Kebanyakan lipid, termasuk triglyceride merupakan molekul non-polar sehingga hal itu menjadikannya sebagai

molekul yang sangat hidrofobik. Mereka tidak larut dalam air. Untuk dapat ditransport dalam darah, molekul ini
perlu dibuat agar dapat larut didalam air dengan mengombinasikannya dengan protein yang diproduksi di liver
dan usus. Kombinasi molekul lipid dan protein akan membentuk lipoprotein, yakni partikel bulat dengan sebuah
kulit yang merupakan lapisan dari molekul protein, fosfolipid, dan kolestrol yang mengelilingi molekul inti berupa
triglyceride dan lipid lainnya. Pada lipoprotein terdapat pula protein diluar kulit yang disebut dengan apoprotein.
(Tortora, 2009: 990)
Masing-masing dari beberapa tipe lipoprotein memiliki fungsi yang berbeda, tapi semua pada dasarnya
adalah alat untuk transportasi. Mereka menghantarkan lipid dari sistem sirkulasi ketika tubuh membutuhkannya
dan sewaktu-waktu dapat dihapus dari peredaran ketika mereka tidak diperlukan. Lipoprotein dikategorisasikan
dan dinamai berdasarkan kepadatannya, yang bervariasi dengan rasio lipid (yang memiliki kepadatan rendah)
sampai protein (yang memiliki kepadatan tinggi). Dari terbesar ke terkecil dan teringan dan terberat, empat
kelompok utama lipoprotein adalah cylomicrons, very low-density lipoproteins (VLDLs), low-density lipoproteins
(LDLs), dan high-density lipoproteins (HDLs). (Tortora, 2009: 990)
Chylomicrons yang dibentuk di sel epitel mukosa dari usus, mentransport lipid dari makanan yang dicerna
menuji jaringan adipose untuk disimpan..Molekul ini mengandung 1-2 % proteins, 85% triglycerides, 7% fosfolipid,
dan 6-7% kolestrol, ditambah sejumlah kecil vitamin yang larut dalam lemak. Kilomikron masuk lacteals dari vili
usus dan dibawa oleh getah bening ke dalam darah venois dan kemudian ke dalam sirkulasi sistemik. Kehadiran
mereka memberikan plasma darah penampilan susu, tetapi mereka tetap dalam darah hanya beberapa
menit. Sebagai kilomikron beredar melalui kapiler jaringan adiposa, salah satu apoproteins mereka, apo C-2,
mengaktifkan lipase lipoprotein endotel, sebuah enzim yang memindahkan asam lemak dari trigliserida kilomikron
dan oleh sel otot untuk produksi ATP. Hepatosit menghilangkan sisa-sisa kilomikron dari dalam darah melalui
endositosis reseptor termediasi, di mana lain apoprotein kilomikron, apo E, adalah protein terkait. (Tortora, 2009:
990)
Very low-density lipoproteins (VLDLs) yang dibentuk di sel-sel hati, terutama mengandung lipid endogen
(dibuat didalam tubuh). VLDLs mengandung hampir 10% protein, 50% triglycerides, 20% fosfolipid, dan 20%
kolestrol. VLDLs mentransport triglycerides yang disintesis di sel-sel hati ke sel-sel adipose untuk disimpan. Seperti
chylomicrons, mereka kehilangan trigliserida sebagai apo C-2 mereka dan mengaktifkan mengaktifkan lipoprotein
lipase endotel, dan asam lemak yang dihasilkan diambil oleh sel-sel adipose untuk disimpan dan oleh sel otot untuk
produksi ATP. Ketika mereka mendeposit beberapa trigliserida di sel adiposa, VLDLs dikonversi ke LDL. (Tortora,
2009: 991)
Low-density lipoproteins (LDLs) mengandung 25% protein, 5% triglycerides, 20% fosfolipid, dan 50%
kolestrol. Mereka mengangkut hampir 75% dari total kolestrol didalam darah dan mengantarnya ke sel-sel seluruh
tubuh untuk digunakan dalam perbaikan membran sel dan sintesis hormon steroid dan garam empedu. (Tortora,
2009: 991)
High-density lipoproteins (HDLs) mengandung 40-45% protein, 5-10% triglycerides, 30% fosfolipid, dan 20%
kolestrol, membuang kelebihan kolesterol dari sel-sel tubuh dan darah dan mengangkutnya ke hati untuk
penghapusan. Karena HDL mencegah akumulasi kolesterol dalam darah, tingkat HDL yang tinggi dikaitkan dengan
penurunan risiko penyakit arteri koroner.Untuk alasan ini, HDL-kolesterol dikenal sebagai kolesterol "baik".
(Tortora, 2009: 991)
 Pengertian High Density Lipoprotein ( HDL )
High Density Lipoprotein (HDL) adalah lipoprotein berdensitas tinggi, terutama mengandung protein.
HDL diproduksi di hati dan usus halus. HDL mengambil kolesterol dan fosfolipid yang ada di dalam
darah dan menyerahkannya ke lipoprotein lain untuk diangkut kembali atau dikeluarkan dari tubuh (Muray,
2009). Guna menilai tinggi rendahnya HDL, digunakan angka standar dari NCEP ATP III yaitu kadar HDL
rendah, < 40 mg/dl dan kadar HDL tinggi, ≥ 60 mg/dl.
HDL kolesterol adalah lipoprotein yang mengandung banyak protein dan sedikit lemak. HDL bertindak
seperti vacum cleaner yang menghisap sebanyak mungkin kolesterol berlebih. HDL memungut kolesterol ekstra
dari sel-sel dan jaringan-jaringan untuk kemudian dibawa ke hati, dan menggunakannya untuk membuat cairan
empedu atau mendaur ulangnya (Mason, 2008).
HDL (High Density Lipoprotein) kolesterol merupakan jenis kolesterol yang bersifat baik atau
menguntungkan (good cholesterol), karena mengangkut kolesterol dari pembuluh darah kembali ke hati
untuk dibuang sehingga mencegah penebalan dinding pembuluh darah atau mencegah terjadinya proses
aterosklerosis. Jadi makin rendah kadar HDL kolesterol, makin besar resiko (Mason, 2008).
Juga terdapat hubungan terbalik antara kadar HDL dengan penyakit jantung koroner sehungga
rasio kolesterol LDL : HDL merupakan parameter prediktif yang penting (Botham, 2009). Kadar HDL kolesterol
dapat dinaikkan dengan mengurangi berat badan, menambah exercise dan berhenti merokok (Anwar,
2004).
Beberapa faktor yang diketahui untuk menurunkan kadar aterosklerosis dapat dikaitakan dengan kadar
HDL. Sebagai contoh, merokok menurunkan kadar HDL, dan kadar HDL lebih tinggi pada individu yang
berolahraga secara teratur. Selain itu wanita pramenopause, yang insidens penyakit jantung aterosklerotiknya
lebih rendah daripada pria berusia setara, memiliki konsentrasi HDl yang lebih tinggi, mungkin karena pengaruh
hormon seks wanita, estrogen. Setelah produksi estrogen berhenti saat menopause, insiden penyakit jantung
pada wanita setara. (Adam, J. 2005)
B. Struktur dan Fungsi
HDL adalah partikel lipoprotein yang terkecil, memiliki densitas yang paling tinggi karena lebih
banyak mengandung protein dibandingkan kolesterol. Kandungan apolipoprotein terbanyaknya adalah Apo A-I
dan Apo A-II. Hati mensintesis lipoprotein sebagai kompleks dari apolipoprotein dan fosfolipid, yang membentuk
partikel kolesterol bebas, kompleks ini mampu mengambil kolesterol yang dibawa secara internal dari sel
melalui interaksi dengan ATP-binding cassette transporter AI (ABCA1). Suatu enzim plasma yang disebut
Lecithin- cholesterol acyltransferase (LCAT) mengkonversi kolesterol bebas menjadi kolesteril ester (bentuk yang
lebih hidrofobik dari kolesterol), yang kemudian tersekuestrasi kedalam inti dari partikel lipoprotein, akhirnya
menyebabkan HDL yang baru disintesis berbentuk bulat. Partikel HDL bertambah besar karena mereka
beredar melalui aliran darah dan memasukkan lebih banyak kolesterol dan molekul fosfolipid dari sel dan
lipoprotein lainnya, misalnya dengan interaksi dengan transporter ABCG1 dan Phospholipid Transport Protein
(PLTP) (Murray,2009).
HDL mengangkut kolesterol sebagian besar ke hati atau organ steroidogenik seperti adrenal, ovarium,
dan testis oleh kedua jalur langsung dan tidak langsung. HDL akan dibersihkan oleh reseptor HDL seperti
Scavenger Reseptor BI (SR-BI), yang memediasi penyerapan selektif kolesterol dari HDL. Pada manusia, mungkin
jalur yang paling relevan adalah yang tidak langsung, yang dimediasi oleh kolesterol ester transfer protein
(CETP). Protein ini merubah trigliserida dari VLDL erhadap ester kolesterol HDL. Sebagai hasilnya, VLDL diproses
untuk LDL, yang dibuang dari sirkulasi oleh reseptor LDL jalur. Trigliserida tidak stabil dalam HDL,
tetapi terdegradasi oleh hepatik lipase sehingga, akhirnya, partikel HDL kecil yang tersisa, yang akan memulai
kembali penyerapan kolesterol dari sel. Kolesterol yang ditranspor ke hati akan dieksresikan ke empedu
usus baik secara langsung maupun tidak langsung setelah konversi menjadi asam empedu. Pengiriman kolesterol
HDL ke adrenal, ovarium, dan testis penting untuk sintesis hormon steroid (Murray, 2009).
Beberapa langkah dalam metabolisme HDL dapat berpartisipasi dalam transportasi kolesterol dari
lemak-sarat makrofag arteri aterosklerotik, yang disebut sel busa, ke hati untuk sekresi ke dalam empedu.
Jalur ini telah disebut transportasi kolesterol terbalik dan dianggap sebagai fungsi pelindung klasik HDL
terhadap aterosklerosis. Namun, HDL membawa banyak lemak dan protein, beberapa di antaranya memiliki
konsentrasi yang sangat rendah, tetapi secara biologis sangat aktif. Misalnya, HDL dan protein dan konstituen
lipid membantu untuk menghambat oksidasi, peradangan, aktivasi endothelium, koagulasi, dan agregasi
platelet. Semua sifat ini dapat berkontribusi pada kemampuan HDL untuk melindungi dari aterosklerosis, dan
belum diketahui mana yang paling penting (Murray, 2009).
D. Interpretasi Data
Kadar HDL menunjukkan seberapa besar kolesterol baik yang terdapat dalam darah karena HDL
berperan dalam tubuh untuk membawa kolesterol dalam darah menuju hati untuk diproses lebih lanjut
guna menghindari terjadinya penumpukan kolesterol pada saluran darah. Semakin tinggi kadar HDL dalam
darah maka akan semakin baik. Jika sebaliknya, maka patut diwaspadai adanya resiko penyakit jantung