( DUPAK )

Masa Penilaian : Januari 2017 sampai dengan Juni 2017

I
1. N a m a drg. Syani Ibrahim
2. Nomor Induk Pegawai 19841110 201412 2 001
3. Nomor Seri Karpeg A04009786
4. Tempat tanggal lahir Ujung Pandang, 10 November 1984
5. Pangkat Gol. Ruang ( TMT ) Penata Muda TK. I /III/D ( 20 April 2015 )
6. Jenis Kelamin Perempuan
7. Pendidikan S1 Kedokteran Gigi
8. Jabatan Fungsional Dokter Gigi Pertama
9. Unit Kerja Puskesmas Belawae
II
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU JUM

I
PAK SK Bupati Sidenreng Rappang No. 835.2 520 BKD
PENDIDIKAN
A. Pendidikan formal dan mendapat gelar/ijazah
*Dokter Gigi 150 150
B. Diklat fungsional kesehatan dan memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
1. Lamanya lebih dari 960 Jam
2. Lamanya antara 641-960 Jam
3. Lamanya antara 481-640 Jam
4. Lamanya antara 161-480 jam
5. Lamanya antara 81-160 jam
6. Lamanya antara 30-8- jam
JUMLAH 150 150
PELAYANAN KESEHATAN GIMUL
A. Penyembuhan Penyakit Gigi dan mulut
1. Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut Rawat Jalan
Tingkat Pertama (RJTP) 0.4809 0.7161
2. Melakukan tindakan khusus gigi dan mulut oleh Dokter Gigi
a. Tingkat sederhana 0.072 0.492 2.143
b. Tingkat Sedang 1.651 1.651 3.302
B. Pemulihan kesehatan akibat penyakit gigi dan mulut
a. Tingkat Sederhana 0.024 0.588 0.588
b. Tingkat Sedang 1.38
C. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan pencegahan
penyakit gigi dan mulut

II 1. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut

 2. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit gigi dan mulut
a.Mengumpulkan data 0.3
3. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut 4.2
D. Membuat Catatan Medik Untuk Pasien Rawat Jalan
1. Membuat catatan medik gigi dan mulut 0.176 0.229 0.229
E. Melayani kesehatan lainnya untuk masyarakat
1. Melayani/menerima konsul dari luar/keluar 0.388 0.268 0.656
2. Melayani atau menerima konsul dari dalam 0.156 0.201 0.201
3. Memimpin satuan unit kerja pelayan kesehatan

JUMLAH
2.7022 9.5889 7.6341

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah dll
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
JUMLAH
IV PENGEMBANGAN PROFESI
a. Pembuatan karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis ilmiah di bidang kesehatan
yang tidak di publikasikan (dalam bentuk makalah)
V PENUNJANG TUGAS PROFESI DOKTER GIGI
A. Peran serta dalam seminar lokakarya
1. Peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi
JUMLAH
Jumlah (I + II + III + IV ) 169.3788 165.4692

Mengetahui : Sidrap,
Pimpinan Unit Kerja Pegawai yang bersangkutan

Mahbub, SKM,M.Kes drg. Syani Ibrahim

NIP.19700711 199303 1 008 NIP. 19841110 201412 2 001

IV LAMPIRAN USULAN BAHAN YANG DINILAI

Sidrap,
Kepala Puskesmas Belawae

Mahbub, SKM,M.Kes
 NIP.19700711 199303 1 008
Catatan Tim Penilai Sidrap,
Ketua Tim Penilai

Sulaiman Yusuf, SKM M Kes

NIP.19621231 198603 1 246
Catatan Tim Penilai sidrap,
Anggota tim penilai

drg. Abdul Azis, M, Kes

NIP. 19690826 200012 1 002
Catatan Tim Penilai Sidrap,
Anggota Tim Penilai

drg. Parmita
NIP. 19791105 200804 2 001
17

2 001

0 November 1984
/III/D ( 20 April 2015 )

Gigi Pertama

NGKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA BARU JUM

150 150

150 150

0.2352 0.4809 0.7161

0.072 0.492 2.143

1.651 1.651 3.302

0.024 0.588 0.588

1.38
 0.3
4.2

0.176 0.229 0.229

0.388 0.268 0.656

0.156 0.201 0.201

2.7022 9.5889 7.6341

169.3788 165.4692

Pegawai yang bersangkutan

drg. Syani Ibrahim

NIP. 19841110 201412 2 001

Kepala Puskesmas Belawae

Mahbub, SKM,M.Kes
NIP.19700711 199303 1 008

Ketua Tim Penilai

Sulaiman Yusuf, SKM M Kes

NIP.19621231 198603 1 246

Anggota tim penilai

drg. Abdul Azis, M, Kes

NIP. 19690826 200012 1 002

Anggota Tim Penilai

drg. Parmita
NIP. 19791105 200804 2 001