KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Tasikmalaya

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1675614933
No. Identitas KTP : 3206264412880001

KTP IJAZAH
Nama : DEUIS RUKOYAH DEUIS RUKOYAH

Tempat / Tanggal Lahir : TASIKMALAYA / 04-12-1988 TASIKMALAYA / 04-12-1988

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : STIKES Muhammadiyah Tasikmalaya

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN

No. Ijazah / Tahun : 000486 / 2011
Formasi Jabatan : BIDAN TERAMPIL (RSUD SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA
) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 13-10-2018 / 21:54:51

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1. Sertifikat Akreditasi Program Studi dari BAN-PT, saat kelulusan;

[ ]
1 2. Asli Sertifikat Pendidik. Khusus Tenaga Guru yang telah memiliki;
3. Asli STR yang masih berlaku. Khusus Tenaga Kesehatan.(Catatan Tambahan : Bagi pelamar Tenaga Teknis dan Tenaga
Guru yang belum memiliki sertifikasi pendidik. Apabila pada ijazahnya sudah tercantum Penetapan Akreditasi BAN-PT,
dapat mengunggah kembali scan Asli Ijazah atau scan Sertifikat Akreditasi BAN-PT saat kelulusan)

Asli Ijazah
[ ]
2
Asli KTP atau Surat Keterangan pengganti KTP
[ ]
3
Asli Surat Lamaran ditulis tangan dan ditandatangani
[ ]
4
Asli Transkrip Nilai. Formasi Umum dan Disabilitas min. IPK 2.50
[ ]
5
Pas Foto terbaru berlatar belakang merah
[ ]
6
Usia min. 18 thn dan max. 35 thn saat melamar. Eks TH K-II max. 35 per 01-08-2018
[ ]
7
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Tasikmalaya

Nomor Registrasi 1675614933

Nama DEUIS RUKOYAH
Jabatan BIDAN TERAMPIL (RSUD SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA ) [ ]