ESTEREOTIPIAS.

Las estereotipias son movimientos no propositivos (sin sentido, sin propósito o sin
finalidad concreta) y repetitivos, que siguen un repertorio particular propio de cada
individuo y que se presentan bajo un patrón temporal variable, transitorias o persistentes,
ocurren en algunos niños con TEA y también con otros cuadros (Trastorno por
movimientos estereotipados, TDAH, niños sin problema específico alguno, etc.)
CARACTERISTICAS

 Ocurren solamente en vigilia, es decir mientras el niño está despierto

 Su duración es variable
 Recurren
 Pueden cesar si se distrae al niño, se proporciona algún estímulo sensorial o se le
cambia de actividad.
CLASIFICACIÓN

 Primarias: cuando son la manifestación única presente en un individuo.

 Secundarias: cuando forman parte de un trastorno del neurodesarrollo o de
defectos sensoriales.
CAUSAS: sobreexigencia, exceso de estimulos, falta de estimulos, dolor.

CAUSAS: La existencia de una base neurológica de las estereotipias se ve apoyada por

su asociación con trastornos del sistema nervioso central, tales como el autismo y el
retraso mental, su inicio después de lesiones cerebrales, y su inducción farmacológica.
SÍNTOMAS

 Movimientos repetitivos y periódicos que incrementan con la fatiga, estrés y

ansiedad.
 Espasmos involuntarios de los miembros superiores y agitamiento extenuante de
los miembros inferiores o la cabeza.
 Autolesiones, deambulación errática, balanceos, hipersomnia, bruxismo y rumia.
MEDICACIÓN: Entre los fármacos que se han recomendado en el tratamiento de las
estereotipias (generalmente en niños autistas) se encuentran:

 Benzodiacepinas (clonazepam/clozapina)
 Agonistas alfa adrenérgicos (clonidina)
 Antagonistas opiáceos (naltrexona)
 Antiepilépticos (valproico, carbamacepina)
 Antipsicóticos (tetrabenacina)
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
BALISMO
Es un movimiento involuntario, brusco y de gran amplitud que afecta principalmente a la
raíz de los miembros y a la musculatura axial. Generalmente aparece de forma brusca
pero puede gestarse a lo largo de días o semanas.
ORIGEN DEL BALISMO: Los médicos griegos definían el “ballistēs” que significa arrojar
como un movimiento involuntario, brusco y de gran amplitud que afecta principalmente a
la raíz de los miembros y a la musculatura axial. Generalmente aparece de forma brusca
pero puede gestarse a lo largo de días o semanas.
TIPOS DE BALISMO

 Existe el balismo que afecta a un solo lado del cuerpo (hemibalismo).

 De una sola extremidad (monobalismo)
 Ambos miembros (parabalismo)
Raramente afecta a las cuatro extremidades (bibalismo o balismo bilateral).
SÍNTOMAS

 Inicia como una sensación de descontrol de las extremidades (como

adormecimientos sucedidos por impulsos confundidos con tics.
 Movimientos involuntarios anormales de los pies y manos.
TRATAMIENTO DE BALISMO: Como tratamiento sintomático los fármacos más efectivos
son los que bloquean los receptores dopaminérgicos D2.
Neurolépticos atípicos
Procurando siempre la mínima dosis eficaz para evitar efectos secundarios ya que el
tratamiento suele ser prolongado y la suspensión puede dar lugar a recidivas. En los
últimos años se han utilizado neurolépticos atípicos como:

 Clozapina
 Risperidona
 Olanzapina.
 Interruptores de la dopamina
 Tetrabenazina
 Reserpina.

Antiepilepticos
 Valproato
 Gabapentina.
 Progabida
 Sertralina
 Toxina botulínica
 Baclofeno intratecal
 Neurocirugia
En casos refractarios la cirugía es una opción terapéutica eficaz, se han constatado
mejorías con talamotomía, palidotomía y estimulación talámica o palidal.
Caso de estudio
Paciente de 45 años, masculino, presenta movimientos involuntarios de tipo extremo
(balismo) en las extremidades superiores, únicamente del lado derecho. No ha
presentado problemas anteriormente. Los síntomas desaparecen al dormir.
Altura: 1.75 m Peso: 70kg Indicación: Clonadina Presentación: Tabletas de 1.50 mg Dosis
máxima 0.3 mg Rango: 0.1-0.3 mg Rango a usar: 0.2 mg
¿Cuál es la indicación? ¿Cuántas tabletas necesitara?
Respuestas: 9.3 mg Tabletas totales 6.2 tab.
Caso de estudio
Paciente de 10 años, femenino, refiere movimientos ordenados de tipo errático
(estereotipias) en su conducta, previamente diagnosticada con autismo. Los síntomas se
intensifican en caso de impaciencia, molestia y consumo de glucósidos.
Altura: 1.20 m Peso: 40kg Indicación: Clozapina Presentación: Tabletas de 100 mg Dosis
máxima 0.8 mg Rango: 0.1- 0.5 mg Rango a usar: 0.3 mg Respuestas: 0.1mg

Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando las
células nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una sustancia química
importante en el cerebro conocido como dopamina.
ALGUNOS SÍNTOMAS SON

 Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara

 Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco
 Lentitud de los movimientos
 Problemas de equilibrio y coordinación
La enfermedad de Parkinson se presenta cuando se dañan o mueren las células
nerviosas, o neuronas, en el cerebro. Aunque muchas áreas del cerebro se ven afectadas,
los síntomas más comunes son el resultado de la pérdida de neuronas en un área cerca
de la base del cerebro conocida como sustancia negra.
COMO EMPIEZA LA ENFERMEDAD
Temblor de reposo: un movimiento incontrolable que afecta una extremidad cuando está
en reposo y desaparece durante un movimiento voluntario
TIPO DE PARKINSON MÁS COMÚN: Temblor Esencial (ET) El temblor esencial (ET) es
una condición relativamente común que se caracteriza por presentar temblor en las
manos o brazos, lo cual en algunos casos puede dispersarse de forma subsiguiente para
causar temblor de la cabeza, piernas, tronco o voz.
Parkinson también experimentan temblores, pero en la Enfermedad de Parkinson el
temblor es usualmente más aparente cuando las manos están descansando sobre el
regazo de la persona afectada o cuando caminan. Por el contrario, el temblor esencial es
una forma de ‘temblor de acción’ - Éste es más pronunciado cuando las manos están
llevando a cabo una acción, por ejemplo sosteniendo un vaso o utilizando el cuchillo.
MEDICAMENTO: Carbidopa-levodopa.
Mecanismo de acción: la carbidopa es un inhibidor no competitivo de la descarboxilasa
que, cuando se administra con levodopa, inhibe la conversión periférica de la levodopa en
dopamina por la descarboxilasa de L-aminoácido aromático
Farmacocinética: La carbidopa se administra por vía oral se distribuye ampliamente a
otros tejidos. La carbidopa se metaboliza en una pequeña. Aproximadamente el 30% de
una dosis oral de carbidopa se excreta sin cambios en la orina dentro de las 24 horas.
NDICACIONES: Tratamiento de la enfermedad idiopática de Parkinson (parálisis
agitante), parkinsonismo post-encefálico o parkinsonismo sintomático después de una
lesión del SNC debido a la intoxicación por monóxido de carbono o manganeso.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES: La carbidopa no posee acciones

farmacodinámicas evidentes a las dosis recomendadas. Aparte de una posible
hipersensibilidad a la carbidopa no existen contraindicaciones. Como la carbidopa se
administra en combinación con la levodopa, sólo hay que tener en cuenta las
contraindicaciones y precauciones señaladas para la levodopa. La carbidopa de clasifica
de dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo
REACCIONES ADVERSAS: No se observaron reacciones adversas asociadas con
carbidopa; las reacciones adversas reportadas son las relacionados con la terapia de
combinación con levodopa o los productos de combinación con levodopa-carbidopa

 Lodosyn® comp-25 mg de carbidopa

La dosis inicial habitual es de 0,5 g a 1 g al día
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
Pergolida: Mecanismo de acción: La pergolida es un agonista dopaminérgico potente en
los receptores de dopamina D1 y D2. En contraste, la bromocriptina es un agonista en
sólo el receptor D2
Farmacocinética: La pergolida se administra por vía oral y se absorbe bien. metabolismo
ocasionando 10 metabolitos. La eliminación del fármaco es principalmente renal. La semi-
vida de eliminación ha sido estimada en 27 horas.
INDICACIONES

 Parkinson.
 Para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas.
 Para el tratamiento del síndrome de La Tourette.
 La dosis terapéutica habitual es de 3 mg/día,
CONTRAINDICACIONES: pacientes con hipersensibilidad al alcaloide del cornezuelo de
centeno. Las dosis iniciales deben ser pequeñas, aumentando gradualmente durante un
período de 3 a 4 semanas. Se han producido alucinaciones en pacientes tratados con
pergolida, que han requerido la suspensión del tratamiento. Los pacientes deben ser
advertidos de esta posible reacción adversa.
INTERACCIONES: La pergolida es un potente agonista del receptor de dopamina. Los
antagonistas del receptor de dopamina, entre ellos los neurolépticos (fenotiazinas, el
haloperidol y tiotixeno), o la metoclopramida no debe administrarse al mismo tiempo
Pergolide Permax® comp 0.05 mg, 0.25 mg y 1 mg.
INHIBIDORES DOPAMINÉRGICOS
Mecanismo de acción: la monoamino-oxidasa (MAO), una enzima que contiene flavina, se
clasifica en dos principales especies moleculares, A y B, y se localiza en las membranas
mitocondriales en las terminales nerviosas por todo el cuerpo, el cerebro, el hígado y la
mucosa intestinal.

Farmacocinética:La rasagilina se absorbe rápidamente, alcanzando la concentración

plasmática máxima en aproximadamente 1 hora. La rasagilina experimenta una
biotransformación casi completa en el hígado y la la excreción es por orina y heces.
INDICACIONES: tratamiento de la enfermedad idiopática de Parkinson (PD) en
monoterapia (sin levodopa) o en terapia coadyuvante (con levodopa).

 Administración oral
 Adultos: 1 mg al día con o sin levodopa
 Ancianos; 2 mg al día con o sin levodopa
 Niños o adolescentes < 18 años: la eficacia y seguridad de la rasagilina no se ha
establecido
CONTRAINDICACIONES

 Contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave

 Contraindicada para su uso con meperidina, tramadol, metadona, propoxifeno y los
inhibidores de la MAO (IMAO),
 Contraindicada para su uso con dextrometorfano por el riesgo de episodio de
psicosis
INTERACCIONES

 Ciprofloxacina
 Teofilina
 Antidepresivos
REACCIONES ADVERSAS

 Alergia
 Ictus
 Infarto de miocardio
 Anorexia
 Leucopenia
 Alucinaciones
 Conjuntivitis
 dermatitis vesicular
PRESENTACION
AZILECT comp. 1 mg. de rasagilina (30 compr.)
ATAXIA
La ataxia describe una falta de control muscular o coordinación de los movimientos
voluntarios, como caminar o levantar objetos. Como signo de una enfermedad no
diagnosticada, la ataxia puede afectar varios movimientos y provocar dificultades para
hablar, mover los ojos y tragar.

El tratamiento de la ataxia depende de la causa. Los dispositivos adaptativos, como

caminadores o bastones, pueden ayudarte a conservar la independencia. La fisioterapia,
la terapia ocupacional, la terapia del habla y el ejercicio aeróbico regular también pueden
ayudarte.
CAUSAS
 Falta de coordinación
 Andar inestable y tendencia a tropezar
 Dificultad con tareas de motricidad fina, como comer, escribir o abotonarse una
camisa
 Cambios en el habla
 Movimientos involuntarios de los ojos hacia adelante y hacia atrás (nistagmo)
 Dificultad para tragar
 El daño, la degeneración o pérdida de neuronas en la parte del cerebro que
controla la coordinación muscular (cerebelo) causa ataxia. El cerebelo consta de dos
partes de tejido doblado del tamaño de pelotas de tenis de mesa situadas en la base del
cerebro, cerca del tronco encefálico.
 Enfermedades autoinmunitarias.
 Deficiencia de vitamina E, vitamina B-12 o tiamina.
 Reacción tóxica
 Síndromes paraneoplásicos
TIPOS DE ATAXIA

 Ataxia hereditaria: una que se ejecuta en las familias y se hereda genético

 La ataxia cerebelosa del último inicio idiopático (ILOA).
 Ataxia detectada: los síntomas se convierten rápidamente.
DIAGNÓSTICO: Si padeces ataxia, tu médico buscará una causa tratable. Además de
realizar una exploración física y un examen neurológico, que comprende el control de la
memoria y de la concentración, la vista, el oído, el equilibrio, la coordinación y los reflejos,
es probable que tu médico te solicite análisis de laboratorio.
TRATAMIENTO: pruebas de diagnóstico por imágenes, análisis genéticos, puncion
espinal.