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iYCG FIRST WORKSHOP:

THE COST OF INACTION


April 18th, 2014

Constanza Alarcón
National Coordinator
Intersectoral Commission for Early Childhood
Los costos de la acción en una Política
de Atención Integral a la Primera
Infancia:
El caso de Colombia
Autoridades Sector Educación Sector privado Sector Salud
Territoriales

OBJETIVOS DIFERENTES
Autoridades Sector Educación Sector privado Sector Salud
Territoriales

OBJETIVOS DIFERENTES
La estrategia rompe el paradigma de una entidad
encargada de la primera infancia

COMISIÓN
Comisión Intersectorial para la Atención Integral de la
Primera infancia
Decreto No. 4875 de 2011
Asume como marco ético y de gestión la PROTECCION
INTEGRAL de los niños y las niñas

COMISIÓN
Desarrollo Integral

Asume como marco ético y de gestión la PROTECCION


Define como fin último de la Política el DESARROLLO
INTEGRAL de los niños y niñas
INTEGRAL EN LA PRIMERA INFANCIA

COMISIÓN
Desarrollo Integral

Se pasa de una mirada COMISIÓN


fragmentada del desarrollo a una
perspectiva integral, a la materialización de los derechos, a
ver a los niños y las niñas como parte de su familia y su
comunidad.
Desarrollo integral

Se pasa de una mirada fragmentada del desarrollo a una


INTEGRALIDAD
perspectiva integral, a la materialización de los derechos, a
ver a los niños como parte de su familia y su comunidad.
La Ruta Integral de
Atenciones
Relaciona tres aspectos de la gestión
Entornos

Momentos
o edades

Entornos
Atenciones

Momentos
o edades

Entornos

Atenciones
Momento o edades
Define las atenciones que requieren tanto LA FAMILIA
como el niño y la niña según momento o edad

Pre-concepción
Nacimiento al
Gestación primer mes De los tres años
hasta los seis

Del primer mes de


nacido hasta los tres
En nivel Nacional prioriza 8 atenciones para iniciar
SALUD
Con
SALUD afiliación ICBF
vigente a
Con esquema de salud en el En familias que
vacunación SGSSS participan en
completo para la procesos de
edad formación

Asiste a las
consultas para la
detección
temprana de
alteraciones en el
crecimiento y SALUD
desarrollo

Con valoración y
seguimiento
ICBF
nutricional
Con registro ICBF
civil
En unidad de Con acceso a
servicio de las colecciones de
modalidades de libros o contenidos
educación inicial culturales
MEN CULTURA
con talento especializados en
humano las modalidades
certificado en de educación
procesos de inicial
cualificación
5 líneas de acción

Gestión territorial Generación de Cobertura y Seguimiento y Movilización social


conocimiento calidad evaluación de la
política
ALGUNOS ESTUDIOS ADELANTADOS EN COLOMBIA QUE APORTAN AL
ANALISIS DE LA NO INVERSIÓN O LOS COSTOS DE LA INACCIÓN

Estudio de costos y Línea de Base del


Línea de Base para la
sostenibilidad financiera Programa Leer es mi
caracterización de la
del componente de cuento, con enfoque de
calidad de los servicios de
educación inicial de la Retorno Social de la
atención en salud y en los
Estrategia De Cero a Inversión
centros de desarrollo infantil
Siempre
ESTUDIO 1
Linea de base de la Caracterización de
la calidad de los servicios de atención
en salud y de los centros de desarrollo
infantil (2013)
Linea de base de la Caracterización de la
calidad de los servicios de atención en salud y
en los centros de desarrollo infantil

¿Qué propone el estudio?

Realizar una línea de base que permita caracterizar la calidad


de los servicios de atención en salud y en los centros de
desarrollo infantil, para la población en primera infancia, y que
permita caracterizar la capacidad institucional con la que
cuentan los territorios para el desarrollo de la Política
Brecha en la calidad

La calidad de la atención en los CDI es (2,8/5), las brechas más


amplias en algunas dimensiones.
Brechas en el cumplimiento de estándares de • Menores brechas en el
calidad
Seguimiento a las condiciones de los niños
seguimiento a las condiciones
de los niños, infraestructura,
Recurso físico
ambientes y dotación.
Ambientes seguros y protegicos

Dotación

Formación y part. comunidad


• Mayores brechas en
planeación, recurso humano,
Alimentación
alimentación y formación y
Recurso humano
participación de la comunidad.
Planeación, admon y eval

- 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.50 5.00

Puntaje de calidad
Fuente: Centro Nacional de Consultoría, proyecto Línea de Base De Cero a
Siempre
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3. Principales Resultados en Salud – Control Prenatal
El mayor porcentaje de registros es sobre las condiciones obstétricas (mas del
80%), en contraste con el 70% de registros sobre condiciones psicosociales.

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3. Principales Resultados en Salud – Control Prenatal
La historia clínica de control prenatal fue mejor diligenciada en el tema de la
gestación actual, la valoración obstétrica y el examen físico.

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ESTUDIO 2
Estudio de Costos y
Sostenibilidad Financiera
Estudio de Costos y
Sostenibilidad Financiera

¿Qué propone el estudio?

Presentar el costeo de la Ruta de Atención Integral a la Primera


Infancia, para poder definir la sostenibilidad financiera de la
Estrategia de Cero a Siempre
Estructurantes de la Atención Integral

Registro Civil; Actividad físicaExperiencia


Salud, alimentación, y
Crianza
Acceso a bienes Nutrición; recreación pedagógica
culturales Vacunación
Algunas conclusiones de los estudios
•A nivel de Política Pública es importante adelantar estudios
ex ante y no solo ex post frente a una situación, con el fin de
identificar prioridades para la acción.

•La brecha entre el hallazgo científico y la acción de


política no solo es evidente sino que es muy grave para
muchos países.
• En el caso de salud la falta de calidez de la atención
y el tema de registro de información es crítico.
• En el caso de educación clave comprender que hay
que trabajar en generar capacidades y en
fortalecimiento institucional. El estándar de calidad
no se cumple solo con definirlo.
Algunas conclusiones de los estudios

•Para definir una oferta pertinente de servicios se deben


contemplar varios aspectos
• Costo efectividad
• Integralidad en el servicio
• Condiciones culturales
• Pertinente a la edad
(No tener esto en cuenta, lleva a que el servicio sea
rechazado o no aceptado por la comunidad)

•Avanzar hacia costeos intersectoriales es fundamental en el


proceso de implementación de una política pública. Es
clave para tomar decisiones de asignación de recursos.

•Se deben definir marcos de cofinanciación (Nación-


territorio)
Algunas conclusiones de los estudios

•Los costos directos de atención NO son los únicos que


permiten la implementación de la política

•Cada sector tiene un comportamiento diferente en los


temas de inversión, esto dificulta trabajar en lógica
poblacional

•Es necesario generar capacidades en los equipos locales


para poder avanzar en la autonomía territorial

•Importante tener costeos diferenciales por razones


poblacionales, geográficas, culturales, entre otras.
¿Qué implicaciones tiene en cuanto a decisiones de costos y
de política pública?

•Se reducen las fallas de información para la toma de


decisiones de inversión en materia de primera infancia.

•Provee al Estado información sobre el costo de cada


modalidad de atención, por grupo de edad.

•Permite adelantar evaluaciones de costo-beneficio de la


política, tanto a nivel nacional como territorial.

•Facilita el seguimiento y monitoreo de los recursos en materia


de atención a la primera infancia.
SUGERENCIAS PARA LA ACCION
La integralidad del desarrollo desde una perspectiva de Derechos,
implica contemplar atenciones que van mas allá de educación y
salud, como recreación, participación infantil, acceso a bienes
culturales, entre muchas otras.
Se debe transitar de programas sectoriales o temáticos a propuestas
integrales de desarrollo infantil. Avanzar en la integralidad no
necesariamente es mas costoso y si puede ser de mayor impacto
Incluir en el costeo de una política aspectos de cualificación y
movilizaciòn social. Es clave también incluir en los costos el valor
mismo de la evaluación
Definir fuentes de financiación claras y de largo plazo para
inversiones que requieran recursos recurrentes (servicios,
atenciones) Vs. Recursos no recurrentes (inicidencia en política
como movilización social)
Avanzar en estructuras de costos y definición de presupuestos
coherentes con una mirada integral y una gestión intersectorial.
Transitar hacia políticas poblacionales y territoriales y NO
sectoriales
Definir mecanismos claros de acción Nación – Territorio, donde se
precisen competencias de sectores y niveles de acción de la política,
discriminando qué responsabilidad tiene cada nivel sobre la inversión.
Desarrollar capacidades en los equipo locales para planear, priorizar,
definir indicadores y ejecutar la inversión, tanto de recursos que
provienen del nivel nacional como recursos propios.
Asistencia técnica a equipos locales
Generar una agenda de evaluaciones coherente con las formas en
que hoy se proponen las políticas públicas (desde la integralidad del
desarrollo y la intersectorialidad de la gestión).
Avanzar en el desarrollo de estudios complementarios de seguimiento
Lograr transitar de políticas de gobierno a políticas de estado
Gracias

www.deceroasiempre.gov.co