Brosur Undangan MPP-Case Manager SNARS1 KARS-UA, 27-28 Juli '18 PDF
Brosur Undangan MPP-Case Manager SNARS1 KARS-UA, 27-28 Juli '18 PDF
Biaya Penda aran sebesar Rp. 3.500.000,- per orang. Nama Instansi/RS :
Biaya Penda aran termasuk : Nama Lengkap : 1. ...................................................
Snack,Makan Siang,Workshop Kit (Flashdisc Materi,Serfikat).
: 2. ................................................... KARS LPM - UA
Biaya penda aran tersebut dak termasuk penginapan (hotel)
: 3. ...................................................
Pembayaran Dapat Dilakukan Secara Transfer Melalui
Transfer Rekening : Bank Mandiri a/n : Yek Lestari
Catatan Pen ng : No. Rek. 1420007082406
Jabatan : 1. ...................................................
: 2. ...................................................
: 3. ...................................................
Workshop
Pada saat Transfer lembar setor Transfer (berita kirim) wajib No. HP : 1. ...................................................
diisi keterangan Nama Pengirim & Nama Instansi /RS-nya. : 2. ...................................................
: 3. ...................................................
KHUSUS MANAJER PELAYANAN PASIEN
Biodata Peserta & Lembar Buk Transfer Wajib Di email ke
akreditasi.indonesia@gmail.com / pro.airlangga@gmail.com Alamat Instansi : ....................................................... ( MPP - CASE MANAGER )
Telepon & Fax. : .......................................................
Tidak Diperkenankan Penda ar Menarik Kembali Biaya
Penda aran Dengan Alasan Apapun Nama Pgg Jwb. : ....................................................... DALAM STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT
Jabatan : .......................................................
TIDAK MENERIMA PENDAFTARAN/PEMBAYARAN ON SITE No. HP : .......................................................
RS ) ED I SI 1
INFORMASI & PENDAFTARAN
email : .......................................................
(SNA
SEKRETARIAT BERSAMA (KONFIRMASI) :
1. SEKRETARIAT KARS :
...................,....................2018
Epiwalk Lt. 7 Unit 716b PenanggungJawab, (Nama)
Jl. Boulevard Epicentrum Selatan (kawasan Rasuna Kuningan),
Jl. Hr. Rasuna Said, Jakarta Selatan 12960
2. Sekretariat LPM UA UNAIR ( ............................................)
Kampus C Mulyorejo Surabaya **Lembar ini boleh digandakan
CARA PENDAFTARAN CONTACT VIA SEKRETARIAT : Formulir Penda aran yang telah diisi, harap dikirimkan melalui :
VIA SMS / WA / CALL CENTRE ke Nomor :
0856 308 5660 atau 081 2163 72227 ( E k, Ratna, dr. Yussy ) akreditasi.indonesia@gmail.com
MELALUI EMAIL : pro.airlangga@gmail.com
akreditasi.indonesia@gmail.com atau pro.airlangga@gmail.com
081 2163 72227 / 0856 3085 660
INFORMASI HOTEL TEMPAT PENGINAPAN
Hotel Bumi Surabaya City Resort
Jl. Jend Basuki Rakhmat No.106-128, Embong Kaliasin
Genteng, Surabaya. Biaya Inap Rp. 850.000,-
CP. Mbak Niken (Marke ng Hotel) Hp. 0811 3388 535
Bumi Surabaya
City Resort
Pendaftaran Workshop Paling Lambat Tanggal 20 JULI 2018