Staff Evaluation Form

Dates/Time :
Name :
Position :
Outlet :
RM :

Description Score
Customer 1. Salam, sapa 1 2 3 4
2. Perkenalkan nama 1 2 3 4
3. Menanyakan nama pasien 1 2 3 4
4. Senyum 1 2 3 4
5. Intonasi jelas saat berbicara dengan pasien 1 2 3 4
6. Up selling/ Cross selling 1 2 3 4
7. Assesment patient 1 2 3 4
8. Menginformasikan tentang mailer dan
1 2 3 4
menawarkan member card
Staff 9. Name tag, Grooming, seragam/ baju sopan 1 2 3 4
(no jeans dan kaos)
10. Membuat larutan bleach 1 2 3 4
11. Menawarkan tensi gratis / Galau dan produk
1 2 3 4
fokus
12. Jumlah follow up di komputer 1 2 3 4
13. Gambar komunitas 1 2 3 4
14. Update urgent board 1 2 3 4
15. Buku penjualan prekursor 1 2 3 4
16. Kartu stok yang terupdate 1 2 3 4
17. Area parkir rapih dan adanya akses untuk
Building 1 2 3 4
pasien
18. Fasilitas promo rapih (banner, mailer) 1 2 3 4
19. Kerapihan dan kebersihan lantai, dinding
ruang depan, ruang tunggu pasien, ruang 1 2 3 4
racik, ruang konsultasi dan ruang dokter
20. Kerapihan dan kebersihan planogram
termasuk adanya price tag untuk open 1 2 3 4
counter
21. Kerapihan meja counter pelayanan, meja
1 2 3 4
kasir, meja galau
22. Kerapihan dan kebersihan display obat
1 2 3 4
ethical, meja racik dan tempat cuci tangan
23. Kebersihan kulkas dan kartu suhu terisi 1 2 3 4
24. AC dan APAR yang berfungsi 1 2 3 4
25. Tempat sampah di semua ruangan tidak
1 2 3 4
penuh dan bersih rapih
Total

Report by Next visit schedule Notified to

Imelda
Regional Manager Regional Manager
Date: Date: Date