• Klasifikasi limbah
• Pemilahan sampah
• Minimalisasi limbah
• Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi potensi bahaya yang ditimbulkan oleh limbah layanan
kesehatan untuk melindungi kesehatan masyarakat dan lingkungan
• Langkah-langkah harus diambil terlebih dahulu untuk meminimalkan limbah, memisahkan dan
menggunakan kembali barang-barang sampah non-infeksi jika memungkinkan
bahaya kesehatan dan lingkungan, dan residu harus dibuang dengan benar
Pendekatan Perawatan
• Perawatan cluster - rumah sakit memperlakukan limbahnya ditambah limbah dari fasilitas
kesehatan lain di area kecil
• Perawatan sentral - pabrik pengolahan khusus mengumpulkan dan memperlakukan limbah dari
banyak fasilitas kesehatan di pusat atau daerah perkotaan
• Lima proses dasar digunakan untuk pengolahan limbah kesehatan berbahaya, khususnya limbah
tajam, infeksi dan patologis:
- Termal
- Bahan kimia
- Iradiasi
- Biologis
- Sistem panas rendah panas juga disebut teknologi perawatan non-bakar atau non-pembakaran
(dibahas dalam Modul 15)
Pembakaran
• Suhu tinggi (200ºC hingga 1000ºC), proses oksidasi kering yang mengurangi limbah organik dan
mudah terbakar menjadi bahan inorganik, tahan api, menghasilkan penurunan volume limbah secara
signifikan
• Bahan organik secara kimia dan fisik dipecah terutama melalui proses pembakaran
• Tidak ada perawatan awal yang diperlukan saat limbah berikut tidak ada atau disimpan hingga
batas minimum absolut:
- Bahan radioaktif
• Insinerasi
- Rentang kapasitas:
Multiple-chamber incinerators
Rotary kilns
• Perakitan pembakar, sistem pasokan bahan bakar, peredam udara dan kipas angin yang diinduksi
• Koneksi kontrol listrik dan sistem kompresi udara untuk kontrol pneumatik
• Penambahan sistem pengisian limbah, panas boiler pemulihan jika digunakan, dan abu bah
• Pemasangan sistem pembersihan gas buang dan aksesorinya, termasuk sistem pengolahan air
limbah, jika diperlukan, pemantauan sensor dan kontrol listrik
Operasi Insinerator
- Pengisian limbah
- Pembakaran
- Penghapusan abu
• Memastikan bahwa teknologi perawatan terus mengurangi bahaya limbah layanan kesehatan
Pemeliharaan preventif
• Fasilitas perawatan kesehatan harus bekerja dengan vendor peralatan dan produsen untuk
mengembangkan jadwal perawatan pencegahan yang terinci
Pemeliharaan Insinerator
- Setiap jam: periksa conveyor penghapus abu dan ketinggian air di quench pit
- Setiap hari: periksa opasitas, oksigen dan monitor suhu; membersihkan pelabuhan udara yang tidak
rata, lubang abu dan tempat pembuangan; periksa sakelar batas dan segel pintu
- Mingguan: tabung boiler pemulihan panas bersih, intake blower, batang api burner dan sensor,
kipas yang diinduksi panas yang diinduksi; melumasi kait, engsel, pin pintu hopper, dll.
- Bi-mingguan: periksa cairan hidrolik, lumasi bantalan konveyor abu; kereta api bahan bakar bersih,
pembakar dan panel kontrol
- Bulanan: periksa permukaan dan refraktori, wajah ram internal, lampu pilot; lantai ruang sekunder
yang bersih; melumasi blower dan kipas
• Kapasitas sistem
• Rilis lingkungan
• Persyaratan instalasi
• Persyaratan infrastruktur
• Penerimaan publik
• Persyaratan peraturan
• Biaya lain termasuk biaya pengiriman, bea masuk, instalasi dan komisioning, transportasi dan
pembuangan residu, dan dekomisioning
• Emisi Udara
2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD)
- Senyawa organik lainnya: benzena, karbon tetraklorida, klorofenol, trikloretilen, toluena, xilena,
triklorotrifluoroetana, hidrokarbon polisiklik aromatik,
- karbon monoksida
- materi partikulat
• Emisi Udara
2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD)
- Senyawa organik lainnya: benzena, karbon tetraklorida, klorofenol, trikloretilena, toluena, xilena,
trichlorotrifluoroethane, hidrokarbon polisiklik aromatik, vinil klorida, dll.
- karbon monoksida
- materi partikulat
- dioksin / furan
- organik lainnya
Abu bawah dari insinerator Limbah medis yang sering digunakan untuk menguji bahaya (misalnya,
Prosedur Toksisitas Toksisitas Toksik) dan telah digunakan sebagai limbah berbahaya.
• Dioksin dibuat dalam bagian-bagian yang lebih dingin dari ruang utama dan ketika gas mendingin
setelah ruang sekunder
- Abu boiler
- Saring kue
Biokonsentrasi Dioksin
• Diklasifikasikan sebagai karsinogen manusia yang diketahui oleh IARC pada tahun 1997
- Limfoma non-Hodgkin
- Kanker prostat
• Efek Perkembangan
- Cacat lahir
- Perubahan dalam sistem reproduksi
- Testis abnormal
- Penurunan kesuburan
- Disfungsi ovarium
- Endometriosis
- Perubahan hormonal
- Chloracne
- Hirsutisme
- Hiperpigmentasi
- Diabetes
• Toksisitas:
• Aborsi yang meningkat, endometriosis yang parah, penurunan kelangsungan hidup di luar mata air,
dll. (Monyet Rhesus, 3,5-4 tahun): 0,00064 μg / kg / hari
“Pengkajian Insinerator Skala Kecil untuk Limbah Perawatan Kesehatan,” Januari 2004
• Paparan senyawa dioxin dan dioksin seperti melalui inhalasi dan konsumsi
- Praktek terbaik
- Kasus terburuk
• Sebagian besar negara telah meratifikasi Konvensi Stockholm tentang Bahan Pencemar Organik
Persisten
• Berdasarkan Pasal 5 Konvensi: Negara harus mengambil langkah-langkah untuk mengurangi rilis
dari dioksin dan furan “dengan tujuan minimisasi terus mereka dan, di mana layak, penghapusan
utama.”
• Lampiran C Konvensi: - Limbah Medis Insinerator adalah sumber utama dengan “potensi untuk
pembentukan relatif tinggi dan pelepasan” dioxin & furan
• emisi insinerator harus sesuai dengan standar nasional dan sesuai dengan BAT Konvensi (tersedia
teknik terbaik) dan BEP (praktik lingkungan hidup terbaik) jika negara telah menandatangani
konvensi
• Pada Desain Incinerator - Bilik tunggal, gendang dan batu bata insinerator yang tidak diterima -
Insinerator harus terdiri dari:
• tingkat kinerja air limbah BAT untuk limbah dari pengobatan scrubber pengolahan gas: - 0,1
nanogram I-TEQ / liter
• Yang akan dicapai oleh kombinasi yang cocok dari langkah-langkah primer dan sekunder
• langkah-langkah umum
- pemeliharaan berkala termasuk pembersihan ruang bakar dan declogging arus udara dan
pembakar bahan bakar
- inspeksi rutin dari tungku dan pengendalian pencemaran udara sistem oleh otoritas pengawas
• langkah-langkah utama
- Pengenalan sampah di 850ºC atau lebih tinggi; otomatisasi untuk menghindari memperkenalkan
limbah bawah 850ºC
- pembakar tambahan
- waktu tinggal minimum 2 detik di 1100ºC di ruang sekunder setelah penambahan terakhir udara
dan 6% O 2 volume (untuk limbah dengan zat terhalogenasi> 1%)
- On-line pemantauan untuk kontrol pembakaran (T, oksigen, karbon monoksida, debu), dan
regulasi dari konsol tengah.
• oksidasi katalitik
• gas pendinginan
- Ash harus ditangani, diangkut (menggunakan pengangkutan tertutup) dan dibuang dengan cara
yang ramah lingkungan
- Pembuangan di tempat pembuangan sampah khusus yang aman (misalnya, penimbunan dalam
wadah berdinding ganda, pemadatan, atau termal pasca perawatan)
• pemantauan
- pemantauan rutin CO, oksigen, partikulat, HCl, SO 2, TIDAK 2, HF, arus udara, suhu, penurunan
tekanan, dan pH
- Bulanan: memeriksa pekerjaan saluran, kipas dan motor; pisau bersih kipas dan perumahan
internal pipa dan manifold; memeriksa saluran rantai drive, peredam, semprot bar, alat pengukur
tekanan dan tubuh utama
- Semi-tahunan: periksa fan, pompa, motor, bantalan, aliran meter, peredam drive, segel
- Harian: periksa stack, tekanan, udara terkompresi, katup peredam, sistem penghapusan debu,
operasi subsistem
• Kemungkinan penyebab:
- pembakaran tidak lengkap limbah, udara tidak cukup, overcharging limbah atau bahan yang
mudah menguap, miskin pencampuran di dalam ruang sekunder, kegagalan burner, suhu ruang
utama terlalu tinggi
- Meningkatkan udara ruang sekunder, menurunkan underfire atau overfire udara, memastikan
suhu ruang sekunder di atas minimum, menurunkan tingkat biaya, periksa pembakar, menginstal
atau memeriksa sistem pengendalian pencemaran udara
• Kemungkinan penyebab:
- Aerosol di tumpukan gas, terlalu banyak udara yang masuk insinerator, suhu ruang sekunder
terlalu rendah
- Periksa ruang burner sekunder, memastikan bahwa suhu ruang sekunder di atas 1000ºC,
menurunkan underfire udara, menurunkan udara ruang sekunder, memeriksa apakah limbah
mengandung pigmen atau oksida logam, menginstal atau memeriksa sistem pengendalian
pencemaran udara
• Gejala: Asap putih atau kabut putih muncul jauh dari tumpukan
• Kemungkinan penyebab:
- Mengurangi jumlah bahan diklorinasi dalam limbah, menghilangkan plastik diklorinasi di rumah
sakit, instal scrubber atau memeriksa efisiensi scrubber gas
• Kemungkinan penyebab:
- tekanan positif di ruang utama, terlalu banyak udara underfire, terlalu banyak zat sangat volatile
dalam limbah, masalah dengan rancangan peredam atau induced draft fan, suhu ruang utama
terlalu tinggi
- Periksa peredam atau operasi fan, menurunkan udara undefire, menurunkan angka pakan,
periksa pengisian segel pintu
• Kemungkinan penyebab:
- Tidak cukup masukan panas dari limbah, pengisian tidak konsisten, tidak cukup atau kurang
didistribusikan udara underfire untuk insinerator dikontrol udara, terlalu banyak ruang udara
sekunder, terlalu banyak infiltrasi udara, kebocoran bahan bakar, kadar air yang tinggi dalam
limbah, rancangan berlebihan, pembakaran pengaturan terlalu tinggi
- Mengisi limbah secara berkala, menghindari pengisian sampah basah semua pada satu waktu,
meningkatkan underfire udara atau memeriksa port udara untuk insinerator dikontrol udara,
mengurangi udara ruang sekunder, mengurangi rancangan, periksa segel pintu, periksa pengaturan
burner, periksa saluran bahan bakar dan pembakar
• Gejala: Banyak bahan mudah terbakar yang tersisa dalam abu (kualitas abu miskin)
• Kemungkinan penyebab:
- Tidak cukup udara undefire; pengisian limbah yang tidak benar; waktu burndown cukup
- Periksa underfire pengaturan udara dan pelabuhan underfire bersih; pungutan yang limbah
secara berkala tidak melebihi kapasitas dinilai dari insinerator, hindari pengisian semua sampah
basah pada satu waktu; memungkinkan periode burnout lagi, mempertahankan suhu ruang utama
selama burndown
• Kemungkinan penyebab:
• gejala:
- Fan getaran, peredam terjebak, atau miskin nozzle semprot derai di scrubber basah
- Erosi dari penggemar, peredam dan pekerjaan saluran (komponen kering scrubber basah)
- Erosi dari scrubber dan semprot nozzle (komponen basah scrubber basah dengan sistem sirkulasi)
• Kemungkinan penyebab:
• gejala:
• Kemungkinan penyebab:
- resistensi yang tinggi terhadap aliran udara, tas filter tidak dibersihkan dengan benar, kondensasi
tinggi di tas filter
- resistansi rendah untuk aliran udara, lubang di tas filter, tas yang tidak tepat instalasi
- Melakukan pemeliharaan preventif, menyesuaikan suhu gas inlet dan baghouse, memeriksa
instalasi tas filter, periksa sistem pembersihan
sumber
• Pedoman teknik terbaik yang tersedia dan bimbingan sementara pada praktik lingkungan hidup
terbaik, akan diposting di website Konvensi Stockholm
http://www.pops.int/
• dokumen referensi pada teknik terbaik yang tersedia untuk pembakaran sampah: dokumen
referensi BAT (BREF), Komisi Eropa, 2008; tersedia di website IPCC Biro Eropa
eippcb.jrc.es/pages/FActivities.htm
Hai “Standar Kinerja untuk Stationary Sumber Baru dan Pedoman emisi untuk Sumber yang Ada:
Rumah Sakit / Medis / Infeksi Limbah Insinerator - amandemen aturan Akhir,”40 CFR Part 60, US
Environmental Protection Agency, 2011
Teknologi pengolahan yang Tidak Menghasilkan Dioksin / Furan (Dibahas dalam Modul 15)
- otoklaf
- microwave Unit
• Teknologi kimia
- alkaline Hidrolisis