Guião da entrevista de Anamnese

IDENTIFICAÇÃO

Nome: ___________________________________________________________ Sexo: ______

Data de nascimento: _____/_____/_____ Idade: ________
Contacto telefónico: _______________ / _______________
Morada: _____________________________________________________________________
Habilitações literárias: __________________________________________________________
Profissão e situação profissional actual: ____________________________________________
Naturalidade: _____________________
Estado civil: _______________________
Com quem vive/suporte social: ___________________________________________________

MOTIVO DA CONSULTA
Quem enviou:
Por que motivo enviou:
Motivo da consulta segundo o próprio:
Queixas ou alterações do comportamento:
Queixas cognitivas:
Preocupações Psicossociais:
As dificuldades estão estáveis ou há declínio progressivo?
Preocupações actuais do paciente:
Motivação e expectativas para o acompanhamento:

HISTÓRIA PESSOAL E CLÍNICA

Já teve acompanhamento psicológico? Quais os resultados do tratamento?
Inicio da queixa:
Cronologia dos acontecimentos:
Antecedentes Psiquiátricos ou de ordem emocional:
Outros antecedentes pessoais:
Dados relevantes da infância e adolescência:
Antecedentes familiares:
Nota: A história é feita pelo próprio ou pelo acompanhante?
CONSCIÊNCIA E CONSEQUÊNCIAS DAS DIFICULDADES
Consciência das dificuldades:
Situações especificas onde ocorrem as dificuldades:
Qual a frequência da ocorrência das dificuldades?
Qual o impacto das dificuldades sentidas na vida pessoal e profissional?
Existem mecanismos de negação ou compensação?
Qual a atribuição causal que o paciente faz para a ocorrência das dificuldades?

RELAÇÕES FAMILIARES E SOCIAIS

História familiar:
História conjugal:
Atitudes em relação aos filhos:
Dinâmica familiar:
Comportamento sexual predominante:
Interesses e actividades sociais:
Profundidade, duração e qualidade das relações humanas:
Relação com o mesmo sexo e com o sexo oposto:
Alterações sexuais:
Imagem do EU e atitude para si próprio:

PASSADO ESCOLAR E PROFISSIONAL

Informações quanto ao passado escolar:
Trajecto Profissional:
Outras informações sobre o tipo de actividade exercida:
Passatempos, actividades de tempos livres ou fontes de interesse:

PUBERDADE E ADOLESCÊNCIA
Relação com os pais:
Como foi vivida a puberdade:
Numero, proximidade e intimidade com os amigos:
Lider ou seguidor:
Popularidade social:
Participação em actividades em grupo:
HISTÓRIA PESSOAL
História pré-natal: gravidez e parto
Saúde da mãe durante a gravidez:
Atitudes em relação à gravidez:

Idade pré-escolar (até 5-6 anos de idade)

Alimentação:
Sono:
Desenvolvimento Psicomotor:
Perturbação da linguagem:
Controlo dos esfíncteres:
Dificuldades de aprendizagem, reprovações:
Padrões iniciais de impulsividade, agressividade, passividade, comportamentos anti-sociais
emergentes à escola:
Sintomas diversos/Observações:

APARÊNCIA GERAL E OUTRAS INFORMAÇÕES

Postura:
Contacto ocular:
Modulação da voz:
Actividade verbal:
Expressão gestual:
Expressões faciais:
Higiene pessoal:
Vestuário:
Actividade motora:
Humor:
Grau de cooperação:
Outros: