DATA TENAGA FUNGSIONAL DI PUSKESMAS GALIS

TAHUN 2017

NO NAMA NIP NO KARPEG TEMPAT / TGL LAHIR JK PENDD TERAKHIR

1 K U S N O W O, Amd.Kep 197003081992031005 F. 055 033 LAMONGAN, 08 APRIL 1970 L D. III KEPERAWATAN
2 ALFARIS 196710121992031007 F. 056 201 BANGKALAN, 12 OKTOBER 1967 L SPK
3 SITI HIDAYATI, S. Kep,Ns 196706301991032006 L. 164 423 KLATEN, 30 JUNI 1967 P S1 KEPERAWATAN
4 NURUL HIDAYATI, Amd.Kep 197903162002122004 L. 120 117 BANGKALAN, 16 MARET 1979 P D III KEPERAWATAN
5 NOOR HASANAH 198202212005012007 M. 055 947 BANGKALAN, 21 PEBRUARI 1982 P SPK
6 SRI KUSUMASTUTIK, Amd. Kep 198403132009032009 BANGKALAN, 13 MARET 1984 P D. III KEPERAWATAN
7 UCIEK HERNANDI, Amd. Kep 198305022009031003 PAMEKASAN, 02 MEI 1983 L D. III KEPERAWATAN
8 YOYOK SETYO MIHARTO 198001172014071002 NGANJUK,17 JANUARI 1980 L SPK
9 SRI HARUM MADURATNA,SST 198202212005012007 M. 055 947 BANGKALAN, 21 PEBRUARI 1982 P D IV KEBIDANAN
10 DWI KUSPURWANTI, Amd.Keb 198102282005012016 M.056 012 BANGKALAN, 28 PEBRUARI 1981 P D III KEBIDANAN
11 SUNDARI, Amd.Keb 197312241993012001 G. 040 518 GRESIK, 24 DESEMBER 1973 P D III KEBIDANAN
12 HALIMATUS SA'DIYAH 197401212007012014 BANGKALAN, 21 JANUARI 1974 P P2B
13 RAHMAWATI IDA LESTARI, Amd. Keb 198404112009032008 P. 188 760 GRESIK, 11 APRIL 1984 P D. III KEBIDANAN
14 DJUJUK WINARNI, Amd. Keb 197803282007012005 N.422 351 MOJOKERTO,28 MARET 1978 P D III KEBIDANAN
15 MAYA WIWIT FIASTUTI,Amd Keb 198302062010012030 BANGKALAN,6 FEBRUARI 1983 P D III KEBIDANAN
16 SITI FATIMAH,Amd Keb 198604172010012025 GRESIK,17 APRIL 1986 P D III KEBIDANAN
17 WIWIK SRIRAHAYU,Amd Keb 197408132006042008 0 PAMEKASAN, 13 AGUSTUS 1974 P D III KEBIDANAN
18 MUNIFAH,Amd Keb 198501212010012022 0 BANGKALAN,21 JANUARI 1985 P D III KEBIDANAN
19 KHOIRUM MUNASYAROH,Amd.Keb. 198510222011012008 SIDOARJO, 22 OKTOBER 1985 P D III KEBIDANAN
DATA TENAGA FUNGSIONAL DI PUSKESMAS GALIS
TAHUN 2017

PANGKAT/ GOL RUANG TMT JABATAN MASA KERJA

PENATA TK. I (III/D) 01 OKTOBER 2014 PERAWAT PENYELIA 19 TAHUN 07 BULAN
PENATA TK.I (III/D) 01 APRIL 2016 PERAWAT PENYELIA 19 TAHUN 07 BULAN
PEMBINA (IV/A) 01 APRIL 2016 PERAWAT MADYA 24 TAHUN 01 BULAN
PENATA (III/C) 01 APRIL 2016 PERAWAT PENYELIA 12 TAHUN 04 BULAN
PENGATUR TINGKAT I (II/D) 01 APRIL 2014 PERAWAT PENYELIA 14 TAHUN 03 BULAN
PENATA MUDA ( III/A ) 01 APRIL 2015 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 06 TAHUN 01 BULAN
PENATA( III/A ) 01 APRIL 2015 PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN 06 TAHUN 01 BULAN
PENGATUR MUDA (II/A) 01 APRIL 2016 PERAWAT PEMULA 11 TAHUN 10 BULAN
PENATA TK. I (III/D) 01 APRIL 2015 BIDAN MUDA 18 TAHUN 01 BULAN
PENATA MUDA TK I ( III/B ) 01 APRIL 2014 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 10 TAHUN 03 BULAN
PENATA TK.I (III/D) 01 OKTOBER 2016 BIDAN PENYELIA 19 TAHUN 03 BULAN
PENGATUR TK.I (II/ D) 01 APRIL 2016 BIDAN PELAKSANA 22 TAHUN 06 BULAN
PENATA MUDA (III/ A) 01 APRIL 2015 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 05 TAHUN 01 BULAN
PENGATUR TK I (II/ D) 01 OKTOBER 2016 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 19 TAHUN 06 BULAN
PENATA MUDA (III/ A) 01 APRIL 2016 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 05 TAHUN 03 BULAN
PENATA MUDA (III/ A) 01 APRIL 2016 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 05 TAHUN 03 BULAN
PENATA MUDA (III/ A) 01 APRIL 2016 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 16 TAHUN 00 BULAN
PENATA MUDA (III/ A) 01 APRIL 2016 BIDAN PELAKSANA LANJUTAN 05 TAHUN 03 BULAN
PENGATUR TK.I (II/ D) 01 OKTOBER 2014 BIDAN PELAKSANA 09 TAHUN 03 BULAN
 DATA SDMK DI PUSKESMAS …………………
TAHUN 2017

PEKERJAAN
NIK (Nomor Induk JENIS STATUS
NO ID/NIP/NRP NAMA ( Nama Lengkap )
Kependudukan ) KELAMIN KEPEGAWAIAN TMT JABATAN / TGL LAHIR PROGRAM
URAIAN TUGAS
MULAI BEKERJA STUDI
1 3526180703660001 196603071987031010 H AGUS ANSORI, AMDKEP L PNS 91271 29-Feb-88 7/Mar/66 14401
2 356187006670001 196706301991032006 SITI HIDAYATI HJ, S. KEP P PNS 21011 29-Feb-92 30/Jun/67 14401
3 3526011505620001 196205151985121003 MOHAMMAD SALEH L PNS 91251 13-May-08 15/May/62 SMA
4 3526016712700001 196307021987032005 SRI KURNIATININGSIH, SSOS P PNS 91281 29-Feb-88 2/Jul/63 63201
5 3515180803700004 197003081992031005 KUSNOWO, AMD KEP L PNS 21011 1-Mar-93 8/Mar/70 14401
6 3526011210670002 196710121992031007 ALFARIS, AMD KEP L PNS 21011 1-Mar-93 12/Oct/67 14401
7 352601150560001 197012271992032003 SRI HARUM MADURATNA, S.ST P PNS 22021 1-Mar-93 27/Dec/70 15302
8 3526186412730002 197312241993012001 SUNDARI, AMD KEB P PNS 22991 1-Jan-94 24/Dec/73 15401
9 3526015603790001 197903162002122004 NURUL HIDAYATI, AMDKEP P PNS 21011 1-Dec-03 16/Mar/79 14401
10 3526036802810002 198102282005012016 DWI KUSPURWANTI, AMD KEB P PNS 22991 1-Jan-06 28/Feb/81 15401
11 3528020205830002 198305022009031003 UCIEK HERNANDI, AMD KEP L PNS 21011 1-Mar-10 2/May/83 14401
12 3526035303840003 198403132009032009 SRI KUSUMASTUTIK, AMD KEP P PNS 21011 1-Mar-10 13/Mar/84 14401
13 3525045104840005 198404112009032008 RAHMAWATI IDA LESTARI, AMD KEB P PNS 22991 1-Mar-10 4/Nov/84 15401
14 3526185704860002 198604172010012025 SITI FATIMAH, AMD KEB P PNS 22991 1-Jan-11 17/Apr/86 15401
15 352614602830005 198303062010012030 MAYA WIWIT FIASTUTI, AMD KEB P PNS 22991 1-Jan-11 6/Feb/83 15401
16 3526036101850003 198501212010012022 MUNIFAH, AMD KEB P PNS 22991 1-Jan-11 21/Jan/85 15401
17 3526016102820004 198202212005012007 NOOR HASANAH P PNS 21011 1-Jan-06 21/Feb/82 SPK
18 3526185308740003 197408132006042008 WIWIK SRI RAHAYU, AMD KEB P PNS 22991 1-Apr-07 13/Aug/74 15401
19 3515036210850003 198510222011012008 KHOIRUM MUNASYAROH, AMD KEB P PNS 22991 1-Jan-12 22/Oct/85 15401
20 3526026101740001 197401212007012014 HALIMATUS SA'DIYAH P PNS 22991 1-Jan-08 21/Jan/74 D1-BIDAN
21 3526186803780001 197803282007012005 DJUDJUK WINARNI, AMDKEB P PNS 22991 1-Jan-08 28/Mar/78 15401
22 3526181701800003 198001172014071002 YOYOK SETYO MIHARTO P PNS 91281 1-Jul-14 17-Jan-80 SPK
23 3578130306860003 198606032014071003 AKHMAD SUBAIRI L PNS 91281 1-Jul-14 3-Jun-86 SMA
24 3526155706850001 198506172014072004 MARIYATUL KIPTIYAH P PNS 91281 1-Jul-14 17-Jun-85 SMA
25 3526186806870000 LILIK YULIATIN H, Amd.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15401
26 3526085003560005 HANUNAH, S.TR.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15301
27 3526186907870001 SITI NAIMAH, AMd.Keb P KONTRAK SUKARELA 220113 15401
28 3526164709890005 YENI ALFIYAH, S.TR.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15301
29 3526014508880018 NURLASMITA RAHMAN, AMd.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15401
30 3526045602890005 SITI HOTIJAH,S.TR.Keb P KONTRAK SUKARELA 220113 15301
31 3526185508920002 AGUSTINA SYAMSIAH, S.Tr. Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15301
32 3529094411900004 SITI NOJAMATUR RUKOYAH,S.TR.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15301
33 3526166312910001 ST MARYAMATUL M ,Amd.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15401
34 3526156408930001 TUTIY ADAWIYAH,S.TR.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15301
35 3526154503920007 JAADI BIYYATULTOYYIBAH,Str.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15301
36 3526186605860001 HABIBEH Amd.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15401
37 3526184410920008 ULIFAH,Amd.Keb P KONTRAK SUKARELA 229913 15401
38 3528011300192005 MOHAMMAD MUSKI,Amd.Kep L KONTRAK SUKARELA 219913 14401
39 3526015408860006 EVA AGUSTINA,S.Kep.Nes P KONTRAK SUKARELA 210213 14901
40 3526181406930003 FAIS SOLEH,Amd.Kep L KONTRAK SUKARELA 229913 14401
41 3580313039300001 ABD.WAFUR,Amd.Kep L KONTRAK SUKARELA 229913 14401
42 3526181409920002 RICKY DARMAWAN ,S.Kep L KONTRAK SUKARELA 210113 14201
43 3526180711880004 M.RAHMAD HIDAYAT I ,S.Kep L KONTRAK SUKARELA 210113 14201
44 3526035007900001 TOYYIBAH,S.Kep.Ns P KONTRAK SUKARELA 210213 14901
45 3527072108890004 NURUL HUDA,S.Kep L KONTRAK SUKARELA 210113 14201
46 3526184410920008 M. ROFIQUL M ,S.Kep L KONTRAK SUKARELA 210113 14201
47 3526181209400001 KAMIL TAUFIK S.Kep L KONTRAK SUKARELA 210113 14201
48 3526185603940002 NUR FAIZAH ISTIKOMAH,S.Kep P KONTRAK SUKARELA 210113 14201
49 3527094607930003 RINI AGUSTINI Amd.Keb P KONTRAK SUKARELA 229813 14201
50 3526184410920008 MOHAMMAD TOHE L KONTRAK SUKARELA 919913 SD
51 3526184410920008 MUSTOFA L KONTRAK SUKARELA 919913 SMP
SDMK DI PUSKESMAS …………………
TAHUN 2017

PENDIDIKAN

TAHUN SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI

LULUS
2005 344045
1989 073154
1983
2005 UNIVERSITAS MARGA PROBOLINGGO
2000 AKPER MALANG
2005 073134
2001 073154
2006 405016
2000 074079
2002 344048
2005 071012
2005 074079
2005 074072
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INSAN
2008 CENDEKIA MEDIKA
2007 073125
2007
2001 073134
2009 405016
2008 073126
1994 073134
2009 405016
1999 SEKOLAH PERAWAT KESEHATAN DEPKES RI DI
BANGKALAN
2004 MADRASAH ALIYAH NEGERI BANGKALAN
2004 073134
STIKES YAYASAN RSI SURABAYA
074070
AKBID ADI BUANA SURABAYA
074070
AKBID ADI BUANA SURABAYA
074070
074070
074070
074070
074070

033171
074070
AKPER NATA
073120
075006
344045
073120
0703154
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ICME
JOMBANG
073154
073154
073154
073154
073154
SDN LONGKEK 3
SMP GALIS
 DATA REKAPITULASI SURAT IJIN PRAKTEK TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS …………………………
TAHUN 2017

STATUS REGISTRASI PERIJINAN

NO NIK NIP/NRP NAMA JK
KEPEGAWAIAN NO STR TGL STR NO SIK TGL SIK NO SIP TGL SIP