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Contratista]

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Servicio:

[Denominación del Servicio]

Contratista:

[Nombre de la empresa contratista]

Fecha:

[Fecha de presentación del PMA – dd.mm.aa]

Rev. 06.0 Agosto 2017


N°: [CÓDIGO]
[NOMBRE DE LA EMPRESA CONTRATISTA]
[LOGO Fecha: [dd.mm.aa]
EMPRESA
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Rev.: [NUMERO]
CONTRATISTA]
SERVICIO: Página: [X] de [Y]
[DENOMINACION DEL SERVICIO] Autor: [INICIALES]

Índice
1.- DATOS GENERALES.....................................................................................................3
2. DESCRIPCION DEL SERVICIO A REALIZAR..................................................................3
3. RESPONSABLES DEL SERVICIO..................................................................................3
4.- POTENCIALES IMPACTOS Y SITUACIONES DE EMERGENCIA AMBIENTALES A
GENERARSE.................................................................................................................4
5.- SENSIBILIZACIÓN DE LOS COLABORADORES.............................................................5
6.- MEDIDAS DE MITIGACION Y/O CONTROL....................................................................6
7.- MANEJO DE SUSTANCIAS O PRODUCTOS PELIGROSOS............................................7
8.- MANEJO DE RESIDUOS................................................................................................8
9.- ORDEN Y LIMPIEZA......................................................................................................9
10. INSPECCIONES Y/O AUDITORIAS AMBIENTALES.........................................................9
11.- RESPUESTA ANTE EMERGENCIA AMBIENTAL............................................................10
12.- SERVICIOS BÁSICOS A PROPORCIONAR A LOS COLABORADORES.........................10
13.- ANEXOS......................................................................................................................11
14.- POLÍTICA DEL SGI DE YURA S.A.................................................................................12
15.- SUSCRIPCION DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL....................................................13

Rev. 06.0 Agosto 2017


N°: [CÓDIGO]
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PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Rev.: [NUMERO]
CONTRATISTA]
SERVICIO: Página: [X] de [Y]
[DENOMINACION DEL SERVICIO] Autor: [INICIALES]

1.- DATOS GENERALES

[Nombre de la empresa contratista]


Empresa Contratista:
[Incluir una breve presentación de la empresa]

Obra o Servicio para: YURA S.A.


Proyecto:
Servicio:
Fecha Estimada de Inicio:
Fecha Estimada de Finalización:

2. DESCRIPCION DEL SERVICIO A REALIZAR


A continuación se realiza una descripción de las actividades a realizar:

[Describir de forma breve las actividades a realizar y detallar los recursos a utilizar como parte
de la ejecución de cada actividad. A partir de esta información se realiza el Mapeo de
Procesos con las entradas y salidas, y se determinan los Aspectos e Impactos Ambientales,
así como las medidas de mitigación ambiental a implementar]

2.1 Política Ambiental


A continuación se adjunta la Política del SGI de Yura S.A. a fin de que los compromisos
establecidos en ella, sean comunicados, entendidos y aplicados por parte del personal de
la contratista en cada una de las actividades a realizar durante el servicio prestado. (Ver
ítem 14 Política del SGI de Yura S.A.).
[Adjuntar la Política Ambiental de la Contratista, la misma que debe estar firmada e incluir
fecha de aprobación. Se recomienda que esté alineada a la Política del SGI de Yura S.A.
y a la Norma ISO 14001:2015]

3. RESPONSABLES DEL SERVICIO

Gerente de la empresa:
Dirección
Teléfonos
E – mail

Responsable del Proyecto:


Dirección
Teléfonos
E – mail

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[DENOMINACION DEL SERVICIO] Autor: [INICIALES]

Responsable del PMA:


Dirección
Teléfonos
E – mail
En el Anexo [#] se adjunta la Hoja de Vida del Responsable del Plan de Manejo Ambiental,
en la que se documenta su formación y experiencia en Medio Ambiente.

4.- POTENCIALES IMPACTOS Y SITUACIONES DE EMERGENCIA AMBIENTALES A


GENERARSE.

4.1 Aspectos Ambientales.


Los Aspectos Ambientales marcados con X, son los potenciales Aspectos Ambientales a
generarse en la prestación del Servicio [especificar nombre del servicio] dentro de las
instalaciones en que se desarrollará el mismo. Los Aspectos Ambientales marcados con
S, son aquellos que se considera pueden generar un impacto significativo en el medio
ambiente de acuerdo a la Matriz de identificación y Evaluación de Aspectos Ambientales.

Impacto: Agotamiento Recursos Impacto: Contaminación del Aire


Consumo de Agua Emisión de Calor
Consumo de Combustible Emisión de COVs
Consumo de Energía Eléctrica Emisión de Gases de Combustión
Otros [Especificar] Emisión de Gases de Soldadura
Emisión de Gases de Voladura
Emisión de Material Particulado
Impacto: Contaminación del Agua Emisión de Olores
Generación de Efluente Emisión de Ruido
Otros [Especificar] Emisión de Vapores
Generación de Vibración
Otros [Especificar]
Impacto: Contaminación del Suelo
Generación de desbroce
Generación de escombros Otros: [Especificar]
Generación residuos peligrosos
Generación residuos no peligrosos
Generación de Tierra
Otros [Especificar]

Notas:
1) A partir de lo detallado en el ítem 2 del presente Plan de Manejo Ambiental, se elabora el
Mapeo de Procesos u otro, con las entradas y salidas de cada proceso o actividad del servicio
a prestar. Posteriormente se identifican los Aspectos e Impactos Ambientales, procediendo
luego a la evaluación de los Aspectos Ambientales (AA) para determinar cuáles son los
Aspectos Ambientales Significativos (AAS).

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2) La Matriz de Identificación y Evaluación de Aspectos Ambientales (IEAA) debe incluir las


medidas de mitigación y control ambiental a implementar durante la prestación del servicio.

En el Anexo [#] se adjunta el procedimiento para la Identificación y Evaluación de los


Aspectos Ambientales (IEAA).

En el Anexo [#] se adjunta el Mapeo de Procesos y la Matriz de Identificación y


Evaluación de Aspectos Ambientales por actividad del Servicio. Durante la prestación del
servicio, se tomarán todas las medidas de mitigación y control necesarias para minimizar
el efecto de los impactos ambientales a generase por los aspectos ambientales
identificados.

4.2 Situaciones de Emergencia Potenciales Ambientales.


Las Situaciones de Emergencia Potenciales Ambientales marcados con X, son las que
podrían presentarse durante la prestación del Servicio.

Situación de Emergencia Potencial Situación de Emergencia Potencial


Ambiental Ambiental
Potencial de Derrame Potencial de Explosión
Potencial de Incendio Potencial Fuga de Gas
Otros [Especificar] Otros [Especificar]

Estas Situaciones de Emergencia Potenciales Ambientales han sido identificados en la


IEAA y han sido son tomados en consideración en el Plan de Contingencia que se
especifica en el ítem 11 del presente Plan de Manejo Ambiental.

5.- SENSIBILIZACIÓN DE LOS COLABORADORES.

Los Temas marcados con X, están considerados en el Programa de Sensibilización Ambiental


a otorgar a nuestros colaboradores asignados al Servicio [Especificar nombre del servicio].

Tema Tema
Política Ambiental Reglamento de Manejo Ambiental
Aspectos e Impactos Ambientales Plan de Manejo Ambiental
Cuidados del Medio Ambiente Respuesta ante emergencias
Identificación Sustancias Peligrosas Hojas de Seguridad (MSDS)
Manejo de Residuos Orden y Limpieza
Legislación Ambiental aplicable Otros [Especificar]

En Anexo [#] se adjunta Programa de Sensibilización Ambiental en el que se especifica los


temas, fechas, duración y responsables de su ejecución. Este Programa abarca el período en
el que se realizará el Servicio. De generarse alguna adenda por plazo, este programa será
complementado en caso aplique.

Los registros de cumplimiento del Programa de Sensibilización incluirán la denominación del


Servicio, deben estar a disposición del Administrador de Contrato por Yura, y serán
presentados como anexo en los Informes Finales de Medio Ambiente (IFMA).

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6.- MEDIDAS DE MITIGACION Y/O CONTROL.

Según los aspectos ambientales a generarse en la prestación del Servicio [especificar nombre
del servicio], el control de ruido, material particulado, emisiones gaseosas, efluentes, entre
otros:

Aplica No Aplica:

A continuación se especifica la forma en que se minimizarán las emisiones que generen


la operación de los vehículos o equipos a utilizar en nuestras instalaciones; así como las
que se generen por las actividades realizadas durante la prestación del Servicio; tales
como emisiones gaseosas, emisiones particuladas, generación de ruido, efluentes
líquidos, entre otras aplicables.

6.1 Emisión de Material Particulado

Ítem Fuente de generación Medidas de Mitigación y Control


[Especificar todas las fuentes de
[Detallar todas las medidas de mitigación
generación, según los trabajos a realizar:
y/o control ambiental a implementar por
Desplazamiento de vehículos, Movimiento
cada fuente de generación]
de tierras, Arenado, etc.]

Las medidas de mitigación y/o control implementadas serán debidamente documentadas


y presentadas como Anexo en los Informes Mensuales de Medio Ambiente (IMMA) o
Informe Final de Medio Ambiente (IFMA); según aplique.

6.2 Emisiones Gaseosas

Ítem Fuente de generación Medidas de Mitigación y Control


[Detallar todas las medidas de mitigación
[Especificar todas las fuentes de
y/o control ambiental a implementar por
generación, según los trabajos a realizar:
cada fuente de generación: Certificado de
Camionetas; buses; maquinaria pesada;
ITV; Certificado de operatividad; Check
equipos; etc.]
List; Registros de mantenimiento; etc.]

Las medidas de mitigación y/o control implementadas serán debidamente documentadas


y presentadas como Anexo en los Informes Mensuales de Medio Ambiente (IMMA) o
Informe Final de Medio Ambiente (IFMA); según aplique.

6.3 Generación de Ruido

Ítem Fuente de generación Medidas de Mitigación y Control

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SERVICIO: Página: [X] de [Y]
[DENOMINACION DEL SERVICIO] Autor: [INICIALES]

[Detallar todas las medidas de mitigación


[Especificar todas las fuentes de
y/o control ambiental a implementar por
generación, según los trabajos a realizar:
cada fuente de generación: Certificado de
Camionetas; buses; maquinaria pesada;
ITV; Certificado de operatividad; Check
equipos; Máquinas herramientas; etc]
List; Registros de mantenimiento; etc.]

Las medidas de mitigación y/o control implementadas serán debidamente documentadas


y presentadas como Anexo en los Informes Mensuales de Medio Ambiente (IMMA) o
Informe Final de Medio Ambiente (IFMA); según aplique.

6.4 Generación de Efluentes

Ítem Fuente de generación Medidas de Mitigación y Control


[Detallar todas las medidas de mitigación
[Especificar todas las fuentes de y/o control ambiental a implementar por
generación, según los trabajos a realizar: cada fuente de generación: Registro de
Uso de baños químicos; Trabajos de limpieza y mantenimiento de baños
maquinado; etc.] químicos; Constancias o certificados
emitidos por la EPS-RS; etc.]

Las medidas de mitigación y/o control implementadas serán debidamente documentadas


y junto con los Certificados de Disposición Final de Efluentes, serán presentados como
Anexo en los Informes Mensuales de Medio Ambiente (IMMA) o Informe Final de Medio
Ambiente (IFMA); según aplique.

7.- MANEJO DE SUSTANCIAS O PRODUCTOS PELIGROSOS.

De acuerdo a la naturaleza del presente Servicio, el uso de materiales peligrosos:

Aplica No Aplica:

7.1 Listado de Sustancias o Productos Peligrosos.


A continuación se detalla la relación de sustancias y/o productos peligrosos a ser
utilizados y que serán ingresadas a las instalaciones donde se realizará el Servicio:

Cantidad aproximada
Ítem Denominación de la Sustancia o Producto Peligroso
a usar
1
2
3
4
5

Todas estas sustancias contarán con su hoja MSDS, las mismas que serán colocadas en
el lugar de almacenamiento y en los puntos de utilización. En el Anexo [#] se adjunta la
versión magnética de las MSDS según listado; las mismas que incluyen 16 secciones y
se encuentran legibles, completas y actualizadas.

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[DENOMINACION DEL SERVICIO] Autor: [INICIALES]

Cumpliendo con lo establecido por Yura S.A. en su Reglamento Manejo Ambiental Para
Empresas Contratistas y Subcontratistas, no contaremos con ningún producto peligroso
que no haya sido declarado en el presente ítem.

7.2 Identificación, Control, Manipulación y Almacenamiento de Sustancias o Productos


Peligrosos.
Todas las sustancias o productos peligrosos que serán ingresados a las instalaciones en
que se ejecute el Servicio serán manejados de manera tal que minimicen el impacto al
medio ambiente y la salud de las personas. Para esto se cumplirá con las siguientes
medidas:

[Detallar las medidas que la contratista cumplirá para la identificación, control,


manipulación y almacenamiento de sustancias o productos peligrosos].

8.- MANEJO DE RESIDUOS.


De acuerdo a la naturaleza del Servicio a realizar, la generación de residuos dentro de las
instalaciones de Yura S.A. u otra designada por ella:

Aplica No Aplica:

8.1 Listado de Residuos a Generar.


Durante la ejecución del Servicio se generarán los siguientes tipos de residuos marcados
con una X:

Cantidad
Residuos No Peligrosos aproximada a
generar
Chatarra Eléctrica
Chatarra Metálica
Basura Común y Varios
Madera y Leña
Papel y Cartón
Plásticos
Vidrio
Botella PET No Contaminadas
Escombros
Otro [Especificar]

Al no estar permitido el ingreso de alimentos a las instalaciones de Yura S.A., no se


generarán residuos orgánicos.

Cantidad
Residuos Peligrosos aproximada a
generar
Grasas Usadas

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[DENOMINACION DEL SERVICIO] Autor: [INICIALES]

Aceites Usados
Huaypes / Papel con Hidrocarburo
Tierra con Hidrocarburos
Envases Contaminados
Otros [Especificar]

El tipo y la cantidad de cilindros que solicitemos al Administrador de Contrato por parte de


Yura S.A., estará en función a lo identificado y declarado en los cuadros anteriores y en la
Matriz de Identificación y Evaluación de Aspectos Ambientales.

8.2 Segregación, Manejo e Internamiento de Residuos.


La segregación y manejo de los residuos generados en la prestación del Servicio
[especificar nombre del servicio] será efectuada en estricto cumplimiento a la
normatividad ambiental aplicable, a los procedimientos dispuestos por Yura S.A. y, a las
condiciones contractuales que son de conocimiento de nuestra empresa.

Los residuos generados serán segregados, pesados y transportados hacia el Almacén de


Residuos designado por Yura S.A.; previa coordinación con su área de Medio Ambiente

Los registros de internamiento firmados por Medio Ambiente y Almacén Logística (sólo
para el caso de chatarra metálica y eléctrica); así como los tickets de pesaje serán
presentados a la Supervisión Yura como anexos en los Informes Mensuales de Medio
Ambiente (IMMA) o Informe Final de Medio Ambiente (IFMA); según aplique.

9.- ORDEN Y LIMPIEZA.


[Detallar el programa o plan de acción para el control de orden y limpieza en las oficinas,
almacenes, talleres y zonas de trabajo asignadas por Yura S.A. a la contratista]

Los registros generados serán presentados a la Supervisión Yura como anexos en los
Informes Mensuales de Medio Ambiente (IMMA) o Informe Final de Medio Ambiente (IFMA);
según aplique.

10. INSPECCIONES Y/O AUDITORIAS AMBIENTALES.


Durante la prestación del Servicio se realizarán Inspecciones y/o Auditorías Ambientales para
verificar el cumplimiento de los compromisos asumidos en nuestro PMA, con una frecuencia
quincenal, de acuerdo a lo establecido en la siguiente tabla:

Ítem Quincena/Mes Tema a Inspeccionar o Auditar


[Servicios básicos; manejo de residuos; Manejo de productos
[1] [1Q – Mes]
peligrosos; Control de emisiones; etc.]

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SERVICIO: Página: [X] de [Y]
[DENOMINACION DEL SERVICIO] Autor: [INICIALES]

[Servicios básicos; manejo de residuos; Manejo de productos


[2] [2Q – Mes]
peligrosos; Control de emisiones; etc.]

Los registros generados en las inspecciones ambientales serán presentados a la Supervisión


Yura como anexos en los Informes Mensuales de Medio Ambiente (IMMA) o Informe Final de
Medio Ambiente (IFMA); según aplique.

11.- RESPUESTA ANTE EMERGENCIA AMBIENTAL.


En caso de presentarse una emergencia ambiental, derivada de las Situaciones de
Emergencia Potenciales Ambientales identificadas en el punto 4.2 [especificar las Situaciones
de Emergencia Potenciales Ambientales], se procederá conforme al Plan de Contingencia
descrito a continuación:

11.1 Planes de Contingencia.


[Detallar los Planes de Contingencia a aplicar para cada Situación de Emergencia
Potencial Ambiental]

11.2 Recursos.
[Detallar los recursos que estarán disponibles para la atención de emergencias
ambientales: Kit anti derrames, extintores, etc.]

11.3 Programa de Simulacros.


[Incluir el Programa Anual de Simulacros de emergencias ambientales de la Contratista.
Se considera que la contratista debe realizar de manera obligatoria 2 simulacros de
emergencias ambientales al año, 1 cada seis (6) meses.]

12.- SERVICIOS BÁSICOS A PROPORCIONAR A LOS COLABORADORES.

Número de Colaboradores asignados al Servicio

Los ítems marcados en la columna de la izquierda, corresponden a los servicios que se


brindarán a los colaboradores asignados al presente Servicio.

Servicio a proporcionar a
Detallar
Colaboradores
Agua para consumo [Detallar como se brindará el servicio]
Baños Químicos [Detallar como se brindará el servicio]
Campamento para oficinas y
[Detallar como se brindará el servicio]
almacén
Vestuario [Detallar como se brindará el servicio]
Transporte [Detallar como se brindará el servicio]
Comedor [Detallar como se brindará el servicio]
Otros [Especificar] [Detallar como se brindará el servicio]

13.- ANEXOS.
[Incluir listado de anexos verificando su correcta denominación en el PMA y en los archivos
que se ajunten]

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[DENOMINACION DEL SERVICIO] Autor: [INICIALES]

14.- POLÍTICA DEL SGI DE YURA S.A.

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15.- SUSCRIPCION DEL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL.


El cumplimiento de los compromisos asumidos en el presente Plan de Manejo Ambiental para
Empresas Contratistas y Subcontratistas y de las disposiciones de índole ambiental dadas por
Yura S.A. durante la prestación del Servicio [especificar nombre del servicio] son de carácter
obligatorio. Su incumplimiento dará lugar a la aplicación de penalidades; las mismas que
forman parte del Contrato de Obra o Locación de Servicios.

Por la empresa [consignar Razón Social]

[Consignar Nombre de Representante de Contratista]

Por Yura S.A.

[Consignar Nombre de Representante de Yura S.A.]

Arequipa, [dd] de [mes] de [año]

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