Ppk panduan PPK

praktek kilinis Infeksi saluran napas atas

1. arti peradangan dinding saluran pernafasan atas yang

disebabkan oleh virus (40-60%), bakteri (5-40%),
alergi, trauma, iritan, dan lain-lain
1. Anamnesis 1. Nyeri tenggorok
Batuk

2. Pemeriksk 1. Faring hiperemi

2. Demam

3. Kriteria Diagnostik Kriteria Klinik

1. Tonsil dan faring hiperemi

4. Diagnosis Kerja ISPAtas

5. Diagnosis Banding 1. Bronkitis

6. Pemeriksaan Penunjang 1. Kultur resistensi dari swab tenggorok

2. Darah lengkap

7. Tata Laksana 1. Penicillin G Benzatin 50.000 U/kgBB/IM

dosis tunggal bila pasien tidak alergi
penisilin atau
2. Amoksisilin 50 mg/kgBB dosis dibagi 3
x/hari selama 10 hari (anak)
3. Amoksisilin 3 x 500 mg selama 6-10 hari
(dewasa) atau
4. Eritromisin 4 x 500 mg/hari

8. Edukasi 1. Istirahat cukup

(Hospital Health Promotion) 2. Minum air putih yang cukup
3. Makan makanan bergizi
4. Olah raga teratur

9. Prognosis Advitam : adbonam

10. Tingkat Evidens
11. Tingkat Rekomendasi
12. Penelaah Kritis
Ad Sanationam : adbonam
Ad Fungsionam : adbonam
I/II
A/B
SMF Ilmu Penyakit Paru
 13. Indikator Klinis dan laboratorium

14. Kepustakaan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia nomor 5 tahun 2014 tentang panduan
Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer

CLINICAL PATHWAY FORM LOGO & NAMA RS

ISPA

No. RM : …………

Nama pasien : ……………………… BB : ………Kg

Jenis kelamin : ………………………. TB : ………cm

Umur/Tanggal
lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..

Diagnosa masuk
RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..

Penyakit utama : ………………………. Kode ICD Lama hari rawat : ……….Hari

Penyakit
penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat

Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….

Tindakan : ………………………. Kode ICD : Rujukan : Ya / Tidak

………………………. Kode ICD : ………….

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT HARI KE

1 2 3 4 5
1.PEMERIKSAAN Dokter IGD atau
KLINIS
Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM Darah rutin

3.RADIOLOGI/IMAGING Thorax foto

ELEKTROMEDIK

4. KONSULTASI

5. ASESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan Atas Indikasi

6. EDUKASI 1. Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

7. PENGISIAN FORM 2. Rencana terapi :

 Lembar edukasi Di TTD Keluarga

Informed consent Pasien , Dokter

8.PROSEDUR Administrasi keuangan

ADMINISTRASI
Penjadwalan tindakan

9.TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Cairan Infus Ringer Laktat, Nacl 0,9%

Obat Oral Eritrosin

10. DIET/NUTRISI Makan biasa

11. TINDAKAN

2. MONITORING

1. Perawat Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

Monitoring 14 kebutuhan
pasien
2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

13. MOBILISASI 1. Tirah Baring sesuai kondisi pasien

14. OUTCOME

Keluhan : Panas

Pemeriksaan Klinis Tanda vital stabil

Urine output normal

Convalesent Rush

Perbaikan nafsu makan

Pemeriksaan Laboratorium Lekosit membaik

Lama Rawat Sesuai PPK

Kriteria Pulang Bebas panas 2 hari

Kriteria laboratorium terpenuhi
15 RENCANA PULANG / Penjelasan mengenai
EDUKASI perkembangan penyakit
berkaitan terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan
Penjelasan mengenai diet yang
diberikan sesuai dengan
keadaan umum pasien
Surat pengantar kontrol
Pamekasan, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab

(__________________) (______________)
Pelaksana Verifikasi

(______________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda (√) : Bila sudah di lakukan