PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS KARANGANYAR

Jalan Tambir Kelurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu
Handphone : 082315159606
E-mail pkm.karanganyar15@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode Pos 46182

SURAT IJIN KELUAR

Nomor :……………………………..

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yusep Saripudin, SKM
NIP : 19850427 201001 1 011
Jabatan : KaSubBag TU
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Karanganyar

Memberikan ijin keluar kantor kepada :

Nama : Ai Nuraini, Am.Keb
NIP : 19880404 201704 2 002
Jabatan : Calon Bidan
Hari : Senin
Tanggal : 29 Oktober 2018
Waktu Keluar : Jam 13.00 sampai dengan selesai
Alasan : Mengambil SK KGB Ke Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

Demikian surat ijin keluar ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Tasikmalaya,
Kepala UPTD Puskesmas Karanganyar

Yusep Saripudin, SKM

NIP. 19850427 201001 1 011