Heart failure can be defined as an abnormality of cardiac structure or function leading to failure of the

heart to deliver
oxygen at a rate commensurate with the requirements of the
metabolizing tissues, despite normal filling pressures (or only
at the expense of increased filling pressures).1 For the purposes of these guidelines, HF is defined,
clinically, as a syndrome in which patients have typical symptoms (e.g.
breathlessness, ankle swelling, and fatigue) and signs (e.g. elevated jugular venous pressure,
pulmonary crackles, and displaced apex beat) resulting from an abnormality of cardiac
structure or function. The diagnosis of HF can be difficult
(see Section 3.6). Many of the symptoms of HF are nondiscriminating and, therefore, of limited
diagnostic valu
Gagal jantung dapat didefinisikan sebagai kelainan jantung struktur atau fungsi yang mengarah ke
gagal jantung untuk mengantarkan oksigen pada tingkat yang sepadan dengan persyaratan jaringan
metabolizing, meskipun tekanan pengisian normal (atau hanya di the expense meningkatkan tekanan
pengisian).1 untuk tujuan dari pedoman ini, HF didefinisikan, klinis, sebagai sindrom pada pasien
yang memiliki gejala khas (misalnya sesak napas, pergelangan kaki bengkak, dan kelelahan) dan
tanda-tanda (misalnya peningkatan tekanan vena jugularis, paru-paru krepitasi, dan pengungsi apex
mengalahkan) akibat kelainan jantung struktur atau fungsi. Diagnosis HF dapat sulit (Lihat bagian
3.6). Banyak dari gejala HF nondiscriminating dan, oleh karena itu, dari terbatas valu diagnostik

2002 National Health Interview Survey mengungkapkan tingkat prevalensi 12 bulan insomnia atau
kesulitan tidur 17,4% [2]. Hubungan positif yang kuat antara gangguan tidur dan kondisi medis umum
ditemukan: 15% peningkatan obesitas, 32% peningkatan hipertensi, jantung kongestif 124%
peningkatan dan 5.64 lipat kap likeli peningkatan kecemasan atau depresi. Lain hari berbasis
masyarakat sampel 3282 pria dan wanita berusia 18-65 tahun melaporkan prevalensi 21.4% untuk
insomnia [3]. Orang-orang dengan penyakit medis telah 2.2 lipat kemungkinan yang lebih tinggi
untuk insomnia dibandingkan dengan orang-orang yang sehat. Secara khusus, rasio peluang (atau)
insomnia yang lebih tinggi pada orang dengan penyakit jantung atau 1.6, hipertensi atau 1.5, dan
diabetes atau 1.4 [3]. Prevalensi insomnia meningkat dengan jumlah gangguan medis. Penting untuk
dicatat, Asosiasi insomnia dengan penyakit medis yang independen dari temuan-temuan di
pengukuran polysomnographic [3]

In conclusion, our fndings indicate that the lateral sleeping

position has a major benefcial effect on the severity of sleep
apnoea in heart failure with OSA and, to a lesser extent, in
those with CSA. As a remarkable proportion of patients have
positional sleep apnoea, positional therapy13,35,36 is worthy of
being considered as a potential therapeutic option in these
patients. Kesimpulannya, fndings kami menunjukkan bahwa lateral tidur posisi memiliki efek besar
benefcial pada tingkat keparahan apnoea tidur pada gagal jantung dengan OSA dan, pada tingkat yang
lebih rendah, pada mereka dengan CSA. Sebagai proporsi yang luar biasa dari pasien memiliki apnoea
tidur posisi, posisi therapy13, 35, 36 layak dipertimbangkan sebagai potensi terapi pilihan pada pasien
ini.

Relaxation therapy is evidence-based,

efficacious, non-invasive and cost efficient.
It can maintain health and wellbeing
amid the rapid change and chronic
stress of today’s society. In natural
therapy practice, teaching patients how
to relax can enhance physical, emotional
and cognitive function and enhance the
ability to cope with daily life.
Terapi relaksasi berbasis bukti, berkhasiat, non-invasif dan biaya efisien. Ia dapat mempertahankan
kesehatan dan kesejahteraan di tengah perubahan cepat dan stres kronis masyarakat sekarang. Dalam
praktek terapi alami, mengajar pasien cara bersantai dapat meningkatkan fungsi fisik, emosional dan
kognitif dan meningkatkan kemampuan untuk menghadapi kehidupan sehari-hari.

Numerous studies have shown

the benefits of relaxation-related
interventions in a wide range of
conditions. In this article just some of
these findings are briefly reviewed.
Relaxation training improved sleep
quality and cognitive function in people
aged 60 years or older.1
Anxiety was
reduced by relaxation techniques in
hospitalised patients and people with
cancer.2
Depression was reduced in
caregivers, women with breast cancer,
people with chronic fatigue and posttraumatic
stress disorder, and adolescent
psychiatric patients.3,4 Relaxation
reduced nightmares, depression, sleep
disturbances and dissociation in traumaexposed
individuals.5
and improved postsurgical
wound healing.6
Banyak penelitian telah menunjukkan manfaat dari intervensi relaksasi yang berhubungan dalam
berbagai kondisi. Dalam artikel ini hanya beberapa dari Temuan ini secara singkat ditinjau. Pelatihan
peningkatan relaksasi tidur kualitas dan fungsi kognitif pada orang berusia 60 tahun atau older.1
kecemasan berkurang sebesar teknik relaksasi di pasien rumah sakit dan orang-orang dengan cancer.2
depresi diturunkan pada pengasuh, wanita dengan kanker payudara, orang-orang dengan kelelahan
kronis dan posttraumatic stress disorder, dan patients.3,4 psikiatri remaja relaksasi berkurang mimpi
buruk, depresi, gangguan tidur dan disosiasi di traumaexposed individuals.5 dan perbaikan luka paska
operasi Healing.6

Deep, diaphragmatic breathing

can reduce pain intensity and pain
perception.7
Very few people regularly
breathe deeply and slowly, yet it is
simple to teach and easy to learn.
Guided imagery, which involves mental
images, sounds or invoking emotions for
therapeutic purposes, can reduce pain,8
fatigue9
and depressed mood.10
Massage therapy encompasses a
wide range of hands-on techniques,
from gentle holding to deep tissue
techniques. There is evidence to support
the potential of massage to enhance
immune function in healthy people11
and people with cancer,12 and quality of
life in people with brain tumour,13 and
to decrease anxiety and depression in
people with fibromyalgia.14
Natural therapists can incorporate
relaxation techniques into practice
to enrich clinical outcomes. Assisting
a client to relax does not have to
be overly time-consuming, and its
success depends on only two things.
First, natural therapists need to teach
relaxation techniques accurately.
Secondly, clients are required to practise
regularly. Relaxation is a practical skill
that needs to be performed regularly to
be effective.
Learning, experiencing and teaching
relaxation therapy is an innovative,
evidence-based way to improve both
physiological and psychological
conditions. It is an efficacious tool for
natural therapists to include in their
ever-expanding treatment options.
Bernapas dalam, diafragma dapat mengurangi intensitas nyeri dan rasa sakit perception.7 sangat
sedikit orang yang secara teratur bernafas dan sangat lambat, namun sederhana untuk mengajar dan
mudah untuk belajar. Dipandu pencitraan, yang melibatkan citra mental, suara atau melibatkan emosi
untuk tujuan terapeutik, dapat mengurangi rasa sakit, 8 fatigue9 dan tertekan mood.10 terapi pijat
mencakup berbagai teknik hands-on, dari lembut memegang untuk teknik. Ada bukti untuk
mendukung potensi pijat untuk meningkatkan fungsi kekebalan tubuh pada people11 sehat dan orang-
orang dengan kanker, 12 dan kualitas hidup pada orang dengan tumor otak, 13 dan untuk mengurangi
kegelisahan dan depresi pada orang dengan fibromyalgia.14 alam terapis dapat menggabungkan
teknik relaksasi ke dalam praktek untuk memperkaya hasil klinis. Membantu klien untuk bersantai
tidak harus terlalu memakan waktu, dan keberhasilan tergantung pada hal-hal yang hanya dua.
Pertama, alam terapis perlu mengajarkan teknik relaksasi akurat. Kedua, klien diharuskan untuk
berlatih secara teratur. Relaksasi adalah keterampilan praktis yang perlu dilakukan secara teratur
untuk menjadi efektif. Belajar, mengalami dan mengajar terapi relaksasi adalah cara yang inovatif,
berbasis bukti untuk memperbaiki kondisi fisiologis dan psikologis. Ini adalah alat yang berkhasiat
untuk alam terapis termasuk dalam pilihan perawatan mereka terus berkembang.

Relaxation Techniques
In the face of sleep disorders, relaxation
techniques are the key to a good night’s sleep. Sleep
relaxation techniques decrease the wear and tear
on the mind and body and reduce stress symptoms.
In general, relaxation techniques involve refocusing the attention to something calming and
increasing awareness of the body.
Health Benefits of Relaxation Techniques:
• Slowing the heart rate and breathing rate
• Lowering blood pressure
• Increasing blood flow to major muscles
• Reducing muscle tension and chronic pain
• Boosting confidence to handle problems
• Improving concentration
Types of Relaxation Techniques
Autogenic relaxation: In this relaxation technique, both imagery and body awareness is used to
reduce stress. Repeat words or suggestions in the
mind to relax and reduce muscle tension. Imagine
a peaceful place and then focus on controlled,
relaxing breathing, slowing the heart rate, or feeling
different physical sensations, such as relaxing each
arm or leg one by one.
Progressive muscle relaxation: Start by tensing
and relaxing the muscles in the toes and progressively work up to the neck and head. Tense the
muscles for at least 5 seconds, then relax for 30
seconds, and repeat. Focus on slowly tensing and
then relaxing each muscle group, becoming more
aware of physical sensations.
It doesn’t necessarily matter which relaxation
technique one choose, only that to practice relaxation regularly to reap benefits. These techniques
are skills, and the ability to relax improves with
practice. Don’t let the effort to practice these techniques become yet another stressor.
Teknik relaksasi di wajah tidur gangguan, teknik relaksasi adalah kunci untuk tidur malam yang baik.
Teknik relaksasi tidur mengurangi keausan pada pikiran dan tubuh dan mengurangi gejala stres.
Secara umum, teknik relaksasi melibatkan memfokuskan kembali memperhatikan sesuatu yang
menenangkan dan meningkatkan kesadaran tubuh. Manfaat kesehatan dari teknik relaksasi: •
memperlambat denyut jantung dan pernapasan tingkat • Lowering tekanan darah meningkatkan aliran
darah ke besar otot • mengurangi ketegangan otot dan nyeri kronis • Boosting keyakinan untuk
menangani masalah • meningkatkan konsentrasi
Jenis relaksasi Autogenic teknik relaksasi: teknik relaksasi ini, kesadaran citra dan tubuh digunakan
untuk mengurangi stres. Ulangi kata-kata atau saran dalam pikiran untuk bersantai dan mengurangi
ketegangan otot. Membayangkan tempat damai dan kemudian fokus pada dikendalikan, santai
pernapasan, memperlambat denyut jantung, atau merasakan sensasi fisik yang berbeda, seperti santai
setiap lengan atau kaki satu per satu. Relaksasi otot progresif: mulai dengan tensing dan relaksasi otot
di jari-jari kaki dan semakin bekerja sampai ke leher dan kepala. Otot tegang selama minimal 5 detik,
kemudian bersantai selama 30 detik, dan ulangi. Fokus pada perlahan-lahan tensing dan kemudian
santai setiap otot grup, menjadi lebih sadar sensasi fisik. Tentu tidak masalah teknik relaksasi yang
satu memilih, hanya bahwa untuk praktek relaksasi secara teratur untuk menuai manfaat. Teknik ini
adalah keterampilan, dan kemampuan untuk bersantai akan membaik dengan latihan. Jangan biarkan
upaya untuk mempraktekkan teknik ini menjadi namun stres lain.

Relaxation training (standard)

Clinical procedures aimed at reduction of somatic tension (eg, progressive muscle
relaxation, autogenic training) or intrusive thoughts (eg, imagery training, meditation)
interfering with sleep. Most relaxation techniques need professional guidance initially and
daily practice for a few weeks
Relaksasi prosedur klinis pelatihan (standar) ditujukan untuk pengurangan ketegangan somatik
(misalnya, relaksasi otot progresif, autogenic pelatihan) atau mengganggu pikiran (misalnya, citra
pelatihan, meditasi) mengganggu tidur. Sebagian besar teknik relaksasi membutuhkan bimbingan
profesional awalnya dan harian praktek selama beberapa minggu

These studies were deficient in documenting improvement

in both physical and mental status as a result of cognitive
behavioural therapy and, some had a small sample size,
lacked a rigorous study design, or did not track long-term
effects. Little research has explored the physical aspects of
cognitive behavioural therapy. In addition to cognitive
behavioural therapy, the effect of deep breathing could
stimulate parasympathetic relaxation, improve concentration, reduce anxiety and promote sleep
quality (Caldwell &
Victoria 2011)
Studi ini adalah kekurangan dalam mendokumentasikan peningkatan status baik fisik dan mental
sebagai akibat dari terapi perilaku kognitif dan, beberapa memiliki ukuran sampel kecil, kurang ketat
studi Desain, atau tidak melacak efek jangka panjang. Penelitian kecil telah menjelajahi aspek fisik
terapi perilaku kognitif. Selain terapi perilaku kognitif, efek pernapasan dapat merangsang
parasimpatik relaksasi, meningkatkan konsentrasi, mengurangi kecemasan dan mempromosikan
kualitas tidur (Caldwell & Victoria 2011)

Moreover, physically, breathing relaxation produces a low hyperarousal effect including

decreased heart rate, metabolism, brain activity and skin
resistance (Van Diest et al. 2014). As a result, somatic
symptoms are relieved.
Major depression has been associated with increased
sympathetic activity and decreased parasympathetic activity
(Jain et al. 2014). Heart rate variability (HRV) determines
autonomic modulation of heart rate, reflecting parasympathetic activity and
sympathetic/parasympathetic nervous
system balance. It has been shown that the greater the
decrease in HRV, the greater the increase in mortality (Kop
et al. 2010)
Selain itu, secara fisik, pernapasan relaksasi menghasilkan efek hyperarousal rendah yang termasuk
penurunan denyut jantung, metabolisme, aktivitas otak dan resistensi kulit (Van Diest et al. 2014).
Sebagai akibatnya, somatik gejala lega. Depresi telah dikaitkan dengan peningkatan aktivitas simpatik
dan penurunan aktivitas parasimpatetik (Jain et al. 2014). Variabilitas detak jantung (HRV)
menentukan otonom modulasi denyut jantung, mencerminkan aktivitas parasimpatetik dan sistem
saraf simpatik/parasimpatik keseimbangan. Telah ditunjukkan bahwa semakin besar mengurangi
HRV, semakin besar peningkatan mortalitas (Kop et al. 2010)

Deep Breathing
The psychophysiological arousal generated by deep breathing
training has been shown to improve handling of anxiety
(Johnson et al. 2009). One of the purposes of this kind
of training is to increase breath awareness by helping individuals
to perceive their natural and slow rhythm (Gill
et al. 2004). Deep breathing training consists in learning
Pernapasan gairah psychophysiological yang dihasilkan oleh latihan pernapasan dalam telah
ditunjukkan untuk memperbaiki penanganan kecemasan (Johnson et al. 2009). Salah satu tujuan dari
pelatihan semacam ini adalah untuk meningkatkan kesadaran napas dengan membantu individu untuk
memahami irama alam dan lambat (Gill et al. 2004). Pernapasan pelatihan dalam terdiri dalam belajar
to breathe more slowly and deeply, which slows diaphragmatic
breathing, balancing out the oxygen and carbon
dioxide levels in the body and, therefore, lowering the individual’s
heart rate. In this type of breathing, where respiration
is controlled, it is important that air is inhaled through
the nose and exhaled through the mouth, as this will help
the body to react with less severe symptoms in situations
of anxiety or panic. Heart rate can be decreased by lowering
the respiration rate and this may help to counteract the
effects of a fast heart beat activating the parasympathetic
nervous system (Prato 2009), thus increasing cognitive
control over the autonomic nervous system and decreasing
psychophysiological arousal. In this regard, research
has reported 75% success among 1000 patients with anxiety
and hyperventilation after using breathing therapy (Gill
et al. 2004).
untuk bernapas lebih perlahan-lahan dan mendalam, yang memperlambat pernapasan diafragma,
keseimbangan kadar oksigen dan karbon dioksida dalam tubuh dan, oleh karena itu, menurunkan
denyut jantung individu. Dalam jenis pernapasan, mana pernapasan dikendalikan, sangat penting
bahwa udara yang dihirup melalui hidung dan dihembuskan melalui mulut, karena ini akan membantu
tubuh untuk bereaksi dengan gejala-gejala kurang parah dalam situasi kegelisahan atau panik. Denyut
jantung dapat dikurangi dengan menurunkan tingkat respirasi dan ini dapat membantu untuk
menetralkan efek detak jantung cepat mengaktifkan saraf parasimpatik sistem (Prato 2009), sehingga
meningkatkan kognitif kontrol atas sistem saraf otonom dan penurunan gairah psychophysiological.
Dalam hal ini, penelitian telah melaporkan keberhasilan 75% antara 1000 pasien dengan kecemasan
dan hiperventilasi setelah menggunakan terapi pernapasan (Gill et al. 2004).

Guided Imagery (Positive Visualization)

Guided imagery is commonly used as a tool to encourage
subjects to enter a calm, safe, content, and relaxed state. A
positive visualization activity is verbally introduced by the
guide as a narrative of thoughts and suggestions that guide
the listener’s imagination. Although visual images are the
most commonly evoked stimuli, sounds, smells, tastes,
and sensory or affective feelings may also be induced (Jost
2004). Psycho-neuro-immunological theories propose that
the psychological response to guided imagery may downregulate
the hypothalamic-pituitary-adrenal-axis, resulting
in a reduced stress response, increased immune function,
and greater sense of well-being (Roffe et al. 2005).
Several studies have shown that guided imagery reduces
anxiety and associated symptoms both in clinical samples
(Apóstolo and Kolcaba 2009; Cupal and Brewer 2001; Foji
et al. 2015) and among students (Peck et al. 2003). In our training program, images of love,
compassion, and forgiveness
were intentionally generated with the aim of producing
a change in the pattern of afferent cardiac signals sent
to the brain, reinforcing the self-generated positive emotional
shift and making it easier to sustain.
Dipandu citra (positif visualisasi) dipandu citra sering digunakan sebagai alat untuk mendorong
subyek untuk memasuki keadaan tenang, aman, konten, dan santai. Aktivitas positif visualisasi yang
secara lisan diperkenalkan oleh guide sebagai sebuah narasi dari pikiran dan saran yang memandu
pendengar imajinasi. Meskipun citra visual yang paling sering membangkitkan rangsangan, suara,
bau, rasa, dan perasaan indera atau afektif juga mungkin disebabkan (Jost 2004). Teori-teori psiko-
neuro-imunologi mengusulkan bahwa menanggapi psikologis dipandu pencitraan mungkin
downregulate membantu-pituitari-adrenal-sumbu, sehingga mengurangi stres respon, meningkatkan
fungsi kekebalan tubuh, dan rasa lebih besar kesejahteraan) Roffe et al. 2005). Beberapa studi telah
menunjukkan bahwa dipandu pencitraan mengurangi kegelisahan dan gejala terkait kedua dalam
klinis sampel (Apóstolo dan Kolcaba 2009; Cupal dan Brewer 2001; Foji et al. 2015) dan kalangan
mahasiswa (mematuk et al. 2003). Dalam program pelatihan, gambar cinta, welas asih dan
pengampunan yang sengaja dihasilkan dengan tujuan menghasilkan perubahan dalam pola aferen
jantung sinyal dikirim ke otak, memperkuat diri dihasilkan pergeseran emosi positif dan membuat
lebih mudah untuk mempertahankan.
Jacobson’s Muscle Relaxation
Jacobson’s muscle relaxation (PMR; Jacobson 1929) is a
systematic technique for achieving a deep state of relaxation
through a progressive tensing and relaxation of various
muscle groups. Because muscle tension is associated
with various types of psychological tension, anxiety can be
reduced by learning to reduce muscle tension. PMR plays
an important role in the modern treatment of anxiety disorders
in the clinical context (Blanco et al. 2014; Conrad
and Roth 2007), and it has also formed part of strategies for
reducing the anxiety symptoms of non-clinical university
students (Dolbier and Rush 2012; Gill et al. 2004). Application
of PMR has been shown to reduce stress and anxiety,
to improve symptoms such as tension headaches and
insomnia, and to make a positive contribution to adjunctive
therapy in cancer, chronic pain management in inflammatory
arthritis, and the treatment of irritable bowel syndrome
(Innes et al. 2010; McCallie et al. 2006). Furthermore,
PMR has been reported to improve the quality of life of
patients after bypass surgery and of patients with multiple
sclerosis (Ghafari et al. 2009). A reduced version of the
original muscle relaxation technique was used in the present
program. In our approach, and compared with the original
version, students learned how to tense and relax larger
groups of muscles. These muscle groups were (a) feet and
legs; (b) stomach and chest; (c) arms and hands; (d) shoulders,
back, and neck; and (e) face.
As mentioned before, the three described techniques
(deep breathing, guided imagery, and muscle relaxation)
have been shown to be effective in reducing anxiety and
stress. Consequently, and taking into account the aforementioned
results, we expected to observe a reduction in anxiety
in students after completing the training program. We
also expected that the reduction in anxiety would help them
to improve their academic performance.
Jacobson's otot relaksasi Jacobson relaksasi otot (PMR; Jacobson 1929) adalah teknik sistematis
untuk mencapai keadaan relaksasi melalui tensing progresif dan relaksasi dari berbagai kelompok otot
yang dalam. Karena ketegangan otot dikaitkan dengan berbagai jenis psikologis ketegangan,
kecemasan dapat dikurangi dengan belajar untuk mengurangi ketegangan otot. PMR memainkan
peran penting dalam pengobatan modern gangguan kecemasan dalam konteks klinis (Blanco et al.
2014; Conrad dan Roth 2007), dan itu juga telah membentuk bagian dari strategi untuk mengurangi
gejala kecemasan mahasiswa non-klinis (Dolbier dan Rush 2012; Gill et al. 2004). Penerapan PMR
telah ditunjukkan untuk mengurangi stres dan kecemasan, untuk meningkatkan gejala seperti sakit
kepala ketegangan dan insomnia, dan untuk membuat kontribusi positif untuk terapi kanker,
manajemen nyeri kronis di inflamasi arthritis dan pengobatan sindrom iritasi usus (Innes et al. 2010;
McCallie et al., 2006). Selain itu, PMR telah dilaporkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
setelah bedah bypass dan pasien dengan sklerosis (Ghafari et al. 2009). Versi berkurang teknik
relaksasi otot asli digunakan dalam program hadir. Dalam pendekatan kita, dan dibandingkan dengan
versi asli, siswa belajar bagaimana untuk tegang dan kelompok yang lebih besar dari otot-otot rileks.
Kelompok-kelompok otot yang kaki () dan kaki; (b) perut dan dada; (c) lengan dan tangan; (d) bahu,
punggung, dan leher. dan (e) wajah. Seperti disebutkan sebelumnya, tiga teknik dijelaskan
(pernapasan, dipandu pencitraan, dan relaksasi otot) telah ditunjukkan untuk menjadi efektif dalam
mengurangi kecemasan dan stres. Akibatnya, dan mempertimbangkan hasil tersebut, kita diharapkan
untuk mengamati pengurangan kecemasan pada siswa setelah menyelesaikan program pelatihan.
Kami juga mengharapkan bahwa pengurangan kecemasan akan membantu mereka untuk
meningkatkan kinerja akademis mereka.

Background: Despite their high prevalence, sleep disorders often remain unrecognized and untreated
because of barriers to
assessment and management. The aims of the present study were to examine associations of
complaints of sleep
disturbances with cardiovascular disease, related risk factors, and inflammation in the community and
to determine the
contribution of sleep disturbances to self-perceived physical health.
Method: The sample consists of n = 10.000 participants, aged 35 to 74 years of a population based
community sample in
Germany. Cross-sectional associations of complaints of sleep disturbances with cardiovascular risk
factors and disease,
biomarkers of inflammation, depression, anxiety, and physical health status were analyzed.
Results: 19% of our sample endorsed clinically significant sleep disturbances. In the unadjusted
analyses severity of sleep
disturbances increased with female sex, low socioeconomic status, living without a partnership,
cardiovascular disease,
depression, anxiety, poor physical health, increased levels of C-reactive protein and fibrinogen. After
multivariate
adjustment robust associations with coronary heart disease, myocardial infarction and dyslipidemia
remained. Complaints
of sleep disturbances were strong and independent contributors to self-perceived poor physical health
beyond depression,
anxiety and medical disease burden.
Conclusions: Given the high prevalence of complaints of sleep disturbances and their strong impact
on health status,
increased efforts should be undertaken for their identification and treatment.
Latar belakang: Meskipun prevalensi tinggi mereka, gangguan tidur sering tetap tidak diakui dan tidak
diobati karena hambatan untuk penilaian dan manajemen. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
memeriksa Asosiasi keluhan gangguan tidur dengan penyakit jantung, faktor-faktor risiko yang
terkait, dan peradangan dalam masyarakat dan untuk menentukan kontribusi dari gangguan tidur
untuk diri dirasakan kesehatan fisik. Metode: Sampel terdiri dari n = 10.000 peserta, berusia 35-74
tahun sampel populasi masyarakat yang berbasis di Jerman. Penampang Asosiasi keluhan gangguan
tidur dengan kardiovaskular faktor risiko dan penyakit, biomarker peradangan, depresi, kecemasan
dan status kesehatan fisik yang dianalisis. Hasil: 19% dari sampel kami didukung gangguan tidur
klinis yang signifikan. Dalam analisis disesuaikan tingkat keparahan dari gangguan tidur meningkat
dengan seks perempuan, status sosial ekonomi rendah, hidup tanpa kemitraan, penyakit
kardiovaskular, depresi, kecemasan, kesehatan fisik yang buruk, meningkatkan tingkat C - reaktif
protein dan fibrinogen. Setelah penyesuaian multivarian kuat asosiasi dengan penyakit jantung
koroner, infark miokard dan dyslipidemia tetap. Keluhan gangguan tidur yang kuat dan mandiri
kontributor diri dirasakan kesehatan fisik yang buruk di luar depresi, kecemasan dan beban penyakit
medis. Kesimpulan: Mengingat prevalensi tinggi keluhan gangguan tidur dan mereka dampak yang
kuat pada status kesehatan, peningkatan upaya harus dilakukan untuk identifikasi dan pengobatan
mereka.

The main findings of our study were that 19% of the

participants endorsed clinically significant complaints of sleep
disturbances. Increasing severity of complaints of sleep disturbances was associated with an increased
occurrence of cardiovascular risk factors and diseases, elevated levels of fibrinogen and
CRP. Clinically significant anxiety and depression were most
strongly correlated with the severity of self-rated sleep disturbances
[1]. After multivariate adjustment robust associations with
coronary heart disease, myocardial infarction and dyslipidemia
remained. Complaints of sleep disturbances were strong and
independent contributors to self-perceived poor physical health
beyond depression and anxiety.
Temuan-temuan utama penelitian kami adalah bahwa 19% peserta mendukung klinis yang signifikan
keluhan gangguan tidur. Meningkatkan tingkat keparahan keluhan gangguan tidur adalah dikaitkan
dengan peningkatan terjadinya penyakit dan faktor-faktor risiko kardiovaskular, peningkatan kadar
fibrinogen dan CRP. Klinis yang signifikan kegelisahan dan depresi paling kuat berkorelasi dengan
tingkat keparahan dari gangguan tidur rating sendiri [1]. Setelah penyesuaian multivarian kuat asosiasi
dengan penyakit jantung koroner, infark miokard dan dyslipidemia tetap. Keluhan gangguan tidur
yang kuat dan mandiri kontributor diri dirasakan kesehatan fisik yang buruk di luar depresi dan
kecemasan.
The occurrence of 19% clinically significant complaints of sleep
disturbances in the sample corresponds to a weighted prevalence
rate of 18.5% for the region Mainz-Bingen/Germany. This
prevalence and the preponderance of female sex, single persons
and lower socioeconomic status is in line with recent reviews
[1,19,20] and surveys from other regions [21–23]. Even though,
complaints of sleep disturbances were assessed by a single item, the
definition is consistent with other classification approaches [24,25].
Contrary to our expectations, a correlation of the severity of
complaints of sleep disturbances with age was only found for
women. It might be speculated that this difference is related to
postmenopausal changes in women, which increase the likelihood
for sleep disturbances [26].
Terjadinya 19% keluhan klinis yang signifikan gangguan tidur dalam sampel sesuai dengan tingkat
prevalensi tertimbang 18,5% untuk wilayah Mainz-Bingen/Jerman. Prevalensi ini dan dominan seks
perempuan, tunggal orang dan status sosial ekonomi yang lebih rendah sesuai dengan Ulasan terakhir
[1,19,20] dan survei dari daerah lain [21 – 23]. Meskipun, keluhan gangguan tidur dinilai oleh item
tunggal, definisi konsisten dengan pendekatan klasifikasi lain [24,25]. Bertentangan dengan harapan
kita, korelasi keparahan keluhan gangguan tidur dengan usia hanya ditemukan untuk wanita. Hal ini
mungkin berspekulasi bahwa perbedaan ini berhubungan dengan perubahan menopause wanita, yang
meningkatkan kemungkinan untuk gangguan tidur [26].

Nocturia is independently associated with sleep-disordered breathing. After adjusting for SDB,
there remained an association between nocturia and cardiovascular morbidity. Such results support
screening for SDB in
patients with nocturia, but the mechanisms underlying the relationship between nocturia and
cardiovascular morbidity
requires further study. MeSH terms: Nocturia, sleep-disordered breathing, obstructive sleep apnea,
sleep apnea,
polysomnography, hypertension.
Nokturia independen terkait dengan teratur tidur pernapasan. Setelah disesuaikan untuk SDB, masih
ada hubungan antara Nokturia dan kardiovaskular morbiditas. Hasil tersebut mendukung pemutaran
SDB pada pasien dengan Nokturia, tetapi mekanisme yang mendasari hubungan antara Nokturia dan
kardiovaskular morbiditas memerlukan studi lebih lanjut. MeSH istilah: Nokturia, pernapasan teratur
tidur, apnea tidur obstruktif, apnea tidur, Obstructive, hipertensi
Nocturia has been independently associated with cardiovascular morbidity and all-cause mortality, but
such
studies did not adjust for sleep-disordered breathing (SDB), which may have mediated such a
relationship. Our aims were to
determine whether an association between nocturia and cardiovascular morbidity exists that is
independent of SDB. We
also determined whether nocturia is independently associated with SDB.
Nokturia telah secara independen dikaitkan dengan kardiovaskular morbiditas dan kematian, tetapi
studi tersebut memang tidak menyesuaikan untuk tidur-teratur pernapasan (SDB), yang mungkin
dimediasi seperti hubungan. Tujuan kami adalah untuk menentukan apakah ada hubungan antara
Nokturia dan kardiovaskular morbiditas yang independen dari SDB. Kami juga ditentukan Nokturia
Apakah independen dikaitkan dengan SDB.
The mean score for sleep quality was 10Æ78 (SD = 4Æ78), as measured by the
Pittsburgh Sleep Quality Index. Overall, 81% of participants reported poor sleep
quality, and 31% were unsatisfied with the quality of their sleep. Sleep efficacy and
hours of sleep during the night were rated as the lowest among the dimensions of
sleep quality. The most common reason for interruption of sleep was getting up to
urinate at night. Stepwise multiple regression analysis showed that the factors
related to sleep quality were gender, perceived health, depressive mood, and the
number of comorbidities. These four variables explained 31% of the variance in the
sleep quality of these patients.
Conclusion. Patients with heart failure should be taught sleep hygiene and to
increase leisure time activities, disease self-management, and emotional adjustment
skills to improve their sleep quality. These patients should also be observed for night
time safety risk due to nocturia.
Nilai rata-rata untuk kualitas tidur adalah 10Æ78 (SD = 4Æ78), yang diukur oleh Pittsburgh Sleep
Quality Index. Secara keseluruhan, 81% peserta melaporkan kualitas tidur yang buruk, dan 31% yang
tidak puas dengan kualitas tidur mereka. Khasiat tidur dan jam tidur pada malam dinilai sebagai
terendah antara dimensi kualitas tidur. Alasan paling umum gangguan tidur adalah bangun untuk
buang air kecil pada malam hari. Stepwise analisis regresi menunjukkan bahwa faktor-faktor terkait
tidur kualitas adalah gender, dirasakan Kesehatan, depresi suasana hati dan jumlah comorbidities.
Empat variabel ini menjelaskan 31% dari varians dalam kualitas tidur pasien ini. Kesimpulan. Pasien
dengan gagal jantung harus diajarkan tidur kebersihan dan meningkatkan waktu rekreasi, penyakit
manajemen mandiri dan keterampilan emosional penyesuaian untuk meningkatkan kualitas tidur
mereka. Pasien ini juga perlu diperhatikan untuk malam waktu keselamatan resiko Nokturia.

Background: Sleep-disordered breathing (SDB) is associated with adverse outcomes in patients with
chronic heart failure
(CHF). Additionally, heart rate turbulence (HRT) reflects changes in the sinus cycle length of
baroreceptor in response to
hemodynamic fluctuations after ventricular premature beat. Recent studies have suggested that HRT
as a marker of vagal
activity has a predictive value of poor prognosis in CHF patients. However, little is known about the
relationship between
SDB and HRT in CHF patients.
Methods and Results: In this study, 75 patients with CHF were enrolled. We simultaneously
performed Holter ECG during a
24-hr period and portable sleep monitoring at nighttime, and determined the respiratory disturbance
index (RDI), HRT
(turbulence onset (TO) and turbulence slope (TS)) during that 24-hr period. These patients were
divided into two groups
based on the presence of severe SDB: Group A (RDI$30, n = 17) and Group B (RDI,30, n = 58). TS
was significantly lower in
Group A than in Group B across the 24-hr period (nighttime: 3.661.1 vs. 6.961.3; daytime: 3.760.8 vs.
7.061.1; all-day:
3.560.7 vs. 6.760.9% ms/RR, P,0.05, respectively). TO did not differ between the two groups.
Furthermore, there was a
significant negative correlation between all-day TS and RDI (R = –0.257, P = 0.027). Moreover, in
the multiple regression
analysis, RDI was an independent factor to determine all-day TS.
Conclusions: In patients with severe SDB, blunted TS was observed across 24 hours. These results
suggest that SDB induce
impairment of vagal activity across a 24-hour period and may be associated with poor prognosis in
CHF patients.
Latar belakang: Teratur tidur pernapasan (SDB) dikaitkan dengan hasil yang merugikan pada pasien
dengan gagal jantung kronis (CHF). Selain itu, denyut jantung turbulensi (HRT) mencerminkan
perubahan dalam panjang siklus sinus baroreseptor dalam menanggapi hemodinamik fluktuasi setelah
mengalahkan ventrikel prematur. Penelitian terbaru telah menyarankan bahwa HRT sebagai penanda
vagal aktivitas memiliki nilai prediktif prognosis buruk pada pasien CHF. Namun, sedikit yang
diketahui tentang hubungan antara SDB dan HRT CHF pasien. Metode dan hasil: dalam studi ini, 75
pasien dengan CHF terdaftar. Kami secara bersamaan dilakukan Holter ECG selama periode 24-jam
dan tidur portabel pemantauan pada malam hari, dan menentukan indeks saluran pernafasan (RDI),
HRT (turbulensi onset (ke) dan lereng turbulensi (TS)) selama jangka waktu 24 jam. Pasien ini dibagi
menjadi dua kelompok berdasarkan adanya parah SDB: Grup A (RDI$ 30, n = 17) dan Grup B (RDI,
30, n = 58). TS secara signifikan lebih rendah di grup A daripada di Grup B di seluruh periode 24 jam
(suhu: 3.661.1 vs 6.961.3; siang hari: 3.760.8 vs 7.061.1; sepanjang hari: 3.560.7 vs 6.760.9% ms/RR,
P, 0,05, masing-masing). UNTUK tidak berbeda antara dua kelompok. Selain itu, ada korelasi negatif
signifikan antara sepanjang hari TS dan RDI (R = –0.257, P = 0.027). Selain itu, dalam analisis
regresi, RDI adalah faktor independen untuk menentukan TS sepanjang hari. Kesimpulan: Pada
pasien dengan parah SDB, tumpul TS diamati di seluruh 24 jam. Hasil ini menunjukkan bahwa SDB
menginduksi gangguan vagal aktivitas di seluruh periode 24-jam dan mungkin terkait dengan
prognosis buruk pada pasien CHF.
In patients with severe SDB, blunted TS was observed across a
24-hour period. Furthermore, SDB is an independent factor of
impaired TS. Common pathological mechanisms underlying SDB
and CHF, leading to baroreceptor reflex suppression, may cause
abnormal heart rhythm turbulence in CHF patients with severe
SDB. These results suggest that SDB induce impairment of vagal
Pada pasien dengan parah SDB, tumpul TS diamati di seluruh periode 24-jam. Selanjutnya, SDB
adalah faktor independen gangguan TS. Umum mekanisme patologis yang mendasari SDB dan CHF,
mengarah ke refleks baroreseptor penindasan, dapat menyebabkan turbulensi irama jantung yang
tidak normal pada pasien CHF SDB parah. Hasil ini menunjukkan bahwa SDB menginduksi
gangguan vagal

Background and Research Objective: Although it is well established that symptom burden in heart
failure (HF)
often leads to poor health-related quality of life (QOL), the contributions of quality of sleep and
daytime sleepiness
to the overall perception and satisfaction with life in the HF population have yet to be determined. We
thus tested
the hypothesis that quality of sleep and daytime sleepiness are significant predictors of QOL as
measured by the
World Health Organization Quality of LifeYBREF (WHOQOL-BREF) in patients with HF. Subjects
and Methods:
Included were 88 medically stable patients with echocardiographically documented HF. This cross-
sectional study
used a correlational design, and data were collected using self-report questionnaires including the
Chinese version
of the Pittsburgh Sleep Quality Index (CPSQI), Epworth Sleepiness Scale, and WHOQOL-BREF
Taiwan version.
Multiple linear regression analyses were used to address the study hypotheses. Results and
Conclusions: With
the exception of the environmental domain (P = .078), poor sleepers had significantly lower scores in
physical
(P G .001), psychological (P = .001), and social (P = .040) domains of the WHOQOL-BREF.
Multivariate regression
analysis revealed that age, CPSQI, perceived health status, and comorbidities significantly predicted
the physical
QOL (adjusted R2 = 0.59, P G .001). For the psychological QOL, only perceived health status and
CPSQI score
remained in the regression model (adjusted R2 = 0.28, P = .016). For the environmental QOL,
perceived health
status and Epworth Sleepiness Scale were the only predictors remaining in the model (adjusted R2 =
0.17,
P G .001). The findings from this study add support to the evidence that in medically stable persons
with HF, poor
sleep independently predicts the overall perception and satisfaction with life, in particular, in the
physical and
psychological domains of QOL, whereas daytime sleepiness independently predicts the environmental
QOL.
Latar belakang dan tujuan penelitian: meskipun itu mapan bahwa gejala beban pada gagal jantung
(HF) sering menyebabkan miskin kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup (QOL),
kontribusi kualitas tidur dan siang hari kantuk dengan keseluruhan persepsi dan kepuasan dengan
hidup dalam populasi HF belum ditentukan. Kami dengan demikian menguji hipotesis bahwa kualitas
tidur dan siang hari kantuk yang signifikan prediktor dari QOL yang diukur dengan dunia kesehatan
organisasi kualitas dari LifeYBREF (WHOQOL-BREF) pada pasien dengan HF. subyek dan metode:
termasuk adalah 88 medis stabil pasien echocardiographically didokumentasikan. Cross sectional
study digunakan desain correlational, dan data yang dikumpulkan menggunakan kuesioner Self-
laporan termasuk versi Cina versi Pittsburgh Sleep Quality Index (CPSQI), Epworth kantuk skala dan
WHOQOL-BREF Taiwan. Beberapa analisis regresi linear digunakan untuk alamat hipotesis studi.
Hasil dan kesimpulan: dengan pengecualian domain lingkungan (P =.078), miskin sleepers memiliki
nilai secara signifikan lebih rendah dalam fisik (P G.001), psikologis (P =.001), dan sosial (P =.040)
domain WHOQOL-BREF. Analisis regresi multivarian mengungkapkan bahwa usia, CPSQI,
dirasakan status kesehatan dan comorbidities secara signifikan diperkirakan QOL fisik (disesuaikan
R2 = 0,59, P G.001 mendapat Untuk QOL psikologis, status kesehatan dirasakan hanya dan Skor
CPSQI tetap dalam model regresi (disesuaikan R2 = 0,28, P =.016 mendapat Untuk QOL lingkungan,
dirasakan status kesehatan dan Epworth kantuk skala adalah prediktor hanya yang tersisa dalam
model (disesuaikan R2 = 0.17, P G.001 Temuan dari studi ini menambahkan dukungan untuk bukti
bahwa manusia yang stabil dari segi medis dengan HF, kurang tidur mandiri memprediksi
keseluruhan persepsi dan kepuasan dengan hidup, khususnya, dalam domain fisik dan psikologis dari
QOL, sedangkan siang hari kantuk independen memprediksi QOL lingkungan.

Impairment of sleep, such as difficulties falling or staying asleep

or sleeping too much belong to the most prevalent health
complaints of primary care patients and in the community.
According to a recent review, about 25% of adults are dissatisfied
with their sleep, 10–15% report that their sleep disturbances are
associated with negative daytime consequences (e.g. fatigue, low
energy), and 6–10% meet criteria for insomnia [1]. Sleep
complaints increase with age and they are twice as prevalent in
women compared to men [1]. Sleep disturbances are associated
with a high rate of medical and mental disorders. The 2002
National Health Interview Survey revealed a 12-month prevalence
rate of insomnia or trouble sleeping of 17.4% [2]. Strong positive
association between sleep disturbances and common medical
conditions were found: 15% increase of obesity, 32% increase of hypertension, 124% increase of
congestive heart failure and a 5.64
fold increased likelihood of anxiety or depression. Another recent
community-based sample of 3282 men and women aged 18 to 65
years reported a 21.4% prevalence for insomnia [3]. Persons with
medical diseases had a 2.2 fold higher likelihood for insomnia as
compared to healthy persons. Specifically, the odds ratios (OR) of
insomnia were higher in people with heart disease OR 1.6,
hypertension OR 1.5, and diabetes OR 1.4 [3]. The prevalence of
insomnia increased with the number of medical disorders.
Important to note, the associations of insomnia with medical
diseases were independent from the findings in polysomnographic
measurements [3]
Gangguan tidur, seperti kesulitan jatuh atau tetap tertidur atau tidur terlalu banyak milik keluhan
kesehatan yang paling lazim pasien perawatan primer dan dalam masyarakat. Menurut review baru-
baru, sekitar 25% dari orang dewasa tidak puas dengan tidur, 10-15% melaporkan bahwa gangguan
tidur mereka berhubungan dengan konsekuensi negatif siang hari (misalnya kelelahan, energi rendah),
dan 6-10% memenuhi kriteria untuk insomnia [1]. Tidur keluhan meningkatkan dengan usia dan
mereka dua kali lipat lazim pada perempuan dibandingkan laki-laki [1]. Gangguan tidur berhubungan
dengan tingkat tinggi gangguan medis dan mental. 2002 National Health Interview Survey
mengungkapkan tingkat prevalensi 12 bulan insomnia atau kesulitan tidur 17,4% [2]. Hubungan
positif yang kuat antara gangguan tidur dan kondisi medis umum ditemukan: 15% peningkatan
obesitas, 32% peningkatan hipertensi, jantung kongestif 124% peningkatan dan 5.64 lipat
kemungkinan peningkatan kecemasan atau depresi. Lain hari berbasis masyarakat sampel 3282 pria
dan wanita berusia 18-65 tahun melaporkan prevalensi 21.4% untuk insomnia [3]. Orang-orang
dengan penyakit medis telah 2.2 lipat kemungkinan yang lebih tinggi untuk insomnia dibandingkan
dengan orang-orang yang sehat. Secara khusus, rasio peluang (atau) insomnia yang lebih tinggi pada
orang dengan penyakit jantung atau 1.6, hipertensi atau 1.5, dan diabetes atau 1.4 [3]. Prevalensi
insomnia meningkat dengan jumlah gangguan medis. Penting untuk dicatat, Asosiasi insomnia dengan
penyakit medis yang independen dari temuan-temuan di pengukuran polysomnographic [3]

Sleep is a basic physical need of human beings. During sleep,

the metabolic rate decreases and the body revitalizes its
physical and psychological functioning (Zisapel 2007). Sleep
deprivation can result in attention deficits, emotional irritation, heart rate irregularity, immune
function impairments,
and metabolism alterations (Connor et al. 2002, Lauderdale
et al. 2006). These conditions can lead to increased risk of
accidents and other cardiovascular as well as metabolic and
cognitive diseases (Connor et al. 2002, Zisapel 2007).
Cricco et al. (2001) followed 6444 men and women aged
65 and over for 3 years. They found that decline in cognitive
functioning was greater in men with chronic sleep problems
than in those without such problems. The odds ratio was 1Æ49
(95% CI = 1Æ03–2Æ14). However, these relationships were
not established in women’s data. Sleep problems were also
found to be associated with poor quality of life (Leger et al.
2001, Zisapel 2007). Both excessive and insufficient sleep
increased mortality risk (Lauderdale et al. 2006). The mortality rate of people whose average length of
sleep was less
than 6 hours or greater than 9 hours was 1Æ7 times more than
that of those who slept 7–8 hours on average (Wingard &
Berkman 1983). Overall, poor quality of sleep can have a
negative impact on psychological health, physical functioning, quality of life, and longevity.
Sleep quality can be defined as perceived satisfaction with
sleep. This satisfaction can be evaluated subjectively by the
individual’s feeling about their sleep and objectively by the
amount of sleep obtained. Buysse et al. (1989) indicated that
sleep quality is the individual appraisal of the degree of sleeprelated characteristics that satisfy an
individual’s need. These
sleep characteristics are the quality of sleep, amount of sleep,
and factors that are indirectly related to sleep, such as the use
of sleeping medications. The quality of sleep takes account of
the subjective feeling of overall sleep quality, sleep disturbances, and sleep satisfaction. The amount
of sleep includes
hours of actual sleep, sleep latency, and sleep efficiency.
Patients with heart failure often report poor sleep quality.
They encounter problems with lying in a supine position for
sleep, falling asleep, maintaining sleep, or waking up too
early. These disturbances usually have a negative impact on
their quality of life. Dunbar et al. (2001) evaluated the sleep
quality of 37 patients with heart failure, using the Pittsburgh
Sleep Quality Index (PSQI) and Epworth Sleepiness Scale
(ESS). The average PSQI score was four times higher than
that of the normal population. Daytime sleepiness score also
was higher than that of the regular population. Specifically,
41% of participants had an ESS score of 10 or above. In
addition, scores on the PSQI were statistically significantly
correlated with the depression dimension of life quality.
Erickson et al. (2003) investigated patients with an ejection
fraction (EF) 240% who had had heart failure symptoms for
at least 6 months. The results indicated that 47 of the 48
patients had experienced sleep disturbances and that one-third
had used sleeping medications. The most common problem
reported was not being able to lie down to sleep, followed by
not being able to get enough rest from sleep, difficulty falling
asleep, and waking up too early in the morning.
Brostrom et al. (2004) investigated the sleep problems of
223 patients with heart failure, using the Uppsala Sleep
Inventory-Chronic Heart Failure, ESS, Medical Outcomes
Study Short Form 36 (MOS-SF36) and Minnesota Living With
Heart Failure Questionnaire (MHFQ). They found that the
most commonly-reported sleep problem was difficulty falling
asleep and not being able to maintain sleep. Waking up during
the night was reported more often in men than women. In
addition, 21% of the participants reported daytime sleepiness.
Patients who had difficulty falling asleep, could not maintain
sleep, or woke up too early in the morning had lower scores on
the MOS-SF36 and MHFQ than those who did not have these
problems. These results suggest that people who have a sleep
disturbance have a worse quality of life.
Redeker and Stein (2006) compared the sleep characteristics of people with heart failure and those
without. They
found that the number of times that individuals woke up and
the hours of awaking during the night, measured with an
actigraph, were statistically significantly higher (10Æ56 vs.
7Æ48, t = 3Æ79, P < 0Æ001; 56Æ11 vs. 41Æ49, t = 3Æ12,
P = 0Æ002, respectively) of patients with heart failure than
in individuals without heart failure. When measured with a
sleep diary, 36Æ2% and 11Æ1% of participants in the heart
failure group and non-heart failure group, respectively,
complained of waking up too early in the morning
(t = 9Æ63, P = 0Æ002), and 44Æ1% and 18Æ6% in the heart
failure group and non-heart failure group, respectively,
complained of daytime drowsiness (t = 9Æ09, P = 0Æ003).
These results indicate that, overall, sleep quality was worse
in the heart failure than in the non-heart failure group.
Tidur adalah fisik kebutuhan dasar manusia. Saat tidur, menurunkan tingkat metabolisme dan
merevitalisasi tubuh yang fisik dan psikologis berfungsi (Zisapel 2007). Kurang tidur dapat
mengakibatkan defisit perhatian, iritasi emosional, ketidakteraturan denyut jantung, gangguan fungsi
kekebalan tubuh dan perubahan metabolisme (Connor et al. 2002, Lauderdale et al. 2006). Kondisi ini
dapat menyebabkan peningkatan resiko kecelakaan dan penyakit lainnya kardiovaskular serta
metabolik dan kognitif (Connor et al. 2002, Zisapel 2007). Cricco et al. (2001) diikuti 6444 pria dan
wanita berusia 65 dan lebih selama 3 tahun. Mereka menemukan bahwa penurunan kognitif berfungsi
sangat besar dalam pria dengan masalah kronis tidur daripada orang tanpa masalah seperti itu. Rasio
kemungkinan adalah 1Æ49 (95% CI = 1Æ03 – 2Æ14). Namun, hubungan ini tidak didirikan pada
wanita data. Masalah tidur juga ditemukan berhubungan dengan kualitas hidup yang buruk (Leger et
al. 2001, Zisapel 2007). Berlebihan dan kurang tidur meningkatkan risiko kematian (Lauderdale et al.,
2006). Tingkat kematian orang yang panjang rata-rata tidur adalah kurang dari 6 jam atau lebih besar
daripada 9 jam 1Æ7 kali lebih dari itu orang-orang yang rata-rata 7-8 jam tidur (Wingard & Berkman
1983). Secara keseluruhan, miskin kualitas tidur dapat memiliki dampak negatif pada kesehatan
psikologis, fungsi fisik, kualitas hidup, dan umur panjang. Kualitas tidur dapat didefinisikan sebagai
dirasakan kepuasan dengan tidur. Kepuasan ini dapat dievaluasi subjektif oleh individu perasaan
tentang tidur mereka dan obyektif oleh jumlah tidur yang diperoleh. Buysse et al. (1989)
menunjukkan bahwa kualitas tidur penilaian individu gelar sleeprelated karakteristik yang memenuhi
kebutuhan individu. Karakteristik tidur ini adalah kualitas tidur, jumlah tidur, dan faktor-faktor yang
tidak langsung berkaitan dengan tidur, seperti penggunaan obat tidur. Kualitas tidur
mempertimbangkan perasaan subjektif secara keseluruhan kualitas tidur, gangguan tidur dan tidur
kepuasan. Jumlah tidur termasuk jam tidur yang sebenarnya, latency tidur dan tidur efisiensi. Pasien
dengan gagal jantung sering melaporkan kualitas tidur yang buruk. Mereka mengalami masalah
dengan berbaring di posisi telentang untuk tidur, tidur jatuh tertidur, mempertahankan, atau bangun
terlalu dini. Gangguan ini biasanya memiliki dampak negatif pada kualitas hidup mereka. Dunbar et
al. (2001) dievaluasi kualitas tidur dari 37 pasien gagal jantung, menggunakan Pittsburgh Sleep
Quality Index (PSQI) dan Epworth kantuk skala (ESS). Skor PSQI rata-rata adalah empat kali lebih
tinggi daripada populasi normal. Skor kantuk di siang hari juga adalah lebih tinggi dari penduduk
biasa. Secara khusus, 41% peserta memiliki Skor ESS 10 atau di atas. Selain itu, nilai di PSQI secara
statistik signifikan berkorelasi dengan depresi ukuran kualitas hidup.
Erickson et al. (2003) diinvestigasi pasien dengan ejeksi sebagian kecil (EF) 240% yang punya gejala
gagal jantung selama paling sedikit 6 bulan. Hasilnya mengindikasikan bahwa 47 48 pasien
mengalami gangguan tidur dan bahwa satu-ketiga telah digunakan obat tidur. Masalah yang paling
umum yang dilaporkan adalah tidak mampu untuk berbaring tidur, diikuti dengan tidak mampu untuk
mendapatkan istirahat yang cukup dari tidur, kesulitan jatuh tertidur, dan bangun sampai terlalu awal
di pagi hari. Brostrom et al. (2004) menyelidiki masalah tidur 223 pasien dengan gagal jantung, gagal
jantung kronis persediaan tidur Uppsala, ESS, medis hasil studi Short Form 36 (MOS-SF36) dan
Minnesota hidup dengan gagal jantung kuesioner (MHFQ) . Mereka menemukan bahwa yang paling
sering dilaporkan tidur masalah adalah kesulitan jatuh tertidur dan tidak mampu mempertahankan
tidur. Bangun selama malam dilaporkan lebih sering pada pria daripada wanita. Selain itu, 21% dari
peserta melaporkan kantuk di siang hari. Pasien yang mengalami kesulitan jatuh tertidur, tidak dapat
mempertahankan tidur atau bangun terlalu awal di pagi hari memiliki nilai lebih rendah pada MOS-
SF36 dan MHFQ daripada mereka yang tidak memiliki masalah ini. Hasil ini menunjukkan bahwa
orang yang memiliki gangguan tidur memiliki kualitas hidup yang lebih buruk. Redeker dan Stein
(2006) dibandingkan tidur karakteristik orang dengan gagal jantung dan mereka yang tidak. Mereka
menemukan bahwa jumlah kali bahwa individu terbangun bangun dan jam terbangun selama malam,
diukur dengan actigraph, secara statistik signifikan lebih tinggi (10Æ56 vs 7Æ48, t = 3Æ79, P <
0Æ001; 56Æ11 vs 41Æ49, t = 3Æ12, P = 0Æ002, masing-masing) dari pasien dengan gagal jantung
dari dalam individu tanpa gagal jantung. Ketika diukur dengan tidur diary, 36Æ2% dan 11Æ1% dari
peserta dalam kelompok gagal jantung dan kelompok bebas gagal jantung, masing-masing, mengeluh
bangun terlalu awal di pagi hari (t = 9Æ63, P = 0Æ002) dan 44Æ1% dan 18Æ6% di kelompok gagal
jantung dan kelompok bebas gagal jantung, masing-masing, mengeluh siang hari kantuk (t = 9Æ09, P
= 0Æ003). Hasil ini menunjukkan bahwa, secara keseluruhan, kualitas tidur yang buruk pada gagal
jantung daripada dalam kelompok bebas gagal jantung.

Quality of life in
this study was defined as an individual’s physical,
psychological, social, and environmental well-being
in the context of his/her culture and value systems
and his/her personal goals, standards, and concerns.
Kualitas hidup dalam studi ini didefinisikan sebagai individu fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan
kesejahteraan dalam konteks sistem / budaya dan nilai dan tujuan pribadi /, standar, dan kekhawatiran

Heart failure (HF) is a growing health problem which paradoxically results from the advances in the
treatment of etiologically related diseases (especially coronary artery disease). HF is commonly
accompanied by sleep-disordered breathing (SDB), which may directly exacerbate the clinical
manifestations of cardiovascular disease and confers a poorer prognosis. Obstructive sleep apnoea
predominates in mild forms while central sleep apnoea in more severe forms of heart failure.
Identification of SDB in patients with HF is important, as its effective treatment may result in notable
clinical benefits to the patients. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the gold standard in
the management of SDB. The treatments for central breathing disorders include CPAP, bilevel
positive airway pressure (BPAP), and adaptive servoventilation (ASV), with the latter being the most
modern method of treatment for the Cheyne-Stokes respiration and involving ventilation support with
a variable synchronisation dependent on changes in airflow through the respiratory tract and on the
patient's respiratory rate. ASV exerts the most favourable effect on longterm prognosis. In this paper,
we review the current state of knowledge on the diagnosis and treatment of SDB with a particular
emphasis on the latest methods of treatment.
Gagal jantung (HF) adalah masalah kesehatan yang berkembang yang paradoks hasil dari kemajuan
dalam pengobatan penyakit etiologically terkait (terutama penyakit arteri koroner). HF sering disertai
dengan teratur tidur pernapasan (SDB), yang secara langsung dapat memperburuk manifestasi klinis
dari penyakit kardiovaskular dan menganugerahkan prognosis yang lebih buruk. Apnoea tidur
obstruktif mendominasi dalam bentuk ringan sementara apnoea tidur pusat dalam bentuk yang lebih
parah gagal jantung. Identifikasi SDB di pasien penting, sebagai pengobatan yang efektif yang dapat
mengakibatkan penting manfaat klinis pasien. Tekanan udara positif terus-menerus (CPAP) adalah
standar emas dalam pengelolaan SDB. Pengobatan untuk gangguan pernapasan yang tengah meliputi
CPAP, tekanan udara positif bilevel (BPAP), dan adaptif servoventilation (ASV), dengan yang kedua
adalah metode yang paling modern pengobatan untuk Cheyne - Stokes respirasi dan ventilasi
melibatkan dukungan dengan sinkronisasi variabel yang tergantung pada perubahan dalam aliran
udara melalui saluran pernafasan dan laju pernafasan pasien. ASV diberikannya efek yang paling
menguntungkan pada jangka panjang prognosis. Dalam tulisan ini, kami meninjau keadaan saat ini
pengetahuan tentang diagnosis dan pengobatan SDB dengan penekanan khusus pada metode terbaru
pengobatan.
Inflammatory processes are assumed to represent an important
biological mechanism linking poor sleep to cardiovascular disease
[4,5]. Although experimental studies clearly indicated that sleep
deprivation and insomnia can increase inflammatory processes,
the relationships of sleep with inflammation remain far from being
settled [4]. A large community based study found no consistent
association of sleep disturbance with the inflammatory marker of
C-reactive protein [4]. However, poorer self-reported sleep quality
was associated with C-reactive protein and fibrinogen levels in a
claim sample of n = 340 individuals undergoing in-home polysomnographic monitoring [6]. In a
population based sample of
n = 188 persons (aged 52 to 70 years) a trend toward higher Creactive protein was found in
individuals who need longer than 30
minutes to fall asleep
Proses inflamasi diasumsikan untuk mewakili sebuah mekanisme biologis penting yang
menghubungkan nyenyak untuk penyakit kardiovaskular [4,5]. Meskipun studi percobaan jelas
ditunjukkan bahwa kurang tidur dan insomnia dapat meningkatkan proses inflamasi, hubungan tidur
dengan peradangan tetap jauh dari menjadi menetap [4]. Sebuah komunitas besar berbasis studi
menemukan Asosiasi gangguan tidur tidak konsisten dengan penanda peradangan C - reaktif protein
[4]. Namun, miskin kualitas tidur yang dilaporkan sendiri dipertalikan dengan C - reaktif protein dan
kadar fibrinogen dalam sampel klaim n = 340 individu menjalani rumah polysomnographic
pemantauan [6]. Dalam sampel populasi berdasarkan n = 188 orang (umur 52-70 tahun)
kecenderungan tinggi protein Creactive ditemukan pada individu yang memerlukan lebih dari 30
menit untuk jatuh tertidur

The occurrence of 19% clinically significant complaints of sleep

disturbances in the sample corresponds to a weighted prevalence
rate of 18.5% for the region Mainz-Bingen/Germany. This
prevalence and the preponderance of female sex, single persons
and lower socioeconomic status is in line with recent reviews
[1,19,20] and surveys from other regions [21–23]. Even though,
complaints of sleep disturbances were assessed by a single item, the
definition is consistent with other classification approaches [24,25].
Contrary to our expectations, a correlation of the severity of
complaints of sleep disturbances with age was only found for
women. It might be speculated that this difference is related to
postmenopausal changes in women, which increase the likelihood
for sleep disturbances
Terjadinya 19% keluhan klinis yang signifikan gangguan tidur dalam sampel sesuai dengan tingkat
prevalensi tertimbang 18,5% untuk wilayah Mainz-Bingen/Jerman. Prevalensi ini dan dominan seks
perempuan, tunggal orang dan status sosial ekonomi yang lebih rendah sesuai dengan Ulasan terakhir
[1,19,20] dan survei dari daerah lain [21 – 23]. Meskipun, keluhan gangguan tidur dinilai oleh item
tunggal, definisi konsisten dengan pendekatan klasifikasi lain [24,25]. Bertentangan dengan harapan
kita, korelasi keparahan keluhan gangguan tidur dengan usia hanya ditemukan untuk wanita. Hal ini
mungkin berspekulasi bahwa perbedaan ini berhubungan dengan perubahan menopause wanita, yang
meningkatkan kemungkinan untuk gangguan tidur

In conclusion, there was a high rate of complaints about sleep

disturbances in the general population. Complaints of sleep
disturbances were strongly and robustly associated with coronary
heart disease, myocardial infarction and dyslipidemia. Sleep
disturbances had a strong and robust impact on self-perceived
health after adjustment for depression, anxiety and medical disease
burden. Given the strong impact of poor sleep on self-perceived
health and its detrimental health effects increased efforts should be
undertaken for the identification and treatment of sleep disturbances [1,39]. The single question about
sleep disturbances from
the PHQ depression module constitutes an easy applicable tool for
the identification of clinically relevant sleep disturbances. Thus,
our findings might stimulate the use of this item in addition to the
PHQ screening items for depression and anxiety
Kesimpulannya, ada tingkat tinggi keluhan tentang gangguan tidur di populasi umum. Keluhan
gangguan tidur yang kuat dan bersemangat dikaitkan dengan penyakit jantung koroner, infark
miokard dan dyslipidemia. Gangguan tidur memiliki dampak yang kuat dan kuat pada kesehatan diri
dirasakan setelah penyesuaian untuk depresi, kecemasan dan beban penyakit medis. Diberikan
besarnya dampak kurang tidur pada kesehatan diri dirasakan dan merugikan kesehatan efek
peningkatan upaya harus dilakukan untuk identifikasi dan pengobatan gangguan tidur [1,39]. Satu
pertanyaan tentang gangguan tidur dari modul depresi PHQ merupakan tool yang mudah berlaku
untuk identifikasi gangguan tidur secara klinis relevan. Dengan demikian, temuan kami mungkin
merangsang penggunaan item ini selain PHQ skrining item untuk depresi dan kecemasan

In the next step associations of the severity of sleep disturbances

with cardiovascular disease, cardiovascular risk factors, health
status and inflammation were analyzed by multivariate regression
models. In the first model, adjusted for age and sex, severity of
sleep disturbances was associated with CHD, myocardial infarction, heart failure, diabetes,
dyslipidemia, and elevated C-reactive
protein (Table 2). Additional adjustment for SES, partnership,
clinically significant depression and anxiety, current smoking,
unhealthy alcohol intake, and obesity did not change the
associations of severity of sleep disturbances with CHD, MI or
dyslipidemia (Table 3). However, the associations of sleep
disturbances with heart failure, diabetes, elevated CRP and
fibrinogen disappeared.
Dalam Asosiasi langkah berikutnya dari tingkat keparahan dari gangguan tidur dengan penyakit
jantung, kardiovaskular faktor risiko, status kesehatan dan peradangan dianalisis oleh model regresi
multivarian. Dalam model pertama, disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin, tingkat keparahan dari
gangguan tidur adalah dikaitkan dengan penyakit jantung koroner, infark miokard, gagal jantung,
diabetes, dyslipidemia, dan ditinggikan C - reaktif protein (Tabel 2). Penyesuaian tambahan untuk
SES, kemitraan, depresi klinis yang signifikan dan kecemasan, Rokok saat ini, konsumsi alkohol tidak
sehat, dan obesitas tidak berubah Asosiasi keparahan dari gangguan tidur dengan CHD, MI atau
dyslipidemia (Tabel 3). Namun, Asosiasi gangguan tidur dengan gagal jantung, diabetes, ditinggikan
CRP dan fibrinogen menghilang.

The main limitation of our study is the use of one single item for
determining complaints of sleep disturbances. Due to this
limitation inferences about the specific nature of the sleep
disturbances, e.g. Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Restless
Leg syndrome or primary insomnia, are not possible. Further, no
objective measures of sleep (e.g. polysomnography) or sleep
duration was available. However, previous studies showed that
the associations of sleep disturbances with medical diseases were
independent from the polysomnographic determination of specific
sleep disorders [3]. As the history of CHD, MI and HF were based
on the computer-assisted interview, we cannot preclude that this
may have influenced the associations reported: Prevalence of
CHD or MI might be underestimated due to underdiagnosis, or
silent myocardial ischemia. Another important limitation pertains
to the cross sectional approach of our study, which precludes any
causal inferences about the underlying pathophysiological mechanisms linking sleep disturbances
with cardiovascular disease.
Previous research demonstrated a bidirectionality of these
associations [5]. On the one hand, sleep disturbances are risk
factors for the development and course of cardiovascular diseases
[33,35,36] and mental disorders [1]. On the other hand, sleep
disturbances may be directly related to mental disorders [1],
psychological consequences of severe medical diseases [37] or their
physiological correlates such as sympathetic overactivity in heart
failure [38]. However, our study was not designed to elucidate the
underlying mechanisms but to determine the size of the problem
in a large representative sample of Germany.
Keterbatasan utama penelitian kami adalah penggunaan satu satu item untuk menentukan keluhan
gangguan tidur. Karena ini pembatasan kesimpulan tentang sifat tertentu gangguan tidur, misalnya
Obstructive Sleep Apnea sindrom, sindroma kaki gelisah atau utama insomnia, tidak mungkin. Lebih
lanjut, tidak ada langkah-langkah yang objektif tidur (misalnya Obstructive) atau durasi tidur yang
tersedia. Namun, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa Asosiasi gangguan tidur dengan
penyakit medis yang independen dari penentuan polysomnographic gangguan tidur tertentu [3].
Sebagai sejarah CHD, MI dan HF yang didasarkan pada wawancara berbantuan komputer, kita tidak
dapat menghalangi bahwa ini mungkin dipengaruhi Asosiasi melaporkan: prevalensi penyakit jantung
koroner atau MI mungkin dianggap remeh karena underdiagnosis, atau diam miokard iskemia.
Pembatasan penting lain berkenaan dengan pendekatan penampang silang kita belajar, yang
menghalang setiap kausal kesimpulan tentang mekanisme patofisiologi yang mendasarinya yang
menghubungkan gangguan tidur dengan penyakit kardiovaskular. Penelitian sebelumnya
menunjukkan bidirectionality Asosiasi ini [5]. Di satu sisi, gangguan tidur merupakan faktor risiko
untuk pengembangan dan penyakit kardiovaskular [33,35,36] dan gangguan mental [1]. Di sisi lain,
gangguan tidur mungkin langsung berkaitan dengan mental gangguan [1], psikologis konsekuensi
parah penyakit medis [37] atau berkorelasi fisiologis mereka seperti simpatik overactivity pada gagal
jantung [38]. Namun, penelitian kami tidak dirancang untuk menelaah mekanisme yang mendasari
tetapi untuk menentukan ukuran permasalahan dalam sampel yang representatif besar Jerman.
Sleep
complaints increase with age and they are twice as prevalent in
women compared to men [1]. Sleep disturbances are associated
with a high rate of medical and mental disorders. The 2002
National Health Interview Survey revealed a 12-month prevalence
rate of insomnia or trouble sleeping of 17.4% [2]. Strong positive
association between sleep disturbances and common medical
conditions were found: 15% increase of obesity, 32% increase of hypertension, 124% increase of
congestive heart failure and a 5.64
fold increased likelihood of anxiety or depression. Another recent
community-based sample of 3282 men and women aged 18 to 65
years reported a 21.4% prevalence for insomnia [3]. Persons with
medical diseases had a 2.2 fold higher likelihood for insomnia as
compared to healthy persons. Specifically, the odds ratios (OR) of
insomnia were higher in people with heart disease OR 1.6,
hypertension OR 1.5, and diabetes OR 1.4 [3]. The prevalence of
insomnia increased with the number of medical disorders.
Important to note, the associations of insomnia with medical
diseases were independent from the findings in polysomnographic
measurements
Tidur keluhan meningkatkan dengan usia dan mereka dua kali lipat lazim pada perempuan
dibandingkan laki-laki [1]. Gangguan tidur berhubungan dengan tingkat tinggi gangguan medis dan
mental. 2002 National Health Interview Survey mengungkapkan tingkat prevalensi 12 bulan insomnia
atau kesulitan tidur 17,4% [2]. Hubungan positif yang kuat antara gangguan tidur dan kondisi medis
umum ditemukan: 15% peningkatan obesitas, 32% peningkatan hipertensi, jantung kongestif 124%
peningkatan dan 5.64 lipat kemungkinan peningkatan kecemasan atau depresi. Lain hari berbasis
masyarakat sampel 3282 pria dan wanita berusia 18-65 tahun melaporkan prevalensi 21.4% untuk
insomnia [3]. Orang-orang dengan penyakit medis telah 2.2 lipat kemungkinan yang lebih tinggi
untuk insomnia dibandingkan dengan orang-orang yang sehat. Secara khusus, rasio peluang (atau)
insomnia yang lebih tinggi pada orang dengan penyakit jantung atau 1.6, hipertensi atau 1.5, dan
diabetes atau 1.4. Prevalensi insomnia meningkat dengan jumlah gangguan medis. Penting untuk
dicatat, Asosiasi insomnia dengan penyakit medis yang independen dari temuan-temuan di
polysomnographic pengukuran

Despite their high prevalence, sleep disorders often remain unrecognized and untreated because of
barriers to
assessment and management. The aims of the present study were to examine associations of
complaints of sleep
disturbances with cardiovascular disease, related risk factors, and inflammation in the community and
to determine the
contribution of sleep disturbances to self-perceived physical health.
Meskipun prevalensi tinggi mereka, gangguan tidur sering tetap tidak diakui dan tidak diobati karena
hambatan untuk penilaian dan manajemen. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memeriksa
Asosiasi keluhan gangguan tidur dengan penyakit jantung, faktor-faktor risiko yang terkait, dan
peradangan dalam masyarakat dan untuk menentukan kontribusi dari gangguan tidur untuk diri
dirasakan kesehatan fisik.
Nocturia has been independently associated with cardiovascular morbidity and all-cause mortality, but
such
studies did not adjust for sleep-disordered breathing (SDB), which may have mediated such a
relationship. Our aims were to
determine whether an association between nocturia and cardiovascular morbidity exists that is
independent of SDB. We
also determined whether nocturia is independently associated with SDB.
Nokturia telah secara independen dikaitkan dengan kardiovaskular morbiditas dan kematian, tetapi
studi tersebut memang tidak menyesuaikan untuk tidur-teratur pernapasan (SDB), yang mungkin
dimediasi seperti hubungan. Tujuan kami adalah untuk menentukan apakah ada hubungan antara
Nokturia dan kardiovaskular morbiditas yang independen dari SDB. Kami juga ditentukan Nokturia
Apakah independen dikaitkan dengan SDB

The association between nocturia and cardiovascular morbidity

raises some intriguing questions. First, what is the mechanism
underlying the association between nocturia and cardiovascular
morbidity? When considering this question, we should note that
the association between hypertension and nocturia was also
independent of the effects of diuretics (Table 4). One potential
postulated mechanism for the association between nocturia and
cardiovascular morbidity has been the adverse hemodynamic
changes associated with the stress of nocturnal awakenings [37]. It
is conceivable that nocturia, by virtue of disrupting sleep and
causing insufficient sleep, may lead to adverse cardiovascular
effects. There is an evolving, large body of literature concerning
the effects of poor or insufficient sleep on increased blood pressure,
glucose intolerance, and inflammation, which, may in turn, lead to
adverse cardiovascular morbidity [38]. In our report, however,
while sleep duration and efficiency were statistically lower in
subjects experiencing nocturia (when compared to subjects without
nocturia) the difference was small (Table 6). Such data would
suggest that mechanisms other than insufficient sleep may be
responsible for the association between nocturia and cardiovascular morbidity. Moreover, the
multivariate regressions revealed that
nocturia was associated with cardiovascular disease independent of
sleep fragmentation measured as time awake after sleep onset or
arousals per hour of sleep (tables 4 and 5). Such findings would
suggest that the association between nocturia and cardiovascular
disease is independent of known associations between adequate
sleep and cardiovascular disease
Asosiasi antara Nokturia dan kardiovaskular morbiditas menimbulkan beberapa pertanyaan yang
menarik. Pertama, apa adalah mekanisme yang mendasari Asosiasi antara Nokturia dan
kardiovaskular morbiditas? Ketika mempertimbangkan pertanyaan ini, kita harus perhatikan bahwa
hubungan antara hipertensi dan Nokturia itu juga independen dari efek diuretik (Tabel 4). Salah satu
mekanisme didalilkan potensial untuk Asosiasi antara Nokturia dan kardiovaskular morbiditas telah
perubahan hemodinamik yang merugikan terkait dengan stres nokturnal awakenings [37]. Dapat
dibayangkan bahwa Nokturia, berdasarkan mengganggu tidur dan menyebabkan kurang tidur, dapat
menyebabkan efek kardiovaskular. Ada tubuh yang berkembang, besar sastra mengenai efek dari
miskin atau tidak cukup tidur pada tekanan darah meningkat, intoleransi glukosa dan peradangan,
yang, Mei pada gilirannya, menyebabkan morbiditas kardiovaskular yang merugikan
In conclusion, nocturia is independently associated with sleepdisordered breathing. After adjusting for
SDB, there remained an
association between nocturia and cardiovascular morbidity. Such
results support screening for SDB in patients with nocturia, but the
mechanisms underlying the relationship between nocturia and
cardiovascular morbidity require further study. These data suggest
that clinicians should be cognizant of the association between
nocturia and SDB, and consider screening for SDB in patients
with recalcitrant nocturia.
Kesimpulannya, Nokturia independen terkait dengan pernapasan sleepdisordered. Setelah disesuaikan
untuk SDB, masih ada hubungan antara Nokturia dan kardiovaskular morbiditas. Hasil tersebut
mendukung pemutaran SDB pada pasien dengan Nokturia, tetapi mekanisme yang mendasari
hubungan antara Nokturia dan kardiovaskular morbiditas memerlukan studi lebih lanjut. Data ini
menunjukkan bahwa dokter harus menjadi sadar dari Asosiasi antara Nokturia dan SDB, dan
menganggap skrining untuk SDB pada pasien dengan bandel Nokturia.
Sleep problems are common in patients with heart failure, and have a
negative impact on their quality of life. Patients with heart failure often have difficulties in lying
supine to sleep, falling asleep, and maintaining sleep, as well as
waking up too early.
Masalah tidur umum pada pasien dengan gagal jantung, dan memiliki dampak negatif pada kualitas
hidup mereka. Pasien dengan gagal jantung sering memiliki kesulitan dalam berbaring telentang tidur,
tertidur, dan mempertahankan tidur, serta bangun terlalu dini.
Results. The mean score for sleep quality was 10Æ78 (SD = 4Æ78), as measured by the
Pittsburgh Sleep Quality Index. Overall, 81% of participants reported poor sleep
quality, and 31% were unsatisfied with the quality of their sleep. Sleep efficacy and
hours of sleep during the night were rated as the lowest among the dimensions of
sleep quality. The most common reason for interruption of sleep was getting up to
urinate at night. Stepwise multiple regression analysis showed that the factors
related to sleep quality were gender, perceived health, depressive mood, and the
number of comorbidities. These four variables explained 31% of the variance in the
sleep quality of these patients.
Conclusion. Patients with heart failure should be taught sleep hygiene and to
increase leisure time activities, disease self-management, and emotional adjustment
skills to improve their sleep quality. These patients should also be observed for night
time safety risk due to nocturia
Hasil. Nilai rata-rata untuk kualitas tidur adalah 10Æ78 (SD = 4Æ78), yang diukur oleh Pittsburgh
Sleep Quality Index. Secara keseluruhan, 81% peserta melaporkan kualitas tidur yang buruk, dan 31%
yang tidak puas dengan kualitas tidur mereka. Khasiat tidur dan jam tidur pada malam dinilai sebagai
terendah antara dimensi kualitas tidur. Alasan paling umum gangguan tidur adalah bangun untuk
buang air kecil pada malam hari. Stepwise analisis regresi menunjukkan bahwa faktor-faktor terkait
tidur kualitas adalah gender, dirasakan Kesehatan, depresi suasana hati dan jumlah comorbidities.
Empat variabel ini menjelaskan 31% dari varians dalam kualitas tidur pasien ini. Kesimpulan. Pasien
dengan gagal jantung harus diajarkan tidur kebersihan dan meningkatkan waktu rekreasi, penyakit
manajemen mandiri dan keterampilan emosional penyesuaian untuk meningkatkan kualitas tidur
mereka. Pasien ini juga perlu diperhatikan untuk malam waktu keselamatan resiko Nokturia

Although it is well established that symptom burden in heart failure (HF)

often leads to poor health-related quality of life (QOL), the contributions of quality of sleep and
daytime sleepiness
to the overall perception and satisfaction with life in the HF population have yet to be determined. We
thus tested
the hypothesis that quality of sleep and daytime sleepiness are significant predictors of QOL as
measured by the
World Health Organization Quality of LifeYBREF (WHOQOL-BREF) in patients with HF
With
the exception of the environmental domain (P = .078), poor sleepers had significantly lower scores in
physical
(P G .001), psychological (P = .001), and social (P = .040) domains of the WHOQOL-BREF.
Multivariate regression
analysis revealed that age, CPSQI, perceived health status, and comorbidities significantly predicted
the physical
QOL (adjusted R2 = 0.59, P G .001). For the psychological QOL, only perceived health status and
CPSQI score
remained in the regression model (adjusted R2 = 0.28, P = .016). For the environmental QOL,
perceived health
status and Epworth Sleepiness Scale were the only predictors remaining in the model (adjusted R2 =
0.17,
P G .001). The findings from this study add support to the evidence that in medically stable persons
with HF, poor
sleep independently predicts the overall perception and satisfaction with life, in particular, in the
physical and
psychological domains of QOL, whereas daytime sleepiness independently predicts the environmental
QOL.
Meskipun itu mapan bahwa gejala beban pada gagal jantung (HF) sering menyebabkan miskin
kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup (QOL), kontribusi kualitas tidur dan siang hari
kantuk keseluruhan persepsi dan kepuasan hidup dalam populasi HF belum ditentukan. Kami dengan
demikian menguji hipotesis bahwa kualitas tidur dan siang hari kantuk yang signifikan prediktor dari
QOL yang diukur dengan dunia kesehatan organisasi kualitas dari LifeYBREF (WHOQOL-BREF)
pada pasien dengan HF dengan pengecualian domain lingkungan (P =.078) , miskin sleepers memiliki
nilai secara signifikan lebih rendah dalam fisik (P G.001), psikologis (P =.001), dan sosial (P =.040)
domain WHOQOL-BREF.
Analisis regresi multivarian mengungkapkan bahwa usia, CPSQI, dirasakan status kesehatan dan
comorbidities secara signifikan diperkirakan QOL fisik (disesuaikan R2 = 0,59, P G.001 mendapat
Untuk QOL psikologis, status kesehatan dirasakan hanya dan Skor CPSQI tetap dalam model regresi
(disesuaikan R2 = 0,28, P =.016 mendapat Untuk QOL lingkungan, dirasakan status kesehatan dan
Epworth kantuk skala adalah prediktor hanya yang tersisa dalam model (disesuaikan R2 = 0.17, P
G.001 mendapat Temuan dari studi ini menambahkan dukungan untuk bukti bahwa manusia yang
stabil dari segi medis dengan HF, kurang tidur mandiri memprediksi keseluruhan persepsi dan
kepuasan dengan hidup, khususnya, dalam domain fisik dan psikologis dari QOL, sedangkan siang
hari kantuk independen memprediksi QOL lingkungan.

Sleep-disordered breathing (SDB) is associated with adverse outcomes in patients with chronic heart
failure
(CHF). Additionally, heart rate turbulence (HRT) reflects changes in the sinus cycle length of
baroreceptor in response to
hemodynamic fluctuations after ventricular premature beat. Recent studies have suggested that HRT
as a marker of vagal
activity has a predictive value of poor prognosis in CHF patients. However, little is known about the
relationship between
SDB and HRT in CHF patients.
In patients with severe SDB, blunted TS was observed across a
24-hour period. Furthermore, SDB is an independent factor of
impaired TS. Common pathological mechanisms underlying SDB
and CHF, leading to baroreceptor reflex suppression, may cause
abnormal heart rhythm turbulence in CHF patients with severe
SDB. These results suggest that SDB induce impairment of vagal
Tidur-teratur pernapasan (SDB) dikaitkan dengan hasil yang merugikan pada pasien dengan gagal
jantung kronis (CHF). Selain itu, denyut jantung turbulensi (HRT) mencerminkan perubahan dalam
panjang siklus sinus baroreseptor dalam menanggapi hemodinamik fluktuasi setelah mengalahkan
ventrikel prematur. Penelitian terbaru telah menyarankan bahwa HRT sebagai penanda vagal aktivitas
memiliki nilai prediktif prognosis buruk pada pasien CHF. Namun, sedikit yang diketahui tentang
hubungan antara SDB dan HRT CHF pasien. Pada pasien dengan parah SDB, tumpul TS diamati di
seluruh periode 24-jam. Selanjutnya, SDB adalah faktor independen gangguan TS. Umum mekanisme
patologis yang mendasari SDB dan CHF, mengarah ke refleks baroreseptor penindasan, dapat
menyebabkan turbulensi irama jantung yang tidak normal pada pasien CHF SDB parah. Hasil ini
menunjukkan bahwa SDB menginduksi gangguan v
Relaxation techniques can be either physical or psychological and are used to decrease tension or
anxiety (Ignatavicius, 2013). Relaxation may decrease muscle tension and anxiety and reduce the
emotional distress associated with pain. It may be used for any type of pain, but may be most useful
with chronic pain. A behavior such as taking a slow, deep breath and letting it out slowly is used to
help produce relaxation. Progressive relaxation is another technique. Using this technique, the
individual tenses then relaxes various muscle groups. Relaxation techniques may be combined with
imagery (McCaffery & Pasero, 1999).

A study of 60 postoperative patients, I -4 days post surgery, in Turkey who had upper abdominal
surgery was conducted to learn the effect of relaxation exercises on postoperative pain. The patients
used audiotapes to learn the relaxation exercises. The relaxation exercises included breathing
techniques and contracting and relaxing muscle groups. The patients' pain levels were measured
before and after the relaxation exercises were performed. The number of patients who reported no
pain increased from 1.7-36.7% after the relaxation exercises. Pain was significantly reduced after the
relaxation exercises, with 71.7% of patients reporting less pain (Topcu & Findik, 2012).
Teknik relaksasi dapat berupa fisik atau psikologis dan digunakan untuk mengurangi ketegangan atau
kecemasan (Ignatavicius, 2013). Relaksasi dapat mengurangi kecemasan dan ketegangan otot dan
mengurangi tekanan emosional yang berhubungan dengan nyeri. Ini dapat digunakan untuk semua
jenis nyeri, tetapi mungkin paling berguna dengan rasa sakit kronis. Perilaku seperti mengambil
lambat, dalam napas dan membiarkannya perlahan-lahan digunakan untuk membantu menghasilkan
relaksasi. Progresif relaksasi adalah teknik lain. Menggunakan teknik ini, individu tenses kemudian
relaks berbagai kelompok otot. Teknik relaksasi dapat dikombinasikan dengan citra (McCaffery &
Pasero, 1999).
Sebuah studi 60 pasien pasca bedah, saya 4 hari posting operasi, di Turki yang atas perut operasi
dilakukan untuk mempelajari pengaruh latihan relaksasi pada nyeri pasca operasi. Pasien digunakan
audiotapes untuk belajar latihan relaksasi. Latihan relaksasi termasuk pernapasan teknik dan
kontraktor dan relaksasi otot. Pasien sakit tingkat diukur sebelum dan sesudah latihan relaksasi yang
dilakukan. Jumlah pasien yang melaporkan tidak ada rasa sakit yang meningkat dari 36.7 1,7% setelah
latihan relaksasi. Rasa sakit secara signifikan berkurang setelah latihan relaksasi, dengan 71.7%
pasien melaporkan nyeri lebih sedikit (Topcu & Findik, 2012).