Ir al comienzo
Sensación de culpabilidad
0 puntos - Ausente.
Ir al comienzo
Idea de suicidio
0 puntos - Ausente.
Insomnio precoz
0 puntos - Ausente.
Ir al comienzo
Insomnio medio
0 puntos - Ausente.
Ir al comienzo
Insomnio tardío
0 puntos - Ausente.
Ir al comienzo
Ir al comienzo
Ir al comienzo
Agitación
0 puntos - Ninguna.
2 puntos - Se retuerce las manos, se muerde las uñas, los labios, se tira
de los cabellos, etc.
Ir al comienzo
Ansiedad psíquica
0 puntos - No hay dificultad.
Ir al comienzo
0 puntos - Ausente.
1 punto - Ligera.
2 puntos - Moderada.
3 puntos - Grave.
4 puntos - Incapacitante.
Ir al comienzo
Ir al comienzo
Ir al comienzo
2 puntos - Graves.
3 puntos - Incapacitantes.
Ir al comienzo
Hipocondría
0 puntos - No la hay.
Ir al comienzo
Ir al comienzo
Ir al comienzo
Puntuación total
Se han preparado las siguientes instrucciones con el fin de estandarizar la aplicación del Cuestionario de
Depresión. Es importante que se sigan en orden estas instrucciones, para proporcionar uniformidad y reducir
al mínimo la influencia del entrevistador.
Rutina de aplicación
Diga al paciente: “Esto es un cuestionario; en él hay grupos de afirmaciones; leeré uno de estos grupos.
Después quiero que elija la afirmación en ese grupo que describa mejor como se ha sentido en la ULTIMA
SEMANA incluyendo HOY”.
En ese momento alcance una copia del cuestionario al paciente y dígale: “Aquí tiene una copia para que
pueda seguirme mientras leo”. Lea el grupo entero de afirmaciones en la primera categoría (no lea los
números que aparecen a la izquierda de las afirmaciones); luego diga: “Ahora elija una de las afirmaciones
que describa mejor como se ha sentido en la ULTIMA SEMAN, incluyendo HOY”
Si el paciente indica su elección respondiendo mediante un número, vuelva a leer la afirmación que
corresponda con el número dado por el paciente, con el fin de evitar confusión sobre cual de las afirmaciones
elegida. Cuando el paciente dice “la primera afirmación”, puede querer decir 0 ó 1. Después que se haga
evidente que el paciente entiende el sistema de numeración, será suficiente la respuesta numérica para
indicar su elección.
Instrucciones adicionales
A. Verifique que cada elección sea efectivamente la elección del paciente y no palabras que usted haya
repetido. Haga que el paciente exprese, por su cuenta, cual afirmación ha elegido.
B. Si el paciente indica que hay dos o más afirmaciones que se ajustan a la forma en que se siente, entonces
anote el mayor de los valores.
C. Si el paciente indica que la forma en que se siente está entre 2 y 3, siendo más que 2, pero no justamente
3, entonces anote el valor al cual se acerque más, ó 2.
D. Generalmente el entrevistador debe leer en voz alta las afirmaciones que se encuentran en cada categoría.
A veces el paciente toma la iniciativa y empezará a leer en silencio las afirmaciones en una categoría,
adelantándose al entrevistador, y empieza a dar las afirmaciones elegidas. Si el paciente está atento y parece
inteligente, deje que lea en silencio las afirmaciones y que haga su elección. Dígale al paciente que, si está
seguro de leer todas las afirmaciones en cada grupo antes de elegir, entonces podrá leer en silencio. Sea
diplomático y tenga tacto para alentar al paciente para que reflexione suficientemente antes de elegir.
F. El grupo 19 (pérdida de peso) fue concebido para explorar un síntoma anoréxigeno. Si el paciente responde
afirmativamente a la siguiente presunta: “¿Está tratando de perder peso comiendo menos?” el puntaje de este
grupo no debe agregarse al puntaje total.
1)
No me siento triste.
Me siento triste.
2)
3)
No me siento fracasado.
Cuando miro hacia el pasado lo único que puedo ver en mi vida es un montón de fracasos.
4)
5)
6)
Me odio a mi mismo.
8)
9)
Me gustaría matarme.
10 )
Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo llorar nunca aunque quisiera.
11 )
12 )
13 )
14 )
Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia que me hacen parecer inatractivo (a)..
15 )
16 )
17 )
Mi apetito no ha variado.
19 )
20 )
Estoy preocupado por problemas físicos tales como malestares y dolores de estomago o constipación.
Estoy muy preocupado por problemas físicos y es difícil pensar en otra cosa.
Estoy tan preocupado por mis problemas físicos que no puedo pensar en nada más.
21 )
“El Sr. Rodrigo entra en mi consulta de psicología. Me comenta que hace tiempo
que no tiene ganas de vivir: hace tiempo que está triste, que no lo apetece hacer
nada ni ve nada que le pueda hacer la mínima ilusión. Incluso cosas que antes le
apasionaban ahora solo son un mero estorbo. Además de esto indica que no ve
que la situación vaya a mejorar en ningún momento, habiéndose planteado ser un
estorbo para sus seres queridos. Estos al principio se portaban bien con él, pero
con el tiempo acabaron cansándose, y ahora se encuentra solo. Por lo que refiere,
juntamente con los resultados obtenidos de los diversos test y medidas de
evaluación que le aplico, todo hace pensar que estamos ante un caso de trastorno
depresivo mayor. Sin embargo, llega el momento de plantearme, ¿qué puedo
hacer como profesional para ayudarle a mejorar su situación?”.
Si bien estos son los síntomas típicos de una depresión, cabe preguntarse: ¿cómo
interpretarla y tratarla?
Tratando la depresión
Existen numerosos modelos que intentan explicar el proceso depresivo y sus
causas. Esta amplia diversidad hace que afortunadamente se disponga una gran
cantidad de técnicas para tratar la depresión. Una de las conocidas, exitosas y
utilizadas en la actualidad procede de la Teoría Cognitiva de Beck.
Técnicas conductuales
Este tipo de técnicas pretenden paliar la falta de motivación y eliminar la
pasividad propia de los pacientes deprimidos. Del mismo modo también permiten
poner a prueba las propias creencias de culpabilidad e inutilidad, siendo su
funcionamiento básico la realización de experimentos conductuales.
2. Programación de actividades
Se programan las actividades que hará el paciente, incluyendo horario. Se
pretende forzar la eliminación de la pasividad y la apatía.
4. Ensayo cognitivo
Esta técnica posee gran relevancia. En ella se pide al paciente que imagine una
acción y todos los pasos que se precisan para culminarla, indicando posibles
dificultades y pensamientos negativos que pudieran interrumpirla. Asimismo, se
busca generar y anticipar soluciones a dichas posibles dificultades.
Técnicas cognitivas
Este tipo de técnicas son utilizadas en el ámbito de la depresión con el objetivo
de detectar las cogniciones disfuncionales y sustituirlas por otras más
adaptativas. Algunas de las técnicas cognitivas más empleadas son las
siguientes:
3. Pruebas de realidad
Se pide al paciente que imagine su perspectiva de la realidad como una
hipótesis a contrastar, para posteriormente diseñar y planificar actividades que
puedan contrastarla. Tras realizar el experimento conductual se evalúan los
resultados y se trabaja la creencia inicial para modificarla.
4. Registro de expectativas
Elemento fundamental en muchas de las técnicas conductuales, tiene el fin de
contrastar las diferencias entre expectativas iniciales y resultados reales de
los experimentos conductuales.
Técnicas emocionales
Estas técnicas buscan reducir el estado emocional negativo del paciente
mediante estrategias de gestión, dramatización o distracción.
Estructuración de la terapia
La terapia cognitiva contra la depresión se planteó como un tratamiento a
aplicar entre 15 y 20 sesiones, si bien se puede acortar o alargar en función de
las necesidades del paciente y su evolución. Una secuenciación de la terapia
debería pasar en primer lugar por una evaluación previa, para posteriormente
pasar a la realización de intervenciones cognitivas y conductuales y finalmente
contribuyendo a modificar los esquemas disfuncionales. Una posible
secuenciación por fases podría asemejarse a la siguiente:
Referencias bibliográficas:
Beck, A.T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. International
University Press, New York.
Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo,
S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A y Álvarez-Cienfuegos, L.
(2012). Psicología Clínica. Manual CEDE de Preparación PIR, 02. CEDE.
Madrid.