Tanda-tanda vital: - TD: 120/70

mmhg, N: 76kali/menit,
RR:18kali/menit, T: 36,5ºC.

27
 Luka insisi bedah
2. DS: - pasien mengatakan masih sulit Hambatan mobilitas
dan takut untuk menggerakan fisik
kakinya akibat luka operasi.
Terputusnya kontinuitas jaringan
DO:

- Terdapat luka post operasi pada

abdomen bawah. Nyeri akut

- Pasien dibantu oleh kluarganya

dalam melakukan aktivitas sehari-
hari. Kesulitan untuk bergerak

- Tonus oto

5555| 5555 Hambatan mobilitas fisik

5554| 4555
- Terpasang infus di tangan kanan
- Pasien tidak mampu untuk miring
kanan miring kiri.
- Pasien terpasang kateter sejak
tanggal 17 November 2015.

28
 Luka insisi bedah
3. DS: Kerusakan integritas
kulit
- Pasien mengatakan ada luka
bekas operasi dibagian perutnya
Terputusnya kontinuitas jaringan
DO:

- terdapat luka post operasi pada

abdomen bagian bawah Perubahan sirkulasi jaringan

- luka tampak sedikit berdarah,

panjang luka 14cm, 11 jahitan.
Kerusakan integritas kulit
- Tidak terdapat tanda tanda infeksi

29
C. DAFTAR MASALAH

NO. DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL MASALAH PARAF

DITEMUKAN TERATASI
18 November
1. Nyeri akut b/d luka post operasi.
2015
DS:

- Pasien mengatakan nyeri dibagian bekas

luka operasi.

P : akibat luka post operasi

Q : seperti ditusuk-tusuk

R : dibagian abdomen bawah (kandung

kemih) luka operasi

S : 5, Sedang

T : intermitten ± 10 menit

DO:

- Terdapat luka post operasi pada abdomen

bawah.

- Pasien tampak meringis kesakitan

- pasien tampak gelisah

- panjang luka post operasi 14cm dengan 11

jahitan.

- Tanda-tanda vital: - TD: 120/70 mmhg, N:

76kali/menit, RR:18kali/menit, T: 36,5ºC.

30
 18 November
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan
2015
dengan nyeri post operasi

DS: - pasien mengatakan masih sulit dan

takut untuk menggerakan kakinya akibat
luka operasi.

DO:

- Terdapat luka post operasi pada abdomen

bawah.

- Pasien dibantu oleh kluarganya dalam

melakukan aktivitas sehari-hari.

- Tonus oto

5555| 5555
5554| 4555
- Terpasang infus di tangan kanan
- Pasien tidak mampu untuk miring kanan
miring kiri.

Pasien terpasang kateter sejak tanggal 17

November 2015.

31
 18 November
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan
2015
dengan perubahan sirkulasi

DS:

- Pasien mengatakan ada luka bekas

operasi dibagian perutnya

DO:

- terdapat luka post operasi pada abdomen

bagian bawah

- luka tampak sedikit berdarah, panjang luka

14cm, 11 jahitan.

- Tidak terdapat tanda tanda infeksi

32
D. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC NIC RASIONAL PARAF

Nyeri akut b/d luka post operasi, Setalah dilakukan tindakan keperawatan Pain Management
1.
ditandai dengan: 1x60menit diharapkan nyeri dapat 1. Melakukan pengkajian nyeri secara 1. Mengetahui kualitas nyeri
berkurang atau hilang dengan kriteria komperehensif yang dirasakan pasien
DS:
hasil : 2. Gunakan tehnik komunikasi 2. Komunikasi teraupetik
- Pasien mengatakan nyeri dibagian
- Mampu mengontrol nyeri teraupetik mampu menciptakan suasana
bekas luka operasi.
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang tenang dan keabraban.
P : akibat luka post operasi dengan menggunakan manajemen nyeri 3. Ajarkan tehnik non farmakologi 3. Tehnik non farmakologi

Q : seperti ditusuk-tusuk
R : dibagian abdomen bawah
(kandung kemih) luka operasi
S : 5, Sedang
- Menjelaskan rasa nyaman setelah nyeri (relaksasi nafas dalam). berfungsi sebagai
berkurang komplementer didalam
penanganan nyeri.
4. Kontrol lingkungan yang dapat 4. Memberiklan lingkungan
mempengaruhi nyeri (suhu, cahaya, yang kondusif

T : intermitten ± 10 menit lingkungan)

5. Pemberian analgesik untuk 5. Analgesik dapat mengurangi
DO:
mengurangi nyeri nyeri secara signifikan.
- Terdapat luka post operasi pada
abdomen bawah.

- Pasien tampak meringis kesakitan

- pasien tampak gelisah

- panjang luka post operasi 14cm

dengan 11 jahitan.

33
 - Tanda-tanda vital: - TD: 120/70
mmhg, N: 76kali/menit,
RR:18kali/menit, T: 36,5ºC.
2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan Exercise Therapy Ambulation
Hambatan mobilitas fisik
3x24 jam diharapkan pasien aktif dalam 1. Monitor vital sign sebelum atau 1. Mengetahui keadaan umum
berhubungan dengan nyeri post
melakukan aktivitas sehari-hari secara sesudah latihan dan lihat respon pasien saat stetlah/sebelum
operasi di tandai dengan :
mandiri dengan kriteria hasil : pasien saat latihan melakukan aktivitas pasien
DS: - pasien mengatakan masih sulit
- Pasien meningkat dalam aktivitas fisik 2. Konsultasi dengan terapi fisik 2. Membantu menentukan
dan takut untuk menggerakan kakinya
- Mengerti tujuan dari peningkatan tentang rencana ambulasi sesuai program terapi yang tepat di
akibat luka operasi.
mobilitas dengan kebutuhan dalam latihan mobilisasi
DO: - Memverbalisasikan persaan dalam 3. Kaji kemampuan pasien dalam 3. Mengidentifikasi sampai

- Terdapat luka post operasi pada meningkatkan kekuatan dan mobiliasai dimana kemampuan

abdomen bawah. kemampuan berpindah mobilisasi yang dapat

dilakukan.
- Pasien dibantu oleh kluarganya
4. Latih pasien dalam pemenuhan 4. Membantu memandirikan
dalam melakukan aktivitas sehari-
kebutuhan ADL secara mandiri pasien dalam pemenuhan
hari.
sesuai kemampuan ADL
- Tonus oto 5. Dampingi dan bantu pasien saat 5. Membantu mengevaluasi

5555| 5555 mobilisasi dan bantu penuhi dan mencegah terjadinya

5554| 4555 kebutuhan ADL pasien resiko jatuh saat beraktivitas.

- Terpasang infus di tangan kanan

- Pasien tidak mampu untuk miring
kanan miring kiri.

Pasien terpasang kateter sejak tanggal

34
 17 November 2015.
3. Setelah dilakukan tindakan 1x24 jam Pressure Management
Kerusakan integritas kulit
diharapkan kerusakan integritas kulit 1. Observasi luka (lokasi, dimensi, 1. Mengetahui sejauh mana
berhubungan dengan perubahan
dapat teratasi dengan kriteria hasil : kedalaman luka, karakteristik, luka yang dialami pasien
sirkulasi ditandai dengan:
- Menunjukan terjadinya proses warna cairan dan tanda-tanda
DS:
penyembuhan luka infeksi) 2. Proses penyembuhan luka
- Pasien mengatakan ada luka bekas - Tidak terjadi infeksi 2. Lakukan tehnik perawatan luka pasien
operasi dibagian perutnya - Mampu melindungi kulit dan dengan steril. 3. Menambah pengetahuan

DO: mempertahankan kelmbaban kulit dan 3. Ajarkan pada keluarga tentanng pasien tentang luka dan
perawatan alami luka dan perawatan luka perawatan pada luka
- terdapat luka post operasi pada
4. Jaga kebersihan kulit agar tetap 4. Agar tidak terjadi tanda
abdomen bagian bawah
bersih dan kering dan gejala infeksi pada
- luka tampak sedikit berdarah, luka
panjang luka 14cm, 11 jahitan. 5. Berikan posisi yang mengurangi 5. Posisi yang baik akan

- Tidak terdapat tanda tanda infeksi tekanan pada luka mengurangi tekanan pada
luka.

35
E. CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI

NO. DX TANGGAL CATATAN KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN DAN PARAF

EVALUASI
DX1. 18 November 2015
Jam : 14.00
07.30 1. Mengkaji TTV
S : Pasien mengatakan nyeri pada bagian bekas
H/ TD : 120/80, N : 80 x/m, RR: 16 x/m, S : 36,7oC
luka operasi dengan skala 5 (nyeri
08.10 2. Mengkaji skala nyeri
sedang).
R/ Pasien mengatakan nyeri dibagian bekas luka
operasi.
O : Pasien terlihat meringis kesakitan ketika
P : akibat luka post operasi
bagian abdomen ditekan.
Q : seperti ditusuk-tusuk
TD : 120/80, N : 80 x/m, RR: 16 x/m, S :
R : dibagian abdomen bawah (kandung kemih) luka
operasi 36,7oC

S : 5, Sedang A : Masalah nyeri akut belum teratasi.

T : intermitten ± 10 menit P : Intervensi 1, 2, 3 dan 4 dilanjutkan.
3. Megajarkan teknik relaksasi napas dalam.
08.20
R/Pasienmengikuti dengan baik.
4. Memberi terapi injeksi ceftriaxone 2gr sesuai
08.30
instruksi dokter
R/ Tidak terdapat alergi

36
DX2. 18 November 2015
Jam : 14.00
09.00 1. Kaji kemampuan klien dalam mobilitasi
S : Klien mengatakan masih belum dapat
R/Klien hanya dapat bergerak sedikit di atas tempat
tidur bergerak seperti biasa karena masih
2. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi dan merasakan nyeri
09.10
membantu memenuhi ADL klien
O : ADL masih terbantu oleh keluarga
R/ keluarga mengeerti dengan instruksi yang
diberikan
Tonus otot
09.15 3. Mengajarkan klien bagaimana merubah posisi dan
memberikan bantuan saat diperlukan (memegang 5555| 5555
pagar sebagai tumpuan saat ingin bergerak diatas
5554| 4555
tempat tidur)
Klien tampak mengalami kesulitan
.R/ Klien memahami dan dapat mempraktekkan cara
membolak balik posisi
yang diberikan
Klien tampak bergetar saat ingin
4. Menaikkan pagar tempat tidur
09.25 mengubah posisi di tempat tidur
R/ Pagar terpasang di sisi bad sebelah kiri dan kanan
5. Mengkaji tonus otot
R/ 5 5 5 5 | 5 5 5 5
A : Masalah hambatan mobilitas fisik belum
5554| 4555
teratasi
6. Memberi terapi injeksi keterolac 25mg/ml sesuai
11.30
instruksi dokter
P : Intervensi 1,2, 3,4,5,6 dilanjutkan.
R/ Nyeri sedikit berkurang

37
DX1. 19 November 2015 Jam : 14.00
07.30 1. Mengkaji TTV S : Pasien mengatakan nyeri pada bagian
o
H/ TD : 110/80, N : 80 x/m, RR: 18 x/m, S : 36,5 C bekas luka operasi dengan skala 4 (nyeri
08.10 2. Mengkaji skala nyeri sedang)..
R/ Pasien mengatakan nyeri dibagian bekas luka
operasi. O : Pasien terlihat meringis kesakitan ketika

P : akibat luka post operasi bagian abdomen ditekan.

TD : 110/80, N : 80 x/m, RR: 18 x/m,
Q : seperti ditusuk-tusuk
S : 36,5oC
R : dibagian abdomen bawah (kandung kemih) luka
operasi
A : Masalah nyeri akut belum teratasi.
S : 4, Sedang
P : Intervensi 1, 2,3 dan 4 dilanjutkan.
T : intermitten ± 5 menit
3. Megajarkan teknik relaksasi napas dalam.
08.25
R/Pasienmengikuti dengan baik.
5. Memberi terapi injeksi ceftriaxone 2gr sesuai
08.30
instruksi dokter
R/ Tidak terdapat alergi

DX 2. 19 November 2015
Jam : 14.00
09.00 1. Kaji kemampuan klien dalam mobilitasi
S : Klien mengatakan masih belum dapat
R/Klien hanya dapat bergerak sedikit di atas tempat
tidur bergerak seperti biasa karena masih

38
 09.05 2. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi dan merasakan nyeri
membantu memenuhi ADL klien
O : ADL masih terbantu oleh keluarga
R/ keluarga mengeerti dengan instruksi yang
diberikan
Tonus otot
09.10
3. Mengajarkan klien bagaimana merubah posisi dan
memberikan bantuan saat diperlukan (memegang 5555| 5555
pagar sebagai tumpuan saat ingin bergerak diatas
5554| 4555
tempat tidur)
Klien tampak mengalami kesulitan
.R/ Klien memahami dan dapat mempraktekkan cara
membolak balik posisi
yang diberikan
Klien tampak bergetar saat ingin
09.15 4. Menaikkan pagar tempat tidur
mengubah posisi di tempat tidur
R/ Pagar terpasang di sisi bad sebelah kiri dan kanan
5. Mengkaji tonus otot
09.20
R/ 5 5 5 5 | 5 5 5 5 A : Masalah hambatan mobilitas fisik belum
5554| 4555
11.30 teratasi
6. Memberi terapi injeksi keterolac 25mg/ml sesuai
instruksi dokter P : Intervensi 1,2, 3,4,5,6 dilanjutkan.
R/ Nyeri sedikit berkurang

DX 3. 19 November 2015 Jam : 14.00

09.40 1. Mengobservasi luka S : Pasien mengatakan lukanya sudah bersih
R/ panjang luka 14 cm, 11 jahitan, luka tampak O : Pasien tampak senang
kemerahan Luka tampak bersih

39
 2. Melakukan perawatan luka dengan steril. A : Masalah kerusakan integritas kulit teratasi
09.45
R/Luka dibersihkan dengan prinsip steril kemudian sebagian.
luka di tutup dengan perban P : Intervensi 1 dan 2 dilanjutkan.
3. Mengjarkan pada keluarga tentanng luka dan
10.00
perawatan luka
R/ Keluarga memahami instruksi yang diberikan
DX 1. 20 November 2015
Jam : 14.00
07.30 1. Mengkaji TTV
S : Pasien mengatakan nyeri pada bagian bekas
H/ TD : 120/80, N : 80 x/m, RR: 16 x/m, S : 36,7oC
luka operasi dengan skala 3 (nyeri
08.10 2. Mengkaji skala nyeri
sedang).
R/ Pasien mengatakan nyeri dibagian bekas luka
operasi.
O : Pasien terlihat meringis kesakitan ketika
P : akibat luka post operasi
bagian abdomen ditekan.
Q : seperti ditusuk-tusuk
TD : 120/80, N : 80 x/m, RR: 16 x/m, S :
R : dibagian abdomen bawah (kandung kemih) luka
operasi 36,7oC

S : 3, Sedang A : Masalah nyeri akut teratasi sebagian.

T : intermitten ± 10 menit P : Intervensi hentikan
3. Megajarkan teknik relaksasi napas dalam.
08.30
R/Pasienmengikuti dengan baik.
6. Memberi terapi injeksi ceftriaxone 2gr sesuai
instruksi dokter

40
 R/ Tidak terdapat alergi

DX 2. 20 November 2015
Jam : 14.00
09.00 1. Kaji kemampuan klien dalam mobilitasi
S : Klien mengatakan masih belum dapat
R/Klien hanya dapat bergerak sedikit di atas tempat
tidur bergerak seperti biasa karena masih
09.05
3. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi dan merasakan nyeri
membantu memenuhi ADL klien
O : ADL masih terbantu oleh keluarga
R/ keluarga mengeerti dengan instruksi yang
09.10 diberikan
Tonus otot
3. Mengajarkan klien bagaimana merubah posisi dan
memberikan bantuan saat diperlukan (memegang 5555| 5555
pagar sebagai tumpuan saat ingin bergerak diatas
5554| 4555
tempat tidur)
Klien tampak mengalami kesulitan
.R/ Klien memahami dan dapat mempraktekkan cara
membolak balik posisi
09.15 yang diberikan
Klien tampak bergetar saat ingin
6. Menaikkan pagar tempat tidur
mengubah posisi di tempat tidur
R/ Pagar terpasang di sisi bad sebelah kiri dan kanan
09.20 7. Mengkaji tonus otot
R/ 5 5 5 5 | 5 5 5 5
A : Masalah hambatan mobilitas fisik belum
11.30 5554| 4555
teratasi
7. Memberi terapi injeksi keterolac 25mg/ml sesuai
instruksi dokter
P : Intervensi 1,2, 3,4,5,6 dilanjutkan.
R/ Nyeri sedikit berkurang
-

41
DX 3. 16 Juli 2014 1. 1Mengobservasi luka Jam : 14.00
09.00 R/ panjang luka 14 cm, 11 jahitan, luka tampak S : Pasien mengatakan lukanya sudah bersih
kemerahan O : Pasien tampak senang
2. Melakukan perawatan luka dengan steril. Luka tampak bersih
13.30
R/Luka dibersihkan dengan prinsip steril kemudian A : Masalah kerusakan integritas kulit teratasi
luka di tutup dengan perban sebagian.
3. Mengjarkan pada keluarga tentanng luka dan P : Intervensi 1 dan 2 dilanjutkan.

42
 perawatan luka
R/ Keluarga memahami instruksi yang diberikan

43
 BAB IV
PENUTUP

A. Simpulan

Prostat merupakan sebuah kelenjar fibromuskular yang

mengelilingi urethra pars prostatica. Semakin tua laki-laki tersebut,
memiliki potensi untuk terkena pembesaran prostat atau benign prostat
hyperplasia (BPH). Pembesaran akan menyebabkan komplikasi refluks,
hidroureter, hidronefrosis, gagal ginjal dan pionefrosis pilonefritis. Biasanya
penanganan pasti pada BPH adalah pembedahan dengan cara TURP, TUIP
dan prostatektomi terbuka.

B. Saran

Lebih teliti dalam pengkajian dan analisa data, karena yang menjadi
acuan dalam menentukan diagnosa Keperawatan adalah analisa data sebelum
menentukan rencana tindakannya.

44
 DAFTAR PUSTAKA

Engram Barbara, 1998, Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah, Vol 3.

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran, EGC.

Brunner dan Suddarth. 2000. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

Nurarif, Amin Huda, dkk. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan NANDA NIC NOC. Yogyakarta: Media Action
Publishing.

Wijaya Andra Saferi, dkk. 2013. KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah

Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta: Penerbit
Nuha Medika.

45