fxhdfdf iiiRUMAH SAKIT AL- ROHMAH Nama Pasien

Jalan Achmad Yani no.37 Umur

JAJAG – GAMBIRAN - BANYUWANGI
Telp. 0333-397267 Fax. 0333-397361, email: No RM
rs.alrohmah@gmail.com Ruang
Instalasi
CATATAN ASUHAN RISIKO JATUH PASIEN DEWASA
TANGGAL
INDIKATOR KRITERIA Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor
Tidak 0 0 0 0 0 0 0
Riwayat Jatuh
Ya 25 25 25 25 25 25 25
Diagnosis Tida\hjiklkfuo8uii 0 0 0 0 0 0 0
Skunder Ya 15 15 15 15 15 15 15
Tidak ada, Bedrest 0 0 0 0 0 0 0
Bantuan Bantuan perawat, kruk, tongkat, walker 15 15 15 15 15 15 15
Ambulasi
Mencekeram furniture untuk berjalan 30 30 30 30 30 30 30
Akses Tidak 0 0 0 0 0 0 0
Intravena Ya 20 20 20 20 20 20 20
Normal/Bedrest 0 0 0 0 0 0 0
Gaya Berjalan Lemah 10 10 10 10 10 10 10
Gangguan 20 20 20 20 20 20 20
Orientasi pada kemampuan sendiri 0 0 0 0 0 0 0
Status Mental Overestimates atau keterbatasan daya ingat 15 15 15 15 15 15 15

TOTAL SKOR
TIDAK BERISIKO (0-24)
KESIMPULAN RISIKO RENDAH (25-44)
RISIKO TINGGI (≥45)
INTERVENSI:
1. Pakaikan gelang risiko jatuh kuning bertuliskan RISIKO
JATUH STANDAR
2. Tingkatkan observasi bantuan yang sesuai saat ambulasi
3. Hindari ruangan kacau balau, dekatkan bel, penerangan
cukup di malam, posisi tidur rendah , pengaman bed, roda
bed terkunci
4. Monitor kebutuhan pasien, keluarga menemani pasien, bila
tidak ada keluarga pasien dihimbau menekan bel bila butuh
bantuan
5. Edukasi perilaku untuk mencegah jatuh kepada pasien dan
atau keluarga, menempatkan standing acrylic tentang edukasi
6. Gunakan alat bantu jalan (walker, handrail)
7. Anjurkan pasien tidak memakai alas kaki yang licin
8. Lakukan penilaian ulang risiko jatuh bila ada perubahan
kondisi atau pengobatan
9. Pakaikan gelang risiko jatuh kuning bertuliskan RISIKO
JATUH TINGGI
10. Lakukan intervensi jatuh standar
11. Strategi mencegah jatuh dengan penilaian jatuh yang lebih
detail
12. Penempatan pasien paling dekat dengan Nurse Station
13. Handrail kokoh dan mudah dijangkau pasien, siapkan alat
bantu jalan
14. Penempatan karpet antislip di lantai kamar mandi, himbauan
menggunakan tempat duduk di kamar mandi
15. Dampingi pasien bila ke kamar mandi
16. Melakukan penilaian ulang risiko jatuh setiap 12 jam
NAMA PETUGAS
PARAF PETUGAS
NB: lingkari angka yang sesuai pada kolom score, dan tuliskan nilai total score pada kolom TOTAL SKOR
Beri tanda centang pada kolom kesimpulan sesuai skor dan pada kolom intervensi yang dilakukan