SKALATRIASE | KETERANGAN RESPONSE TIME es ‘SKALA 1 Resusitasi ‘Segera oa — SKALA2 Emergency /Gawat Darurat 10 menit oa ‘SKALA 3. Urgent / Darurat 30 menit o ‘SKALA4 ‘Semi darurat ‘60 menit ae SKALA 5 Tidak Darurat t 120 menit Pengkajian risiko pasien jatuh ‘Apakah pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir ? © Ya @ Tidak ‘Apakah menggunakan alat bantu ? (alat bantu jalan,tongkat, dll) © Ya @Q. Tidak * Apakah ada kesulitan berjalan ? © Ya @ Tidak Apabila salah satu jawaban adalah “ya”, maka lakukan intervensi pasien risiko jatuh dibaweh ini: © _Pasang pagar pengaman dan kunci roda tempat tidur © Edukasi pencegahan pasien risiko jatuh © _Pasang gelang risiko jatuh pada pasien dan tanda gamba risiko jatuh pada bed pasien (Untuk Pasien Rawat Inap ) ~ Pengkajian Risiko Dekubitus * Apakah pasien menggunakan kursi roda atau membutuhkan bantuan ? oyYa QTidak + Apakah ada inkontinensia urin/alvi ? GYe Tidak * Apakah ada riwayat dekubitus atau Iuka dekubitus ? OG Ya =O Tidak Apakah pasien di atas 65 tahun ? © Ya Tidak Khusus Anak Apakah extremitas dan badan tidak sesuai dengan usia perkembangan ? O Ya O Tidak Apabila salah satu jawaban adalah “ya", maka lakukan edukasi pencegahan dekubitus Ve Status kehamilan Hamil © Hamil, Gravida Para ‘Abortus, HPHT Kendar, 25° Zo) = panics Nama & Tanda Tangan Perawat ce Mu adn _ RM-004a/RSUHM