Circuncisión

La circuncisión (del latín circumcidere, que significa "cortar

alrededor") es una operación quirúrgica o ritual que consiste en Circuncisión
cortar circularmente una porción delprepucio del pene humano. (intervención quirúrgica)

Aunque existen diferentes tipos de circuncisión (según el lugar en

el que se realiza el corte y la cantidad de prepucio eliminado) lo
habitual es que el glande quede permanentemente al descubierto.

Los motivos más frecuentes para circuncidar son religiosos,

culturales o médicos.

Por "circuncision" tambien puede entenderse una variedad de

mutilacion femenina, en la que se corta solo el capuchon del
clitoris. Practicada como obligatoria por algunas ramas del Islam, a
la que tambien llaman "legitima" y "purificacion". Reclaman para
ella los mismos beneficios que para la masculina.[6][7][8]

dibujo que muestra una circuncisión

Clasificación y recursos externos

Índice ICD-10-PCS Z41.2
Historia CIE-9-MC V50.2
Origen
CIAP-2 Y80
África, Asia y Europa
Australia, el Pacífico y América MeSH D002944
Tiempos modernos MedlinePlus 002998
Prevalencia eMedicine 1015820
Distribución geográfica Aviso médico
Indicaciones [editar datos en Wikidata]
Contraindicaciones
Efectos
Higiene
Complicaciones
Placer sexual
Virus de inmunodeficiencia humana
Virus del papiloma humano
Otras infecciones de transmisión sexual
La fimosis, balanitis y balanopostitis
Infecciones del tracto urinario
Cánceres
Culturas y religiones
Judaísmo
Islam
Cristianismo
Culturas africanas
Culturas australianas
Circuncisión neonatal
Rutinaria o electiva
 La eliminación del prepucio
El manejo del dolor
Cuestiones éticas y legales
Posiciones de las organizaciones de la salud
Consideraciones económicas
Defensores y detractores
Restauración del prepucio
Véase también
Referencias
Enlaces externos

Historia
Se considera que la circuncisión es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos del mundo. El historiador y anatomista
[cita requerida]
Grafton Elliot Smith calculó que tendría más de 15.000 años.

En su trabajo de 1891 Historia de la circuncisión, el médico Peter Charles Remondino sugirió que comenzó como una forma menos
severa de castrar a un enemigo capturado: la penectomía o la castración probablemente habrían sido fatales, mientras que la
[cita requerida]
circuncisión permitiría marcar permanentemente al derrotado dejándolo con vida para servir como un esclavo.

La historia de la migración y la evolución de la práctica de la circuncisión se sigue principalmente a través de las culturas y de los
pueblos en dos regiones separadas. En las tierras del sur y del este del Mediterráneo, a partir de Sudán y Etiopía, el procedimiento fue
practicado por los antiguos egipcios y los semitas, y luego por los judíos y musulmanes, con los que la práctica viajó y fue adoptada
[cita requerida]
por los africanos bantúes. En Oceanía, la circuncisión es practicada por los aborígenes australianos y polinesios.

También hay evidencia de que la circuncisión se practicaba entre las civilizaciones azteca y maya en las Américas, pero hay pocos
detalles disponibles sobre su historia.[cita requerida]

Origen
La circuncisión se menciona en el siglo V a. C. por Heródoto, que la
nombra en el segundo libro de sus Historias y le atribuye su origen a los
egipcios. Este origen parece confirmado por los numerosos vestigios
arqueológicos, el más antiguo es un grabado de la tumba de Ankhamahor
(entre 2300 a. C. y 2200 a. C.) que representa una circuncisión practicada
con una piedra de sílex en un hombre de pie.

La práctica más antigua se encuentra extendida en el judaísmo, cuya

realización es una práctica obligatoria desde hace más de 4500 años (La
Biblia, Génesis 17:1, 9-14, 23-27), cuando el patriarca Abraham fue
circuncidado por una orden divina, según los textos bíblicos y los Circuncisión de un adulto hallada en las
tiempos de los relatos. paredes de las tumbas de Ankhmahor, Sakkara
(Saqqarah), Egipto. Es la ilustración más
antigua sobre la circuncisión.
10. Este es mi pacto, que guardaréis entre mí y vosotros y
tu descendencia después de ti: Será circuncidado todo varón
de entre vosotros.
11. Circuncidaréis, pues, la carne de vuestro prepucio,y será por señal del pacto entre mí y vosotros.
12. Y de edad de ocho días será circuncidado todo varón entre vosotros por vuestras generaciones;el nacido
en casa, y el comprado por dinero a cualquier extranjero, que no fuere de tu linaje.
 13. Debe ser circuncidado el nacido en tu casa, y el comprado por tu dinero;y estará mi pacto en vuestra
carne por pacto perpetuo.
14. Y el varón incircunciso, el que no hubiere circuncidado la carne de su prepucio, aquella persona será
cortada de su pueblo; ha violado mi pacto.

Génesis, capítulo 17

África, Asia y Europa

El primer registro histórico de la circuncisión viene de Egipto, en la forma de una imagen de la circuncisión de un adulto tallada en la
tumba de Ankh-Mahor en Saqqara, que data de alrededor de 2400 a. C.-2300 a. C. La circuncisión fue hecha por los egipcios,
posiblemente por razones de higiene, pero también era parte de su obsesión por la pureza y se asoció con el desarrollo espiritual e
intelectual. No hay ninguna teoría bien aceptada que explique el significado de la circuncisión, para los egipcios, pero parece haber
sido dotada de gran honor y su importancia como un rito de paso a la edad adulta, realizada en una ceremonia pública haciendo
hincapié en la continuidad de las generaciones de la familia y la fertilidad. Puede haber sido una marca de distinción para la élite: El
[cita requerida]
Libro Egipcio de los Muertos describe el dios sol Ra circuncidándose a sí mismo.

La circuncisión ocupa un lugar destacado en la Biblia hebrea. La narrativa en Génesis capítulo 17 describe la circuncisión de
Abraham y sus parientes y esclavos, convirtiéndose en el primer individuo de nombre en someterse al procedimiento. En el mismo
capítulo, los descendientes de Abraham se les ordena circuncidar a sus hijos en el octavo día de vida. Muchas generaciones después,
Moisés fue criado por la élite egipcia, por lo que la circuncisión era sin duda familiar para él. Para los judíos de la época, la
circuncisión no era tanto un acto espiritual, ya que era una señal física de su pacto con Dios, y un requisito previo para el
cumplimiento de la orden de producir descendencia. Además de proponer que la circuncisión fue considerada por los judíos como un
mandato puramente religioso, los estudiosos han sugerido que los patriarcas del judaísmo y sus seguidores adoptaron la circuncisión
para hacer más fácil la higiene del pene en climas cálidos y arenosos; como un rito de paso a la edad adulta; o como una forma de
sacrificio de sangre.[cita requerida]

Alejandro Magno conquistó el Oriente Medio en el siglo cuarto antes de cristo, y en los siguientes siglos los antiguos valores de la
cultura griega llegaron a Oriente Medio. Los griegos aborrecían la circuncisión, haciendo la vida para judíos circuncidados que vivían
entre los griegos (y más tarde los romanos), muy difícil. Antíoco Epífanes prohibió la circuncisión, al igual que Adriano, que ayudó a
causar la revuelta de Bar Kojba. Durante este período de la historia, la circuncisión judía pidió la eliminación de sólo una parte del
prepucio, y algunos judíos helenizados intentaron aparentar estar incircuncisos estirando las partes existentes de los prepucios. Esto
fue considerado por los líderes judíos como un problema grave, y durante el siglo segundo cambiaron los requisitos de la circuncisión
judía exigiendo la completa eliminación del prepucio, con énfasis en la visión judía de que la circuncisión pretende ser no sólo el
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cumplimiento de un mandamiento bíblico, sino también una marca esencial y permanente de la pertenencia a un pueblo.

Un relato en el Evangelio cristiano de Lucas hace una breve mención de la circuncisión de Jesús, pero el tema de la circuncisión
física en sí no es parte de las enseñanzas recibidas de Jesús. Pablo el apóstol reinterpretó la circuncisión como un concepto espiritual,
argumentando el físico ya no son necesarios. La enseñanza de que la circuncisión física era necesaria para ser miembro de una
alianza divina fue instrumental en la separación del cristianismo del judaísmo. Aunque no se menciona explícitamente en el Corán
(principios sexto siglo CE), la circuncisión se considera esencial para el Islam, y es casi universalmente realizada entre los
musulmanes. La práctica de la circuncisión se extendió en todo el Oriente Medio, norte de África y el sur de Europa con el Islam.
[cita requerida]

Genghis Khan, y los siguientes emperadores Yuan en China prohibieron las prácticas islámicas como carnicería halal y la
circuncisión. Esto llevó musulmanes chinos a tomar finalmente una parte activa en rebelarse contra los mongoles y la instalación de
la dinastía Ming más tolerante.[cita requerida]

La práctica de la circuncisión se cree que han sido llevada a las tribus de habla bantú de África por cualquiera de los judíos después
de una de sus muchas expulsiones de los países europeos, o por los musulmanes que huyen después de la conquista de España 1492.
En la segunda mitad del primer milenio, habitantes del noreste de África se trasladaron al sur y encontraron grupos de Arabia,
Oriente Medio y África Occidental. Estas personas se trasladaron al sur y formaron lo que se conoce hoy como el Bantú. Se observa
en las tribus bantúes la defensa de lo que se describe como la ley judía, incluyendo la circuncisión, en el siglo XVI. La circuncisión y
[cita requerida]
elementos de restricciones dietéticas judías todavía se encuentran entre las tribus bantúes.

Australia, el Pacífico y América

La circuncisión es practicada por algunos grupos entre los pueblos aborígenes australianos, polinesios, y los nativos americanos. Hay
poca información disponible acerca de los orígenes y la historia de la circuncisión entre estos pueblos, en comparación con la
circuncisión en el Medio Oriente.[cita requerida]

Cristóbal Colón informó que la circuncisión se practica por los nativos americanos. También fue practicada por los incas, aztecas y
mayas. Probablemente comenzó entre las tribus de América del Sur como un sacrificio de sangre o mutilación ritual para probar su
[cita requerida]
valentía y resistencia, y su uso posterior se convirtió en un rito de iniciación.

Tiempos modernos
En 1855, motivado en parte por su interés en la promoción la circuncisión para reducir la masturbación, el médico inglés Jonathan
Hutchinson publicó sus hallazgos indicando que los judíos tenían una menor prevalencia de ciertas enfermedades venéreas.
[cita requerida]

En Estados Unidos, uno de los primeros médicos modernos en defender el procedimiento fue Lewis Sayre, uno de los fundadores de
la Asociación Médica Americana. En 1870, Sayre comenzó a usar la circuncisión como una supuesta cura para varios casos de chicos
jóvenes que presentan parálisis o importantes problemas motores. Pensó que el procedimiento mejoraría este tipo de problemas sobre
la base de una teoría "reflejo de la neurosis" de la enfermedad, que sostuvo que la estimulación excesiva de los genitales era una
[cita requerida]
perturbación del equilibrio del sistema nervioso y causa de problemas sistémicos.

El uso de la circuncisión para promover la buena salud también encaja con la teoría de los gérmenes, que vio la validación durante el
mismo período de tiempo: el prepucio fue visto como un foco de infecciones causante de esmegma (una mezcla de piel muerta y
aceites). Sayre publicó trabajos sobre el tema y lo promovió enérgicamente en discursos. Los médicos contemporáneos aceptaron el
nuevo tratamiento de Sayre, creyendo que podrían prevenir o curar una variedad amplia de problemas médicos y los males sociales.
[cita requerida]
Su popularidad se extendió con publicaciones como Historia de la Circuncisión de Peter Charles Remondino.

El artículo de Douglas Gairdner de 1949 "El destino del Prepucio" argumentó persuasivamente que la evidencia disponible en ese
momento mostraba que los riesgos superaban a los beneficios conocidos. El procedimiento no fue cubierto por el sistema nacional de
[cita requerida]
salud, y las tasas de circuncisión se redujeron en Gran Bretaña y en el resto de Europa.

En la década de 1970, las asociaciones médicas nacionales en Australia y Canadá emitieron recomendaciones en contra de la
[cita requerida]
circuncisión infantil de rutina, lo que lleva a las caídas en las tasas de ambos países.

En los Estados Unidos, la Academia Americana de Pediatría, a lo largo de las décadas, emitió una serie de declaraciones de política
[cita requerida]
con respecto a la circuncisión, a veces positiva y otras negativa.

En 1986 se sugirió una asociación entre la circuncisión y las tasas de infección de VIH reducidas entre heterosexuales. La evidencia
experimental era necesaria para establecer una relación de causalidad, por lo que tres ensayos aleatorios controlados fueron
comisionados como un medio para reducir el efecto de los factores de confusión. Los ensayos se llevaron a cabo en Sudáfrica, Kenia
y Uganda. Los tres ensayos fueron detenidos tempranamente porque los que estaban en el grupo circuncidado tenían una menor tasa
de contracción del VIH que el grupo de control. Posteriormente, la Organización Mundial de la Salud promovió la circuncisión en
poblaciones de alto riesgo, como parte de un programa general para reducir la propagación del VIH, aunque algunos han cuestionado
la validez de los ensayos de África, lo que llevó a una serie de investigadores a cuestionar la eficacia de la circuncisión como una
estrategia de prevención del VIH.[cita requerida]

Prevalencia
La circuncisión es uno de los procedimientos más ampliamente
realizados en el mundo. Aproximadamente un tercio de los hombres
en todo el mundo están circuncidados, a menudo por razones
religiosas o culturales. Se practica comúnmente en la infancia. La
OMS estima que en el 2007 unos 664.500.000 hombres de 15 años y
más fueron circuncidados (30/33% de prevalencia global), casi el
70% de los cuales eran musulmanes.[cita requerida]

La circuncisión es más prevalente en el mundo musulmán, Israel, Prevalencia de la circuncisión por países
Corea del Sur, Estados Unidos y partes del sudeste de Asia y África.
Es relativamente rara en Europa, América Latina, partes de África
meridional y Oceanía y la mayor parte de Asia. La prevalencia es casi universal en el Oriente Medio y Asia Central. La circuncisión
no religiosa en Asia, fuera de la República de Corea y Filipinas, es bastante rara, y la prevalencia es generalmente baja (menos del
20%) en toda Europa.[cita requerida]

Las estimaciones para los países individuales incluyen Taiwán en el 9% y Australia 58,7%. La prevalencia en los Estados Unidos y
Canadá se estima en 75% y 30% respectivamente. La prevalencia en África varía desde menos del 20% en algunos países del sur de
[cita requerida]
África a casi universal en África Septentrional y Occidental.

Los índices de la circuncisión neonatal de rutina a través del tiempo han variado considerablemente según el país. En Estados Unidos,
las encuestas de alta hospitalaria estimaron las tasas en 64,7% en el año 1980, 59,0% en el año 1990, 62,4% en el año 2000, y el
58,3% en el año 2010. Estas estimaciones no tienen en cuenta las circuncisiones no hospitalarias, o de procedimientos realizados por
razones médicas. Canadá ha visto un lento declive desde la década 1970, posiblemente influenciado por las declaraciones de la AAP
y la Sociedad Canadiense de Pediatría publicado en la década de 1970 que dicen que el procedimiento no está médicamente indicado.
En Australia, la tasa disminuyó en los años 1970 y 80, pero ha ido aumentando poco a poco a partir de 2004. En el Reino Unido, se
estima que la prevalencia era de un 20-30% en la década de 1940, pero se redujo drásticamente después de que el Servicio Nacional
[cita requerida]
de Salud (NHS) dejase de cubrir los costes del procedimiento.

La prevalencia en el sur Corea ha aumentado notablemente en la segunda mitad del siglo XX, pasando de cerca de cero alrededor de
1950 a alrededor de 60% en 2000, con los saltos más importantes de las dos últimas décadas de ese período de tiempo. Esto se debe
probablemente a la influencia de los Estados Unidos, que estableció un fideicomiso para el país después de la Segunda Guerra
Mundial.[cita requerida]

En 2006, según estimaciones de la OMS, el 30% de los hombres del mundo estaba circuncidado.1 El procedimiento es más
prevalente en el mundo musulmán e Israel (donde es casi universal), los Estados Unidos y partes del sudeste de Asia y África; es
relativamente rara en Europa, América Latina, partes de África del Sur y la mayor parte de Asia.

Distribución geográfica
2
En los países musulmanes, enIsrael y en las Filipinas, la mayoría de los hombres son circuncidados.
En Europa, en América Latina y en Asia (fuera de los países musulmanes), la circuncisión es muy rara, siempre por
debajo del 20 % de los hombres circuncidados:2 1,8 % en España,3 1,6 % en Dinamarca (en 1986),4 7,4 % en
Brasil,3 6,9 % en Colombia, entre el 10 % y el 31 % enMéxico,5 menos del 1 % en Japón y en China.6

En la angloesfera, la circuncisión masculina es común, pero en declive.7 El Royal Australasian College of

Physicians dice que "en Australia, la circuncisión alcanzó un máximo de prevalencia del 85% en la década de 1950
y se ha reducido desde entonces entre el 10 y el 20%".8 La prevalencia de la circuncisión ha caído de la misma
forma en Nueva Zelanda,8 en el Reino Unido9 y en Canadá.10 En los Estados Unidos, la disminución es menor.
Actualmente el 56.9% de los hombres son circuncidados a los pocos días del nacimiento11 (en la década de 1960,
el 90% de los hombres fueron circuncidados), si bien el porcentaje varía dependiendo de la región.12 Por último, en
la "La XVIII Conferencia Internacional sobre el VIH/SIDA" en Viena (2010), un investigador informó que la
prevalencia de la circuncisión en losEstados Unidos ha disminuido al 32,5% en 2009.13
Indicaciones
Un argumento habitual de los médicos partidarios de la circuncisión
es que las poblaciones circuncidadas, muy especialmente los judíos,
presentan bajas tasas de cáncer de pene y cáncer de útero. Sin
embargo los opositores a la circuncisión rechazan este argumento por
considerar que la causa de esas enfermedades es la mala higiene, el
mantener relaciones sexuales con muchas mujeres, la edad u otros
factores. Además el argumento no es consistente con el hecho de que >80% predominio
el número de casos de cáncer en Europa, en dónde la mayoría de la 20-80% predominio
<20% predominio
población está intacta sea inferior que en Estados Unidos, en dónde
N/A
la circuncisión es más frecuente.[cita requerida]

La circuncisión por motivos médicos se practica en algunos países de

forma rutinaria a bebes como medida de higiene para evitar enfermedades, práctica muy polémica y cuestionada.La tendencia actual
[cita requerida]
es a no realizar la circuncisión a bebés como medida de higiene.

En ocasiones la circuncisión por razones médicas se practica también cuando el prepucio es demasiado estrecho y no permite que el
glande se deslice durante la erección (fimosis), provocando dolor, o cuando es demasiado largo (prepucio redundante. Hay que
señalar el hecho de que puede existir una notable variación de tamaño del pene en estado erecto y flácido, por lo que en realidad el
prepucio redundante no lo es, en tanto que ese tejido es necesario para acomodar el miembro en estado de erección) y mantiene
condiciones deficientes de higiene en el glande.

A pesar de existir multitud de tratamientos conservadores para la fimosis y a pesar de ser una intervención agresiva,
inexplicablemente, algunos profesionales recurren a la circuncisión como primera alternativa. Las asociaciones de afectados
denuncian el hecho de que un gran número de urólogos no informen adecuadamente al paciente sobre las opciones disponibles para
su problema, haciéndole creer que su caso es únicamente solucionable mediante la circuncisión, lo cual es falso en la mayoría de las
ocasiones.[cita requerida]

14 entre las principales indicaciones médicas se encuentran:

La circuncisión por razones médicas implica 10 hombres por 1000,

La fimosis.
La balanopostitis crónica.
Hipospadia
La circuncisión para tratar la fimosis se suele realizar a partir de los tres años de edad, pues antes, la mayoría de las estrecheces
prepuciales son reversibles. Después de los tres años, el propio niño en su higiene diaria y más tarde con la masturbación, puede
solucionar la mayoría de las supuestas fimosis.

Antes de recurrir a la circuncisión, el tratamiento con corticoides tópicos indicados por el pediatra a partir de los tres años durante
unos dos o tres meses y con la ayuda de retracciones suaves puede solucionar la fimosis.

También se puede recurrir a laprepucioplastia, una operación menos agresiva que permite conservar elprepucio.

Hay profesionales que cuestionan la circuncisión por motivos médicos. Un ejemplo de ello es el doctor Paul M. Fleiss, autor del
artículo titulado "El caso contra la circuncisión".15

La circuncisión puede estar médicamente indicada en los niños con fimosis patológica, balanopostitis refractario y crónica,
infecciones recurrentes del tracto urinario(ITU) en los hombres que están crónicamente susceptibles a ellos.

La Organización Mundial de la Salud promueve la circuncisión como una medida preventiva para hombres sexualmente activos en
poblaciones en alto riesgo de contraer el VIH.[cita requerida] Esté hecho es muy criticado por algunas asociaciones,[¿cuál?] pues
suponen la eliminación de una parte de tejido sano y funcional del organismo cuando existen métodos conservadores como el uso del
preservativo, también es según algunos, poco ético que se fomenten estas medidas en países del tercer mundo y se considere que no
son necesarias en los países desarrollados.

Es importante señalar el hecho de que no está científicamente demostrado que la circuncisión prevenga realmente el contagio del
VIH, de hecho existen estudios[¿cuál?] que indican justamente lo contrario, que la circuncisión incrementa el riesgo. Los únicos
métodos de demostrada eficacia para evitar la infección son el uso de preservativo y sobre todo el evitar mantener relaciones de
riesgo.[cita requerida]

Contraindicaciones
La circuncisión está contraindicada en niños con ciertas anomalías genitales estructurales, como una abertura de la uretra fuera de
lugar (como en hipospadias y epispadias), curvatura de la cabeza del pene (curvatura peneana), o genitales ambiguos, porque el
prepucio puede ser necesario para la cirugía reconstructiva. La circuncisión está contraindicado en los bebés prematuros y los que no
[cita requerida]
son clínicamente estables y o gozan de buen estado de salud.

Si una persona, niño o adulto, se sabe que tiene o ha tenido familiares con historial de trastornos hemorrágicos graves (hemofilia), es
recomendable que se comprueben las propiedades normales de coagulación de la sangre antes de intentar el procedimiento.

Efectos

Higiene
A los hombres circuncidados no se les acumula el esmegma, aunque a los hombres
sin circuncidar tampoco se les acumula esmegma con tal de mantener una higiene
básica, el único problema podría darse en hombres sin circuncidar con dificultades
para retraer el prepucio (fimosis).[cita requerida]. En este último caso el médico
buscaría la causa del problema y en función de la misma ofrecería la solución más
adecuada al paciente. Siempre que sea posible se aplicarán primero las soluciones
más conservadoras.

La circuncisión y la higiene no están científicamente vinculados: la Real Asociación

Médica Holandesa dice que «no hay pruebas convincentes de que la circuncisión sea
16
útil o necesaria en materia de prevención e higiene».

Además, la American Academy of Pediatrics dice que «la circuncisión ha sido Pene sin circuncidar con esmegma.
sugerida como un método eficaz para mantener la higiene del pene desde la época de Cuando no existen problemas de
retracción, el esmegma puede ser
las dinastías egipcias, pero hay pocas pruebas para afirmar la asociación entre el
17 fácilmente eliminado con agua tibia,
estado de la circuncisión y la higiene del pene óptima».
manteniendo una higiene básica.
Los sexólogos norteamericanos William Masters y Virginia Johnson no consideran
que exista relación alguna entre la circuncisión, la salud y las funciones sexuales del
pene, ni para bien ni para mal: “Por nuestra parte, no disponemos de ninguna prueba convincente, demostrativa de que la circuncisión
repercuta de un modo u otro en la función sexual del varón. En todo caso, es improbable que los hombres no circuncisos que
18
mantienen una higiene elemental se hallen en desventaja notable desde un punto de vista sanitario.

Algunos profesionales consideran que los penes circuncidados son menos higiénicos dado que el glande, la mucosa interna residual
que hubiera dejado la circuncisión y el meato urinario quedan expuestos a la abrasión y a la suciedad. Con la pérdida del prepucio el
tracto urinario puede ser fácilmente invadido por virus y bacterias.En ocasiones, se forman túneles o agujeros en la cicatriz de la
circuncisión en dónde se acumula porquería. Estos túneles o agujeros son difíciles de limpiar, pudiendo ser foco de enfermedades e
infecciones.A menudo la causa de que aparezcan es el uso de hilo reabsorbible que usado en la fina piel del pene tarda demasiado en
disolverse propiciando la formación de estas estructuras indeseables.
Complicaciones
Pérdida de tejido: Dependiendo del tipo de circuncisión el hombre puede llegar a perder en torno a un 80% de la piel
del pene. Según lo largo que sea el prepucio, la circuncisión podría hacer el pene hasta un 25% más corto.Por
término medio en la operación se cortan más de un metro de venas, arterias y capilares, unos ochos metros de
nervios y más de 20.000 terminaciones nerviosas.La circuncisión elimina músculos, glándulas, membrana mucosa y
tejido epitelial.15

Problemas funcionales durante la erección: En algunos casos la piel queda tan tensa que se supera su límite
elástico en el eje longitudinal, al cesar la erección se suele recuperar el estado normal de relajación perimetral, pero
no el longitudinal. La piel trata de retornar a su posición normal en estado de flacidez, pero la insuficiencia de tejido
y la cicatriz se lo impiden, originándose pequeñas arrugas paralelas sobre la misma. En ocasiones puede haber
dolor durante la erección a causa de la escasez de piel. [cita requerida]

Problemas funcionales en flacidez: Tras la eliminación del prepucio, tanto en flacidez como en erección, el prepucio
residual presenta una estructura dañada y es incapaz de acomodarse adecuadamente en respuesta a la relajación
del pene (dependiendo de cuanto prepucio haya sido cortado) . Las fuerzas constantes del prepucio residual por
regresar a su posición habitual y la imposibilidad para ello pueden acaban creando arrugas de compresión.

Pérdida de sensibilidad: Al eliminar el prepucio se pierden una gran cantidad de receptores nerviosos.
Habitualmente la circuncisión daña o destruye completamente el frenillo. Sin la protección del prepucio el glande
tiende a perder sensibilidad. Por naturaleza el glande es un órgano interno, tras la circuncisión el glande se hace
externo de modo permanente quedando expuesto a la abrasión y a la irritación, como consecuencia se queratiniza,
volviéndose seco. En un pene intacto las terminaciones nerviosas del glande se encuentran justo debajo de una fina
capa de membrana mucosa, en el pene circuncidado se encuentran mucho más profundas bajo varias capas de
queratina. El glande carece de glándulas sebáceas, sin la protección y los lubricantes generados por el prepucio, se
15
seca corriendo el riesgo de lastimarse y sufrir heridas.

Pérdida de movilidad: Tras la circuncisión se pierde una gran cantidad de piel y como consecuencia se imposibilita
que la que haya quedado se pueda deslizar libremente sobre el pene y sobre el glande. Esto supone la pérdida de
uno de los mecanismos naturales de estimulación del glande. En algunos varones hay una notable diferencia de
tamaño entre el pene flácido y el pene erecto, dependiendo de la cantidad de tejido que se eliminase en la
circuncisión puede ocurrir que la piel del pene no sea suficiente para acomodar la erección y la piel del escroto
ascienda para tratar de cubrir el espacio.15

Peor estética: El glande que es un órgano interno queda expuesto permanentemente, perdiendo su textura rosada y
suave, volviéndose seco y descolorido. La circuncisión deja una cicatriz en el pene. Pueden quedar agujeros o
túneles en la piel como consecuencia de los puntos de sutura. La cicatriz de la circuncisión puede provocar
curvaturas en el pene durante la erección.La contracción del tejido cicatrizal puede empujar el pene hacia dentro del
abdomen causando el efecto de que el pene es más corto. 15

Problemas circulatorios: Como consecuencia de la operación se interrumpe la circulación normal de sangre a través
del sistema de piel del pene y del glande. La sangre que fluye en las arterias peniles mayores se obstruye por la
línea que forma el tejido cicatricial en el punto de la incisión, creando un contra flujo en lugar de alimentar las ramas
y redes capilares más allá de la cicatriz. Privado de sangre, el meato urinario puede contraerse y cicatrizarse,
obstruyendo el flujo de la orina. Esta condición, conocida como estenosis meatal a menudo requiere cirugía
correctiva. La estenosis meatal se encuentra casi exclusivamente entre los niños que han sido circuncidados. La
circuncisión también daña los vasos linfáticos, interrumpiendo la circulación de la linfa y a veces ha causando
linfedema, una dolorosa y desfigurante condición en la cual lo que queda de la piel del pene se hincha con fluido
linfático atrapado.15

Dolor y molestias: Los hombres circuncidados tienen un umbral de dolor más bajo que los intactos a causa de que
sus genitales se encuentran desprotegidos. El dolor es un punto compartido por detractores y primeros adeptos, en
el Nº 1 de la prestigiosa revista T
" he Lancet", 7 de abril de 1860: pp. 344-345. la recomienda contra la masturbación
infantil, "mejor operar sin cloroformo, para que recuerde el dolor de la operación, como castigo". John Harvey
Kellogg, famoso por sus cereales, secunda la idea, y otros.19 20 21 22 23 24 El "dolor en miembro fantasma" es una
clásica complicación bien conocida en amputaciones de miembros, sin embargo jamás se argumenta como
problema de las circuncisiones. La "cicatricacion doliente" es otro clásico en operaciones en general, pero que
tampoco se toma en consideración.

Peor higiene: Una de las creencias más extendidas sobre de la circuncisión es que hace al pene más limpio y fácil
de cuidar. Esto es completamente falso.El glande convertido en un órgano externo y el meato urinario del pene
circuncidado están constantemente expuestos a abrasión y suciedad, haciendo al pene circuncidado más sucio. La
perdida del prepucio deja al tracto urinario vulnerable a la invasión de virus y bacterias.Tras la circuncisión el glande
y el meato urinario quedan en contacto constante con sustancias nocivas como orina, heces, químicos de la ropa o
de los pañales y otros contaminantes.15

Más riesgo de enfermedades: Es falso que la circuncisión prevenga el cáncer de pene. Hay estudios que los
demuestran por ejemplo la tasa de cáncer de pene es más alta en Estados Unidos que en Dinamarca. En
 Dinamarca la circuncisión es casi desconocida.La circuncisión no previene el contagio de enfermedades de
transmisión sexual. Estados Unidos tiene el porcentaje más alto de hombres adultos circuncidados sexualmente
activos del mundo occidental y sin embargo se dan muchos más casos de enfermedades de transmisión sexual,
incluyendo el SIDA, que en Europa. Estudios rigurosamente controlados muestran que los hombres americanos
circuncidados tienen mayor riesgo de enfermedades sexualmente transmisibles de origen tanto bacterial como viral,
especialmente gonorrea uretitis gonocócica, el virus del papiloma humano, herpes simple virus tipo 2,46 y
clamidia.15

Problemas sexuales. El coito se produce en un estado antinatural. Los juegos previos han de ser distintos dado que
las zonas de excitación normales faltan o incluso han sido sustituidas por zonas que provocan dolor. La mujer no
tiene obligación de saber lo anterior y podría sentirse confusa o incómoda. Durante el coito la sensaciones para la
mujer serán distintas si se comparan con una persona intacta. La lubricacion femenina se pierde más con
circuncidados, ya que a cada movimiento la extrae al exterior. Él prepucio juega un papel muy importante durante la
penetración y su ausencia altera un mecanismo fruto de millones de años de evolución. 15

Problemas psicológicos: Los graves daños físicos provocados por la circuncisión pueden provocar en algunos
individuos proclives importantes alteraciones psicológicas, desencadenando comportamientos violentos u
obsesivos, las depresiones también son frecuentes. Mientras algunos individuos logran aceptar la pérdida, otros
desarrollan fuertes deseos de venganza hacia los profesionales médicos culpables de su situación (generalmente
adultos). El "quitarles a ellos lo que me quitaron a mi" suele ser el pensamiento nocivo más habitual. Los problemas
psicológicos son mucho más frecuentes cuando la circuncisión es realizada en adultos, se sospecha que esto es así
porque la cicatrización y el resultado estético puede llegar a ser muy malo cuando es efectuado por profesionales
incompetentes, además, por otro lado el individuo mantiene recuerdos nítidos de como era su vida con prepucio por
lo que es plenamente consciente de lo que ha perdido 15

Operación compleja: En contra de lo que se piensa la circuncisión no es una operación trivial y si se realiza mal
puede tener complicaciones muy serias.15

Placer sexual
Los efectos de la circuncisión sobre la sexualidad son objeto de mucho debate y no existe un consenso en la comunidad científica.
Así, un estudio realizado en Dinamarca en 2011 indica que la circuncisión se asocia con dificultades para alcanzar el orgasmo,25
26
mientras que un estudio realizado en Uganda en 2009 sugiere lo contrario.

Lo mismo ocurre en relación a la cuestión del cambio en la sensibilidad del glande del pene, cuando unos estudios indican una
pérdida de sensibilidad,27 otros refutan estas observaciones.28

Algunos científicos afirman que la circuncisión no tiene ningún efecto sobre la función eréctil y la posibilidad de prolongar el acto
sexual.29 30 31 32 33

Los hombres circuncidados tienen los mismos problemas con la eyaculación precoz que los hombres no circuncidados.

Los defensores de esta práctica sostienen que la circuncisión no parece disminuir la sensibilidad del pene, dañar la función sexual o
reducir la satisfacción sexual. Los detractores afirman todo lo contrario y lo argumentan indicando que durante la intervención se
elimina una gran cantidad de tejido erógeno ubicado en el prepucio y por otro lado el glande y el prepucio residual quedan expuestos
al roce constante, lo que desencadena un proceso denominado queratinización. Esto provoca que con el tiempo el pene pierda
sensibilidad y se generen problemas para alcanzar el or
gasmo.

Un estudio en 2013 encontró que la circuncisión no parece afectar adversamente al deseo sexual, dolor durante el coito, eyaculación
precoz, tiempo de eyaculación, disfunción eréctil o dificultades con el orgasmo, sin embargo existen otros estudios, así como
testimonios de algunos hombres circuncidados, que sugieren todo lo contrario.

Virus de inmunodeficiencia humana

Según algunos estudios la circuncisión reduce el riesgo de infección por VIH en los hombres heterosexuales en poblaciones de alto
riesgo.
La evidencia entre los hombres heterosexuales en África subsahariana muestra una disminución absoluta de riesgo de 1.8%, que es
una disminución relativa de entre 38 por ciento y 66 por ciento en dos años, y en esta población los estudios determinan que la
circuncisón es efectiva. Sin embargo este beneficio en países desarrollados no está claro.

Hay explicaciones plausibles basadas en la biología humana de cómo la circuncisión puede disminuir la probabilidad de la
transmisión de mujer a hombre del VIH.

Las capas superficiales de la piel del pene contienen células de Langerhans, que son objetivos para el VIH; retirarando el prepucio se
reduce el número de estas células.

Cuando un pene no circuncidado está erecto durante el coito, los pequeños desgarros en la superficie interna del prepucio entran en
contacto directo con las paredes vaginales, proporcionando una vía para la transmisión.Si embargo no está demostrado que estos
desgarros ocurran o en caso de ocurrir estén relacionados con el hecho de que el individuo este sin circuncidar, de hecho hay estudios
que indican que los desgarros son más frecuentes en hombres cicuncidados por tener menos tejido y más reseco, sin la elasticidad
propia del prepucio, pero muchos indican que se puede solucionar con simplemente el lubricar el glande y su respectiva cicatriz.

Cuando un pene no circuncidado está flácido, la bolsa entre el interior del prepucio y la cabeza del pene proporciona un entorno
propicio para la supervivencia de patógenos; la circuncisión elimina esta bolsa. Alguna evidencia experimental se ha proporcionado
para apoyar estas teorías.

La OMS y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) indican que la circuncisión masculina es
una intervención eficaz para la prevención del VIH, pero deben ser realizadas por profesionales médicos bien capacitados y en
condiciones de consentimiento (consentimiento informado de los padres por su los bebés varones).

La OMS ha juzgado que la circuncisión es una intervención de salud pública efectiva y barata contra la propagación del VIH en
África, aunque no necesariamente más efectiva y barata que los condones.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han calculado que la circuncisión del recién nacido es efectiva
y barata contra el VIH en los EE.UU.

La recomendación conjunta OMS / ONUSIDA también toma nota de que la circuncisión sólo proporciona una protección parcial
contra el VIH y no debe sustituir a los métodos conocidos de prevención del VIH.

La evidencia disponible no indica que la circuncisión proteja del VIH a las mujeres heterosexuales. Está sin determinar si la
circuncisión ofrece algún beneficio a los homosexuales.

En relación al Sida en África, desde marzo de 2007, al tiempo que subraya la necesidad de una decisión informada sobre los riesgos y
beneficios de la intervención, laOrganización Mundial de la Saludrecomienda la circuncisión como medio para luchar contra el Sida
en África, una región del mundo muy afectada por la epidemia.2 Pero la OMS insiste en que la circuncisión protege sólo
parcialmente, y que los condones son una mejor manera de proteger contra el
Sida.

Se han encontrado relaciones estadísticas entre los índices de incidencia del Sida y el porcentaje de hombres circuncidados.34 Es
precisamente este tipo de datos los que han llevado a la OMS a considerar la circuncisión como un método preventivo contra el
SIDA. Los datos comparativos de Estados Unidos y Europa, el primero con una prevalencia del SIDA del 0,33% y con un promedio
de varones circuncidados por año del 50% frente a Europa, con una incidencia del SIDA de casi un 0.10% y un promedio de varones
circuncidados que está muy por debajo del 10%. Estas cifras no pueden explicar la relación existente entre la circuncisión y la
transmisión del VIH, toda vez que no aclaran el porcentaje de varones no circuncidados entre los afectados por la enfermedad, y
además no contemplan otras diferencias demográficas y culturales en las dos poblaciones.

De acuerdo con la OMS y el ONUSIDA, la circuncisión es una estrategia de prevención adicional contra la epidemia del SIDA en las
zonas en donde la infección por VIH es generalizada, como en el África subsahariana. No existe sin embargo evidencia científica
35
clara de que la circuncisión ofrezca protección frente a esta enfermedad, incluso existen estudios que sugieren lo contrario.
Virus del papiloma humano
El virus del papiloma humano(VPH) es la infección de transmisión sexualmás común, y afecta tanto a hombres como a mujeres.

Aunque la mayoría de las infecciones son asintomáticas y se eliminan por el sistema inmune, algunos tipos de virus causan verrugas
genitales y otros tipos, si no se tratan, causan varias formas de cáncer, incluyendo el cáncer de cuello uterino (de "cervix") y cáncer
de pene. Las verrugas genitales y cáncer de cuello uterino son los dos problemas más comunes que resultan de VPH.

La circuncisión se asocia con una reducción de la prevalencia de los tipos oncogénicos de la infección por VPH, lo que significa que
un hombre circuncidado seleccionado al azar es menos probable que se encuentre infectado con tipos que causan cáncer de VPH que
un hombre no circuncidado.

También disminuye la probabilidad de múltiples infecciones. No hay evidencia sólida que indique que se reduce la tasa de nuevas
infecciones por VPH, pero el procedimiento se asocia con un incremento de resolución del virus por el cuerpo, lo que puede explicar
el hallazgo de la prevalencia reducida.

Aunque las verrugas genitales son causadas por un tipo de VPH, no existe una relación estadísticamente significativa entre la
circuncisión y la presencia de verrugas genitales.

"Las mujeres monógamas cuyas parejas masculinas habían tenido seis o más parejas sexuales y habían sido circuncidadas
mostraron un riesgo de cáncer cervical inferior al de las mujeres cuyas parejas no habían sido circuncidadas",36 37 esta es una
típica conclusion entre los estudiosos del tema, indica que para reducir el riesgo de c.c. a las esposas, se debe buscar 6 amantes o más,
y si aun así lo genera, probablemente no sea monógama. Como anécdota, señalar que el autor de tan agudo estudio colabora con
organizaciones pro-circ ,38 39 no está claro si la conversión es consecuencia del estudio, o a la inversa.

En 2016 queda totalmente desacreditado el artículo base37 de 2002 que afirma la reducción del papiloma [9], ya previamente muy
cuestionado. Desacreditado por tener un "sesgo puritano", y por descubrirse manipulaciones numéricas. Los autores siguieron
contaminando la opinión médica en lo referente a otras infecciones.

Otras infecciones de transmisión sexual

Los estudios que evalúan el efecto de la circuncisión sobre la incidencia de otras infecciones de transmisión sexual han llegado a
conclusiones contradictorias a día de hoy.

Un meta-análisis de 2006 encontró que la circuncisión se asoció con menores tasas de sífilis, chancroide y posiblemente genital
herpes.

Una revisión de 2010 encontró que la circuncisión reduce la incidencia de infecciones por HSV-2 (virus del herpes simple tipo 2) en
un 28% .

Los investigadores encontraron resultados mixtos para la protección contra tricomonas vaginalis y Chlamydia trachomatis40 y
ninguna evidencia de protección contra la gonorrea o la sífilis. En 2016 se descubren fraudes en las investigaciones del trachomatis,
similares a los del papiloma.

Para los hombres que tienen sexo con otros hombres, las revisiones han encontrado una pobre protección contra las infecciones de
transmisión sexual.

La fimosis, balanitis y balanopostitis

La fimosis es la incapacidad para retraer el prepucio sobre el glande del pene.

Al nacer, el prepucio no puede retraerse debido a adherencias entre el prepucio y el glande, y esto se considera normal (fimosis
fisiológica).
Con el tiempo la piel del prepucio separa naturalmente del glande, y la mayoría de los niños son capaces de retraer el prepucio a los
tres años.

Menos de uno por ciento siguen teniendo problemas en la edad de 18 años.Si la incapacidad para hacerlo se convierte en
problemática (fimosis patológica) la circuncisión es una opción de tratamiento, sin embargo lo ideal será optar siempre primero por
soluciones conservadoras y reservar la circuncisión a casos en donde sea realmente necesaria.

Esta fimosis patológica puede deberse las cicatrices de enfermedades de la piel como la balanitis xerótica obliterante, episodios
repetidos de balanopostitis o retracción forzada del prepucio.

Las cremas pueden evitar la necesidad de cirugía, pero puede llevar consigo muchos riesgos sino se controla su uso adecuadamente.
El procedimiento también puede usarse para prevenir el desarrollo de fimosis.

Una inflamación del glande y el prepucio se denomina balanopostitis, y la condición que afecta sólo al glande es llamada balanitis.

En la mayoría de los casos de estas condiciones se dan en los varones no circuncidados, afectando del 4% al1%
1 de este grupo .

Se cree que el espacio húmedo, caliente debajo del prepucio facilita el crecimiento de patógenos, en especial cuando la higiene es
deficiente, pero esto no está comprobado.

Las levaduras, especialmente Cándida albicans, son la infección del pene más común y rara vez son identificados en las muestras
tomadas de los varones circuncidados.

Ambas condiciones se tratan generalmente con antibióticos tópicos (crema metronidazol) y antifúngicos (crema clotrimazol) o
cremas con esteroides de baja potencia

La circuncisión es una opción de tratamiento para balanopostitis refractaria o recurrente.

Cuando se realiza por razones médicas, principalmente como un tratamiento para fimosis y la parafimosis, la circuncisión implica a
80 hombres de cada 1000.41

Infecciones del tracto urinario

Una infección urinaria afecta a partes del sistema urinario incluyendo la uretra, la vejiga y los riñones.

Existe un riesgo de un 1% de infecciones urinarias en los niños menores de dos años de edad, y la mayoría de los incidentes se
producen en el primer año de vida.

No hay evidencias claras de que la circuncisión reduzca la incidencia de infecciones urinarias en los niños menores de dos años de
edad, aunque hay pruebas de reducción de la incidencia por un factor de 3 a 10 veces, pero la prevención de IU no justifica el uso
rutinario del procedimiento.

La circuncisión es más probable que se beneficien los niños que tienen un alto riesgo de infecciones urinarias debido a defectos
anatómicos, y puede ser utilizada para tratar las infecciones urinarias recurrentes.

Hay una explicación biológica plausible para la reducción en el riesgo de infección del tracto urinario después de la circuncisión. El
orificio a través del cual pasa la orina en la punta del pene (meato urinario) alberga bacterias que causan enfermedades del sistema
urinario más en varones no circuncidados que en los niños circuncidados, especialmente en los menores de seis meses de edad. A
medida que estas bacterias son un factor de riesgo para infecciones del tracto urinario, la circuncisión puede reducir el riesgo de
infecciones del tracto urinario a través de una disminución en la población de bacterias.

Cánceres
La circuncisión tiene un efecto protector contra los riesgos de cáncer de pene en los hombres, y el cáncer de cuello uterino en las
parejas sexuales femeninas de los hombres heterosexuales. El cáncer de pene es poco común, con aproximadamente 1 caso nuevo por
cada 100.000 personas por año en los países desarrollados, y mayores tasas de incidencia por 100.000 en el África subsahariana (por
ejemplo, 1,6 en Zimbabwe, 2,7 en Uganda y 3.2 en Swazilandia).

El desarrollo del cáncer de pene se puede detectar en el carcinoma in situ (CIS) etapa cancerosa precursora y en la etapa más
avanzada de carcinoma de células escamosas invasivas.

En la infancia o la adolescencia circuncisión se asocia con un riesgo reducido de carcinoma de células escamosas invasivo en
particular. Existe una asociación entre la circuncisión de adultos y un mayor riesgo de cáncer de pene invasor.El cáncer de pene es
muy raro en las poblaciones de varones circuncidados neonatalmente .

Factores de riesgo importantes para el cáncer de pene incluyen la fimosis y la infección por el VPH, los cuales son mitigados por la
circuncisión.

El efecto de reducción que la circuncisión tiene sobre el factor de riesgo introducido por la posibilidad de la fimosis es secundario, en
el que la eliminación del prepucio elimina la posibilidad de fimosis. Esto se puede deducir de los resultados del estudio muestran que
los hombres no circuncidados sin antecedentes de la fimosis son igualmente propensos a tener cáncer de pene que los hombres
circuncidados.

La circuncisión también se asocia con una reducción de la prevalencia de tipos de VPH que causan cáncer en los hombres y un menor
riesgo de cáncer de cuello de útero (que es causada por un tipo de VPH) en las parejas femeninas de los hombres.

Debido a que el cáncer de pene es poco común (y puede ser aún más raro con el aumento de las tasas de vacunación contra el VPH),
y la circuncisión tiene riesgos, la práctica no se considera valiosa únicamente como una medida profiláctica contra el cáncer de pene
en los Estados Unidos.

Culturas y religiones
En algunas culturas los varones son circuncidados poco después del nacimiento, en la infancia o durante la pubertad, como parte de
un rito de iniciación.

La circuncisión, como ceremonia o costumbre tribal es frecuente en los siguientes lugares: África, Australia, las islas del Océano
Pacífico, el archipiélago Malayo y Nueva Guinea. Se piensa que la circuncisión también era realizada antiguamente por algunas
civilizaciones de indios americanos.

En algunas ceremonias de circuncisión el prepucio es o era ofrecido como un sacrificio a los espíritus. Frecuentemente la circuncisión
ritual sirve para demostrar que el varón es una persona madura, con la capacidad de soportar el dolor, el sufrimiento y las dificultades
de la vida, pudiendo asumir gran la responsabilidad que conlleva contraer matrimonio y formar su propia familia.

Otra de las utilidades de la circuncisión entre tribus, es el servir como un método de distinción cultural. Marcando una distinción con
otros pueblos que no la practican.

Las circuncisión es una práctica común o incluso obligatoria en algunas religiones, como es el caso de musulmanes y judíos. En
cambio, los cristianos no la practican habitualmente, al menos por motivos directamente religiosos. Los hindúes y los budistas
tampoco la practican.

Los musulmanes ya practicaban la circuncisión antes de la llegada del profeta Mahoma. El Corán no obliga a circuncidar, sin
embargo lo normal es que los hombres sean circuncidados antes de casarse. Con frecuencia los musulmanes realizan la circuncisión
durante la infancia.

Para los judíos es obligatoria, como parte de la alianza entre Abrahan y Dios. Los judíos circundan a sus hijos el octavo día después
de nacer, la persona encargada de realizar la circuncisión debe contar con los conocimientos tanto quirúrgicos como religosos y
recibe el nombre de mohel. Primero el mohel reza una oración, tras lo cual circunda al bebe y lo bendice dándole un nombre.
Judaísmo
Fieles a la tradición de loshebreos, la mayoría de los judíos continúan practicando la
circuncisión al octavo día después del nacimiento del niño, excepto en caso de
contraindicación médica.

El padre es el responsable de preparar la ceremonia, que debe realizarse por la

mañana temprano y es precedida por una vigilia consagrada a los rezos.

La circuncisión se llama en hebreo milah, pero la expresión completa es brit

milah,42 cuya primera palabra significa 'alianza'. En efecto, esta circuncisión se
practica para recordar el pacto establecido entre Yavé y Abraham, en el que éste
43
sería hecho «padre de muchedumbre de gentes» (Génesis 17:4). Ceremonia de la Brit Mila.

La persona gentil que ha culminado su preparación con vistas a su ingreso en la

familia judía, y que ha sido aprobada por un bet-din (especie de tribunal con tres rabinos) competente, debe realizar necesariamente
además tres pasos ceremoniales (dos si es mujer): Circuncisión (sólo varones), Inmersión en pileta ritual, y Ofrenda en el Templo
(este paso en la actualidad es omitido, pues al no existir eTmplo en Jerusalén, está vedada la ofrenda de sacrificios).

La circuncisión no es requerida por el judaísmo para que uno sea considerado judío, pero algunos creyentes prevén graves y
[cita requerida]
negativas consecuencias espirituales si se descuida.

La circuncisión se cita en numerosas ocasiones en el Tanaj (para los judíos) o Antiguo Testamento (para los cristianos) de la Biblia.
Según este texto, Abraham y su familia fueron los primeros circuncidados, a partir de que Dios se manifestase a éste y le indicara las
condiciones de su alianza con el pueblo judío (Génesis 17:4-12): «He aquí mi pacto contigo: serás padre de una muchedumbre de
pueblos, de los que saldrán reyes. Tú, de tu parte y tu descendencia, circuncidad a todo varón, circuncidad la carne de vuestro
prepucio y esa será la señal de mi pacto para con vosotros. A los ocho días de edad será circuncidado todo varón entre vosotros, de
44
generación en generación, tanto el nacido en casa como el comprado por dinero a cualquier extranjero que no sea de tu linaje».

A los 99 años, Abraham se habría circuncidado, impuesto la práctica a su primogénito Ismael, así como a todos los hombres y niños
de su casa. Repetiría la operación en su hijo pequeñoIsaac a los ocho días de su nacimiento.

La circuncisión fue objeto de una querella entre helenistas o judíos helenizados y los judíos ortodoxos. Esta querella había sido
lanzada por la coronación del reyseléucida Archelaus IV Epifano que preconizaba la helenización a ultranza con:

1. La efebía o preparación militar, que suponía la gimnasia desnudos en la palestra.

2. Abandono de la circuncisión entre los griegos, en contra de los judíos.
3. La adopción de la lengua griega en detrimento del arameo.
Esta tentativa se estanca, pero dio lugar a la guerra de los Macabeos a la que hacen referencia dos libros del Antiguo Testamento
(según el canon católico) y dos libros apócrifos. Uno de sus autores fueJasón de Cirene, judío de la diáspora helenizado.

De acuerdo a la ley tradicional judía, en ausencia de varón judío experto, una mujer, un esclavo, o un niño, que tenga las habilidades
requeridas, también está autorizado para realizar la circuncisión, a condición de que él o ella sea judío.

La mayoría de las corrientes del judaísmo no ortodoxo permiten mohels femeninos, llamados mohalot (hebreo: ‫מוֹהֲלוֹת‬, plural de
‫הל ֶת‬
ֶ ֹ‫ מו‬mohelet, femenino del mohel), sin restricción. En 1984, la doctora Deborah Cohen se convirtió en la primera mohelet ; que
fue certificado por el programa Berit Milá del judaísmo reformista.

Algunos Judíos contemporáneos optan por no circuncidar a sus hijos y han desarrollado una ceremonia de bienvenida que llaman el
shalom brit. Esta ceremonia no está aprobada oficialmente por las organizaciones rabínicas, que hacen la recomendación de que los
niños varones deben ser circuncidados, aunque el problema de los conversos sigue siendo controvertido y la circuncisión de los
conversos no es obligatoria en este movimiento.
Islam
La circuncisión es practicada por la mayoría de los musulmanes, aunque su práctica
procede de una tradición preislámica. Para los musulmanes, la circuncisión es
también una cuestión de limpieza, purificación y control sobre de uno mismo.

El Islam basa la práctica de la circuncisión en el Génesis 17, el mismo capítulo

bíblico referido por los judíos. El procedimiento no se menciona explícitamente en
el Corán, sin embargo se trata de una tradición establecida directamente por el
profeta del islam Mahoma (después de Abraham), por lo que su práctica se considera
una sunna (tradición del profeta) y es muy importante en el Islam.

Sólo una de las cuatro escuelas sunníes, la shafií, la considera preceptiva, pero para el resto de los musulmanes no es obligatoria.

La edad a la que se debe practicar la circuncisión es objeto de debate y varía según los lugares. En algunos sitios, como Irán, tiene
lugar a menudo en el mismo momento del nacimiento. Sin embargo, en otros lugares se puede esperar hasta los siete años, edad que
muchos consideran como más adecuada. Lo más importante es que la operación sea realizada antes de la pubertad. La circuncisión de
un niño se celebra con una fiesta familiar, en la cual el circunciso recibe regalos.

El momento correponde con la finalización del chico de su recitación de todo el Corán, con un evento de mayoría de edad, como
asumir la responsabilidad de la oración o compromiso diario. La circuncisión puede celebrar con una familia o evento de la
comunidad.

Los adultos incircuncisos que se convierten al Islam no tienen, desde el punto de vista doctrinal, obligación de hacerse practicar esta
operación, aunque existe una arraigada creencia popular de que sí es necesario.

La circuncisión (llamado khitan) se practica casi universalmente por los hombres musulmanes.

Cristianismo
Pablo recomendó no forzar la circuncisión como parte de la salvación del hombre, en contra de los judeocristianos, que aún creían
que era necesario para ser parte del pueblo de Dios.

La circuncisión continuó practicándose entre las iglesiascoptas de Egipto y Etiopía.

Entre los cristianos, destaca de forma anecdótica que enInglaterra, la reina Victoria creía que la familia real descendía delRey David.
Hizo circuncidar a sus hijos y nietos, manteniéndose la costumbre hasta finales del siglo XX, cuando la princesa Diana se opuso a la
circuncisión de sus hijos.[cita requerida]

Un país de mayoría católica, las Filipinas, presenta una tasa de circuncisión del 100%. Parece que esta práctica cultural se remonta a
unos orígenes prehispánicos y que fue fortalecida por lacolonización norteamericana (1898-1946).[cita requerida]

En el Nuevo Testamento, sólo uno de los cuatro evangelistas nombra de forma clara la circuncisión de Cristo. Se trata de Lucas
(2:21): «Cuando se hubieron cumplido los ocho días para circuncidar al niño, le dieron el nombre de Jesús, impuesto por el ángel
antes de ser concebido en el seno».45

Se cree que el primero de enero coincide con la circuncisión de Cristo según la religión Católica, aunque no se ha comprobado que
Jesús naciese el 25 de diciembre.

Y el mismo Lucas (1:59-60) comenta que Isabel y Zacarías llevaron a su hijo Juan (el futuro Juan el Bautista) para circuncidarlo:
«Aconteció que al octavo día vinieron para circuncidar al niño; y le llamaban con el nombre de su padre, Zacarías; pero respondiendo
su madre, dijo: No; se llamará Juan».46
En algunas de sus epístolas,Pablo de Tarso, que se trasladó a la diáspora en el medio heleno, llega a mencionar que la circuncisión no
es requerimiento para ser parte del pueblo de Dios, aunque no está refiriéndose si es necesaria para el cuerpo humano o no, ya que él
mismo como judío tenía la circuncisión. (1.ª Corintios, 7:19): «La circuncisión nada es, y la incircuncisión nada es, sino el guardar
los mandamientos de Dios».47 (ver citas adicionales sobre la circuncisión, tomadas de las cartas de san Pablo en 'Discusión')

Según el Nuevo Testamento el cristianismo no requiere la circuncisión; El cristianismo no la prohíb

e tampoco.

La Iglesia Católica actualmente mantiene una posición neutral en la práctica de la circuncisión no religiosa, y nunca se ha abordado la
cuestión de la circuncisión infantil en particular
.

Los cristianos coptos practican la circuncisión como un rito de iniciación.

La Iglesia ortodoxa etíope pide la circuncisión, con una prevalencia casi universal entre los hombres ortodoxos de Etiopía.

En Sudáfrica, algunas iglesias cristianas desaprueban la práctica, mientras que otros requieren de sus miembros.

Culturas africanas
Ciertos grupos culturales africanos, como la Yoruba e igbo de Nigeria, habitualmente circuncidan a sus hijos.El procedimiento
también es practicado por algunos grupos culturales o líneas familiarres individuales en el Sudán, Zaire, Uganda y en el sur de África.

Para algunos de estos grupos, la circuncisión parece ser puramente cultural, hecho con ninguna significación religiosa o intención de
distinguir los miembros de un grupo.Para otros, la circuncisión podría hacerse para la purificación, o puede ser interpretado como un
signo de sometimiento.

Entre estos grupos, incluso cuando la circuncisión se hace por razones de tradición, se hace a menudo en los hospitales.No está claro
cuántas muertes y lesiones son el resultado de las circuncisiones tradicionales que se producen fuera de los hospitales.

Culturas australianas
Algunos aborígenes australianos utilizan la circuncisión como una prueba de valentía y autocontrol como parte de un rito de paso a la
edad adulta, lo que resulta en la pertenencia social y ceremonial completa.

Se puede acompañar por escarificación cuerpo y la extracción de dientes, y puede ser seguido más tarde por
subincisión del pene.

La circuncisión es una de muchas pruebas y ceremonias necesarias requeridas antes de considerar que un joven ha alcanzado los
conocimientos suficientes para mantener y transmitir las tradiciones culturales.

La circuncisión también está fuertemente asociado con la familia de un hombre, y es parte del proceso necesario para preparar a un
hombre para tener una esposa y producir su propia familia.

Circuncisión neonatal
A diferencia de la circuncisión practicada por motivos religiosos, la circuncisión neonatal (o en recién nacidos) es practicada por
motivos de tradición, de cultura, de higiene y prevención deenfermedades infecciosasen los neonatos o recién nacidos.[cita requerida]

Fue a finales del siglo XIX cuando se originó la circuncisión neonatal por motivos no religiosos en Inglaterra, como medida
preventiva contra la masturbación,48 e incluso para la prevención de sífilis,49 por lo que esta práctica se extendió a casi todos los
países angloparlantes. Hoy en día, en muchos países de habla inglesa la tasa de circuncisión en los bebés ha disminuido
relativamente.[cita requerida]

En algunos estudios epidemiológicos observacionales, se ha señalado una aparente tendencia de los niños circuncidados a presentar
menos infecciones urinarias que los incircuncisos, y de los adultos a infectarse por el VIH y a padecer menor cáncer de pene.
[cita requerida] Pero lo cierto es que en Europa, donde la mayoría de los hombres no están circuncidados, hay una menor tasa de cáncer
de pene, infecciones urinarias e infecciones por VIH que en los EE. UU., donde la mayoría de
los hombres sí lo están. En los países donde se practica la circuncisión neonatal, además de las
razones anteriores por las cuales los médicos recomiendan la circuncisión, se añade la de la
higiene, ya que el pene circuncidado no acumula una sustancia llamada esmegma, que protege
y lubrica el espacio prepucial, aunque al acumularse produce mal olor. Sin embargo, varios
especialistas, como Dimitri Christakis, profesor de la Universidad de Washington, sugieren
que estas ventajas no son necesarias, ya que la naturaleza no hubiera creado una parte del
cuerpo que no se necesitara; además de que con la adecuada limpieza, los problemas de
infección se pueden evitar. En los países donde se practica la circuncisión neonatal, ésta es
realizada sólo por especialistas,[cita requerida] como los urólogos.
Una protesta contra la
circuncisión infantil rutinaria.
Debido a estos riesgos, sobre todo cuando no se lleva a cabo por especialistas médicos, la
circuncisión a la población general no se recomienda como una práctica médica preventiva.
(Referencias a la declaración oficial del 2012 de la Academia Americana de Pediatría, aparecidas en el New England Journal of
Medicine y otras publicaciones. Puede buscarse en "Entrez PubMed" con la palabra clave "Circumcision").

El glande del pene constantemente descubierto se ve expuesto a todo tipo de influencias, tales como el roce con la ropa de vestir que,
con el tiempo, lo hacen menos sensible a la estimulación sexual; esto puede llevar a que las relaciones sexuales se alarguen más de lo
normal antes de la eyaculación.

Este repliegue de piel y mucosa, considerablemente dotado con terminaciones nerviosas, es un órgano funcional: protege las zonas
erógenas del pene flácido (glande, frenillo, cara interna del prepucio), preservándolas de estímulos molestos durante la vida cotidiana
y de la queratinización, la cual alteraría su sensibilidad, y tiene un papel importante en los estímulos sensoriales durante la actividad
sexual (coito, masturbación, etc.); proporciona la reserva de piel móvil que permite una erección completa, y por sus propiedades
biomecánicas, facilita el movimiento de vaivén, además de ser uno de los principales receptores nerviosos del estímulo sensorial.

Algunos grupos consideran, por ello, que la circuncisión neonatal es una mutilación de tejidos sanos y funcionales, y por lo tanto
constituye una violación a la integridad física de un ser humano, que por su edad no puede decidir por cuenta propia.

La circuncisión neonatal es generalmente segura cuando es realizada por un profesional experimentado. Las complicaciones agudas
más comunes son sangrado, infección y la eliminación de demasiado prepucio o muy poco prepucio.

Estas complicaciones se producen en menos del uno por ciento de los procedimientos, y constituyen la gran mayoría de todas las
complicaciones agudas de circuncisión en los Estados Unidos.

Las complicaciones menores ocurren en el tres por ciento de los procedimientos. Una tasa de complicación específica es difícil de
determinar debido a escasos datos sobre las complicaciones e inconsistencias en su clasificación.Las tasas de complicaciones son
mayores cuando el procedimiento es realizado por un operador sin experiencia, en condiciones no estériles, o cuando el niño está en
una edad más avanzada.

Las complicaciones agudas significativas ocurren raramente, se presentan en aproximadamente 1 de cada 500 procedimientos de
recién nacidos en los Estados Unidos.

Las complicaciones severas a catastróficas son suficientemente como conocerse sólo informes de casos individuales.

El índice de mortalidad debido a la circuncisión se estima en 1 de cada 500.000 procedimientos neonatales realizadas dentro de los
Estados Unidos.

Otras posibles complicaciones incluyen pene oculto, puentes de piel, fístulas uretrales y estenosis del meato. Estas complicaciones se
pueden evitar con una técnica adecuada. El procedimiento de la circuncisión puede llevar a la insatisfacción con el resultado.

Acerca de la circuncisión infantil rutinaria, existe una controversia relacionada con la ética médica, la justicia, los derechos humanos
y la ciencia.50 Las posiciones de las principales organizaciones médicas del mundo van desde considerar que la circuncisión neonatal
no tiene ningún beneficio y tiene riesgos significativos a tener un leve beneficio para la salud y pequeños riesgos. Ninguna
organización médica importante recomienda que la circuncisión sea universal para todos los niños (aparte de las recomendaciones de
la Organización Mundial de la Salud para determinadas partes de África), o la prohibición del procedimiento.

Rutinaria o electiva
La circuncisión neonatal es a menudo elegida por razones no médicas, como las creencias religiosas o las preferencias personales,
posiblemente impulsados por las normas sociales.

Fuera de las zonas de África con alta prevalencia de VIH / SIDA, la posición de las principales organizaciones médicas del mundo
acerca de la circuncisión neonatal van desde considerar que tiene un modesto beneficio para la salud que supera los pequeños riesgos
a considerar que no tiene ningún beneficio y unos riesgos significativos para hacer daño.

Ninguna organización médica importante recomienda para la circuncisión neonatal universal, y ninguna organización médica
importante pide prohibición tampoco.

La Real Asociación Médica Holandesa, que expresa la oposición más fuerte a la circuncisión neonatal de rutina, no requiere que la
práctica se declare ilegal por la preocupación de que los padres que insisten en el procedimiento recurran a practicantes mal
entrenados en lugar de profesionales de la medicina.

Este argumento para mantener el procedimiento en el ámbito de los profesionales se encuentra en todas las principales or
ganizaciones
médicas. Además, las organizaciones de profesionales médicos aconsejan a ceder hasta cierto punto a las preferencias de los padres,
normalmente basado en visitas culturales o religiosas, en la decisión de acceder a circuncidar
.

Debido a la epidemia de VIH / SIDA, el África subsahariana es un caso especial. El hallazgo de que la circuncisión reduce
significativamente la transmisión de mujer a hombre del VIH ha llevado a las organizaciones médicas que sirven a las comunidades
afectadas a promover la circuncisión como método adicional de control de la propagación del VIH.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA (2007) recomendarion la circuncisión como parte de un programa integral
para la prevención de la transmisión del VIH en zonas con altas tasas endémicas de VIH, siempre y cuando el programa incluya "el
consentimiento informado, la confidencialidad y ausencia de coacción".

La eliminación del prepucio

Para la circuncisión infantil, dispositivos como la pinza Gomco, Plastibell y pinza Mogen se utilizan comúnmente en los EE. UU.

Estos siguen el mismo procedimiento básico. En primer lugar, se calcula la cantidad de prepucio para ser eliminado. El practicante
abre el prepucio a través del orificio prepucial para revelar el glande debajo y asegurarse de que es normal antes de separar el
revestimiento interior del prepucio (epitelio del prepucio) del glande. El médico coloca el dispositivo de la circuncisión (esto a veces
requiere una hendidura dorsal), que se mantiene hasta que el flujo de sangre se ha detenido. Por último, el prepucio se amputa.

Para los adultos, la circuncisión se realiza a menudo sin pinzas, aunque también están disponibles dispositivos para realizar la
circuncisión.

El manejo del dolor

El procedimiento de la circuncisión causa dolor, y para los recién nacidos este dolor puede interferir con la interacción madre-bebé o
causar otros cambios de comportamiento , por lo que se aboga por el uso de la analgesia. El dolor causado por el procedimiento se
gestionará de modo farmacológico y no farmacológico.

Métodos farmacológicos, como las inyecciones para el bloqueo del dolor localizadas o regionales y cremas analgésicas tópicas, son
seguros y efectivos. El bloque de anillo y bloqueo del nervio dorsal del pene (DPNB) son los más eficaces en la reducción del dolor,
y el bloque de anillo puede ser más eficaz que la DPNB. Son más eficaces que EMLA (mezcla eutéctica de anestésicos locales)
crema, que es más eficaz que un placebo.Se han encontrado cremas tópicas que irritan la piel de los recién nacidos con bajo peso al
nacer, por lo que las técnicas de bloqueo nervioso del pene son recomiendadas en este grupo.

Para los bebés, los métodos no farmacológicos, como el uso de una silla acolchada cómoda y una chupete no sacarosa son más
eficaces en la reducción del dolor que un placebo, pero la Academia Americana de Pediatría (AAP) establece que tales métodos son
insuficientes por sí solos y deben utilizarse para complementar las técnicas más eficaces.

Un procedimiento más rápido reduce la duración del dolor; Se encontró que el uso de la pinza Mogen para dar lugar a un tiempo de
procedimiento más corto y menos estrés inducido por el dolor que el uso de la pinza Gomco o Plastibell.

Para los adultos, la anestesia general es una opción, y el procedimiento requiere cuatro a seis semanas de abstinencia de la
masturbación o el coito para permitir que la herida cicatrice.

Cuestiones éticas y legales

Hay un largo y vigoroso debate sobre las cuestiones éticas relacionadas con la circuncisión, particularmente la circuncisión neonatal
por razones distintas del beneficio médico directo previsto. Hay tres partes involucradas en la decisión de circuncidar a un menor: el
menor como el paciente, los padres (o tutores) y el médico. El médico está obligado en virtud de los principios éticos de beneficencia
(la promoción del bienestar) y no maleficencia ("primero, no hacer daño"), y así se carga con la responsabilidad de promover los
mejores intereses del paciente y reducir al mínimo los daños innecesarios. Aquellos involucrados deben ponderar los factores de lo
que es en el mejor interés del menor contra los daños potenciales del procedimiento.

Con un recién nacido involucrado, la decisión se hace más compleja debido a los principios de respeto a la autonomía y el
consentimiento, como un recién nacido no puede entender o participar en una discusión lógica de sus propios valores y los intereses.
Un niño mentalmente más maduro puede entender los temas involucrados en algún grado, y el médico y los padres puede provocar la
entrada de niño y sopesar adecuadamente en el proceso de toma de decisiones, aunque la ley no puede tratar dicha entrada como
legalmente informativa. Los especialistas en ética y teóricos legales también sostienen que resulta cuestionable que los padres tomen
una decisión para el niño que impide al niño de tomar una decisión diferente por sí mismo después. Esa pregunta se puede levantar
para la decisión de los padres, ya sea a circuncidar o no a circuncidar al niño.

En general, la circuncisión de un menor de edad no es éticamente controvertida o legalmente cuestionable cuando hay una indicación
médica clara y apremiante para la cual sea la mejor práctica aceptada para resolverla. Cuando la circuncisión es la intervención
elegida, el médico tiene una responsabilidad ética para asegurar que el procedimiento se lleva a cabo de manera competente y segura
para reducir al mínimo los daños potenciales. A nivel mundial, la mayoría de las jurisdicciones legales no tienen leyes específicas
sobre la circuncisión de los varones, pero la circuncisión infantil es considerada legalmente bajo las leyes existentes en países como
Australia, Canadá, Nueva Zelanda, el Reino Unido y los Estados Unidos. Algunos países han aprobado leyes sobre el procedimiento:.
Alemania permite la circuncisión no terapéutica bajo determinadas condiciones, mientras que la circuncisión rutinaria no religiosa es
ilegal en Sudáfrica y Suecia.

A lo largo de la sociedad, la circuncisión se considera a menudo por razones distintas de necesidad médica. Defensores de la salud
pública de la circuncisión en cuenta que tenga un beneficio neto, y por lo tanto sentir que el aumento de la tasa de circuncisión es un
imperativo ético. Se recomienda realizar el procedimiento durante el período neonatal, cuando es más barato y tiene un menor riesgo
de complicaciones. Mientras que los estudios muestran que hay un beneficio modesto epidemiológica a la circuncisión, los críticos
argumentan que el número de circuncisiones que habría realizarse produciría un resultado negativo de la salud pública en general
debido a la cantidad resultante de complicaciones u otros efectos negativos (como el dolor). Pinto (2012) escribe: "defensores sobrios
y detractores de la circuncisión están de acuerdo en que no hay evidencia médica abrumadora para apoyar cualquier lado." Este tipo
de análisis de costo-beneficio es altamente dependiente de los tipos y frecuencias de problemas de salud en la población en discusión
y cómo la circuncisión afecta a aquellos problemas de salud.

Los padres se supone que tienen el interés superior del niño en mente. Éticamente, es imperativo que el médico informe a los padres
sobre los beneficios y riesgos del procedimiento y obtener el consentimiento informado antes de realizar el mismo. En la práctica, sin
embargo, muchos padres llegan a una decisión acerca de la circuncisión del niño antes de nacer, y un debate sobre los beneficios y
riesgos del procedimiento con un médico no se ha demostrado que tienen un efecto significativo en la decisión. Algunos padres
solicitan que su recién nacido o un niño mayor sean circuncidados por razones no terapéuticas, como los deseos de los padres a que
se adhieran a la tradición familiar, las normas culturales o creencias religiosas. Al considerar una solicitud de este tipo, el médico
puede considerar (además de los posibles beneficios médicos y daños) tales factores no médicos para determinar el interés superior
del niño y puede realizar éticamente el procedimiento. Igualmente, sin un beneficio médico claro en relación con los daños
potenciales, un médico puede tomar la posición ética que los factores no médicos no contribuyen lo suficiente como beneficios para
[cita requerida]
superar a los daños potenciales y negarse a realizar el procedimiento.

Posiciones de las organizaciones de la salud

La Sociedad Sueca de Pediatría,51 la British Association of Paediatric
Urologists52 la Sociedad Suiza de Cirugía Pediátrica53 y la Sociedad
Alemana de Cirugía Pediátrica54 protestaron contra la circuncisión no
terapéutica de los niños, destacando la ausencia de beneficios médicos,
los riesgos de complicaciones y problemas relacionados con la ética y la
integridad personal.
En 2004, en «La circuncisión: Información para los padres», la Canadian
Paediatric Society dijo que "después de revisar la evidencia científica y en
contra de la circuncisión, la Canadian Paediatric Society no recomienda la
circuncisión rutinaria de los varones recién nacidos. Muchos pediatras ya Una circuncisión en un hospital
no realizan las circuncisiones".55 alemán.
En junio de 2006, la British Medical Association dijo que "la circuncisión
para fines médicos debe practicarse cuando procedimientos menos
invasivos no están disponibles o no son tan efectivos. La BMA se ha abstenido de emitir específicamente una
política con respecto a "la circuncisión no terapéutica", afirmando que, en general, "cree que los padres deberían
tener derecho a tomar decisiones sobre la mejor manera de promover los intereses de sus hijos, y recae en la
sociedad decidir qué límites deben imponerse a las opciones de los padres". 56

En 2007, al tiempo que destaca la necesidad de una decisión informada acerca de los riesgos y beneficios de la
intervención, la OMS y el ONUSIDA han indicado que, en África, la circuncisión es una medida de prevención del
SIDA, lo que puede reducir (con la prevención y el uso del condón) el riesgo de transmisión en áreas con epidemias
generalizadas de VIH (prevalencia superior al 3%) y donde la transmisión es predominantemente heterosexual. 57

En junio de 2010, en «Non-therapeutic circumcision of male minors», la Real Asociación Médica Holandesa de los
Países Bajos dijo que: "El punto de vista oficial de la Real Asociación Médica Holandesa […] es que la circuncisión
no terapéutica de los niños varones es una violación de los derechos del niño a la autonomía y la integridad
corporal. Contrariamente a la creencia popular, la circuncisión puede dar lugar a complicaciones - hemorragia,
infección, estrechamiento de la uretra y ataques de pánico son particularmente comunes. La Real Asociación
Médica Holandesa, por lo tanto, requiere una fuerte política de disuasión. La Real Asociación Médica Holandesa
hizo un llamamiento a los médicos a participar activa y enérgicamente para informar a los padres teniendo en
cuenta el procedimiento por falta de beneficios médicos y los riesgos de complicaciones.". 58

En septiembre de 2010, el Royal Australasian College of Physicians dijo que "las preocupaciones de la ética y los
derechos humanos se han planteado con respecto a la circuncisión masculina infantil, ya que se reconoce que el
prepucio tiene un papel funcional, la operación no es terapéutica y el niño es incapaz de consentir. Después de
revisar la evidencia actualmente disponible, el Royal Australasian College of Physicians calcula que la incidencia de
la enfermedad modificable por la circuncisión, el nivel de protección ofrecida por la circuncisión y la tasa de
complicaciones de la circuncisión no justifican la circuncisión infantil de rutina en Australia y Nueva Zelanda. Sin
embargo, es razonable que los padres sopesen los beneficios y riesgos de la circuncisión y decidan si debe o no
circuncidar a su hijo."59
En agosto de 2012, la Academia Americana de Pediatría (AAP) afirma que "la circuncisión electiva de los varones
recién nacidos es mayor que los riesgos del procedimiento" y que "los beneficios para la salud son suficientes para
justificar el acceso a este procedimiento para las familias que eligen", pero "no son lo suficientemente grandes como
para recomendar la circuncisión rutinaria para todos los varones recién nacidos". La AAP considera que los padres
deben tomar la decisión final acerca de la circuncisión, después de recoger información útil sobre los riesgos y
beneficios del procedimiento.60 61 Esta posición de la AAP ha provocado fuertes reacciones en la comunidad
científica, y Willy Rozenbaum, codescubridor del virus del SIDA, se ha mostrado "sorprendido" por esta nueva
declaración: «recomendar la circuncisión para todos y debe ser apoyado por la seguridad social no sería de interés
(...) en todos los países occidentales. La circuncisión provee un beneficio rentable en los países donde la
prevalencia del VIH es alta, como en África».62 Francois Desgrandchamps, director del departamento de urología
en el Hospital Saint-Louis en Francia, ve a una decisión política y no médica: "El resultado final es el dinero. Los
pediatras quieren un reembolso de la circuncisión".62 En la revista Nature, Rowena Hitchcock, presidenta de la
British Association of Paediatric Urologists, dice que está "decepcionado" con la política de la AAP porque
recomienda una "cirugía irreversible y mutilante".52 Jbello: ",,,Y es, por último, un argumento asimétrico: si la
 circuncisión rutinaria del recién nacido ofrece más beneficios que riesgos tiene, me temo que la no circuncisión
ofrece aún más beneficios para aún menos riesgos"

Consideraciones económicas
El costo-efectividad de la circuncisión se ha estudiado para determinar si una política de circuncisión a todos los recién nacidos o una
política de promoción y el acceso de bajo costo o gratis a la circuncisión de todos los hombres adultos que eligen que se traduciría en
costos de salud de la sociedad en general más bajas.

Dado que el VIH / SIDA es una enfermedad incurable que es cara de manejar, se han dedicador esfuerzos importantes al estudio de la
relación coste-eficacia de la circuncisión para reducir su propagación en partes de África que tienen una alta tasa de infección y una
baja prevalencia de circuncisión.

Varios análisis han llegado a la conclusión de que los programas de circuncisión de hombres adultos en África son rentables y en
algunos casos suponen de ahorro de costes.

En Ruanda, la circuncisión se ha encontrado ser rentable en una amplia gama de grupos de edad desde recién nacidos hasta adultos, el
mayor ahorro se logra cuando el procedimiento se realiza en el período neonatal debido al menor costo por procedimiento y de mayor
plazo para la protección de la infección por VIH.

La circuncisión para la prevención de la transmisión del VIH en los adultos también se ha encontradorentable en Sudáfrica, Kenia y
Uganda, con un ahorro de costes estimados en los miles de millones de dólares en 20 años.

Hankins et al. (2011) estimaron que una inversión de mil millones en la circuncisión de adultos en los 13 países africanos de alta
prioridad produciría mil millones en ahorros.

Defensores y detractores
63 64 65 defensores y detractores de la misma.
Existe una gran polémica en torno a la circuncisión, habiendo

Entre los defensores se distinguen los siguientes colectivos:

Médicos que practican la circuncisión, o practicaron, y les interesa defender sus actuaciones. Es importante señalar,
que al menos en Europa la mayoría de estos médicos no están circuncidados y en general son contrarios a realizar
la circuncisión en sus propios cuerpos.
Creyentes.La realizan por razones culturales o religiosas.
Pacientes satisfechos. El paciente simplemente satisfecho se adapta a su nueva situación y prosigue su vida. Pero
hay otro tipo de pacientes entre los satisfechos, que en realidad no lo están y que intentan sentirse normales
tratando que el resto sea como ellos. Esta reacción es conocida en psicología como Fase de Negación del duelo.
Los detractores hasta forman un movimiento auto denominadointactivismo, formado por:

Médicos. Existen profesionales de la medicina que se oponen a esta intervención. También existen médicos que sin
ser totalmente contrarios a la circuncisión, recomiendan relegarla a aquellas situaciones en donde los tratamientos
alternativos no funcionan.
Pacientes que se consideran víctimas. Intentan detener esta práctica por conocer en persona sus efectos. Una
demostración clara de su insatisfacción consiste en intentos desesperados por restaurar el prepucio. Incluso se
agrupan en organizaciones. La ignorancia de su estado en casos neonatales, la negación psicológica del daño, o la
vergüenza, hacen que no sea mayor el número de detractores.
Familiares, amantes, y amigos de pacientes afectados.

Restauración del prepucio

No es posible recuperar el prepucio una vez realizada la circuncisión. Existen técnicas para estirar el tejido residual que ha quedado
tras la circuncisión, mediante la aplicación de fuerzas suaves y constantes, pero en general se desconocen sus efectos, no está
demostrado que mejoren la calidad de vida de la persona, para ciertos individuos esta técnica podría ser beneficiosa pero para otros
podría ser perjudicial. El prepucio es una estructura sofisticada y el simple estiramiento de la piel no puede crear un nuevo prepucio.
Véase también
Fimosis
Prepucio
Eritroplasia de Queyrat
Brit Milá
Esmegma
Kanno
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changed. Maximilian Stehr is a pediatric surgeon at the
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Association's position (June 2006) was that male
circumcision for medical purposes should only be used
where less invasive procedures are either unavailable
or not as effective. The BMA specifically refrained from
issuing a policy regarding “non-therapeutic
circumcision,” stating that as a general rule, it “believes
that parents should be entitled to make choices about 65. [5] (http://www.circinfo.net/anti_circumcision_lobby_gro
how best to promote their children’s interests, and it is
for society to decide what limits should be imposed on
parental choices.»
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2010. «The official viewpoint of KNMG and other
related medical/scientific organisations is that non-
therapeutic circumcision of male minors is a violation of
children’s rights to autonomy and physical integrity.
Contrary to popular belief, circumcision can cause
complications – bleeding, infection, urethral stricture
and panic attacks are particularly common. KNMG is
therefore urging a strong policy of deterrence. KNMG
is calling upon doctors to actively and insistently inform
parents who are considering the procedure of the
absence of medical benefits and the danger of
complications.»
health «Circumcision inf infant males.»] |url=
incorrecta (ayuda). Royal Australasian College of
Physicians. septiembre de 2010. «Ethical and human
rights concerns have been raised regarding elective
infant male circumcision because it is recognised that
the foreskin has a functional role, the operation is non-
therapeutic and the infant is unable to consent. After
reviewing the currently available evidence, the RACP
believes that the frequency of diseases modifiable by
circumcision, the level of protection offered by
circumcision and the complication rates of circumcision
do not warrant routine infant circumcision in Australia
and New Zealand. However it is reasonable for parents
to weigh the benefits and risks of circumcision and to
make the decision whether or not to circumcise their
sons.»
Outweigh Risks» (http://www.nytimes.com/2012/08/27/
science/benefits-of-circumcision-outweigh-risks-pediatr
ic-group-says.html)
61. «Circumcision Policy Statement». PEDIATRICS 130
(3): 585-586. 27 de agosto de 2012.
doi:10.1542/peds.2012-1989 (http://dx.doi.org/10.1542%2Fpeds.
2012-1989).
62. Dans les pays occidentaux, le remboursement de la
circoncision ne se justifie pas (http://pourquoi-docteur.n
ouvelobs.com/Le-remboursement-de-la-circoncision-ne
-se-justifie-pas-1125.html) Le Nouvel Observateur,
29/08/2012
63. ver la pagina de discusion, de este mismo sitio. se
observa encendido debate dirigido por los mismos,
muy polarizados. alguno llegando incluso a negar
estos grupos. O en esta misma pag, Pinto (2012)
escribe: "defensores sobrios y detractores de la circu".
O la foto del tio protestando en circ neonatal.
64. [4] (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa01168
8#t=letters) es el famoso, polemico, y fraudulento
articulo de Castellsague y Bosch, de 2002, aqui, al
final de la replica a una critica, reconoce la existencia
de ambos. que incluso padecio un ciberataque
ups.html) pag de Brian Morris, el mas afamado pro
circ. en esta pagina reconoce la existencia de grupos
 anti. Como curiosidad, en los panfletos suele firmar
Castellsague, visto en la anterior referencia

Asdfghjkl

Enlaces externos
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