{

cateterismo
Procedimiento invasivo del área
vascular.
Por ello es un procedimiento crítico.
Con material que requiere una
desinfección de alto nivel.
Para una área crítica.
{
CONSECUENTEMENTE TOMAR LAS
ACCIONES DE PREVENCIÓN, COMO
 TIPOS DE CATÉTERES
VASCULARES.

Catéteres de venopunción periférica

Catéter de venopunción central.

CATETERISMO VENOSO

PERIFÉRICO
QUE ES EL CATETERISMO VENOSO
PERIFÉRICO?

Procedimiento invasivo, que consiste en

aplicar un catéter dentro del lumen de
una vena periférica; para administrar
medicamentos y/o soluciones isotónicas
al torrente circulatorio, con fines
terapéuticos y por un tiempo corto.
 REQUERIMIENTOS

Ligadura laminar.
Guantes quirúrgicos.
Sustancias antisépticas.
Campo fenestrado o campos quirúrgicos.
Gasas.
Catéter vascular.
Apósito transparente.
 FINES
Administración de fármacos(terapéuticos,
anestésicos), y fluidos al torrente circulatorio.

Mantenimiento de la hidratación en pacientes

con intolerancia oral.

Transfusión de productos sanguíneos,

eritrocitos y plasma.

Mantener un acceso venoso con fines

terapéuticos.
 PARTES DE UN CATÉTER VASCULAR
PERIFÉRICO

Catéter

Aguja pre lubricada

Filtro

Cápsula Tapa de cápsula

CATÉTER VASCULAR PERIFÉRICO CON ALITAS
EQUIPO NECESARIO
T
E
C
N
I
C
A
VELAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
 COMPLICACIONES
Flebitis
Hematoma
Dolor
Extravasación local.
Embolismo del catéter
Infección
CATETERISMO INTRA
VENOSO CENTRAL
 “La cateterización venosa se define
como la inserción de un catéter
biocompatible en el espacio
intravascular, central o periférico, con
el fin de administrar soluciones,
medicamentos, nutrición parenteral,
medios de contraste y realizar pruebas
diagnósticas, entre otros”
  Vena Yugular Interna

ANATOMIA
 Vena femoral
Indicaciones:
 Monitoreo de presión venosa central (PVC).
 Administración rápida de sangre y líquidos.

 Administración de medicamentos vasoactivos.

 Administración de medicamentos irritantes o de

mezclas de alta osmolaridad.

 Administración de alimentación parenteral.

 Colocación de catéteres para medición de presión

de cuña pulmonar.
 Colocación de marcapasos.

 Procedimiento de diálisis y necesidad de accesos

venosos de larga permanencia.

 Contraindicaciones.
 Alteración de la coagulación.
 Lesiones cutáneas infecciosas en el sitio de la punción.
 Bulas pulmonares cuando se intenta el abordaje de la subclavia.
 Hernia inguinal en accesos femorales.
 Alteraciones carotídeas cuando se piensa en accesos yugulares.
 Paciente inquieto y que no colabora.
 Cuando no es posible una técnica estéril (aún en los casos de
emergencia deben seguirse los pasos de antisepcia).
 Cuadros diarréicos cuando se considere el cateterismo de venas
femorales.
 Punción de la subclavia y yugular izquierdas en pacientes
cirróticos.
 Hipertensión arterial severa en accesos yugulares y subclavios.
 Falta de experiencia del médico. El personal en entrenamiento
debe practicar el procedimiento bajo supervisión experta.
 INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER
VENOSO CENTRAL.
Monitorización hemodinámica Medición PVC

Requerimientos de múltiples infusiones

Acceso vascular
Malos accesos venosos periféricos

Drogas vasoactivas
CVC Administración de sustancias Antibióticos
vaso activas o tóxicos
irritantes Nutrición parenteral total

Quimioterapia

Acceso circulación pulmonar

Procedimientos
radiológicos y terapéuticos Circuito extracorpóreo

Instalación sonda marcapaso

 Principios para la colocación de los
CVC

1. No tener demasiada confianza en la

realización
2. Preparación del paciente
3. Técnicas de asepsia
4. Disponibilidad del equipo apropiado
5. LL
 Procedimiento.
 Determinar el sitio anatómico.
 Elegir el catéter adecuado.

 Evaluar los signos vitales y el

estado previo del paciente al

procedimiento.
 Investigue si hay historia de

patológicas.
Técnica.

 Explicar la conducta tomada al paciente .

 Comprobar que el material esté completo .
 Ordenar la sedación del paciente.
 Debe monitorizarse al paciente.
 Debe disponerse de los recursos para la
reanimación cardiopulmonar.
 Colocar al paciente en la posición requerida.
 Asepsia general y local.
 Colocar campos estériles.
 Preparar el material que se van a utilizara.
 Colocar el catéter siguiendo la técnica de
Seldinger.
EVALUACIÓN Y CURACIÓN DEL AREA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL
 RETIRO DEL CATÉTER
1.-Debe emplearse una técnica
aséptica.
2.- Maniobra de valsalva.
3.-Presionar con gasa estéril, el
orificio externo.
Indicaciones absolutas para el retiro de
catéteres.
a. Choque séptico ( Previa toma de
cultivos).
b. Fenómeno embolicó o endocarditis.
c. Bacteriemia o fungemia comprobada.
d. Fiebre persistente asociada a
bacteriemia, sin otra
e. fuente de infección o enfermedad de
base.
f. Inflamación progresiva en el sitio de
entrada del catéter.
g. Finalización de la indicación.
h. Disfunción o mal funcionamiento.
Técnica.
1.-Lavado de manos.
2.-Cerrar todas las infusiones.
3.-Colocar al paciente en posición
supina o Trendelemburg.
4.-Enseñar al paciente la realización
de vansalva.
5.-Recoger cultivo de la punta de
catéter con material estéril.
6.-Cubrir el lugar de inserción con
gasa estéril y aplicar presión 5
minutos.
7.-Cubrir con apósito oclusivo y
mantener 24-72 hrs.
 COMPLICACIONES DE SU
USO
 Están presentes en más del 15% de los
pacientes.
{
 Se reportan complicaciones mecánicas en
5 a 19% de los pacientes.
 Se reportan complicaciones infecciosas
en 5 a 26% de los pacientes, y
 Complicaciones trombóticas en el 2 al
22% de los pacientes.
COMPLICACIONES MECÁNICAS MAS FRECUENTES
DE ACUERDO A LA VÍA DE CATETERIZACIÓN

COMPLICACIONES FRECUENCIA

Yugular interna Subclavia Femoral

Punción arterial. 6.3 - 9.4 3.1 – 4.9 9.0 -15.0
Hematoma. -0.1 – 2.2 1.2 – 2.1 3.8 – 4.4
Hemotorax NR 0.4 – 0.6 NR
Neumotórax -0.1 – 0.2 1.5 . 3.1 NR
Total 6.3 – 11.8 6.2 – 10.7 12.8 – 19.4
 ¿Qué complicaciones pueden ocurrir con la
Cateterización Venosa Central según el tiempo
de aparición?

 INMEDIATAS:  TARDÍAS:
 Sangrado.  Infección.

 Punción arterial.  Trombosis venosa,

 Arritmias. embolia pulmonar.
 Embolismo aéreo.
 Migración del
 Daño del ducto torácico
CVC.
en accesos VSC o VYI
izquierdo.  Perforación

 Mal posición del CVC. miocárdica.

 Neumotórax o  Daño nervioso.
hemotórax.
 ¿Qué complicaciones pueden ocurrir
según el acceso venoso central?
 Generales:
 Vasculares: Infecciosas:
 Embolismo aéreo. Sepsis.
 Punción de la arteria Celulitis local.
adyacente. Osteomielitis.
 Taponamiento Artritis séptica.
pericárdico. Miscelánea:
 Embolo de catéter.
 Fístula arteriovenosa. Disritmias.
 Formación de trombo Anudamiento del
mural. catéter.
 Obstrucción de vena Mal posición del
mayor. catéter.
 Hematoma local.
 Accesos subclavio y yugular interno:
Pulmonar:
Neumotórax.
Hemotórax.
Hidrotórax.
Quilotórax.
Hemomediastino.
Hidromediastino.
Hematoma cervical y obstrucción traqueal.
Perforación traqueal.
Perforación del cuff endotraqueal.
Neurológico:
Daño del nervio frénico.
Daño del plexo braquial.
Infarto cerebral.
Acceso Femoral:

 Intra abdominal:

 Perforación intestinal.

 Perforación de la vejiga.

 Absceso del Psoas.

 COMPLICACIONES DE LOS
CATÉTERES CENTRALES

Neumotórax

Inmediatas Hemotórax

Mala posición del

Complicaciones catéter
Mecánicas
Trombosis
Tardías
Obstrucción

Bacteriemia asociada al catéter

Complicaciones Sepsis asociada al catéter
Infecciosas
Flebitis