LAPORAN PENDAHULUAN POST SECTIO CAESARIA ATAS

INDIKASI OLIGOHIDRAMNION

1.1 Konsep Dasar Medis

A. Oligohidramnion
1. Definisi
Cairan ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang memenuhi
rahim. Cairan ini ditampung di dalam kantung amnion yang disebut
kantung ketuban atau kantung janin. Cairan ketuban diproduksi oleh
buah kehamilan, yaitu sel-sel trofoblas, kemudian akan bertambah
dengan produksi cairan janin, yaitu seni janin. Sejak usia kehamilan 12
minggu, janin mulai minum air ketuban dan mengeluarkannya kembali
dalam bentuk air seni. Jadi ada pola berbentuk siklus yang berulang.
(dr. Siswosuharjo, Sp.Og, M.Kes, 2010:119)
Dalam definisi lain oligohidramnion adalah kondisi dengan
Amniotic Fluid Index (AFI) <5 atau tidak ada kantong vertikal >1 cm
dianggap oligohidramnion. Sedangkan AFI dengan nilai 5-8 dianggap
sebagai batas nilai (Esty Wahyuningsih, 2010:127).

1. Etiologi
Marmi, dkk 2014 mengatakan penyebab pasti belum diketahui dengan
jelas. Namun pada beberapa kasus bisa diklasifikasikan penyebab
oligohidramnion ada 2 yaitu:
a. Primer : karena pertumbuhan amnion yang kurang baik.
b. Sekunder : ketuban pecah dini.

2. Patofisiologi
Pecahnya membran adalah penyebab paling umum dari
oligohidramnion. Namun, tidak adanya produksi urine janin atau
penyumbatan pada saluran kemih janin dapat juga menyebabkan
oligohidramnion. Janin yang menelan cairan amnion, yang terjadi
secara fisiologis juga mengurangi jumlah cairan.
Beberapa keadaan yang dapat menyebabkan oligohidramnion
adalah kelainan kongenital, Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT),
ketuban pecah, kehamilan posterm, insufiensi plasenta dan obat-obatan
(misalnya dari golongan antiprostaglandin). Kelainan kongenital yang
paling sering menimbulkan oligohidramnion adalah kelainan sistem
saluran kemih dan kelainan kromosom (Prawirohardjo, 2010:155).
Pada insufisiensi plasenta oleh sebab apapun akan menyebabkan
hipoksia janin. Hipoksia janin yang berlangsung kronik akan memicu
mekanisme redistribusi darah. Salah satu dampaknya adalah terjadi
 penurunan aliran darah ke ginjal, produksi urin berkurang dan terjadi
oligohidramnion (Prawirohardjo, 2010:269).

3. Manifestasi Klinis
Pada ibu yang mengalami oligohidramnion biasanya uterusnya
akan tampak lebih kecil dari usia kehamilan, ibu merasa nyeri di perut
pada setiap pergerakan anak, sering berakhir dengan partus prematus,
bunyi jantung anak sudah terdengar mulai bulan kelima dan terdengar
lebih jelas, persalinan lebih lama dari biasanya, sewaktu ada his akan
sakit sekali, bila ketuban pecah air ketubannya sedikit sekali bahkan
tidak ada yang keluar dan dari hasil USG jumlah air ketuban kurang
dari 500 ml (Rukiyah dan Yulianti, 232-233).

4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan yang biasa dilakukan:
a. USG ibu (menunjukkan oligohidramnion serta tidak adanya
ginjal janin atau ginjal yang sangat abnormal
b. Rontgen perut bayi
c. Rontgen paru-paru bayi
d. Analisa gas darah

5. Pengobatan
Penanganan oligohidramnion bergantung apda situasi klinik dan
dilakukan pada fasilitas kesehatan yang lebih lengkap mengingat
prognosis janin yan tidak baik. Kompresi tali pusat selama proses
persalinan biasa terjadi pada oligohidramnion, oleh karena itu
persalinan dengan sectio caesaria merupakan pilihan terbaik pada
kasus oligohidramnion (Khumaira, 2012:189).
Menurut Rukiyah dan Yulianti (2010:233) penatalaksanaan pada
ibu dengan oligohidramnion yaitu:
a. Tirah baring
b. Hidrasi dengan kecukupan cairan
c. Perbaikan nutrisi
d. Pemantauan kesejahteraan janin (hitung pergerakan janin)
e. Pemeriksaan USG yang umum dari volume cairan amnion

6. Komplikasi
Menurut Manuaba, dkk 2007:500, komplikasi oligohidramnion dapat
diajabarkan sebagai berikut:
a. Dari sudut maternal
 Komplikasi oligohidramnion pada maternal tidak ada kecuali
akibat persalinannya oleh karena
1) Sebagian persalinannya dilakukan dengan induksi
2) Persalinan dilakukan dengan tindakan sectio caesari
Dengan demikian komplikasi maternal adalah trias komplikasi
persalinan dengan tindakan perdarahan, infeksi, dan perlukaan
jalan lahir.
b. Komplikasi terhadap janin
1) Oligohidramnionnya menyebabkan tekanan langsung
terhadap janinnya:
a) Deformitas janin adalah :
- Leher terlalu menekuk-miring
- Bentuk tulang kepala janin tidak bulat
- Deformitas ekstremitas
- Talipes kaki terpelintir keluar
b) Kompresi tali pusat langsung sehingga dapat
menimbulkan fetal distress
c) Fetal distress menyebabkan makin
terrangsangnya nervus vagus dengn
dikeluarkannya mekonium semakin
mengentalkan air ketuban
- Oligohidramnion makin menekan dada
sehingga saat lahir terjadi kesulitan
bernapas karena paru-paru mengalami
hipoplasia sampai ateletase paru
- Sirkulu yang sulit diatasnya ini akhirnya
menyebabkan kematian janin intrauterin
2) Amniotic band
Karena sedikitnya air ketuban, dapat menyebabkan
hubungan langsung antara membran dengan janin
sehingga dapat menimbulkan gangguan tumbuh
kembang janin intrauterin. Dapat dijumpai
ekstremitas terputus oleh karena hubungan atau ikatan
dengan membrannya.

7. Pencegahan
Pencegahan tidak mungkin dilakukan pada kasus idiopatik. Naun hal-
hal berikut ini bisa mengurangi resiko.
a. Konsultasi dengan dokter sebelum mengkonsumsi obat-obatan
seperti vitamin dan suplemen herbal
 b. Mengkonsumsi makanan sehat terutama pada penderita
diabetes
c. Minum cairan dalam humlah cukup untuk mencegah dehidrasi
d. Olahraga teratur
e. Berhenti merokok
f. Check up rutin ke dokter untuk mendeteksi ketidaknormalan
janin.

B. Sectio Caesaria
1. Definisi
Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan
membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu
histerotomiuntuk melahirkan janin dari dalam Rahim (Mansjoer,
2001).
Seksio sesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat
sayatan pada dinding depan perut atau vagina, atau suatu histerotomy
untuk melahirkan janin dari dalam rahim (mochtar,1998).

2. Etiologi
Penyebab dilakukannya sectio caesarea antara lain adalah:
a. Chepalopelvic disproportion atau panggul sempit
b. Gawat janin
c. Plasenta previa
d. Pernah sectio caesarea sebelumnya
e. Kelainan letak incoordinate uterine action
f. Eklampsia, hipertensi

3. Patofisiologi
Amnion terdapat pada plasenta dan berisi cairan yang didalamnya
adalah bakterostatik untuk mencegah infeksi pada janin atau disebut
juga sawar mekanik. Setelah amnion terinfeksi oleh bakteri dan terjadi
kolonisasi bakteri maka janin akan berpotensi untuk terinfeksi juga
pada 25% klien cukup bulan terkena infeksi amnion. Persalinan kurang
 bulan terkena indikasi ketuban pecah dini pada 10% persalinan cukup
bulan. Indikasi ketuban pecah dini akan menjadi karidaminoritas
(sepsis, infeksi menyeluruh). Keadaan serviks yang baik pada
kontraksi uterus yang baik, maka persalinan pervaginam dianjurkan
tetapi apabila terjadi gagal indikasi pada serviks atau indikasi serviks
yang tidak baik maka tindakan section caesarea dapat dilakukan
secepat mungkin untuk menghindari kecacatan atau terinfeksinya janin
lebuh parah

4. Manifestasi Klinis
a. Kejang parsial ( fokal, lokal )
1) Kejang parsial sederhana :
Kesadaran tidak terganggu, dapat mencakup satu atau lebih hal
berikut ini:
a) Tanda – tanda motoris, kerutan pada wajah atau salah satu
sisi tubuh; umumnya gerakan setipa kejang sama.
b) Tanda atau gejala otonomik: muntah, berkeringat, muka
merah, dilatasi pupil.
c) Gejala somatosensoris atau sensoris khusus : mendengar
musik, merasa seakan jatuh dari udara, parestesia.
d) Gejala psikis : rasa takut, visi panoramik.
b. Kejang parsial kompleks
1) Terdapat gangguankesadaran, walaupun pada awalnya sebagai
kejang parsial simpleks.
2) Dapat mencakup otomatisme atau gerakan otomatik :
mengecap – ngecapkan bibir,mengunyah, gerakan menongkel
yang berulang – ulang pada tangan dan gerakan tangan
lainnya.
3) Dapat tanpa otomatisme : tatapan terpaku
c. Kejang umum ( konvulsi atau non konvulsi )
1) Kejang absens
 a) Gangguan kewaspadaan dan responsivitas
b) Ditandai dengan tatapan terpaku yang umumnya
berlangsung kurang dari 15 detik
c) Awitan dan akhiran cepat, setelah itu kempali waspada
dan konsentrasi penuh

d. Kejang mioklonik
a) Kedutan – kedutan involunter pada otot atau sekelompok otot
yang terjadi secara mendadak.
b) Sering terlihat pada orang sehat selaam tidur tetapi bila
patologik berupa kedutan keduatn sinkron dari bahu, leher,
lengan atas dan kaki.
c) Umumnya berlangsung kurang dari 5 detik dan terjadi dalam
kelompok.
d) Kehilangan kesadaran hanya sesaat.
e. Kejang tonik klonik
a) Diawali dengan kehilangan kesadaran dan saat tonik, kaku
umum pada otot ekstremitas, batang tubuh dan wajah yang
berlangsung kurang dari 1 menit.
b) Dapat disertai hilangnya kontrol usus dan kandung kemih.
c) Saat tonik diikuti klonik pada ekstrenitas atas dan bawah.
d) Letargi, konvulsi, dan tidur dalam fase postictal
f. Kejang atonik
a) Hilngnya tonus secara mendadak sehingga dapat menyebabkan
kelopak mata turun, kepala menunduk,atau jatuh ke tanah.
b) Singkat dan terjadi tanpa peringatan.

5. Pemeriksaan Penunjang
a) Elektroensefalogram ( EEG ) : dipakai unutk membantu
menetapkan jenis dan fokus dari kejang.
 b) Pemindaian CT : menggunakan kajian sinar X yang lebih sensitif
dri biasanya untuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan.
c) Magneti resonance imaging ( MRI ) : menghasilkan bayangan
dengan menggunakan lapanganmagnetik dan gelombang radio,
berguna untuk memperlihatkan daerah – daerah otak yang itdak
jelas terliht bila menggunakan pemindaian CT
d) Pemindaian positron emission tomography ( PET ) : untuk
mengevaluasi kejang yang membandel dan membantu menetapkan
lokasi lesi, perubahan metabolik atau alirann darah dalam otak.
e) Uji laboratorium
1) Pungsi lumbal : menganalisis cairan serebrovaskuler
2) Hitung darah lengkap : mengevaluasi trombosit dan hematocrit
3) Panel elektrolit
4) Skrining toksik dari serum dan urin
5) GDA
6) Kadar kalsium darah
7) Kadar natrium darah
8) Kadar magnesium darah

6. Pengobatan
a. Memberantas kejang Secepat mungkin.
Diberikan antikonvulsan secara intravena jika klien masih
dalam keadaan kejang, ditunggu selama 15 menit, bila masih
terdapat kejang diulangi suntikan kedua dengan dosis yang sama
juga secara intravena. Setelah 15 menit suntikan ke 2 masih
kejang diberikan suntikan ke 3 dengan dosis yang sama tetapi
melalui intramuskuler, diharapkan kejang akan berhenti. Bila
belum juga berhenti dapat diberikan fenobarbital atau paraldehid
4 % secara intravena.
b. Pengobatan penunjang
 Sebelum memberantas kejang tidak boleh Dilupakan perlunya
pengobatan penunjang
1) Semua pakaian ketat dibuka
2) Posisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah aspirasi isi
lambung
3) Usahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin kebutuhan
oksigen, bila perlu dilakukan intubasi atau trakeostomi.
4) Penghisapan lendir harus dilakukan secara tertur dan
diberikan oksigen.
c. Pengobatan rumat
1) Profilaksis intermiten
Untuk mencegah kejang berulang, diberikan obat campuran
anti konvulsan dan antipietika. Profilaksis ini diberikan
sampai kemungkinan sangat kecil anak mendapat kejang
demam sederhana yaitu kira - kira sampai anak umur 4
tahun.
2) Profilaksis jangka panjang
Diberikan pada keadaan
- Epilepsi yang diprovokasi oleh demam
- Kejang demam yang mempunyai ciri:
a) Terdapat gangguan perkembangan saraf seperti
serebral palsi, retardasi perkembangan dan
mikrosefali
b) Bila kejang berlangsung lebih dari 15 menit,
berdifat fokal atau diikiuti kelainan saraf yang
sementara atau menetap
c) Riwayat kejang tanpa demam yang bersifat
genetic
d) Kejang demam pada bayi berumur dibawah usia 1
bulan
 d. Mencari dan mengobati penyebab

7. Komplikasi
Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain:
a. Ibu:
1) Infeksi puerperal
Kenaikan suhu beberapa hari merupakan infeksi ringan,
kenaikan suhu yang disertai dehidrasi serta perut kembung
termasuk infeksi sedang.Sedangkan peritonitis, sepsis serta
ileus paralitik merupakan infeksi berat.
2) Perdarahan
Perdarahan dapat disebabkan karena pembuluh darah banyak
yang terputus atau dapat juga karena atonia uteri
3) Luka pada kandung kencing, embolisme paru-paru
Emboli paru dan terluka kandung kemih bila repertonial terlalu
tinggi
4) Ruftur uteri
5) Kemungkinan ruptur uteri spontan pada kehamilan mendatang
b. Bayi: kematian perinatal

1.2 Konsep Dasar Keperawatan

A. Pengkajian
1. Identitas
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Usia kehamilan :
Pendidikan :
Alamat :
2. Keluhan utama
3. Riwayat penyakit sekarang
4. Riwayat penyakit sebelumnya

5. Analisa data
· Data subyektif :
· Data obyektif :
6. Pengkajian Fisik
a) Aktifitas / istirahat
Kemampuan untuk mengikuti aktivitas hidup yang
diperlukan/diinginkan (kerja dan kesenangan) dan untuk dapat
tidur/istirahat.
b) Sirkulasi
Kemampuan untuk mentranspor oksigen dan nutrien yang perlu
untuk memenuhi kebutuhan seluler.
c) Integritas Ego
Kemampuan untuk mengembangkan dan menggunakan
keterampilan dan perilaku untuk mengintegrasikan dan mengatur
pengalaman hidup.
d) Eliminasi
Kemampuan untuk mengeluarkan produk sisa.
e) Makanan/Cairan
Kemampuan untuk mempertahankan masukan dan penggunakan
nutrien dan cairan untuk memenuhi kebutuhan fisiologi.
f) Hygiene
Kemampuan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari.
g) Neurosensori
Kemampuan untuk menerima, menggabungkan, dan berespon
terhadap isyarat internal dan eksternal.
h) Nyeri/Ketidaknyamanan
Kemampuan untuk mengontrol lingkungan internal/eksternal
untuk mempertahankan kenyamanan.
i) Pernapasan
 Kemampuan untuk memberikan dan menggunakan oksigen untuk
memenuhi kebutuhan fisiologi.
j) Keamanan
Kemampuan untuk memberikan lingkungan yang meningkatkan
pertumbuhan, aman.
k) Seksualitas
Kemampuan untuk memenuhi kebutuhan/karakteristik peran pria
atau peran wanita.
l) Interaksi Sosial
Kemampuan untuk menciptakan dan mempertahankan hubungan.
m) Belajar/Mengajar
Kemampuan untuk menghubungkan dan menggunakan informasi
untuk mencapai gaya hidup yang sehat/kesejahteraan optimal.

B. Penyimpangan KDM
C. Diagnosa Kepperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (pergerakan bayi)
2. Resiko cedera terhadap janin dengan faktor resiko berkurangnya cairan
amnion
3. Ansietas berhubungan dengan resiko status kesehatan pasien dan janin
(kelahiran posterm)
4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal informasi

C. Intervensi

1. Dx1 : Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (pergerakan

bayi)

Tujuan : Nyeri teratasi

Kriteria hasil :
1. Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang
2. Klien dapat mendemonstrasikan penggunaan keterampilan
relaksasi/aktifitas hiburan
 INTERVENSI RASIONAL
Mandiri :
1. 1. Kaji karakteristik nyeri, skala nyeri,1. 1. Untuk mengetahui sejauh mana
sifat nyeri, lokasi dan penyebaran perkembangan rasa nyeri yang
dirasakan oleh klien sehingga dapat
dijadikan sebagai acuan untuk
intervensi selanjutnya.
2.
2. 2. Beri posisi yang menyenangkan 3. 2. Dapat mempengaruhi kemampuan
klien untuk rileks/istirahat
secaraefektifdandapat mengurangi
nyeri
3. 3. Ajarkan teknik relaksasi napas
dalam 4. 3. Relaksasi napas dalam dapat
4. mengurangi rasa nyeri dan
memperlancar sirkulasi O2 ke seluruh
jaringan

5. 4. Ukur tanda-tanda vital

6. 5. 4. Peningkatan tanda-tanda vital dapat
menjadi acuan adanya peningkatan
Kolaborasi : nyeri
1. 5. Penatalaksanaan pemberian 6.
analgetik 3. 5. Analgetik dapat memblok
rangsangan nyeri sehingga dapat nyeri
tidak dipersepsikan
2. 6. Siapkan untuk prosedur bedah bila 4.
diindasikan 7. 6. Tindakan terhadap penyimpangan
dasar akan menghilangkan nyeri

2. Dx2 : Resiko cedera terhadap janin dengan faktor resiko berkurangnya cairan
amnion

Kriteria hasil : Mempertahankan kehamilan sampai kelangsungan hidup janin

tercapai.

INTERVENSI RASIONAL
1. Lakukan tes nitrazin. 1. Memeriksa pecah ketuban yang

2. Kaji kondisi ibu yang dapat
dikontraindikasikan pada terapi
steroid.
3. Kaji DJJ; catat adanya aktifitas
uterus atau dilatasi serviks.
4. Tekankan perlunya perawatan
tindak lanjut bila pulang tanpa
kelahiran.
3. Dx3 : Ansietas berhubungan dengan resiko status kesehatan pasien dan janin
(kelahiran posterm)
Tujuan :
1. Mengungkapkan rasa takut dan masalah yang berhubungan dengan
komplikasi dan atau kehamilan
menunjukkan peningkatan resiko
inseksi serta mempengaruhu pilihan
intervensi dan waktu kelahiran
2. Pada hipertensi karena kehamilan
dan karioamnionitis, terapi steroid
dapat memperberat hipertensi dan
menutupi tanda infeksi. Steroid
dapat meningkatkan kadar glukosa
darah pada klien dengan diabetes.
3. Tokolitik dapat meningkatkan DJJ.
Kelahiran dapat sangat cepat
dengan bayi kecil jika kontraksi
uterus tetap tidak berespon terhadap
tokolitik, atau jika perubahan
serviks kontinu.
4. Bila janin tidak dilahirkan dalam
tujuh hari pemberian steroid, dosis
harus diulang setiap minggu.
2. Mengidentifikasi cara-cara sehat untuk menghadapi ansietas
3. Mendemonstarasikan keterampilan pemecahan masalah
4. Menggunakan sumber-sumber system pendukung secara efektif

INTERVENSI
Mandiri
1. Perhatikan tingkat ansietas dan
derajat pengaruh terhadap
kemampuan untuk berfungsi atau
mengambil keputusan
2. Berikan kehangatan secara
emosional dan situasi mendukung ;
terima klien/pasangan seperti
adanya mereka
RASIONAL
1. Stres yang tidak diatasi dapat
mempengaruhi penyelesaian tugas-
tugas kehamilan, dengan
penerimaan normal dari
kehamilan/janin dan dengan
keputusan mengenai kehamilan
masa datang versus sterilisasi.
2. Memudahkan perkembangan
hubungan saling percaya.
Penerimaan yang tidak
menghakimi meningkatkan rasa
percaya.

3. Lakukan sikap tidak terburu-buru 3. Rasa takut tentang ketidaktahuan

kapanpun dalam menghadapi dan rasa takut menjadi penghambat
keluarga inkompatibel dengan psikologis
dan istirahat emosional

4. Berikan akses 24 jam pada tim 4. Menurunkan rasa sendiri

perawatan kesehatan

5. Tinjau ulang kemungkinan 5. Kehamilan tidak lengkap

sumber-sumber ansietas
dihubungkan dengan beberapa
ansietas bagi klien ; komplikasi
selanjutnya memperberat keadaan
tidak pasti mengenai hasil
kehamilan. Penerimaan realita
akan apa yang terjadi dapat
memberikan dukungan.

6. Kaji tingkat stress klien berkenaan 6. Hubungan keluarga yang buruk

dengan komplikasi medis,
hubungan pasangan, hubungan
klien dengan anggota keluarga, dan
ketersediaan jaringan kerja
pendukung.
dan tidak tersedianya system
pendukung dapat meningkatkan
tingkat stress

7. Anjurkan klien mengekspresikan 7. Klien membutuhkan lebih banyak

perasaan prustasi yang berkenaan kesempatan untuk mengungkapkan
dengan aturan terapi dan atau rasa marah tentang perubahan
 perubahan gaya hidup. Jelaskan
pada klien bahwa pengungkapan
dapat diterima dan penting.
8. Observasi tanda-tanda perubahan
emosional, ketidakseimbangan,
atau komplik dengan keluarga atau
orang terdekat.
9. Kaji respon fisiologis terhadap
ansietas (misalnya tekanan darah,
nadi).
10. Berikan informasi yang tepat
secara individu mengenai
intervensi atau tindakan dan
dampak potensial kondisi klien dan
janin.
11. Kuatkan aspek-aspek positif dari
kondisi janin, bila ada, seperti
pertumbuhan dan aktivitas janin.
Kolaborasi
12. Koordinasikan tim konferehensi
termasuk klien. Buat rencana
perawatan terus menerus
13. Rujuk pada kelompok pendukung
komunitas, atau pada pasangan
yang telah berhasil menyelesaikan
kehamilan resiko tinggi.
14. Rujuk pada sumber-sumber
konseling lain sesuai indikasi.
dalam hidup keluarga untuk
meminimalkan tingkat ansietas.
Ansietas dapat mempengaruhi
pembuatan keputusan realistis.
8. Memberikan kesempatan untuk
intervensi awal.
9. Ansietas atau stress dapat disertai
dengan pelepasan katekolamin,
menciptakan respon fisik yang
mempengaruhi rasa sejahtera klien
dan kemudian meningkatkan
ansietas.
10. Membantu untuk menurunkan
ansietas karena ketidak tahuan,
meningkatkan hasil kehamilan
optimal.
11. Meningkatkan kepercayaan dan
harapan pada klien dan orang
terdekat.
12. Meningkatkan kelanjutan
perawatan dan pendekatan tim
pada situasi. Bila perawatan
dirumah sakit diperlukan, tingakat
stress cenderung meningkat setelah
dua minggu dan tetap tinggi selama
sisa perawatan dirumah sakit.
13. Menurunkan rasa kesepian dan
dapat membantu pasangan
mengembangkan pandangan positif
pada kehamilan.
14. Konseling atau terapi mungkin
perlu untuk membantu klien
 mengungkapkan dengan lebih
bebas dan memeriksa ansietas yang
tidak teratasi.

4. Dx4 : Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal pengetahuan

Kriteria hasil :
1. Memulai perilaku yang meningkatkan kesehatan diri sendiri dan janin.
2. Tidak meminum obat tanpa memberi tahu dokter kandungannya.
3. Tidak merokok, minum alcohol, dan obat-obat terlarang.

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
1. Buat hubungan perawat-klien yang 1. Peran penyuluh/konselor dapat
mendukung dan terus menerus. memberikan bimbingan antisipasi
dan meningkatkan tanggung jawab
individu terhadap kesehatan.

2. Evaluasi pengetahuan dan 2. Memberikan informasi untuk

keyakinan budaya saat ini membantu mengidentifikasi
berkenan dengan perubahan kebutuhan-kebutuhan dan
fisiologi/psikologi yang normal membuat rencana perawatan.
pada kehamilan, serta keyakinan
tentang aktivitas, perawatan diri
dan sebagainya.

3. Klarifikasi kesalahpahaman. 3. Ketakutan biasa timbul dari

kesalahan informasi dan dapat
mengganggu pembelajaran
selanjutnya.

4. Tentukan derajat motivasi untuk 4. Klien dapat memahami kesulitan

belajar. dalam belajar kecuali kebutuhan
untuk belajar tersebut jelas.

5. Identifikasi siapa yang 5. Membantu menjamin

memberikan dukungan/intruksi
dalam kebudayaan klien
(mis.,nenek/anggota keluarga lain,
cuerandero, penyembuh lain).
Kerja dengan orang yang
medukung bila mungkin,
menggunakan pengalih bahasa
sesuai kebutuhan.
kualitas/kontinuitas asuhan karena
orang pendukung mungkin lebih
berhasil daripada
dokter/perawat/bidan dalam
memberikan informasi.
6. Pertahankan sikap terbuka
terhadap keyakinan
klien/pasangan.
7. Tentukan sikap klien terhadap
asuhan yang diberikan oleh pria,
versus bidan atau praktisi wanita.
8. Jelaskan rutinitas kunjungan kantor 8. Menguatkan hubungan antara
dan rasional dari intervensi (mis.,
tes urin, pemantuan TD, berat
badan). Kuatkan pentingnya
mempertahankan perjanjian
teratur.
9. Berikanan bimbingan antisipasi,
meliputi diskusi tentang nutrisi,
latihan yang nyaman, istirahat,
pekerjaan, perawatan payudara,
aktivitas seksual, dan
kebiasaan/gaya hidup sehat.
10. Tinjauan ulang kebutuhan vitamin, 10. Membantu mempertahankan kadar
besi sulfat, dan asam folat prenatal. Hb normal. Defisiensi asam folat
6. Penerimaan penting untuk
mengembangkan dan
mempertahankan hubungan.
7. Beberapa budaya memandang
dokter medis sebagai seseorang
yang menangani penyakit dan
menggunakan bidan/cuerandero
untuk kelahiran sehat. Tuntutan
kesopanan atau budaya dapat
menghambat asuhan yang
dilakukan pria dan/atau dapat
meminta suami tetap di ruangan
selama asuhan diberikan.
pengkajian kesehatan dan hasil
positif untuk ibu/bayi. Perbedaan
budaya memberi tekanan pada fase
kehamilan yang berbeda (mis.,
prenatal, kelahiran, atau
pascanatal), dan budaya klien
mungkin tidak memprtimbangkan
bahwa kunjungan prenatal penting.
9. Informasi mendorong penerimaan
tanggung jawab dan meningkatkan
keinginan untuk melakukan
perawatan diri.
memperbesar kemungkinan
terkena anemia megablastik,
abrupsio plasenta, aborsi, dan
malformasi janin. Penelitian
mengindikasikan suplemen zat besi
mungkin tidak dibutuhkan sampai
trimester kedua dan ketiga, pada
saat kebutuhan najin meningkat.
(Catatan: Zat besi mungkin
dikontraindikasikan pada anemia
sel sabit karena kemungkinan

11. Diskusikan perkembangan janin
dengan menggunakan gambar.
12. Jawab pertanyaan tentang
perawatan dan memberikan makan
bayi.
13. Identifikasi tanda bahaya
kehamilan, seperti pendarahan,
kram, nyeri abdomen akut, sakit
punggung, edema, gangguan
penglihatan, sakit kepala, dan
tekanan pelvis.
14. Identifikasi hal yang
membahayakan pada janin. Kaji
oabt-obatan yang digunakan klien
(nikotin, alcohol, kokain dan
sebagainya). Tekankan perlunya
menghidari semua obat-obatn
tersebut sampai dikonsultasikan
dengan anggota tim kesehatan.
15. Rujuk klien pada kelas persiapan
kelahiran anak. Berikan daftar
bacaan yang di anjurkan.
kelebihan, namun, klien mungkin
memerlukan peningkatkan asam
folat selama dan setelah krisis sel
sabit.)
11. Visualisasi meningkatkan realita
akan anak dan menguatkan proses
pembelajaran.
12. Memberikan informasi yang dapat
bermanfaat untuk membuat
pilihan.
13. Membantu klien membedakan
yang normal abnormal sehingga
membantunya dalam mencari
perawatan kesehatan pada waktu
yang tepat (Tanda-tanda dan
gejala-gejala merugikan dapat
dipandang sebagai kejadian
“normal” untuk kehamilan dan
bantuan mungkin tidak dicari.
14. Janin paling rentan dalam trimester
pertama selam periode kritis
perkembangan organ.
15. Penamabahan pengetahuan
membantu menurunkan rasa takut
tentang ketidaktahuan dan
meningkatkan rasa percaya diri,
pasangan dapat mengatur
dpersiapan kelahiran anak.