Panitia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Rumah Sakit Al Aziz Jombang

LAPORAN BULANAN IPCN

PEMBUANGAN SAMPAH INFEKSIUS KE TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR

BULAN / TAHUN : …………. / ……….

JUMLAH PERSENTASE ( % )
NO MONITORING
YA TIDAK YA TIDAK

1 Kantong sampah diikat (tidak dituang)

2 Smpah tidak melebihi 3/4 dari kantong plastik warna

kuning

3 Sampah ditransportasikan di wadah tertutup

4 Petugas menngunakan APD (sarung tangan karet,

masker )

Perhitungan persentase :

Jumlah YA / TIDAK

X 100

Jumlah tanggal dalam bulan

DIREKTUR Infection Prevention Control Nurse

( dr. JULIASTUTI ) (.................................................)