KASUS 2

Seorang anak 3 tahun BB 12 kg dan tinggi badan 80 cm, LILA 12 cm, kondisi kurus dan lemah,
nafsu makan baik, dijumpai oedem hanya pada ekstrimitas tangan dan kaki saja. Anak belum
bisa lancar berbicara dan takut dengan lingkungan sekitar

PemeriksaanFisik

BB : 12 cm

TB : 80 cm

LILA : 12 CM

NS. Domain 2 : Nutrisi

DIAGNOSIS : Kelas 1 : makan
(NANDA-I) ____________________________________________________
00030 : Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhantubuh

DEFINITION:
Asupan nutrisiti dan cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolic
 Beratbadan 20 % atau lebih dibawah rentang berat badan ideal
 Bising usus hiperaktif
 Cepat kenyang setelah makan
 Diare
 Gangguan sensasi rasa
DEFINING  Kehilangan rambut berlebihan
CHARACTER  Kelemahan otot pengunyah
ISTICS  Kerapuhan kapiler
 Kesalahan informasi
 Kesalahan persepsi
 Ketidakmampuan memakan makanan
 Kram abdomen
 Kurang informasi
  Kurang minat pada makanan
 Membrane mukosa pucat
 Nyeri abdomen
 Penurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat
 Sariawan rongga mulut
 Tonus otot menurun

 Faktor biologis
 Faktor ekonomi
 Gangguan psikosial
RELATED
 Ketidakmampuan makan
FACTORS:
 Ketidakmampuan mencerna makanan
 Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrient
 Kurang asupan makanan

Subjective data entry Objective data entry

BB : 12 kg
 kondisi kurus dan lemah,
TB :80 cm
 nafsu makan baik
LILA : 12 cm
 Kurus

SESSMENT
 Lemah
AS

 Oedem pada bagian ekstrimitas

tangan dan kaki.
 Belum bisa lancar berbicara
dan takut dengan lingkungan
sekitar

Client Ns. Diagnosis (Specify):

DIAGNO
SIS

Diagnostic (00002) Ketidaseimbanga nnutrisi :

Statement: kurang dari kebutuhantubuh
Related to:
Ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrient
INTERVENSI us

NIC NOC

INTERVENSI AKTIVITAS OUT COME INDIKATOR

Manajemen Action Nutrisi : 1) 100401

Nutrisi 1. Anjurkan asupan protein, Keseimbangan, Asupan Gizi
zat besi, dan vitamin C kurang dari (4)
Def:
ysng meningkat sesuai kebutuhan tubuh 2) 100402
panduan atau kebutuhan Asupan
Def:
penyediaan 2. Anjurkan asupan kalori Makanan
asupan yang sesuai untuk tipe Asupan nutrisi (4)
makanan dan tubuh dangan daya hidup tidak cukuo untuk 3) 100405
cairan untuk Observation memenuhi Rasio Berat
diet seimbang 1. Periksa apakah pasien kebutuhan Badan/
mempunyai alergi metabolic Tinggi
makanan Badan (4)
2. Monitor
catatanasupannutrisidank
alori
Education
1. Ajarkan pasien
bagaimana menjaga
makanan hariannya
Colaboration
1. Pertimbangkan dalam
hubungan dengan ahli
gizi sesuai kebutuhan-
jumlah kalori dan tipe
nutrisi yang diperlukan
untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi
IMPLEMENTASI

NO Hari
NO TINDAKAN PARAF
DIAGNOSA Tgl/ Jam
1 Nutrisi 1. Memberikanmakanndenganasu
Kurang dari pan protein, zatbesidan vitamin
kebutuhan C
tubuhb.d 2. Memberikanasupankalorisesua
ketidakmampu idengankebutuhan
an 3. Memeriksakelainanalergimaka
mengabsorbsi nanpadapasien
nutrient
2 NutrisiKurang 1. Memonitorasupannutrisidankal
darikebutuhant ori
ubuhb.dketida 2. Mengajarkanpadapasiententan
kmampuanme gbagaimanamenjagamakananh
ngabsorbsi ariannya
nutrient 3. Berkolaborasidenganahligizite
ntangjumlahkaloridantipenutris
i yang
diperlukanuntukmemenuhikeb
utuhannutrisi
EVALUASI

No Tanggal Diagnosa Catatan perkembangan Paraf

dan jam keperawatan

1 02:00/ 09 Nutrisi kurang dari S : ibu pasien mengatakan bayi

maret kebutuhan tubuh b.d belum bisa berbicara.
2015 ketidakmampuan
O : BB : 12 kg
mengabsorbsi nutrient
TB :80 cm
LILA : 12 cm
 Kurus
 Lemah
 Oedem pada bagian
ekstrimitas tangan dan
kaki.
 Belum bisa lancar
berbicara dan takut
dengan lingkungan
sekitar.
A : Masalah anak yang lemah,
kurus, belum bisa bicara belum
teratasi.

P :Rencana tindakan keperawatan

di lanjutkan.