1

SMF Urologi
FK Unair / RSUD Dr. Soetomo
Jl. Mayjen Prof.dr. Moestopo 6 - 8 Surabaya
Telp/Fax : (031) 5501318 ; 5024971
E-mail : uro_ua@indo.net.id
1
dr. Sabilal Alif, SpU
2
WILMS' TUMOR
= Nephroblastoma
. = ., umur median 2 th 11 bln
Ka = Ki, 5 % bilateral
15 % + kelainan kongenital :
Anomali UG
Hemihipertrofia
Aniridia
ETIOLOGI : Diduga kongenital
3
KLINIS :
Flank mass
Flank pain
Hematuria
Hipertensi
Anorexia, Nausea, Vomiting
Kelainan kongenital lain
LABORATORIUM :
Hematuri
Anemia
Trias
4
RADIOLOGIS :
BNO : - Kesuraman salah satu sisi perut
- Usus terdesak oleh massa
IVP : Collecting sytem terdesak massa /
distorsi
USG : Massa padat dalam ginjal
5
PATOLOGI :
Campuran Epithelial, Stromal, Blastematous
( Immature Mesnchyma )
2 kelompok :
- Favorable histology 89 %
- Unfavorable H 11 %
Prognosa kurang baik
7
2
STAGING ( Menurut NWTS ) :
I. Terbatas dalam ginjal, eksisi sempurna
II. Keluar ginjal, eksisi sempurna
III. Sisa tumor dalam abdomen
IV. Metastase jauh
V. Bilateral
8
DD :
Neuroblastoma
Teratoma
Hamartoma
Hidronefrosis
Cystic kidneys
TERAPI :
Radical nephrectomy
Chemotherapy : vincristine + Actinomycin D
(. adriamycine)
Radiasi ; terutama UH
6
PROGNOSA
Stage 2Y Relapse free 2 YSR
I
II
III
IV
V (30 Px)
88 %
78 %
70 %
49 %
95 %
90 %
84 %
54 %
87 %
9
GRAWITZ' TUMOR
Renal cell Ca
Adeno Ca ginjal
Hypernephroma = Clear cell Ca
Pria : Wanita = 2 : 1
Sering pada dekade 5 -6
Penyebab ?
Faktor resiko : - merokok
- analgesik
- dll
10
Tanda dan Gejala :
Trias : - Gross hematuria
- Flank pain
- Flank mass
Laboratorium :
- Hematuria
- Anemia
- LED .
Radiologi :
- IVP : distorsi PCS
- USG : massa di ginjal
- CT Scan : massa di ginjal
11 12
3
Terapi :
- Nefrektomi Radikal
Terapi Ajuvan :
- Radiasi
- Hormonal
- Kemoterapi
13 14
TUMOR BULI-BULI
Tumor yang tumbuh dari epitel buli-buli
Jenis : - Transitional cell Ca 90 %
- Epdermoid Ca 5 - 10 %
- Adeno Ca 2 %
Pria : Wanita = 2,7 : 1
15
Penyebab : Belum jelas
Faktor resiko :
Merokok
Pekerja yang berhubungan dengan ;
. Bahan kimia
. Cat
. Karet
. Bensin
. Kulit
Trauma fisik :
. Infeksi
. Instrumentasi
. Batu
16
Tanda dan Gejala :
. Painless, gross hematuria 90 %
. Polakisuria, dysuria, urgency
. Nyeri tulang, nyeri pinggang
. Massa supra pubis
17
Diagnosis :
Urinalysis : hematuria
Sitologi urine : klas IV - V
IVP : filling defect dalam buli-buli
Komplikasi :
Anemia
Gagal ginjal kronis
18
Penatalaksanaan :
TUR Buli
Sistektomi partial
Sistektomi total
Kemoterapi intravesikal
Radiasi
Kemoterapi
19
20
21