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1.

1 Introducción
Las enfermedades del aparato circulatorio son la primera causa de muerte en el
mundo, y chile no es la excepción, generando 24.000 muertes anuales en el país.
En exámenes y encuestas poblacionales se encuentra 10% de hipertensos, 3% de
cardiopatías y arritmias, junto a una elevada prevalencia de factores de riesgo. Los
programas de control han sido exitosos a partir de 1970, reduciéndose la mortalidad
de 200 a 153 por cada 100.000 habitantes. El problema es mayor en zonas de
población envejecida como las V y XII Regiones. Se producen anualmente algo más
de 100.000 hospitalizaciones. Se afectan de preferencia los grupos de mayor edad,
siendo la edad media de muerte de 76,1 años. Las enfermedades cardiovasculares
en el mundo se correlacionan con el nivel de desarrollo, el envejecimiento
poblacional y la magnitud del gasto en salud. Los factores de riesgo en Chile son
similares a los de otros países encontrándose correlaciones positivas con la vejez,
sobrepeso y obesidad, sedentarismo y la hospitalización y muerte cardiovascular.
Si se extrapola la actual tendencia de mortalidad hasta el año 2010, puede
estimarse que en ese año la mortalidad circulatoria total será similar a la actual, con
algún incremento de la muerte por AVE (Accidente vascular encefálico) e
hipertensión y alguna reducción de enfermedades congénitas y reumática. Un
menor descenso es esperable para la enfermedad coronaria.

Para estar al tanto de los riesgos cardiovasculares de cada persona existen


exámenes como el electrocardiograma.

El electrocardiograma (ECG) es una prueba diagnóstica que evalúa el ritmo y la


función cardiaca a través de un registro de la actividad eléctrica del corazón. El
corazón late porque se emiten señales eléctricas que nacen de la aurícula derecha
y se transmiten por unas vías específicas que se distribuyen por todo el corazón,
dando lugar al latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se puede recoger a través de
unos electrodos que se pegan en la piel, concretamente en la parte anterior del
pecho y en los brazos y piernas. Los impulsos eléctricos se registran en forma de
líneas o curvas en un papel milimetrado, las cuales traducen la contracción o
relajación tanto de las aurículas como de los ventrículos. Este registro en papel es
lo que se llama electrocardiograma.

No obstante, este examen sólo monitorea durante un determinado tiempo en el


hospital o centro médico en que alguien se lo realice. Por lo que en algunos casos
este análisis no es suficiente para poder descubrir algunas enfermedades
cardiacas. En casos como este se realiza un examen llamado Holter-ECG.
Este instrumento sirve para registrar la actividad eléctrica del corazón habitualmente
24 o 48 horas. Durante el día, se puede medir la actividad electrocardiográfica, así
como la frecuencia cardíaca y respiratoria, y por la noche, el holter puede
complementarse con otros aparatos que miden la saturación de oxígeno en sangre,
entre otros parámetros.
Existen dos tipos de Holter, el que monitorea la presión arterial y el que registra la
frecuencia y el ritmo cardiaco.
En el presente trabajo se aborda el registro de la frecuencia y ritmo cardiaco a través
de un prototipo de Holter el cual pretende ser más cómodo con usos de tecnologías
como bluetooth y una aplicación móvil para interactuar de forma instantánea entre
paciente y doctor, graficando en pantalla los datos obtenidos por los sensores.
1.2 Contexto
El propósito del prototipo a desarrollar es enfocarse en las personas que hayan
tenido o sean más propensas a tener algún paro cardiorrespiratorio para así en caso
de que suceda, tener un auxilio más rápido, dentro de Concepción, Chile.

1.3 Planteamiento del problema


Los ECG tienen un precio muy elevado, más aún, un sistema que ofrezca movilidad
total al paciente y monitoree al mismo, tiene un precio aún mayor y la adquisición
de estos se ve mermada en hospitales con presupuesto limitado. Por ello, un equipo
electrónico médico de reducido tamaño con posibilidad de poder analizar las
mediciones a través de un teléfono smartphone en tiempo real y en caso de
emergencia donde se presente un paro cardiorespiratorio tenga la capacidad de
informar a un contacto de emergencia sobre la urgencia, puede mejorar la atención,
diagnóstico y cuidado de los pacientes en su hogar.

1.4 Estudio de mercado

1.4.1 Trabajos Previos


● Rocío Virginia Chirinos Ramírez “Diseño de un prototipo de módulo
RF aplicado a la telemedicina para monitoreo de señales ECG en
hospitales y domicilios”.Perú – diciembre 2008
En la presente tesis se plantea la importancia de la telemetría en el control de
señales biomédicas y se diseña el prototipo de un módulo de transmisión RF para
señales electrocardiográficas (ECG). El diseño presentado abarca desde la
digitalización de la señal y su transmisión en radiofrecuencia hasta su recepción y
visualización en un software supervisor. En la realización de pruebas se emplean
equipos para amplificar la señal ECG a un rango de voltaje adecuado para su
digitalización. Se hace énfasis en que no se abarca la etapa de adquisición de la
señal, sino que se asume que la señal está amplificada.
● Marlos Arturo Pérez Rodas “Diseño e implementación de un
electrocardiógrafo portátil y del sistema de procesamiento digital de
señales eléctricas del corazón, para monitoreo y análisis médico”.
Guatemala – octubre 2011

Se presenta una solución en un sistema unificado de electrocardiografía y monitoreo


de un paciente, con un dispositivo portátil, de bajo consumo de energía, poco peso
y totalmente móvil, que se implementará en La Unidad de Cirugía Cardiovascular
de Guatemala (UNICAR). El sistema propuesto utiliza el protocolo WIFI, el cual está
disponible en una gran diversidad de dispositivos ya en el mercado, lo cual hace a
este sistema totalmente compatible a cualquier dispositivo que cuente con WIFI y
deja accesible los datos y el uso del sistema entero. Se realiza una investigación de
tipo práctica, donde se encontró continuar con los estudios sobre la adquisición de
señales bioeléctricas y su posterior procesamiento digital aportando una
herramienta portátil al especialista que pueda llevar a cualquier parte y de bajo
costo. El diseño del sistema entero incluye, el dispositivo, un enrutador y un software
el cual estará en un computador posicionado en el área de enfermería, donde se
monitorea la actividad eléctrica del corazón de los pacientes.

1.4.2 Equipos disponibles en el mercado


Apple watch series 4: Es un dispositivo recientemente lanzado al mercado por la
compañía Apple que posee una característica similar a la propuesta en este
proyecto, en la cual el reloj es capaz de medir la frecuencia cardíaca de la persona
a través de un sensor a la muñeca y otro al apoyar un dedo sobre el reloj. El
dispositivo puede encontrar cualquier anormalidad en la frecuencia cardíaca y en
caso de un desmayo o paro en el usuario es capaz de comunicar con un servicio de
urgencia de forma automática.

Kardia: En Estados Unidos, se comercializa actualmente un producto con algunas


características parecidas a las de esta propuesta, denominado Kardia y
desarrollado por la compañía AliveCor. Consiste de un sensor con dos electrodos
que puede adherirse al smartphone mediante una banda adhesiva, o bien debe
mantenerse a una distancia menor a 30 cm del mismo. El paciente debe colocar dos
dedos o más de cada mano en cada uno de los electrodos y mantenerlos por 30
segundos o más para tomar un registro de su ECG. El registro se envía por
Bluetooth a una aplicación en el teléfono móvil, que es capaz de detectar casos de
fibrilación auricular, o bien enviar la señal a un profesional que se encarga de hacer
un diagnóstico (con un costo). La detección automática de fibrilación auricular es
una de las ventajas de este producto, además de su portabilidad y de estar
aprobado por la FDA. Sin embargo, a diferencia del presente proyecto, este sensor
no permite monitorizar el ECG de manera continua, sino que es útil únicamente para
tomar registros esporádicamente, por ejemplo, una vez al día.

Smartheart: es un sensor de 12 derivaciones en forma de cinturón desarrollado por


la empresa SHLMedicine de origen alemán, que también permite registrar el ECG,
transmitirlo por Bluetooth, visualizarlo en el teléfono y enviarlo a un médico.
CardioSecur: De origen alemán, q permite registrar hasta 22 derivaciones de ECG
con tan sólo 4 electrodos. La señal se envía al smartphone pero no de manera
inalámbrica sino a través de un cable de datos. La primera vez que se conecta el
sensor, se toma un registro de referencia, y en lo sucesivo la señal detectada se
compara con esta referencia para determinar si es normal o no. A partir de esto se
emiten alertas al usuario recomendándole programar una consulta médica o
requerir atención médica inmediata.

1.5 Hipótesis del trabajo


En base a la información recabada, se constató que existen productos semejantes
al que se desarrolla en este proyecto, que registran la señal de ECG y la envían a
una app en el smartphone. Sin embargo, son muy pocos los aparatos que contienen
la opción de almacenar la información recabada para futuras atenciones y
diagnósticos, además de alertar a un contacto de emergencia en caso de urgencia.
Por este motivo, el sistema propuesto resultaría innovador, especialmente en
nuestro país en el que prácticamente no existen productos de características
parecidas.

1.6 Alcances y limitaciones


El proyecto se centra en personas propensas a tener un paro cardiorrespiratorio.
El sensor de ELC de 3 derivaciones transmite la señal obtenida a un módulo
bluetooth que tiene un rango de 10m de alcance.
1.7 Objetivos
1.7.1 Objetivo General
● Diseñar y construir un sistema de ECG portátil y monitoreo que permita tener
un registro de las señales eléctricas del corazón en tiempo real, además de
alertar a un contacto de emergencia en caso de urgencia.

1.7.2 Objetivos Específicos


1. Conocer índices relevantes de la medición de un ECG y/o Holter y
comprender los conceptos básicos de la anatomía y fisiología del corazón.

● Identificar propiedades eléctricas del corazón

● Identificar procedimientos de medición

● Identificar alteraciones cardíacas

2. Diseñar hardware capaz de servir como interfaz para transmitir la frecuencia


cardiaca de los electrodos a un teléfono móvil vía Bluetooth en tiempo real.

● Estudio de requerimiento de tecnologías

● Lógica de funcionamiento del equipo sensor

● Lógica de funcionamiento PIC 16F877a

● Especificación de materiales y componentes para equipo sensor

● Lógica de funcionamiento de interfaz Sensor/Teléfono móvil

● Especificación de materiales y componentes para interfaz


Sensor/Teléfono móvil

3. Diseñar software (app móvil) capaz de procesar datos y emitir informes tipo
diagnóstico de la frecuencia cardiaca del individuo.

● Algoritmo

● Interfaz para usuario o informe.


1.8 Metodología
El desarrollo se hará mediante una placa de adquisición de datos y un
microcontrolador PIC 16F877a que digitaliza la frecuencia cardiaca sensada por los
electrodos y un módulo Bluetooth que permite enviarla al smartphone para luego
ser monitoreada, analizada y brindar en tiempo real la información detallada del
usuario.