LAPORAN STATUS KLINIS

STASE NEUROMUSKULAR
RSUP SANGLAH DENPASAR

PUTU AYU MEKA RAINI

1302306005

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2018
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

ASSESSMENT
I. Identitas Pasien
a. Nama : Ny. J
b. Umur : 56 tahun
c. Alamat : Nusa dua, Badung
d. Pekerjaan : Pembuat canang
e. No. RM : 18014567
II. Pemeriksaan Subjektif
a. Keluhan Utama (KU)
Kelemahan pada separuh tubuh kiri.
b. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
Pasien mengalami keluhan separuh bagian tubuh kiri secara mendadak saat
selesai membuat canang pada tanggal 1 April 2018. Lengan dan tungkai
bagian kiri lemah dan terasa berat saat diangkat, bicara agak cadel, pelo dan
bibir mencong. Pasien dibawa ke RS Surya Husada dengan keadaan sadar.
Namun karena ruangan penuh, lalu pasien dirujuk ke RS Sanglah pada 6
April 2018. Keluhan menetap hingga pasien tiba di RS Sanglah. Nyeri
kepala (-), kejang (-), mual (-), muntah (-), penglihatan kabur (-), trauma
kepala (-).

c. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) & Penyakit Penyerta

Pasien memiliki riwayat Hipertensi

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada

e. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien bekerja sebagai pembuat canang dan sehari-hari melakukan aktivitas
rumah tangga. Pasien juga terdaftar menggunakan BPJS.

III. Pemeriksaan Objektif

a. Vital Sign (17 April 2018)
Absolut Tambahan*

HR : 76 x/Min Saturasi Oksien : 97%

RR : 18 x/Min Kesadaran : Compos mentis
BP : 130/80mmHg
Suhu : 36 0Celcius
GCS : E4V5M6
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

b. Pemeriksaan Per-Kompetensi
Pemeriksaan Fisik (17 April 208)
Pemeriksaan Hasil

Inspeksi Statis Pasien dalam posisi terlentang dengan bed elevasi 30 derajat.
Pasien terpasang infus di tubuh sisi kiri dan terpasang kateter.
- Upper extrimity : Shoulder sinistra nampak lebih
depresi dibandingkan dekstra. Elbow sinistra nampak
lebih fleksi namun minimal.
- Lower extrimity : Hip sinistra cenderung dalam posisi
eskternal rotasi hip, ankle pada posisi plantar fleksi.

Inspeksi Dinamis Pasien mampu menggerakan ekstrimitas atas dan bawah

bagian sisi dekstra lebih dominan dibandingkan sisi sinistra.

Palpasi Ditemukan perbedaan tonus otot pada kedua sisi tubuh.

Terdapat penurunan tonus otot pada ekstrimitas atas dan
bawah sisi sinistra dibandingkan dengan tubuh sisi dekstra,
penurunan tonus khususnya pada jari-jari tangan.

Auskultasi Tidak terdapat suara nafas tambahan.

Test Spesifik (17 April 2018)

Test Spesifik Hasil
Glasglow Coma Menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS) dengan hasil
Scale mata membuka dengan spontan (E4), berbicara dengan
orientasi yang baik (V5), dan refleks motorik normal sesuai
perintah (M6). Hasil akhir total adalah Compos Mentis.
Reflek Patologis Babinski D/S (-)

Sensoris Sensoris pada ekstrimitas atas dan bawah kedua sisi tubuh
sama baik dan tidak terdapat penurunan sensitivitas dengan
pengukuran sensoris ( raba, tekan, tumpul, tajam).
Orientasi Pasien masih dapat mengingat waktu dan tempat dilakukan
dengan wawancara.
Koordinasi Pasien belum mampu menggerakkan ekstrimitas atas dan
bawah sisi kiri dengan terkontrol.
Speech Ttidak adanya gangguan otot bicara (disatria), dan tidak
terjadi penurunan kemampuan berbahasa saat bicara
(disfasia)
Spastisitas Menggunakan Asworth Scale dengan hasil nilai 0 (tidak
ada peningkatan tonus)
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

Allesthesia Pasien bisa membedakan bagian mana yang disentuh pada

(Kegagalan anggota gerak atas dan bawah sisi sinistra.
lokalisasi sentuhan)
Aktivitas Pengukuran menggunakan Barthel Index. Total skor 10
Fungsional dengan interprestasi yakni memiliki ketergantungan sedang.
Aktivitas Score
Makan 1
Mandi 0
Merawat diri sendiri 0
Mengenakan pakaian 1
BAB 2
BAK 2
Penggunaan Toilet 1
Transfer (berpindah 2
dari tempat tidur ke
kursi dan sebaliknya)
Mobilitas (di 1
permukaan datar)
Naik turun tangga 0
TOTAL 10

Analisis Gerakan (17 April 2018)

Regio Analisis Gerakan
Head and neck - Head up dengan sudut elevasi ± 30˚
Shoulder - Posisi shoulder sinistra lebih depresi dibandingkan sisi
dekstra
Elbow - Posisi elbow sinistra fleksi (minimal)
Wrist - Posisi wrist sinistra pronasi, dan belum mampu supinasi
secara aktif
Fingers - Jari-jari tangan sinistra sedikit menggenggam (fleksi), dan
belum mampu diekstensikan secara aktif
Hip - Posisi hip cenderung ke arah eksternal rotasi
Knee - Knee full ekstensi
Ankle - Posisi ankle cenderung plantar fleksi
Toes - Posisi toes sedikit fleksi, namun masih dapat diekstensikan
full ROM
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

Pemeriksaan Terkait (17 April 2018)

Pemeriksaan Hasil
Tonus postural - Tonus postural baik
Core stability - Pasien mudah lelah dan belum bisa mempertahankan posisi
tubuh secara stabil.
Balance - Keseimbangan belum stabil karena pasien masih dalam
posisi tirah baring.

Reaksi Kompensasi - Terdapat reaksi kompensasi saat gerakan fleksi hip sinistra
dalam posisi tidur, dimana hip dan knee dekstra ikut fleksi.
- Terdapat gerakan asosiasi saat melakukan gerakan fleksi
elbow sinistra, dimana elbow sisi dekstra ikut fleksi.

Pemeriksaan Gerak Fungsional (17 April 2018)

Gerakan fungsional Gerakan

Posisi tidur Pasien belum mampu melakukan miring kanan miring kiri
- Miring kanan secara mandiri.
miring kiri
Posisi duduk Pasien belum mampu tidur ke duduk secara mandiri.
Posisi berdiri Pasien belum mampu duduk ke berdiri dengan secara
mandiri.

Motor Assessment Scale (11 April 2018)

Test Score Kesan

Posisi telentang 1 Tertarik ke posisi berbaring miring (menarik diri

menjadi berbaring ke posisi miring dengan lengan yang sehat,
miring pada sisi yang menggerakkan tungkai yg sakit dengan tungkai yg
sehat sehat

Posisi telentang 1 Berbaring miring, menggangkat kepala ke

kemudian duduk di sisi samping namun tidak bisa duduk
tempat tidur

Pengukuran
Pengukuran Alat Ukur Hasil

Nyeri VAS Nilai 0

Kesan Motorik Manual Muscle Gerakan anggota gerak atas dan

Testing bawah sinistra :
- Fleksi shoulder : 1
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

- Ekstensi shouder : 1
- Abduksi Shoulder : 1
- Adduksi Shoulder : 1
- Fleksi elbow : 1
- Ekstensi elbow : 1
- Eksorotasi : 1
- Endorotasi : 1
- Pronasi : 1
- Supinasi : 1
- Abduksi hip : 2
- Adduksi hip : 2
- Fleksi hip : 2
- Ekstensi hip : 2
- Fleksi knee : 2
- Ekstensi knee : 2
- Dorso fleksi : 2
- Plantar fleksi : 2
- Eversi : 1
- Inversi: 1
Gerakan anggota gerak atas dan
bawah dextra :
- Fleksi shoulder : 3
- Ekstensi shouder : 3
- Abduksi Shoulder : 3
- Adduksi Shoulder : 3
- Fleksi elbow : 3
- Ekstensi elbow : 3
- Eksorotasi : 3
- Endorotasi : 3
- Pronasi : 3
- Supinasi : 3
- Abduksi hip : 5
- Adduksi hip : 5
- Fleksi hip : 5
- Ekstensi hip : 5
- Fleksi knee : 5
- Ekstensi knee : 5
- Dorso fleksi : 5
- Plantar fleksi : 5
- Eversi : 5
- Inversi: 5
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

IV. Pemeriksaan Penunjang

Jenis Kesan
Pemeriksaan
X-Ray Cor dan pulmo tak tampak kelainan
(7 April 2018)
CT-Scan Lesi hiperdense di regio frontal dextra
(8 April 2018)
Laboratorium a. BUN/ ureum : 7,40 mg/dL Rendah
(7 April 2018) b. Kreatinin : 0,75 mg/dL Normal
c. Darah Lengkap : (tgl
07/04/2018)
- WBC : 10,56 10 u/uL
- NE% : 82,82 % Tinggi
- LY% : 10,75 %
- NE# : 8,75 Tinggi
- RBC : 5,38 106/uL
- HGB : 13,73 g/dL
- HCT : 45,00 %
- MCH : 25,53 pg Tinggi
- MCHC : 30,51 g/dL Rendah
- PLT : 308,30 10u/uL Tinggi
- MPV : 6,39 fL Tinggi
- LED/BBS : 10,6 mm/jam
- APTT : 26,4 detik
- AST/SGOT : 18,5 U/L
- ALT/SGPT : 13,20 U/L
- Kalium (K)-Serum : 3,42 Rendah
mmol/L
- Natrium (Na)-Serum :
140 mmol/L
d. Glukosa darah (sewaktu) :
(tgl 13/04/2018)
97 mg/dL
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

a. Algoritma Pemeriksaan

Kelemahan H0 → Stroke
separuh tubuh kiri

1. Kelemahan separuh tubuh

sisi kiri terjadi secara tiba-
tiba
Anamnesis 2. Bicara agak pelo, bibir
mencong
3. Memiliki hipertensi

HR : 76 x/menit
RR : 18 x/menit
Vital Sign BP : 130/80 mmHg
Suhu : 36˚C
SpO2 : 97 %
Inspeksi statis,
Pemeriksaan Pemeriksaan fisik Inspeksi dinamis,
Palpasi, Auskultasi

Tes spesifik GCS= E4V5M6

Refleks patologis (-),
sensoris baik, disastria (-),
Analisis gerak disfasia (-), orientasi baik,
spastisitas (-), allesthesia (-).
Total Skor ADL= 10
Pemeriksaan terkait

Pengukuran Vas, Kekuatan motorik (MMT),

fungsional motorik (MAS)

CT Scan
Pemeriksaan Foto Thorax
Penunjang Laboratorium

Stroke Haemorrhage (ICH) e.c. susp. ruptur AVM dd microaneurisma

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

DIAGNOSIS
ICF Coding
I. Impairment (Body Structure & Body Function Impairment)
Body Structure
- s1100 Structure of brain
Lesi hiperdense di regio frontal cerebral dextra
- s1106 Structure of cranial nerves
Lesi pada saraf kranial VII

Body Function
- b4200 Increased blood pressure
Peningkatan tekanan darah.
- b455 Exercise tolerance functions
Toleransi pasien mudah lelah saat melakukan latihan.
- b7300 Power of isolated muscles and muscle groups
Kelemahan otot intrinsik pada jari-jari tangan dan kaki.
- b7302 Power of muscle of on side of the body
Kelemahan otot pada sisi tubuh bagian sinistra (hemiparesis).

II. Activity Limitation

- d4103 Sitting
Belum mampu duduk secara mandiri
- d450 Walking
Tidak dapat berjalan
- d420 Transferring Oneself
Tidak dapat bergerak secara mandiri

III. Participation of Restriction

- d410 Changing basic body position
- d415 Maintaining a body position
-- d859
d420 Transfering oneself
Work and employment, other specified and unspecified
- Belum
d440 Fine hand use
mampu kembali ke aktivitas kerja
-- d999
d450 Community,
Walking social, and civic life, unspecified
Kesulitan dalam bersosialisasi dalam masyarakat.

IV. Contextual Factor

a. Personal Factor
Pasien sangat kooperatif dalam mengikuti proses latihan dan memiliki semangat
dan motivasi sembuh yang tinggi.

b. Environmental Factor

Keluarga mendukung dan memotivasi pasien untuk sembuh

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

Diagnosis Fisioterapi
Gangguan gerak dan fungsional seperti belum bisa mempertahankan posisi tubuh
dan menggerakkan jari-jari tangan kiri akibat adanya penurunan kekuatan otot
pada separuh tubuh sisi kiri (hemiparesis) yang disebabkan oleh Stroke
Haemorrhage (ICH) e.c. susp. ruptur AVM dd microaneurisma sehingga
mempengaruhi aktivitas sehari-hari, pekerjaan serta kegiatan bersosialisasi di
masyarakat.

PROGNOSIS
I. Quo ad vitam
bonam

II. Quo ad sanam

bonam

III. Quo ad cosmeticam

bonam

IV. Quo ad functionam

bonam

PLANNING

I. Jangka Pendek

- Mencegah komplikasi tirah baring (Pneumonia, decubitus, odema, dll)

- Meningkatkan kekuatan dan stabilitas core
- Meningkatkan kemampuan dalam mobilisasi secara bertahap

II. Jangka Panjang

Meningkatkan kemampuan fungsional agar dapat kembali melakukan ADL secara mandiri
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

III. Clinical Reasoning

AVM Hipertensi

Tekanan perfusi pada

Abnormal Peningkatan tekanan
dinding kapiler menjadi
pembuluh darah pembuluh darah
tinggi

perdarahan pada otak

Perembesan darah
ke parenkim otak

Suplai darah ke otak

terhambat

Infark cerebral
Neurotestorasi

Stroke
hemoragik

Kelemahan anggota Tirah Baring

gerak atas dan bawah

Gangguan pola Penurunan

gerak kekuatan otot
Potensial Potensial Potensial
Pneumonia Kontraktur Decubitus

Gangguan flacid
koordinasi

Fasilitasi
Breathing Positioning
Exercise
Fasilitasi Gerak Fasilitasi Core
Fungsional Stability
Exercise
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

INTERVENSI
I. Tabel Intervensi
Intervensi Metode Pelaksanaan Dosis Evidence Based
Fasilitasi - Tujuan: 3 set Seo,Kyochul, dkk. 2017.
Breathing Untuk melatih 10 kali The Effects Of Inspiratory
exercise+Mobili ekspansi sangkar repetisi Diaphragm Breathing
sasi Thorax Exercise And Expiratory
thorax, melatih otot Pursed-Lip Breathing
pernafasan, Exercise On Chronic
meningkatkan kadar Stroke
oksigen dalam tubuh Patients'respiratory
dan mencegah Muscle Activation.
pneumoni
- Prosedur:
Gerakan pump handle
(dimana saat pasien
melakukan fleksi
shoulder instruksikan
pasien melakukan
inspirasi, saat ekstensi
shoulder instruksikan
pasien melakukan
ekspirasi).
Gerakan buckect
handle (saat abduksi
shoulder instruksikan
pasien melakukan
inspirasi, saat adduksi
shoulder instruksikan
pasien melakukan
ekspirasi).
Neurorestorasi - Tujuan: 2-3 menit Singh,Ajai
Untuk membantu setiap variasi Kumar,dkk.2017. Early
memberikan gerakan PNF Exercises
stimulasi, fasilitasi, Functional Outcome And
dan aktivasi gerak Quality In Patients With
pada AGA dan AGB Stroke Of Urban And
Rural Area In Uttar
sisi hemiparesis.
Pradesh: A Prospective
Selain itu, untuk re- Community Based
edukasi pola gerakan Study.Vol.6(2).639-644.
fungsional.
- Prosedur: PNF
Megajarkan pola
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

gerakan secara pasif

kepada pasien.
Kemudian
instruksikan pasien
untuk menggerakkan
ekstrimitas sesuai
dengan pola gerakan
seara aktif partisipatif.
Dapat ditambahkan
tahanan/beban jika
telah terdapat
kekuatan otot pada
ekstrimitas.
Selain itu, dilakukan
juga latihan otot-otot
postural, mobilisasi
pelvic, dan
positioning.
Selama latihan, pasien
diminta untuk
memperhatikan setiap
gerakan untuk
menghasilkan gerakan
dengan sedikit usaha
dan kekuatan
Fasilitasi gerak - Tujuan : Tiap gerakan Skalsky, A. J. 2012.
fungsional Memelihara LGS dan 8-10x repetisi Prevention And
mencegah terjadinya Management Of Limb
stiffness dan Contractures.
kontraktur.
- Prosedur :
Pasien diinstruksikan
intuk melakukan
gerakan secara aktif
yang dibantu oleh
fisioterapis. Setelah
gerakan maksimal
dicapai fisioterapis
dapat memberikan
dorongan berupa
stretching untuk
mengulur otot.
Fasilitasi latihan - Tujuan : 5-8x repetisi Koshiro Harayuma, et
Core stability Meningkatkan all. Effect of Core
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

kekuatan otot core Stability Training on

sebagai persiapan Trunk Function.
untuk duduk aktif Standing Balance, and
- Prosedur : Mobility in Stroke
Tekuk kedua lutut Patients. A Randomized
pasien, letakan kedua Controlled Trial. 2017,
tangan fisioterapis di Vol.31(3) 240-249.
atas pinggang sejajar
SIAS pasien.
Instrusikan pasien
untuk menekan tangan
fisioterapis dengan
pinggangnya dan
tahan. Usahakan
meminimalisir
kontraksi dari otot
gluteus.
Positioning - Tujuan : Rubah posisi Jennifer Anders et al.
Mencegah terjadinya 2 jam sekali. 2010. Decubitus
ulcer decubitus. Ulcers:
- Prosedur : Pathophysiology and
Pasien diposisikan Primary Prevention.
terlentang, miring Deutsches Arzteblatt
kanan dan miring kiri International.
secara bergantian.
Saat miring, tubuh Setyawati,
pasien dapat diganjal Retno,dkk.2015.
dengan bantal Pengaruh Mobilisasi dan
Penggunaan VCO(Virgin
Coconut Oil) Terhadap
Ulkus Dekubitus Pada
Gangguan Fungsi
Motorik Pasca Stroke

II. Edukasi dan Home Program

Edukasi dan home program Evidence Based
- Proper positioning dilakukan setiap 2 jam sekali. Yusuf, M.Y. 2007.
Dimiringkan ke kanan dan kiri. Rehabilitasi Penyakit
- Mengatur gaya hidup dan pola makan untuk Jantung. Universitas
menghindari serangan yang berulang Wijaya Kusuma.
- Rajin untuk mengecek tensi Surabaya
- Minum obat secara teratur sesuai dengan anjuran
- Melanjutkan latihan dirumah dengan bantuan
keluarga/fisioterapis
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

TIMELINE KLINIS

7 April 2018
Pasien MRS lewat Triage Neurol dengan keluhan lemas separuh tubuh, suara mendadak
parau dengan SH (ICH) ec. susp. Ruptur AVM dd. Mikroaneurisma onset hari ke-1
8 April 2018
Pasien dengan SH (ICH) ec. susp. Ruptur AVM dd. Mikroaneurisma onset hari ke-2,
hemiplegia flacid sinistra grade 1. Meningeal sign (-)
9 April 2018
Pasien dengan SH (ICH) ec. susp. Ruptur AVM dd. Mikroaneurisma onset hari ke-2,
hemiplegia flacid sinistra grade 1
10 April 2018
Pasien dengan SH (ICH) ec. susp. Ruptur AVM dd. Mikroaneurisma onset hari ke-2,
hemiplegia flacid sinistra grade 1 di Konsulkan Ke Rehabilitasi Medik
11 April 2018
Pre Post
KU : kontak baik, komunikasi baik, sakit Vital Sign
kepala (-), mual (-) - TD : 130/80 mmHg AGA dextra,
Inspeksi statis : pasien terlentang di bed - T : 36,5ºC
dengan kepala elevasi kurang lebih 30º, - HR : 78 x/menit
terpasang infus pada tangan kiri. - RR : 20 x/menit
Inspeksi dinamis : pasien terbaring lemah, -SpO2 : 99 %
tidak mampu menggerakkan AGA dan AGB
sinistra. Gerakan anggota gerak atas dan bawah sinistra :
Palpasi : telapak tangan dan telapak kaki - Fleksi shoulder : 1
hangat, badan terasa dingin - Ekstensi shouder : 1
- Abduksi Shoulder : 1
Vital sign : - Adduksi Shoulder : 1
- TD : 125/80 mmHg AGA dextra - Fleksi elbow : 1
- T : 36,5ºC - Ekstensi elbow : 1
- HR : 76 x/menit - Eksorotasi : 1
- RR : 19 x/menit - Endorotasi : 1
-SpO2 : 97 % - Pronasi : 1
- Supinasi : 1
Gerakan anggota gerak atas dan bawah sinistra : - Abduksi hip : 2
- Fleksi shoulder : 1 - Adduksi hip : 2
- Ekstensi shouder : 1 - Fleksi hip : 2
- Abduksi Shoulder : 1 - Ekstensi hip : 2
- Adduksi Shoulder : 1 - Fleksi knee : 2
- Fleksi elbow : 1 - Ekstensi knee : 2
- Ekstensi elbow : 1 - Dorso fleksi : 2
- Eksorotasi : 1 - Plantar fleksi : 3
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

- Endorotasi : 1 - Eversi : 1
- Pronasi : 1 - Inversi: 1
- Supinasi : 1 Gerakan anggota gerak atas dan bawah dextra :
- Abduksi hip : 2 - Fleksi shoulder : 3
- Adduksi hip : 2 - Ekstensi shouder : 3
- Fleksi hip : 2 - Abduksi Shoulder : 3
- Ekstensi hip : 2 - Adduksi Shoulder : 3
- Fleksi knee : 2 - Fleksi elbow : 3
- Ekstensi knee : 2 - Ekstensi elbow : 3
- Dorso fleksi : 2 - Eksorotasi : 3
- Plantar fleksi : 3 - Endorotasi : 3
- Eversi : 1 - Pronasi : 3
- Inversi: 1 - Supinasi : 3
Gerakan anggota gerak atas dan bawah dextra : - Abduksi hip : 5
- Fleksi shoulder : 3 - Adduksi hip : 5
- Ekstensi shouder : 3 - Fleksi hip : 5
- Abduksi Shoulder : 3 - Ekstensi hip : 5
- Adduksi Shoulder : 3 - Fleksi knee : 5
- Fleksi elbow : 3 - Ekstensi knee : 5
- Ekstensi elbow : 3 - Dorso fleksi : 5
- Eksorotasi : 3 - Plantar fleksi : 5
- Endorotasi : 3 - Eversi : 5
- Pronasi : 3 - Inversi: 5
- Supinasi : 3
- Abduksi hip : 5
- Adduksi hip : 5
- Fleksi hip : 5
- Ekstensi hip : 5
- Fleksi knee : 5
- Ekstensi knee : 5
- Dorso fleksi : 5
- Plantar fleksi : 5
- Eversi : 5
- Inversi: 5

Intervensi
- Fasilitasi Breathing exercise+Mobilisasi
Thorax
- Neurorestorasi (Aktivasi Scapular
Rhythm Posisi, Pelvic rhythm)
- Fasilitasi gerak fungsional
- Fasilitasi latihan Core stability
- Positioning

12 April 2018
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

Pre Post
KU : kontak baik, komunikasi baik, sakit Vital Sign
kepala (-), mual (-) - TD : 140/80 mmHg AGA dextra
Inspeksi statis : pasien terlentang di bed - T : 36,6ºC
dengan kepala elevasi kurang lebih 30º, - HR : 78 x/menit
terpasang infus pada tangan kiri. - RR : 22 x/menit
Inspeksi dinamis : pasien terbaring lemah, -SpO2 : 98 %
tidak mampu menggerakkan AGA dan AGB
sinistra. Gerakan anggota gerak atas dan bawah sinistra :
Palpasi : telapak tangan dan telapak kaki - Fleksi shoulder : 1
hangat, badan terasa dingin - Ekstensi shouder : 1
- Abduksi Shoulder : 1
Vital Sign - Adduksi Shoulder : 1
- TD : 130/80 mmHg AGA dextra - Fleksi elbow : 1
- T : 36,6ºC - Ekstensi elbow : 1
- HR : 77 x/menit - Eksorotasi : 1
- RR : 20 x/menit - Endorotasi : 1
-SpO2 : 97 % - Pronasi : 1
- Supinasi : 1
Gerakan anggota gerak atas dan bawah sinistra : - Abduksi hip : 2
- Fleksi shoulder : 1 - Adduksi hip : 2
- Ekstensi shouder : 1 - Fleksi hip : 2
- Abduksi Shoulder : 1 - Ekstensi hip : 2
- Adduksi Shoulder : 1 - Fleksi knee : 2
- Fleksi elbow : 1 - Ekstensi knee : 2
- Ekstensi elbow : 1 - Dorso fleksi : 2
- Eksorotasi : 1 - Plantar fleksi : 3
- Endorotasi : 1 - Eversi : 1
- Pronasi : 1 - Inversi: 1
- Supinasi : 1 Gerakan anggota gerak atas dan bawah dextra :
- Abduksi hip : 2 - Fleksi shoulder : 3
- Adduksi hip : 2 - Ekstensi shouder : 3
- Fleksi hip : 2 - Abduksi Shoulder : 3
- Ekstensi hip : 2 - Adduksi Shoulder : 3
- Fleksi knee : 2 - Fleksi elbow : 3
- Ekstensi knee : 2 - Ekstensi elbow : 3
- Dorso fleksi : 2 - Eksorotasi : 3
- Plantar fleksi : 3 - Endorotasi : 3
- Eversi : 1 - Pronasi : 3
- Inversi: 1 - Supinasi : 3
Gerakan anggota gerak atas dan bawah dextra : - Abduksi hip : 5
- Fleksi shoulder : 3 - Adduksi hip : 5
- Ekstensi shouder : 3 - Fleksi hip : 5
- Abduksi Shoulder : 3 - Ekstensi hip : 5
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

- Adduksi Shoulder : 3 - Fleksi knee : 5

- Fleksi elbow : 3 - Ekstensi knee : 5
- Ekstensi elbow : 3 - Dorso fleksi : 5
- Eksorotasi : 3 - Plantar fleksi : 5
- Endorotasi : 3 - Eversi : 5
- Pronasi : 3 - Inversi: 5
- Supinasi : 3
- Abduksi hip : 5
- Adduksi hip : 5
- Fleksi hip : 5
- Ekstensi hip : 5
- Fleksi knee : 5
- Ekstensi knee : 5
- Dorso fleksi : 5
- Plantar fleksi : 5
- Eversi : 5
- Inversi: 5

Intervensi
- Fasilitasi Breathing exercise+Mobilisasi
Thorax
- Neurorestorasi (Aktivasi Scapular
Rhythm Posisi, Pelvic rhythm)
- Fasilitasi gerak fungsional
- Fasilitasi latihan Core stability
- Positioning

13 April 2018
Pre Post
KU : kontak baik, komunikasi baik, sakit Vital Sign
kepala (-), mual (-) - TD : 130/80 mmHg AGA sinistra.
Inspeksi statis : pasien terlentang di bed - T : 36ºC
dengan kepala elevasi kurang lebih 30º, - HR : 80 x/menit
terpasang infus pada tangan kanan, - RR : 22 x/menit
Inspeksi dinamis : pasien terbaring lemah, -SpO2 : 99 %
tidak mampu menggerakkan AGA dan AGB
sinistra. Gerakan anggota gerak atas dan bawah sinistra :
Palpasi : telapak tangan dan telapak kaki - Fleksi shoulder : 1
hangat, badan terasa dingin - Ekstensi shouder : 1
- Abduksi Shoulder : 1
Vital sign : - Adduksi Shoulder : 1
- TD : 125/70 mmHg AGA sinistra. - Fleksi elbow : 1
- T : 36ºC - Ekstensi elbow : 1
- HR : 78 x/menit - Eksorotasi : 1
- RR : 20 x/menit - Endorotasi : 1
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

-SpO2 : 98 % - Pronasi : 1
- Supinasi : 1
Gerakan anggota gerak atas dan bawah sinistra : - Abduksi hip : 2
- Fleksi shoulder : 1 - Adduksi hip : 2
- Ekstensi shouder : 1 - Fleksi hip : 2
- Abduksi Shoulder : 1 - Ekstensi hip : 2
- Adduksi Shoulder : 1 - Fleksi knee : 2
- Fleksi elbow : 1 - Ekstensi knee : 2
- Ekstensi elbow : 1 - Dorso fleksi : 2
- Eksorotasi : 1 - Plantar fleksi : 3
- Endorotasi : 1 - Eversi : 1
- Pronasi : 1 - Inversi: 1
- Supinasi : 1 Gerakan anggota gerak atas dan bawah dextra :
- Abduksi hip : 2 - Fleksi shoulder : 3
- Adduksi hip : 2 - Ekstensi shouder : 3
- Fleksi hip : 2 - Abduksi Shoulder : 3
- Ekstensi hip : 2 - Adduksi Shoulder : 3
- Fleksi knee : 2 - Fleksi elbow : 3
- Ekstensi knee : 2 - Ekstensi elbow : 3
- Dorso fleksi : 2 - Eksorotasi : 3
- Plantar fleksi : 3 - Endorotasi : 3
- Eversi : 1 - Pronasi : 3
- Inversi: 1 - Supinasi : 3
Gerakan anggota gerak atas dan bawah dextra : - Abduksi hip : 5
- Fleksi shoulder : 3 - Adduksi hip : 5
- Ekstensi shouder : 3 - Fleksi hip : 5
- Abduksi Shoulder : 3 - Ekstensi hip : 5
- Adduksi Shoulder : 3 - Fleksi knee : 5
- Fleksi elbow : 3 - Ekstensi knee : 5
- Ekstensi elbow : 3 - Dorso fleksi : 5
- Eksorotasi : 3 - Plantar fleksi : 5
- Endorotasi : 3 - Eversi : 5
- Pronasi : 3 - Inversi: 5
- Supinasi : 3
- Abduksi hip : 5
- Adduksi hip : 5
- Fleksi hip : 5
- Ekstensi hip : 5
- Fleksi knee : 5
- Ekstensi knee : 5
- Dorso fleksi : 5
- Plantar fleksi : 5
- Eversi : 5
- Inversi: 5
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI
Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656
Laman : www.unud.ac.id, E-mail : psfisioterapi@unud.ac.id

Intervensi
- Fasilitasi Breathing exercise+Mobilisasi
Thorax
- Neurorestorasi (Aktivasi Scapular
Rhythm Posisi, Pelvic rhythm)
- Fasilitasi gerak fungsional
- Fasilitasi latihan Core stability
- Positioning

EVALUASI
Vital Sign :
TD : 130/80 mmHg AGA sinistra.
- T : 36,6ºC
- HR : 80 x/menit
- RR : 22 x/menit
-SpO2 : 99 %

Barthel Indeks :
Aktivitas Score
Makan 1
Mandi 0
Merawat diri sendiri 0
Mengenakan pakaian 1
BAB 2
BAK 2
Penggunaan Toilet 1
Transfer (berpindah 2
dari tempat tidur ke
kursi dan sebaliknya)
Mobilitas (di 1
permukaan datar)
Naik turun tangga 0
TOTAL 10
Skor: 10 (ketergantungan ringan)