RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota
Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 03 November 2018, Nomor ________ yang ditandatangani
oleh _______, pangkat ________, NRP ______, maka dengan ini saya dr. Arif Rahman Sadad, SH.,
Sp. F., Msi.Med., DHM, NIP. 197002202005011002, sebagai DPJP yang bekerja pada Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 03 November 2018, pukul
09.00 WIB di Ruang Kedokteran Forensik dan Pemulasaraan Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama
______, jenis kelamin perempuan, umur sekitar dua puluh lima tahun, warga negara Indonesia, alamat
________. Korban tersebut ditemukan meninggal di sungai Perumahan Graha Padma Jl. Taman
Anyelir L1 No.1, Tambakharjo, Semarang Barat, Kota Semarang Jawa Tengah -----------------------------
---------------------

HASIL PEMERIKSAAN : -----------------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut :
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH : ------------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan.---------------------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih dua puluh lima tahun.--------------------------------------------------------------
c. Berat badan : tiga puluh kilogram.------------------------------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus lima puluh dua sentimeter.----------------------------------------------------
e. Warna kulit : sulit dinilai.----------------------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : tidak dapat dinilai.----------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam, beruban, pendek, distribusi tidak merata, mudah dicabut.------------
h. Keadaan gizi: kesan gizi kurang (dengan indeks massa tubuh dua belas koma sembilan
delapan kilogram per meter persegi).---------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah : -------------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------
e. Cacat lahir : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------------
f. Pembungkus jenazah : sebuah kantung jenazah, warna jingga, bahan terpal, dengan ukuran
panjang seratus sembilan puluh lima sentimeter, lebar sembilan puluh delapan sentimeter,
pada bagian atas terdapat tulisan “IDENTIFIKASI POLRI”.----------------------------------------
g. Penutup jenazah : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
 h. Pakaian :------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah kemeja lengan pendek, warna coklat, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran,
terdapat sebuah kantong pada bagian dada kiri, motif batik lurik.-------------------------------
2) Sebuah kaos lengan panjang, warna abu-abu, bahan katun, merek “Toazty”, ukuran “M”,
terdapat tulisan “Toazty” pada bagian dada kiri. ---------------------------------------------------
3) Sebuah celana pendek, warna abu-abu, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran, terdapat
sebuah kantong pada celana sisi kanan.---------------------------------------------------------------
i. Benda disamping jenazah : --------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah bungkus rokok, warna putih, merek “Class Mild”, tanpa isi.----------------------------
2) Sebuah uang logam, nominal lima ratus rupiah.-----------------------------------------------------
3) Sebuah uang logam, nominal dua ratus rupiah.------------------------------------------------------
4) Empat buah uang logam, nominal seratus rupiah.---------------------------------------------------
i. Perhiasan : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------
j. Lain-lain : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN : ------------
1. Lebam mayat : sulit dinilai karena pembusukan lanjut.---------------------------------------------------
2. Kaku mayat : sulit dinilai karena pembusukan lanjut..---------------------------------------------------
3. Pembusukan : terjadi proses pembusukan berupa rambut mudah dicabut, kulit kehitaman hampir
pada seluruh tubuh, tampak pelebaran pembuluh darah pada hampir seluruh tubuh menyerupai
ranting pohon, perut tampak membuncit, anus tampak keluar, ditemukan belatung pada hampir
seluruh tubuh dengan ukuran terpanjang satu koma tiga sentimeter.------------------------------------
C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR : ----------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh : -----------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : -------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : terdapat dua buah luka lecet pada kepala.-------------------------------------
a) Luka lecet pertama pada kepala belakang sisi kanan, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang nol koma lima sentimeter,lebar nol koma lima sentimeter, batas tidak
tegas, warna kemerahan.----------------------------------------------------------------------------
b) Luka lecet kedua pada kepala belakang sisi kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
panjang nol koma tiga sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, batas tidak tegas,
warna kemerahan.------------------------------------------------------------------------------------
2) Wajah : tampak menghitam.----------------------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------------
e. Perut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------------
f. Punggung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------
g. Pinggang : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
h. Bokong : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------
i. Dubur : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------------
j. Anggota gerak : ---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas : jaringan di bawah kuku tampak kebiruan ----------------------------------
a) Kanan : tampak kulit tangan mengelupas.-------------------------------------------------------
 b) Kiri : tampak kulit tangan mengelupas.---------------------------------------------------------
2) Anggota gerak bawah : jaringan di bawah kuku tampak kebiruan--------------------------------
a) Kanan : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
b) Kiri : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh tertentu : -------------------------------------------------------------------------------------
a. Mata : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------
2) Bulu mata : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------
3) Kelopak mata : tidak dapat dinilai. --------------------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata : tidak dapat dinilai.-----------------------------------------------------------
5) Selaput bening mata : tidak dapat dinilai.------------------------------------------------------------
6) Selaput biji mata : tidak dapat dinilai.----------------------------------------------------------------
7) Manik mata : tidak dapat dinilai.----------------------------------------------------------------------
8) Pelangi mata : tidak dapat dinilai.------------------------------------------------------------
b. Hidung : ------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
3) Lubang Hidung : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
c. Telinga : ------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
2) Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
3) Lubang telinga : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
d. Mulut : --------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir atas : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
2) Bibir bawah : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------
3) Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
4) Lidah : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------------
5) Rongga mulut : ------------------------------------------------------------------------------------------
a) Gigi-geligi : -------------------------------------------------------------------------------------------
i. Gigi rahang atas : ---------------------------------------------------------------------------------
i) Kanan : tidak lengkap, jumlah lima buah, gigi geraham depan pertama tidak ada,
gigi geraham belakang kedua dan ketiga tidak ada-------------------------------------
ii) Kiri : tidak lengkap, jumlah tujuh buah, gigi geraham depan kedua tidak ada, gigi
geraham belakang pertama sisa akar.-----------------------------------------------------
ii. Gigi rahang bawah : ------------------------------------------------------------------------------
i) Kanan : tidak lengkap, jumlah enam buah, gigi geraham belakang kedua dan
ketiga tidak ada. -----------------------------------------------------------------------------
ii) Kiri : tidak lengkap, jumlah empat buah, gigi geraham depan kedua tidak ada,
gigi geraham belakang pertama, kedua dan ketiga tidak ada.-------------------------
6) Langit- langit mulut : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
e. Alat kelamin : perempuan.---------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir besar : sulit dinilai karena pembusukan.-------------------------------------------------------
2) Bibir kecil : sulit dinilai karena pembusukan .-------------------------------------------------------
3) kelentit : sulit dinilai karena pembusukan .-----------------------------------------------------------
 3. Tulang - Tulang : ----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
b. Tulang wajah : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
c. Tulang rahang : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
e. Tulang leher : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------------
f. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
g. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM : ------------------------------
1. Rongga kepala : --------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
b. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
c. Selaput keras otak : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
d. Otak besar: Tampak membubur karena proses pembusukan lanjut.-----------------
e. Otak kecil: Tampak membubur karena proses pembusukan lanjut.-----
f. Batang otak: Tampak membubur karena proses pembusukan lanjut.-------------
2. Leher bagian dalam : --------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit leher bagian dalam: tidak ada kelainan--------------------------------------------------
b. Otot-otot leher bagian dalam: tidak ada kelainan -------------------------------------------------
c. Lidah : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------
d. Tulang pangkal lidah : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
e. Tulang rawan gondok : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
f. Kelenjar getah bening : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------
g. Tenggorokan : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
h. Kerongkongan : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
3. Rongga dada : paru kanan dan kiri tampak kolaps, terdapat perlekatan antara selaput paru
kanan dengan dinding paru kanan ----------------------------------------------------
a. Otot dinding dada:-----------------------------------------------------------------------------------
1) .-------------------------------------------------------------------------
b. Jantung: jantung tertekan, jantung dilapisi lemak, permukaan licin, perabaan kenyal,
warna merah kecoklatan, berat jantung tiga ratus gram.------------------------------------------
1) Kandung jantung: Cairan kandung jantung kosong.----------------------------------------------
2) Jantung kanan : katup antara serambi dengan bilik kanan terdiri dari tiga katup,
dengan ukuran panjang lingkar katup duabelas sentimeter, tidak ada kelainan. Tebal
dinding otot jantung kanan satu sentimeter. Katup pembuluh nadi paru berjumlah tiga
buah katup, dengan ukuran panjang lingkar katup pembuluh nadi paru delapan
sentimeter. Tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------
3) Jantung kiri : katup antara serambi dengan bilik kiri terdiri dari dua katup, dengan
ukuran panjang lengkung katup jantung kiri tigabelas sentimeter, tidak ada kelainan.
Tebal dinding otot jantung kiri satu sentimeter, panjang lengkung katup pembuluh
darah besar tiga sentimeter. Tidak ada kelainan. --------------------------------
c. Paru :--------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Paru kanan: terdiri dari tiga bagian, permukaan licin, perabaan seperti spons, tepi
lancip, terdapat perlengketan pada paru bagian atas. Berat dua ratus gram, panjang
duapuluh dua sentimeter, tinggi satu sentimeter, lebar sepuluh sentimeter. Pada
pengirisan tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
2) Paru kiri: terdiri dari dua baga, permukaan licin, perabaan seperti spons, tepi lancip,
berat dua ratus gram, dengan ukuran panjang dua puluh lima sentimeter, lebar
 sebelas sentimeter, tinggi dua sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan.
4. Rongga perut : ------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Dinding rongga perut : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
b. Hati : warna merah kecoklatan, permukaan licin, perabaan kenyal, tepi tumpul,
penampang tidak ada kelainan, berat limaratus gram, dengan ukuran panjang dua puluh
satu sentimeter, lebar dua puluh tiga sentimeter, tinggi lima sentimeter,----------
c. Limpa : ------------------------------------------
d. Lambung : berat lambung beserta isinya seratus lima puluh gram, dengan ukuran panjang
lengkung besar lima puluh tujuh sentimeter, ukuran panjang lengkung kecil tiga puluh dua
sentimeter.Isi lambung kosong.--------
e. Tirai usus : Tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------
f. Penggantung usus : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
g. Usus besar dan usus kecil : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
h. Ginjal: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Kanan : selaput ginjal mudah dilepas, berat seratus gram, panjang sepuluh sentimeter,
lebar lima sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, pada pengirisan terdapat
pembusukan.------------------------------------
2) Kiri : selaput ginjal mudah dilepas, berat seratus gram, panjang sembilan sentimeter,
lebar enam sentimeter, tinggi satu sentimeter, warna merah kehitaman. Pada
pengirisan terdapat. -------------------------------------------
g. Pankreas: -------------------------
5. Rongga Panggul :-------------------------------------------------------------------------------------------
a. Dinding rongga panggul : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
b. Kandung kemih: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
c. Tulang panggul : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
d. Rahim : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
E. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG: ------------------------------------------------ Telah
mengambil sampel pada organ dari jenazah untuk pemeriksaan patologi anatomi: ------------
1. Ginjal kanan.--------------------------------------------------------------------------------------------
2. Ginjal kiri.-----------------------------------------------------------------------------------------------
3. Paru kanan.-----------------------------------------------------------------------------------------------
4. Paru kiri.-------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Jantung.--------------------------------------------------------------------------------------------
6. Hati.------------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN : -----------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang perempuan, umur kurang lebih dua puluh lima tahun, kesan
gizi kurang. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet pada kepala. Didapatkan tanda
pembusukan. Sebab kematian tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan luar yang dilakukan sesuai
permintaan penyidik. Waktu kematian diperkirakan empat hari sampai lima hari sebelum pemeriksaan
dilakukan. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter--------------------------------------------------------------------------
 Semarang, 03 November 2018
Dokter pemeriksa
DPJP,

dr. Arif Rahman Sadad, SH, Sp.F, MSi.Med, DHM

NIP. 19700220 200501 1 002