AVERIGUACIÓN PREVIA NO.

250/2011
ASUNTO: DIAGNÓSTICO POLICONTUNDIDA Y LESIONES
DICTAMEN: 1125

LIC. CARLOS LUNA NUÑEZ

C. AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO EN TURNO
MONTERREY, NUEVO LEON

EL QUE SUSCRIBE LUIS HERNANDEZ CAMPOS, MÉDICO LEGISTA DEL H.

TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DEL ESTADO DE NUEVO LEON, ADSCRITO A
ESTA AGENCIA, DESIGNADO PARA INTERVENIR DENTRO DE LA PREVIA
AVERIGUACIÓN CITADA AL RUBRO, EN CUMPLIMIENTO A LO ORDENADO EN SU
OFICIO NO. 250/2011 DE FECHA 21 DE SEPTIEMBRE DE 2011 EMITE A USTED LO
SIGUIENTE:
DICTAMEN
EN LA MISMA FECHA SE TUVO A LA VISTA EN LA OFICINA MÉDICO LEGAL A
ROSALÍA JUÁREZ JIMÉNEZ SIENDO LAS 10:00 HRS. DEL DÍA 21 DE SEPTIEMBRE
SE TUVO A LA VISTA EN OFICINA MÉDICO LEGAL
HISTORIA CLÍNICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
AL INTERROGATORIO DIRECTO (x) INDIRECTO ( )
NOMBRE: ROSALÍA JUÁREZ JIMÉNEZ
EDAD: 41 AÑOS
SEXO: FEMENINO
ESTADO CIVIL: UNION LIBRE
LUGAR DE ORIGEN: SANTA MARÍA CUEXCOMAC
LUGAR DE RESIDENCIA: SAN PEDRO CHOLULA
DOMICILIO MIGUEL HIDALGO NO. 345
ESCOLARIDAD: SECUNDARIA
OCUPACIÓN: COMERCIANTE
ANTECEDENTES HEREDERO FAMILIARES:
PADRES FINADOS MADRE POR DIABETES PADRE DE MUERTE NATURAL HIJAS (2)
SANAS.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
ALCOHOLISMO TABAQUISMO NEGADO
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS: NINGUNA.
PADECIMIENTO ACTUAL:
EL DÍA 23 DE MARZO DE 2011 IBA EN MI CAMIONETA SOBRE LA CALLE MIGUEL HI
DALGO ESQUINA CON EMILIANO ZAPATA. IBA CON DOS DE MIS HIJAS Y CUANDO
ME ESTACIONO PORQUE MI HIJA IBA A LA CASA POR EL NIÑO DIOS EN ESE MOM
ENTO ME ABREN LA PUERTA DEL CONDUCTOR DONDE YO ESTABA Y UNA MUJE
R DE 47 AÑOS APROXIMADAMENTE ME PEGA CON UNA PIEDRA EN LA BOCA Y YO
ME BAJO DE LA DE LA CAMIONETA Y DESPUÉS ME DA UNA PATADA EN E
L VIENTRE, Y UN JOVEN DE APROXIMADAMENTE 22 AÑOS ME PEGA CON UN T
UBO DE METAL. YO ME ALEJO DE LA CAMIONETA Y LE DIGO A UNA DE MIS HIJAS
QUE VAYA A VER EL DINERO QUE TRAÍA DEBAJO DEL TAPETE DEL ASIENTO DEL
CONDUCTOR Y REGRESA PARA DECIRME QUE YA NO ESTABA.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
ESTADO DE CONCIENCIA: CONCIENTE.
ORIENTACIÓN: ORIENTADA EN TIEMPO
FACIES: ALGIVA
ACTITUD: CONSERVACIÓN POR DOLOR EN VIENTRE
MARCHA: DEAMBULA
CONSTITUCIÓN: COMPLEXIÓN FUERTE
CONFORMACIÓN: ÍNTEGRA.
MOVIMIENTOS ANORMALES: NO. CUÁLES:___.
SIGNOS VITALES: DIFERIDOS.
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA: ALTERADA POR INTOXICACIÓN ETÍLICA.
MEMORIAS: CONGRUENTE Y COHERENTE.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS: PRESENTES (x) AUSENTES ( ) ALTERADOS
().
LENGUAJE: COHERENTE
EXPLORACION POR APARATOS Y SISTEMAS.

PALIDEZ DE TEGUMENTOS, DIAFORÉTICA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO

Y REALIZÁNDOSE USG (ULTRASONIDO) PÉLVICO CON HALLAZGOS DE ÚTERO AU
MENTADO DE TAMAÑO, MIDE 77 x 45.7 x 37.4 ML Y RETENCIÓN DE RESTOS PLAS
CENTARIOS Y COÁGULOS SANGUÍNEOS. SE REVISA CAVIDAD CON PRESENCIA
DE LOQUIOS ABUNDANTES Y SE REALIZA LIMPIEZA DE CAVIDAD. ADEMÁS,
PRESENTA EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES ++, CON UN DIAGNÓSTIC
O PO LUI SECUNDARIO A TRAUMA Y PRESCRIBIÉNDOSE BENCIL PENICILINA P
ROCAÍNICA 1,200,000 UI
LESIONES: PRESENTA SANGRADO TRASVAGINAL ABUNDANTE, ACUDIENDO A
L SERVICIO DE URGENCIAS Y VALORÁNDOSE COMO PADECIMIENTO ACTUAL C
ON SANGRADO TRASVAGINAL ABUNDANTE EL CUALREFIERE VA DISMINUYENDO
EN CANTIDAD CON SALIDA DE RESTOS PLACENTARIOS REVISÁNDOSELE CAVID
AD UTERINA BAJO ACTO OBSTÉTRICO Y SE OBTIENEN RESTOS DE ÓVULOS
PLACENTARIOS TERMINANDO ESTE ACTO SIN COMPLIACIÓN NI ACCIDENTE.
SE PRESENTA A URGENCIAS POR SANGRADO TRASVAGINAL, DOLOR ABDOM
INAL, PROFUSO E INCAPACITANTE Y REFIRIENDO LUI HACE 24 HORAS POR PÉ
RDIDA FETAL, SECUNDARIA A TRAUMA, POLITRAUMATIZADA
OBSERVACIONES: Y/O DATOS DEL EXPEDIENTE:
NO USA MÉTODO ANTICONCEPTIVO
GESTA V, P IV, A0, C0
10 SEMANAS DE GESTACIÓN
FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN ENERO DE 2011
ÚLTIMO NACIMIENTO ABRIL 2010
FECHA PROBABLE DE PARTO 20 DE NOVIEMBRE DE 2011
DIAGNÓSTICO: CONTUSIÓN Y UNGUEALESY SE CLASIFICÓ COMO LESIONES
QUE NO PONEN EN PELIGRO LA VIDA Y TARDAN EN SANAR MENOS DE QUINCE
DÍAS Y CON LA LESIÓN NÚMERO UNO QUE DEJA CICATRIZ PERMANENTE Y
NOTABLE EN CARA.
PRONÓSTICO: RESERVADO A EVOLUCIÓN Y VALORACIÓN POR GINECÓLOGO
TRATAMIENTO SUGERIDO O INSTITUIDO EN O POR:
KETOROLAKO 10 MGS. VÍA VO. CADA 6 HORAS POR 5 DÍAS Y CEFALEXINA 5OO M
GS. VO. CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS.
C O N C L U S I O N E S EL C. ROSALÍA JUÁREZ JIMÉNEZ, DE 41 AÑOS DE EDAD,
PRESENTA CONTUSIÓN Y UNGUEALESY SE CLASIFICÓ COMO LESIONES, QUE
DEJA CICATRIZ PERMANENTE Y NOTABLE EN CARA, QUE ORIGINARON
SANGRADO TRASVAGINAL ABUNDANTE DOLOR ABDOMINAL, PROFUSO E
INCAPACITANTE Y REFIRIENDO LUI HACE 24 HORAS POR PÉRDIDA FETAL,
SECUNDARIA A TRAUMA, POLITRAUMATIZADA Y SE CLASIFICAN COMO
RESERVADO A EVOLUCIÓN Y VALORACIÓN POR GINECÓLOGO
ATENTAMENTE
MONTERREY, NUEVO LEON. 21 DE SEPTIEMBRE DE 2011

EL MÉDICO LEGISTA ADSCRITO

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LUIS HERNANDEZ CAMPOS
CÉDULA PROFESIONAL 895617