Umur : 20 Tahun
Benar adanya bahwa saya menerima uang dari hasil pembagian lahan (tapak) dengan ukuran
10 x 20 M2 sebanyak Rp. 4.000.000 ( Empat Juta Rupiah) yang terletak di desa kampung kolam Kec. Sei
Bingai Kab. Langkat. Dengan demikian saya tidak berhak lagi atas tapak atau lahan tersebut. Demikian
surat penyataan ini saya perbuat untuk dipergunakan / bukti dikemudian hari.
- dengan ini menerangkan bahwa kami suami / istri telah mengambil suatu kesepakatan untuk bercerai
secara damai, karena didalam rumah tangga kami tidak terdapat lagi kebahagiaan, keharmonisan,
keserasian dan ketentraman.
- perceraian ini kami laksanakan dengan adat istiadat suku batak karo yang disaksikan oleh anak beru
senina serta kalimbubu kedua belah pihak.
- segala sesuatu yang menyangkut di dalam perceraian ini terlebih dahulu kami selesaikan secara
musyawarah, dan jika nanti ada pihak lain yang merasa keberatan atas perceraian ini, kami kedua belah
pihak bertanggung jawab dalam urusan penyelesaiannya.
- jika Pihak Istri maupun Pihak Suami ingin berumah tangga kembali dengan pihak lain, maka kami tidak
akan saling tuntut menuntut dikemudian hari.
Demikian Surat Cerai Damai ini kami perbuat dan kami tanda tangani dengan akal dan pikiran yang sehat
dan tenang serta tidak ada pengaruh dan paksaan dari pihak manapun juga, dan untuk menguatkan Surat
Cerai Damai ini kami masing – masing pihak menurunkan tanda tangan dibawah ini beserta saksi – saksi.
2. Biak Senina Suranta Sembiring (__________) 2. Anak Beru Sena Sitepu (__________)