KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS MATARAM
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jl. Majapahit No.62 Mataram NTB 83125 Telp(0370) 638436, 636126, Fax.(0370) 636523
website :www.jts.unram.ac.id email : jts@unram.ac.id

PERMOHONAN DATA PENDUKUNG TUGAS

Yth. Ketua Jurusan Teknik Sipil

Fakultas Teknik Universitas Mataram
Mataram

Melalui surat ini kami mengajukan permohonan data pendukung untuk melengkapi penyusunan
Tugas Mahasiswa Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik Universitas Mataram,
1. Tugas Mata Kuliah : …………………………………………………………
2. Data pendukung yang diperlukan :
1. ………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………………….
3. Surat Keluar ditujukan :
Yth, …………………………………………….
di. ………………………………………………
4. Tembusan Surat :
1. ………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………
5. ………………………………………………………………………………

Demikian surat kami, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Mahasiswa,

____________________
NIM

Mengetahui, Menyetujui,
Jurusan Teknik Sipil Dosen Pembimbing Tugas,
Ketua,

Jauhar Fajrin, ST., MSc(Eng)., Ph. D. _____________________

NIP. 19740607 199802 1 001 NIP

Catatan:
- Pengisian permohonan Data Pendukung Tugas harus lengkap dan jelas
- Untuk pengisian data yang diperlukan harus atas persetujuan dosen pembimbing Tugas