HIV Subtype dan Prevalensi

di Asia

Syifa Nabila Putri

030.14.187

Fakultas Kedokteran Umum

Universitas Trisakti

Grogol

Jakarta Barat
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Human Immunodeficiency Virus (HIV) sebagai virus penyebab AIDS ( Acquired
Immunodeficiency Syndrome) ada dua tipe yaitu HIV-1 dan HIV-2. Secara Phylogenic.
HIV-1 terbagi atas grup, subtype, circulating recombinant form (CRF) dan sub-subtipe.
Kelompok terbesar adalah M (major,main), kelompok lain disebut group O (outlier) dan
group N (New, non M non O). grup M adalah yang paling banyak tersebar di dunia dan
yang paling banyak yang menyebabkan epidemic HIV. Subtype dari grup M diberi nama
abjad sesuai dengan urutan penemuannya dan sampai sekarang dikenal 9 subtipe yaitu
subtype A,B,C,D,F,G,H,J dan K. antara satu subtype dengan subtype lainnya membentuk
rekombinan CRF, dan sekarang ada 34 CRF.[1]
Dari HIV- 2, sampai saat ini dikenal subtype A dan subtype B. dari laporan
UNAIDS ( United Nation joint program on AIDS) yang memperkirakan prevalensi
subtype HIV-1 pada tahun 2000 adalah 45% subtype C, 25% Subtipe A, 16% subtype B,
4% subtype D, 4% subtype E, dan 3% subtype lainnya. Pada tahun 2002 didapatkan
perubahan dimana subtype A menjadi 35%, dan subtype C menjadi 30%, sedangkan
subtype lainnya relative tetap. Sementara ini distribusi global subtype HIV-1 dipercaya
lebih berhubungan dengan perubahan social ekonomi, imigrasi, dan perjalanan
international dibandingkan dengan perbedaan sifat atau daya transmisi virus.
Subtipe C menyumbang 50% dari semua infeksi di seluruh dunia pada tahun 2004
Subtipe A, B, D andG menyumbang 12%, 10%, 3% dan 6%, masing-masing. Subtipe F,
H, J dan K bersama-sama menyumbang 0,94% dari infeksi. Bentuk rekombinan beredar
CRF01_AE dan CRF02_AG masing-masing bertanggung jawab atas 5% dari kasus, dan
CRF03_AB untuk 0,1%. Rekombinan lain menyumbang sisanya 8% dari infeksi. semua
bentuk rekombinan diambil bersama-sama bertanggung jawab atas 18% dari infeksi di
seluruh dunia.[2]
 Di Afrika subtype HIV-1 tidak jelas mengalami segregasi pada kelompok
perilaku resiko tertinggi tertentu, namun di Asia Tenggara, misalnya Thailand terlihat
adanya segresi yang jelas, paling tidak di awal epidemic, dimana subtype B ditemukan
pada IDU (Injecting Drug Users) atau pengguna narkotika suntik (penasun). Jadi dua tipe
HIV, yakni HIV-1 yang merupakan penyebab utama AIDS di seluruh dunia dan HIV-2
yang sebagian besar ditemukan di Afrika Barat.
Pasien penderita infeksi HIV/AIDS mempunyai daya tahan tubuh yang sangat
rendah. Hal ini karena virus HIV yang ada di tubuhnya menyerang sistem kekebalan
tubuhnya. Akibatnya, selemah apa pun penyakit yang menyerang tubuhnya, sistem
kekebalan tubuhnya bahkan tidak bisa menangkal. Penderita penyakit infeksi HIV/AIDS
sudah pasti akan menyerah. Jadi laporan ini akan menjelaskan HIV subtype dan
prevalensi di Asia.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 HIV & AIDS

2.1.1 Definisi HIV & AIDS

AIDS ( Acquired Immunodeficiency Syndrome) adalah sekumpulan gejala dan

infeksi atau sindrom yang timbul karena rusaknya system kekebalan tubuh manusia
akibat infeksi virus HIV. Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus yang secara
progressive merusak sel sel darah putih yang disebut limfosit ( sel T CD4+) yang
tugasnya menjaga system kekebalan tubuh.[3]

2.1.2 SEJARAH HIV & AIDS

Acquired Immunodeficiency Syndrome atau Acquired Immune Deficiency

Syndrome (disingkat AIDS) adalah sekumpulan gejala dan infeksi (atausindrom) yang
timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia akibat infeksi virus HIV atau
infeksi virus-virus lain yang mirip yang menyerang spesies lainnya (SIV, FIV, dan lain-
lain).
Virusnya sendiri bernama Human Immunodeficiency Virus (atau disingkat HIV) yaitu
virus yang memperlemah kekebalan pada tubuh manusia. Orang yang terkena virus ini
akan menjadi rentan terhadap infeksi oportunistik ataupun mudah terkena tumor.
Meskipun penanganan yang telah ada dapat memperlambat laju perkembangan virus,
namun penyakit ini belum benar-benar bisa disembuhkan.
HIV( Human Immunodeficiency Virus ) dan virus-virus sejenisnya umumnya
ditularkan melalui kontak langsung antara lapisan kulit dalam (membran mukosa) atau
aliran darah, dengan cairan tubuh yang mengandung HIV, seperti darah, air mani, cairan
vagina, cairan preseminal, dan air susu ibu. Penularan dapat terjadi melalui hubungan
intim (vaginal, anal, ataupun oral), transfusi darah, jarum suntik yang terkontaminasi,
antara ibu dan bayi selama kehamilan, bersalin, atau menyusui, serta bentuk kontak
lainnya dengan cairan-cairan tubuh tersebut.
Para ilmuwan umumnya berpendapat bahwa AIDS (Human Immunodeficiency
Virus) berasal dari Afrika Sub-Sahara.Kini AIDS (Human Immunodeficiency Virus) telah
menjadi wabah penyakit. AIDS (Human Immunodeficiency Virus) diperkiraan telah
menginfeksi 38,6 juta orang di seluruh dunia, Januari2006, UNAIDS bekerja sama
dengan WHO memperkirakan bahwa AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome)
telah menyebabkan kematian lebih dari 25 juta orang sejak pertama kali diakui pada
tanggal 5 Juni1981. Dengan demikian, penyakit ini merupakan salah satu wabah paling
mematikan dalam sejarah. AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) diklaim telah
menyebabkan kematian sebanyak 2,4 hingga 3,3 juta jiwa pada tahun 2005 saja, dan lebih
dari 570.000 jiwa di antaranya adalah anak-anak. Sepertiga dari jumlah kematian ini
terjadi di Afrika Sub-Sahara, sehingga memperlambat pertumbuhan ekonomi dan
menghancurkan kekuatan sumber daya manusia di sana. Perawatan antiretrovirus
sesungguhnya dapat mengurangi tingkat kematian dan parahnya infeksi HIV (Human
Immunodeficiency Virus), namun akses terhadap pengobatan tersebut tidak tersedia di
semua negara.
Hukuman sosial bagi penderita HIV (Human Immunodeficiency Virus), umumnya
lebih berat bila dibandingkan dengan penderita penyakit mematikan lainnya. Kadang-
 kadang hukuman sosial tersebut juga turut tertimpakan kepada petugas kesehatan atau
sukarelawan, yang terlibat dalam merawat orang yang hidup dengan HIV (Human
Immunodeficiency Virus).[4]

2.2 Perubahan Sosial Budaya dan Implikasi

Walaupun kebudayaan cenderung untuk tidak berubah, tetapi perubahan

kebudayaan dan kehidupan social manusia selalu terjadi karena gejala gejala yang
terdapat dilingkungan manusia. Dan AIDS membuat penderitanya lebih rentan terhadap
infeksi opurtunestik. Efek ini akan meluas dan menyebabkan banyak anggota keluaga
yang meninggal. Secara umum HIV/AIDS dapat menurunkan sumber daya manusia dan
ekonomi.[5]

2.3 Pengalaman Regional dan Epidemi

Di wilayah yang beragam seperti di Asia Timur dan Pasifik, ada beberapa
pengalaman dari memerangi HIV dan AIDS di Thailand, Filiphina, Indonesia dan Papua
Nugini.

Dalam menghadapi epidemic yang meluas, Thailand berada di garis depan dalam
program pencagahan, upaya ini didukung keras oleh pemerintah dan hasilnya adalah
penurunan kasus HIV dan penginfeksian HIV. Epidemic dalam kasus di Asia dipengaruhi
oleh beberapa factor kontekstual ( praktik seks komersial yang berbeda, peningkatan
napza suntik, luka seksual yang lebih rendah)

Epidemi HIV/AIDS di Indonesia merupakan salah satu yang paling cepat

di Asia. Penelitian di RSUP Dr. Kariadi Semarang menunjukkan bahwa infeksi
oportunistik yang tersering pada pasien HIV/AIDS adalah kandidiasis orofaringeal
sebesar 79%. Kandidiasis orofaringeal adalah infeksi oportunistik mukosa yang banyak
kasus disebabkan oleh jamur Candida albicans,tetapi dapat pula disebabkan oleh spesies
lain seperti Candida glabrata, Candida tropicalis dan Candida krusei.[6]

2.4 Perbandingan HIV-1 Subtipe Antara Empat HIV-1 Fragmen Genom

 Distribusi subtipe, terutama proporsi HIV-1 rekombinan, sangat mirip antara p17
dan Daerah C2V3, dan antara pol dan daerah VIF-env Berbeda dari Asia Tenggara di
mana HIV-1 subtipe B, C dan CRF01_AE yang paling dominan subtipe antara IDU,
Myanmar utara memiliki sangat tinggi proporsi HIV-1 intersubytpe rekombinan, tapi
sangat proporsi rendah dari tiga HIV-1 subtipe antara IDU. Frekuensi HIV-1 rekombinan
di pol (78.3%) dan VIF-env (77.6%) daerah adalah 4,6-4,9 kali lebih tinggi dibandingkan
dengan p17 (16%) dan C2V3 (16,7%) daerah (Tambahan Tabel S3, http://links.lww.com/
QAD / A209) relatif terhadap sekitar 2,3-2,6 kali lebih besar dari baik pol dan VIF-env
dari kedua p17 dan C2V3 daerah di ukuran. Hal ini tidak hanya menunjukkan bahwa
kedua pol dan VIF-env daerah adalah wilayah hotspot dari HIV-1 intersubtype
rekombinasi tetapi juga menunjukkan bahwa pol dan env VIF-daerah fragmen optimal
untuk mengidentifikasi HIV-1 rekombinan. Untuk menentukan bentuk rekombinasi,
subtyping yang Hasil dari setiap fragmen dianalisis dibawa ke akun bersama (Tabel 1).
Untuk akurasi, hanya 79 sampel di mana setidaknya salah satu dari pol dan env VIF-
fragmen dari masing-masing sampel availablewere dianalisis. Hasilnya menunjukkan
bahwa 68 (86,1%) dari 79 sampel HIV-1 intersubtype rekombinan, mencakup semua
empat bentuk rekombinasi mungkin.[7]

2.5 Faktor risiko / perilaku yang mempengaruhi infeksi HIV

Orang menjadi terinfeksi HIV dalam berbagai cara. studi epidemiologis

konsisten mengungkapkan bahwa ada tiga modus utama penularan HIV: seksual

Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta. Reproduksi lebih lanjut dilarang tanpa
permission.15 transmisi (homoseksual, biseksual, atau heteroseksual), transmisi
parenteral (transfusi produk darah yang terinfeksi, atau injeksi dengan terkontaminasi
darah jarum / jarum suntik), dan transmisi vertikal (intrauterine, intrapartum, atau
postpartum).Perilaku yang paling dekat hubungannya dengan epidemiologi AIDS kontak
seksual (hubungan seks lewat anus, hubungan intim melalui vagina, dan kontak oral-
genital), dan injeksi menggunakan narkoba (Kalichman, 1998). Penyebab non-perilaku
HIV / AIDS adalah transmisi perinatal dan transfusi darah yang terkontaminasi. CDC
(2002) studi melaporkan bahwa remaja laki-laki berusia 13 sampai 19 tahun dengan
 hemofilia merupakan 29 persen dari kasus AIDS yang dilaporkan dalam kelompok usia
ini, proporsi yang jauh lebih tinggi daripada di antara orang dewasa muda (3%). Aktivitas
homoseksual, menyumbang 40 persen dari kasus dan modus yang signifikan penularan
tapi kurang begitu dibandingkan antara semua pria dewasa muda lainnya (64%). CDC
menemukan bahwa aktivitas heteroseksual adalah modus utama penularan di kalangan
remaja perempuan, akuntansi untuk 52 persen dari kasus yang dilaporkan. Penggunaan
narkoba suntikan, juga merupakan faktor risiko tinggi, menyumbang 10 persen antara
laki-laki remaja Banyak remaja terlibat dalam perilaku yang meningkatkan risiko mereka
untuk STD / HIV infeksi dan kehamilan imintended, termasuk hubungan seksual dini,
tidak konsisten atau penggunaan non-kondom, dan banyak pasangan seksual.
Penyalahgunaan zat juga sangat mempengaruhi perilaku yang meningkatkan risiko
penularan HIV. Pengguna narkoba saat ini dan memulihkan dari kedua zat injeeted dan
non-disuntikkan merupakan sebagian besar dari mereka yang hidup dengan HIV di AS
(HRS, 1998). Perilaku tertentu yang terkait dengan penggunaan obat yang berisiko faktor
penularan HIV termasuk berbagi penggunaan peralatan injeksi obat dan seks vaginal atau
dubur tanpa kondom dengan beberapa pasangan seksual (Kirby et al., 1997).
Penyalahgunaan zat deereases kemungkinan bahwa remaja HIV-positif akan tercapai
melalui program outreach, diuji, dan terkait dengan perawatan (HRS, 1999). Banyak
orang mungkin tidak sadar mereka sedang terlibat dalam praktek seksual yang tidak aman
karena asupan alkohol yang berlebihan atau menggunakan obat-obatan. Berada di mabuk
memudahkan berhubungan seks dengan seseorang dan mungkin juga membuatnya sulit
untuk menggunakan kondom karena penghakiman terganggu. Nationwide, hampir satu
ketiga (29,9%) siswa melaporkan telah memiliki lima atau lebih minuman beralkohol
setidaknya sekali di bulan sebelumnya; sekitar satu sebagainya (23,9%) melaporkan
merokok ganja di bulan sebelumnya; Laporan 14,7 persen menggunakan inhalansia
seperti pelarut industri, cat, dan nitrat. Penggunaan heroin di kalangan remaja hampir dua
kali lipat sejak tahun 1991, dan hampir 3,1% dari siswa melaporkan telah disuntikkan
obat ilegal (CDC, 2002).[8]

2.6 Pencegahan HIV & AIDS

Upaya:
  Program Pemerintah/ LSM
- Skrining darah donor
- PMTCT
- Kondom
- Harm reduction
- Substitusi
- Penerapan Universal Precaution
 Upaya Medis :
- Pengobatan PMS
- Pemberian ARV
- Sirkumsisi/sunat
 Upaya Struktural
- Ekonomi, Budaya Hukum
- Kesetaraan gender
- Perubahan perilaku
- Stigma dan diskriminasi
- Nilai dan norma

1 Hindari Kontak dengan Darah yang terinfeksi HIV (Human Immunodeficiency

Virus)Cara yang paling umum untuk menularkan HIV (Human Immunodeficiency Virus)
adalah melalui kontak dengan darah dari orang yang terinfeksi HIV (Human
Immunodeficiency Virus). Transfusi, atau kontak dengan luka, dapat menyebabkan virus
menyebar dari satu orang ke orang lain. Transmisi dengan darah dapat dengan mudah
dihindari melalui tes darah dan menghindari kontak dengan luka jika seseorang positif
terinfeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus), jika Anda harus berurusan dengan luka
dari pengidap HIV (Human Immunodeficiency Virus), pastikan untuk memakai pakaian
pelindung seperti sarung tangan karet.

2. Hati-hati dengan Jarum suntik dan peralatan Bedah Obat infus, jarum suntik dan
peralatan tato dapat menjadi sumber infeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus).
Jarum tato senjata,, dan pisau cukur adalah alat yang berpaparan langsung dengan darah
orang yang terinfeksi. Berikut adalah beberapa hal yang harus Anda perhatikan ketika
menggunakan jarum dan peralatan beda:

3. Jangan menggunakan kembali Alat suntik sekali pakai.

4. Bersihkan dan cuci peralatan bedah sebelum menggunakannya.
5. Jika Anda ingin tato, pastikan itu dilakukan oleh sebuah toko tato bersih dan sanitasi.
6. Hindari penggunaan obat-obat terlarang dan zat yang dikendalikan intravena.

7. Gunakan Kondom Cara lain untuk penularan HIV (Human Immunodeficiency

Virus)adalah melalui kontak seksual tidak terlindungi. kondom adalah baris pertama
pertahanan Anda untuk menghindari terinfeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus).
Hal ini sangat penting untuk menggunakan kondom saat berhubungan seks, tidak hanya
akan mengurangi kemungkinan terinfeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus), tetapi
juga dapat melindungi diri dari infeksi menular seksual lainnya. kondom Lateks adalah
yang terbaik, tetapi Anda juga dapat menggunakan kondom polyurethane. Jangan
menggunakannya kembali dan pastikan bahwa tidak ada yang rusak di hambatan saat
menggunakannya.
8. Hindari Seks Bebas HIV (Human Immunodeficiency Virus) yang lebih lazim untuk
orang dengan banyak pasangan seksual. Jika Anda hanya memiliki satu pasangan
seksual, Anda secara dramatis dapat meminimalkan kemungkinan tertular HIV (Human
Immunodeficiency Virus). Namun itu tidak berarti bahwa Anda dapat berhenti
menggunakan kondom, Anda masih harus melakukan seks dilindungi bahkan jika Anda
setia pada pasangan seksual Anda.[9]

Sebuah [pertemuan] "Aliansi Global" diadakan di kota Tashkent 24-26 Mei 2008,
di bawah kolektif seluruh dunia tanggung jawab "Melakukan lebih banyak dan
melakukan lebih baik" untuk mencegah HIV / AIDS dan TB. Acara ini digelar untuk
kedua kalinya. Tujuan dari memegang "Aliansi Global", yang dihadiri oleh lebih dari 30
negara di dunia, adalah untuk mencapai tiga hasil: mencegah penyebaran lebih lanjut dari
infeksi HIV; perluasan keperawatan, merawat dan mendukung orang-orang yang
terinfeksi HIV, mengurangi aib dan diskriminasi terhadap orang-orang yang terinfeksi
HIV. Forum ini membahas cara-cara meningkatkan efektivitas kerja para spesialis
terlibat dalam mencegah HIV / AIDS dan TB serta memperluas kerja sama antar
instansi.[10]

Terapi pencegahan isoniazid (IPT) telah direkomendasikan oleh WHO / UNAIDS

untuk orang-orang yang hidup dengan HIV (ODHA) sejak tahun 1993, namun
penyerapan penerapan IPT telah sangat rendah secara global. Ini Penelitian bertujuan
untuk menilai hambatan dan motivasi untuk pelaksanaan IPT untuk ODHA di atas bagian
utara Thailand, daerah dengan tuberkulosis tinggi (TB) dan human immunodeficiency
virus (HIV) beban. Meta-analisis kami mengkonfirmasi dampak jangka pendek dari
intervensi pencegahan untuk mengurangi UVAI dilaporkan sendiri di antara ODHA
terlepas dari jenis pasangan seksual, tetapi tidak mendukung kesimpulan yang pasti
tentang efek jangka panjang. Disarankan bahwa sesi intervensi penguat diperlukan untuk
mempertahankan penurunan berkelanjutan hubungan seks tanpa kondom di antara
ODHA dalam program pengurangan risiko di masa depan.[10] Tingkat respon dari rumah
sakit adalah 94% dan dari petugas kesehatan itu, 70%. program IPT sedang dilaksanakan
di hanya 18 (20%) dari 89 rumah sakit umum. Hambatan utama seperti dilansir 144
Petugas kesehatan yang bekerja di rumah sakit tanpa adanya program IPT, adalah: (1)
ketidakjelasan arah kebijakan nasional (60%), (2) rasa takut yang muncul TB resisten
Isoniazid (52%), dan (3) takut ketidakpatuhan (30%). 38 petugas kesehatan dari rumah
sakit melaksanakan program IPT, termotivasi oleh (1) pengetahuan bahwa IPT dapat
mencegah TB (63%), (2) berikut pedoman nasional (34%), (3) kepedulian terhadap
pencegahan TB bahkan setelah perluasan akses ke Terapi antiretroviral (ART) (32%).
Kesimpulan dan Rekomendasi: Untuk melaksanakan program IPT untuk ODHA,
memberikan kebijakan nasional yang jelas dan arah langsung diperlukan. Selanjutnya,
penyediaan informasi kesehatan masyarakat dan bukti-bukti diperbarui dapat
meningkatkan pemahaman petugaskesehatan tentang manfaat dan risiko IPT, sehingga
dapat meningkatkan pelaksanaan program IPT.penelitian melaporkan hubungan yang
signifikan antara genotipe tertentu dan mengurangi kerentanan terhadap infeksi HIV
akan lebih mudah diterbitkan sedangkan penelitian tanpa asosiasi yang signifikan akan
lebih sulit untuk mempublikasikan. gen gen dan interaksi lingkungan gen dapat
mempengaruhi kerentanan host untuk infeksi HIV-1. pada kenyataannya, banyak gen
telah terbukti mempengaruhi HIV-1 risiko infeksi, tetapi kami tidak memiliki cukup data
 untuk menghilangkan faktor-faktor ini. prevalensi infeksi HIV-1 dan perkembangan
selalu dikaitkan dengan status sosial ekonomi. Akhirnya, analisis lebih lanjut stratifikasi
pasien dan HESN individu dengan rute paparan infeksi (kontak seksual, penggunaan obat
intravena, dll) tidak dapat dilakukan karena merinci rute infeksi untuk HIV-1 pasien data
yang kurang.[11]

2.7 Pengobatan HIV(Human Immunodeficiency Virus)

Pengobatan HIV(Human Immunodeficiency Virus) pada dasarnya meliputi aspek

Medis Klinis ,Psikologis dan Aspek Sosial Aspek Medis meliputi :
1. Pengobatan Suportif.
2. Pencegahan dan pengobatan infeksi Oportunistik.
3. Pengobatan Antiretroviral.
4. Suportif
5. Penilaian gizi penderita sangat perlu dilakukan dari awal sehingga tidak terjadi hal hal
yang
6. berlebihan dalam pemberian nutrisi atau terjadi kekurangan nutrisi yang dapat
menyebabkan perburukan keadaan penderita dengan cepat.
7. Penyajian makanan hendaknya bervariatif sehingga penderita dapat tetap berselera
makan
8. Bila nafsu makan penderita sangat menurun dapat dipertimbangkan pemakaian obat
9. Anabolik Steroid.

BAB III
PEMBAHASAN

Jadi saat ini ada dua tipe HIV yaitu HIV-1 dan HIV-2. Di seluruh dunia, virus
yang utama adalah HIV-1, virus yang ini lebih banyak yang menyebabkan AIDS dan
tersebar di seluruh dunia dibandingkan HIV-2, jika HIV-2 biasanya tersebar di daerah
Afrika. Baik kedua duanya dapat ditularkan atau disebarkan melalui hubungan seks,
pengguna narkotika suntik dengan jarum yang tidak steril dan kandung ibu yang terkena
 HIV dapat ditularkan ke janinnya. Biasanya HIV-1 ada dua golongan yaitu golongan M
dan golongan O. dan subtype HIV-1 dibagi empat jenis subtype CRF01_AE (90,7%),
Subtipe B (96,7%), subtype C dan subtype G (AG), masing masing 1,3%. Subtipe
CRF01_AE didapatkan paling banyak dan tersebar di beberapa pulau yaitu Pulau Bali,
Jawa, Sumatera dan Kalimantan. Secara molekuler didapatkan adanya hubungan yang
erat antara sekuens CRF01_AE di Indonesia berasal dari Asia Tenggara, yaitu Thailand
dan Negara Negara disekitarnya. Hal ini mengingat banyak terjadi interaksi antara
penduduk di kawasan Asia Tenggara dimana Indonesia juga termasuk di dalamnya.
Subtype B diketemukan di Bali, Jawa, dan Irian Jaya. Seperti diketahui, subtype B
umumnya terdapat di Eropa Barat, Amerika Utara, Jepang, Australia dan Selandia Baru.
Secara molekuler, subtype B dari penelitian ini di dapatkan lebih tersebar dari
CRF01_AE, dan masuk dalam klutser sekuens dari Amerika.
Subtype C adalah subtype yang paling sering didapatkan di Afrika Selatan, India
dan China dan menurut UNAIDS dinyatakan sebagai penyebab terbesar epidemic HIV
secara global ( 45% di tahun 2000 dan 35% di tahun 2002); sedangkan tipe subtype G
(AG) terdapat di Afrika Barat dan Rusia.

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan

Dari hasil hasil pembahasannya, dapat diajukan simpulan ini sebagai berikut:

a). subtype CRF01_AE adalah subtype yang paling banyak dijumpai dalam penelitian ini
dan tersebar di beberapa daerah di Indonesia.
 b). subtype CRF01_AE paling banyak dijumpai pada pengguna narkotika suntik dan
populasi heteroseksual termasuk PSK. Subtype lainnya (B,C, dan G) hanya dijumpai
pada populasi homoseks dan heteroseks dan tidak dijumpai pada pengguna narkotika
suntik.

c). ada kemungkinan bahwa pengguna narkotika sunti merupakan episentrum penularan
HIV-1 di Bali dan beberapa daerah di Indonesia dan menyebar ke populasi umum
melalui perilaku seksual risiko tinggi dari kelompok heteroseksual, yaitu PSK.

d). walupun dalam jumlah kecil, pada penelitian ini didapatkan adanya introduksi virus
HIV-1 dengan subtype yang sebelumnya belum pernah dilaporkan dari penelitian
terdahulu di Indonesia, yaitu Subtipe C dan Subtipe G (AG).

4.2 Saran

Beberapa saran yang dapat diajukan dari laporan ini, adalah sebagai berikut :

a). dalam program harm reduction bagi penasun, disamping menekankan pemakaian
jarum suntik steril dan tidak eminjam jarum suntik dari penasun lain, agar ditekankan
pula pemakaian kondom yang konsisten dengan pasangan seksualnya, termasuk
dengan isteri maupun PSK.

b). karena epidemic HIV sangat dinamis, disarankan penelitian subtype HIV dilakukan
secara periodic, sehingga dapat memberikan informasi dalam perencanaan program,
baik edukasi untuk pencegahan, pengobatan maupun pembuatan vaksin.

DAFTAR PUSTAKA

1. Merati Tuti Parwati, Ryan Claire, Tunbul Shannon, Wirawan DN, Otto Brad, Bakta I made,
et al. Subtype HIV-1 di Beberapa Daerah di Indonesia dan Perannya sebagai Petunjuk
Dinamika Epidemi HIV; FK Universitas Udayana Bali, The Burnet Institute, Departement of
Medicine, Monash University, Melbourne, Australia.
2. Hemelar Joris, Gouws Eleanor, Ghys Peter D, Osmanov Saladin. Global and Regional
Distribution of HIV-1 Genetic Subtypes and Recombinants in 2004. AIDS 2006; 20: W13-
W23.
3. Singale, Lastianti. Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Tentang HIV/AIDS dengan
Tindakan Pencegahan HIV/AIDS; Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Sam
Ratulangi Manado.
4. ANTIRETROVIRAL THERAPYFOR HIV INFECTION IN ADULTS AND
ADOLESCENTS: Recommendations for a public health approach; 2006 revision.
5. Drs.Trubus, Dr. Nuriadi Rudi. Dampak Perubahan Sosial Budaya Terhadap Prevalensi
HIV/AIDS.Jakarta: Meditek.P.3-4.
6. Angita, Innes. Karakteristik Pasien HIV/AIDS dengan Kandisasi Orofanrigiel; Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro: 2011.
7. Pang Wei, Zhang Chiyu, Duo Lin, Zhou Yan Heng, Yao Zhi Hong, Feng Liang Liu, et al.
Extensive and complex HIV-1 recombination between B,C and CRF01_AE amongs IDUs in
south east Asia. AIDS 2012; 26:1121–1129.
8. Chookaew, Nantinya.A Meta Ananlysis of Adolescent HIV/AIDS Prevention Intervention
Programs from 1990 to 2002 in The US. Faculty of Gradate School of the University of
Maryland; 2004.P.14-5.
9. Muhaimin,Toha. Epidemologi dan pencegahan HIV/AIDS di Indonesia; Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia: 2009.
10. "Global Alliance" didirikan pada tahun 2006, lebih lanjut tentang HIV /AIDS]
Kredit: situs UzReport.pdf, Tashkent, di Rusia 27 Mei 2008]
11. Gong Zhenghua, Tang Jialin, Xiang Tianxin, Zhang Lunli, Liao Qinghua, Liu Wei, et al.
Association between regulated upon activation, normal T cells express and secreted
(RANTES) polymorphism and susceptibility to HIV-1 infection : A meta analysis; 2013.