FISIOPATOLOGÍA DE LA INMERSIÓN

HIPERBÁRICA
Prof. Dr. J. RAMÍREZ
CONTENIDO:
•• INTRODUCCIÓN.
INTRODUCCIÓN. EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN DE
DE LA
LA TÉCNICA
TÉCNICA DE
DE LA
LA INMERSIÓN
INMERSIÓN
•• ASPECTOS
ASPECTOS FÍSICOS
FÍSICOS DEL
DEL BUCEO
BUCEO
LA
LA PRESIÓN.
PRESIÓN. LEYES.
LEYES. FLOTABILIDAD
FLOTABILIDAD
•• VARIACIÓN
VARIACIÓN DE
DE GRADIENTES
GRADIENTES DE
DE PRESIÓN
PRESIÓN EN
EN CAVIDADES
CAVIDADES AÉREAS
AÉREAS
EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL OXÍGENO,
OXÍGENO, NITRÓGENO
NITRÓGENO Y
Y CO
CO22 HIPERBÁRICOS
HIPERBÁRICOS
•• EFECTOS
EFECTOS DISBÁRICOS
DISBÁRICOS POR
POR COMPRESIÓN
COMPRESIÓN O
O DISTENSIÓN
DISTENSIÓN DE
DE
TEJIDOS
TEJIDOS
•• EFECTOS
EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS
FISIOPATOLÓGICOS SOBRE
SOBRE LOS
LOS SISTEMAS
SISTEMAS RESPIRATO-
RESPIRATO-
RIO,
RIO, CIRCULATORIO
CIRCULATORIO Y
Y ENDOCRINO
ENDOCRINO
•• PROBLEMAS
PROBLEMAS RELACIONADOS
RELACIONADOS CON
CON LA
LA ANOXIA.
ANOXIA. AHOGAMIENTO
AHOGAMIENTO
•• OTROS
OTROS PROBLEMAS
PROBLEMAS RELACIONADOS
RELACIONADOS CON
CON LA
LA FLORA
FLORA Y
Y FAUNA
FAUNA SUB-
SUB-
MARINA
MARINA
 HISTORIA
HISTORIA DE
DE LA
LA INMERSIÓN
INMERSIÓN

¿QUÉ IMPULSA AL HOMBRE A ADENTRARSE BAJO EL AGUA?

 LOS
LOS PRIMEROS
PRIMEROS VESTIGIOS
VESTIGIOS

UN
UNBAJORRELIEVE
BAJORRELIEVEMESOPOTÁMICO
MESOPOTÁMICOILUSTRA
ILUSTRAUNA
UNAHUIDA
HUIDADE
DE
PRISIONEROS BAJO LAS AGUAS DEL RIO TIGRIS
PRISIONEROS BAJO LAS AGUAS DEL RIO TIGRIS
OTRAS
OTRAS EVIDENCIAS
EVIDENCIAS
LOS
LOS PRIMEROS
PRIMEROS INTENTOS
INTENTOS TECNOLÓGICOS
TECNOLÓGICOS

REFERENCIA
REFERENCIADEDEARISTÓTELES
ARISTÓTELES
SOBRE
SOBRE EL USO DEUNA
EL USO DE UNACAMPANA
CAMPANA
PARA
PARABUCEO
BUCEO(325
(325AC)
AC)

EVIDENCIAS
EVIDENCIASDEL
DELUSO
USODE
DECAMPANAS
CAMPANAS
DE
DE INMERSIÓN A PARTIR DELSIGLO
INMERSIÓN A PARTIR DEL SIGLO
XVI
XVI
1538
1538EN
ENTOLEDO
TOLEDO
1626
1626FRANCISCO
FRANCISCONUÑEZ
NUÑEZMELIÁ
MELIÁEN
EN
LAS
LASCOSTAS
COSTASDE
DEFLORIDA
FLORIDA
REFERENCIAS
REFERENCIASDEL
DELRESCATE
RESCATEDEDE
CAÑONES
CAÑONESENENCEUTA
CEUTAEN
ENSSXVIII
XVIII
BÚSQUEDA
BÚSQUEDA DEL
DEL SISTEMA
SISTEMA AUTÓNOMO
AUTÓNOMO
EL
EL MODELO
MODELO CLÁSICO
CLÁSICO DE
DE SIEBE
SIEBE (1813)
(1813)
VERDADERA
VERDADERA AUTONOMÍA
AUTONOMÍA

MODELO
MODELOROUQUAYROL
ROUQUAYROL––DENAYROUSE
DENAYROUSE
(1865)
(1865)
 LLEGAMOS
LLEGAMOS AL
AL MODELO
MODELO ACTUAL
ACTUAL

EL
EL AQUALUNG
AQUALUNG DE
DE J.
J. COUSTEAU
COUSTEAU YY E.
E. GAGNAN
GAGNAN

CÁMARA DE ALTA
PRESIÓN
CÁMARA DE BAJA
PRESIÓN

CÁMARA DE PRESIÓN
AMBIENTE
EQUIPO
EQUIPO DE
DE ALTA
ALTA
PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD
EL
EL CIRCUITO
CIRCUITO CERRADO
CERRADO
EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN DE
DE LAS
LAS CAMPANAS:
CAMPANAS:
HABITÁCULOS
HABITÁCULOS SUBMARINOS
SUBMARINOS

PROYECTO
PROYECTO CONSHELF
CONSHELF (30
(30 m)
m)
PROYECTO
PROYECTO CONSHELF-2
CONSHELF-2 (100
(100 m)
m)
 LA
LA PRESIÓN
PRESIÓN BAJO
BAJO EL
EL AGUA
AGUA

PRESIONES
PRESIONES

Absol. Relat. F
F M
M ·· g
g  ·· vv ·· g
g
0m P = —
P=— = = ———
——— =
= ————
————
S
S S
S S
S

 ·· h
h ·· S
S ·· g
g
=
= ——————
—————— =
=dd ·· h
h
S
S
1,5 At 0,5 At 5m

EN
ENEL
ELCASO
CASODEL
DELAGUA:
AGUA:
P
P== 1,03
1,03 g/cm
g/cm33 ·· 1000
1000 cm
cm =
= 1,03
1,03 At
At

2 At 1 At - 10 m
 LA
LA PRESIÓN
PRESIÓN BAJO
BAJO EL
EL AGUA
AGUA

••LA
LAPRESIÓN
PRESIÓNQUE
QUEEXPERIMENTA
EXPERIMENTANUESTRO
NUESTROCUERPO,
CUERPO,BAJO
BAJOELEL
AGUA,
AGUA,SE
SEINCREMENTA
INCREMENTAENEN11ATMÓSFERA
ATMÓSFERACADA
CADA10
10METROS:
METROS:
PRESIÓN RELATIVA
PRESIÓN RELATIVA
••AAESA
ESAPRESIÓN
PRESIÓNHAY
HAYQUE
QUEAÑADIR
AÑADIRLA
LAATMOSFÉRICA,
ATMOSFÉRICA,PARA
PARA
OBTENER
OBTENERLALAPRESIÓN ABSOLUTAAAUNA
PRESIÓNABSOLUTA UNAPROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD
DETERMINADA
DETERMINADA

¿¿ QUÉ
QUÉ PRESIÓN
PRESIÓN SOPORTAMOS
SOPORTAMOS A
A 33 M,
M, 1,3
1,3 At
At
EN
EN UNA
UNA PISCINA?
PISCINA?
¿¿ Y
Y SI
SI DESCENDEMOS
DESCENDEMOS A
A 14
14 M
M DE
DE 2,4
2,4 At
At
PROFUNDIDAD?
PROFUNDIDAD?
 LEY
LEY DE
DE BOYLE-MARIOTTE
BOYLE-MARIOTTE

AATEMPERATURA
TEMPERATURACONSTANTE,
CONSTANTE,ELELPRODUCTO
PRODUCTODE
DELA
LAPRESIÓN
PRESIÓN
POR EL VOLUMEN DE UN GAS ES CONSTANTE
POR EL VOLUMEN DE UN GAS ES CONSTANTE

PP ·· VV == kk

POR
PORTANTO:
TANTO:
PP· ·VV==P’
P’· ·V’
V’==P’’
P’’· ·V’’
V’’==........
........
LO
LOQUE
QUEINDICA
INDICAUNA UNARELACIÓN
RELACIÓNINVERSAINVERSAENTRE ENTREPRESIÓN
PRESIÓNYY
VOLUMEN
VOLUMEN

VV P’ P’
—— == —
—
V’
V’ PP
LA
LA APNEA
APNEA

P · V = cte
1·6=6

2·3=6

3·2=6

4 · 1,5 = 6

10 · 0,6 = 6
 EL
EL CASO
CASO CONTRARIO
CONTRARIO

0
0 P = 1 At V=24 L

10
10 P = 2 At V=12 L

20
20 P = 3 At V=8 L

30
30
P = 4 At V=6 L
 ALGUNAS
ALGUNAS APLICACIONES
APLICACIONES

¿CUÁNTOS
¿CUÁNTOSLITROS
LITROSDE
DEAIRE
AIREAAPRESIÓN
PRESIÓNATMOSFÉRICA
ATMOSFÉRICA
CONTIENE
CONTIENELA
LABOTELLA
BOTELLACARGADA
CARGADAAA250
250At?
At?

AAPRESIÓN
PRESIÓNDE
DE11At:
At:

18
18LL· ·250
250At
At==V’
V’· ·1;
1;por
por tanto:
tanto:

18 L
250 At

V’
V’ == 4.500
4.500 LL
 OTRA
OTRA CUESTIÓN
CUESTIÓN

EL
ELCONSUMO
CONSUMOMEDIO
MEDIODE
DEUN
UNBUZO,
BUZO,AA11At,
At,ES
ESDE
DE
20L POR MINUTO
20L POR MINUTO

¿CUÁNTOS
¿CUÁNTOS LITROS
LITROS AA P.
P. ATMOSFÉRICA
ATMOSFÉRICA NECESITA
NECESITA PARA
PARA
PERMANECER
PERMANECER 45
45 MINUTOS
MINUTOS AA 20
20 METROS?
METROS?

CONSUMO
CONSUMOAA20 20M:
M:
20
20· ·33==60
60LL/ /m
m

EN
EN45
45m:
m:
60
60L/m
L/m· ·45 m==2.700
45m 2.700 LL
 LA
LA INMERSIÓN
INMERSIÓN EN
EN APNEA
APNEA

O2
104 EN SUPERFICIE
CO2
40

40 45
SINCOPE HIPÓXICO
O2 O22
CO2 CO2
90 30 45
45
DESCENSO

40 50 40 50

O2
CO
208 2
ASCENSO
80

40 50 HIPERVENTILACIÓN Y TIEMPO
EXC ESIVO EN EL FONDO
 INMERSIÓN
INMERSIÓN CON
CON ESCAFANDRA
ESCAFANDRA

LA
LA POSIBILIDAD
POSIBILIDAD DE
DE DISPONER
DISPONER DE
DE AIRE
AIRE A
A PRESIÓN
PRESIÓN AMBIENTE
AMBIENTE PROPOR-
PROPOR-
CIONA
CIONA UN
UN EQUILIBRIO
EQUILIBRIO DE
DE PRESIÓN
PRESIÓN ENTRE
ENTRE EL
EL INTERIOR
INTERIOR YY EL
EL EXTERIOR
EXTERIOR
DE
DE LOS
LOS ESPACIOS
ESPACIOS AÉREOS
AÉREOS QUE
QUE ELIMINA
ELIMINA EN
EN SU
SU MAYOR
MAYOR PARTE
PARTE LOS
LOS PRO-
PRO-
BLEMAS
BLEMAS DERIVADOS
DERIVADOS DE
DE LA
LA PROGRESIVA
PROGRESIVA PRESIÓN
PRESIÓN EXTERIOR
EXTERIOR SOBRE
SOBRE LALA
CAJA
CAJA TORÁCICA
TORÁCICA

APARECEN
APARECEN OTROS
OTROS PROBLEMAS:
PROBLEMAS:
•• AUMENTO
AUMENTO DE
DE LA
LA PRESIÓN
PRESIÓN PARCIAL
PARCIAL DE
DE GASES
GASES QUE
QUE NO
NO SIENDO
SIENDO NO-
NO-
CIVOS
CIVOS A
A PRESIÓN
PRESIÓN ATMOSFÉRICA
ATMOSFÉRICA TIENEN
TIENEN EFECTOS
EFECTOS ADVERSOS
ADVERSOS EN
EN
SITUACIÓN
SITUACIÓN HIPERBÁRICA
HIPERBÁRICA
•• MODIFICACIÓN
MODIFICACIÓN DE
DE LA
LA SOLUBILIDAD
SOLUBILIDAD DE
DE LOS
LOS GASES
GASES POR
POR EFECTO
EFECTO DE
DE
LA
LA PRESIÓN
PRESIÓN Y
Y EL
EL TIEMPO
TIEMPO DE
DE EXPOSICIÓN,
EXPOSICIÓN, CON
CON EFECTOS
EFECTOS RELE-
RELE-
VANTES
VANTES DURANTE
DURANTE EL
EL ASCENSO
ASCENSO A
A LA
LA SUPERFICIE.
SUPERFICIE.
•• MODIFICACIONES
MODIFICACIONES DEL
DEL TRABAJO
TRABAJO RESPIRATORIO
RESPIRATORIO POR
POR LAS
LAS CONDI-
CONDI-
CIONES
CIONES HIPERBÁRICAS
HIPERBÁRICAS Y
Y EL
EL USO
USO DE
DE DISPOSITIVOS
DISPOSITIVOS RESPIRADORES
RESPIRADORES
•• ALTERACIONES
ALTERACIONES HEMODINÁMICAS
HEMODINÁMICAS CON
CON EFECTOS
EFECTOS EN
EN EL
EL EQUILIBRIO
EQUILIBRIO
HIDROSALINO
HIDROSALINO
 EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL O
O22 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO

PRES
PRES IO
IONE
NE S
S PARCI
PARCI ALES
ALES ALVEOLARE
ALVEOLARESS ((mm
mm Hg
Hg))

G AS % 0 m ts - 10 mt s - 20 m ts - 25 mt s - 30 mts

O2 13,6 104 208 312 364 416

CO2 5,3 40 80 120 140 160

N2 74,96 569 1.138 1.707 1.992 2.276

CURVA
CURVA DEDE SATURACIÓN
SATURACIÓN DE
DE LA
LA HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
%
% Sat.
Sat. HG
HG
100
100 ¿QUÉ
¿QUÉ SUCEDE
SUCEDE CON
CON EL
EL RESTO
RESTO
97
97 QUE
QUE NO
NO SATURA
SATURA LA
LA HG?
HG?

SE
SEDISUELVE
DISUELVEENENEL
ELPLASMA
PLASMA
SEGÚN LA ECUACIÓN:
SEGÚN LA ECUACIÓN:
SSOO2 ==0,022
0,022· ·PO
PO22/ /760
760
2

(Ley
(LeydedeHenry)
Henry)

mmHg
mmHg PO
PO22
100
100 110
110
 EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL O
O22 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO

PRES
PRES IO
IONE
NE S
S PARCI
PARCI ALES
ALES ALVEOLARE
ALVEOLARESS ((mm
mm Hg
Hg))

G AS % 0 m ts - 10 mt s - 20 m ts - 25 mt s - 30 mts

O2 13,6 104 208 312 364 416

CO2 5,3 40 80 120 140 160

N2 74,96 569 1.138 1.707 1.992 2.276

SE
SEDISUELVE
DISUELVEENENEL
ELPLASMA
PLASMA
SEGÚN LA ECUACIÓN:
SEGÚN LA ECUACIÓN:
POR
POREJEMPLO:
EJEMPLO:
SSOO2 ==0,022
0,022· ·PO
PO22/ /760
760
2

(Ley
(LeydedeHenry)
Henry)
AAUNA
UNAPROFUNDIDAD
PROFUNDIDADDE
DE30
30m:
m:

SSOO2 ==0,022
0,022· ·416
416/ /760
760· ·1000
1000
2
12,04
12,04mL
mLO2
O2/ /LLplasma
plasma
 EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL O
O22 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO

••EL
ELEXCESO
EXCESODE
DEOO22DISUELTO
DISUELTODIFUNDE
DIFUNDEAALOS
LOSTEJIDOS
TEJIDOSELEVANDO
ELEVANDO
LIGERAMENTE EL VALOR DE P022 (40 mmHg) NECESARIO PARALA
LIGERAMENTE EL VALOR DE P0 (40 mmHg) NECESARIO PARA LA
CORRECTA OXIGENACIÓN DE LOS TEJIDOS
CORRECTA OXIGENACIÓN DE LOS TEJIDOS

••CUANDO
CUANDOLA LAPP0022ES
ESCONSIDERABLEMENTE
CONSIDERABLEMENTEMÁS
MÁSALTA,
ALTA,LA
LAPRESIÓN
PRESIÓN
DE
DEOXÍGENO
OXÍGENOTISULAR
TISULARAUMENTA
AUMENTAEN
ENEXCESO,
EXCESO,LESIONANDO
LESIONANDOCIERTOS
CIERTOS
TEJIDOS, ESPECIALMENTE PULMONES Y CEREBRO
TEJIDOS, ESPECIALMENTE PULMONES Y CEREBRO

••CON
CONPRESIONES
PRESIONESPARCIALES
PARCIALESENTRE
ENTRE0,4
0,4YY1,7
1,7At
AtSE
SEPRODUCE
PRODUCEUN
UN
SÍNDROME
SÍNDROMEHIPERÓXICO
HIPERÓXICOPULMONAR
PULMONAR(LORRAIN-SMITH)
(LORRAIN-SMITH)

••CON
CONVALORES
VALORESSUPERIORES
SUPERIORESAA1,7
1,7At
AtSE
SEMANIFIESTA
MANIFIESTAUN
UNSÍNDROME
SÍNDROME
NEUROTÓXICO CONVULSIVO (EFECTO PAUL BERT)
NEUROTÓXICO CONVULSIVO (EFECTO PAUL BERT)

FÓRMULA
FÓRMULADE TT == (( 10
10 // P0
P022 ))3
DE 3
STELZNER
STELZNER
 CÁLCULOS
CÁLCULOS EN
EN RELACIÓN
RELACIÓN CON
CON EL
EL O
O22

¿A
¿A PARTIR
PARTIR DE
DE QUÉ
QUÉ PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD SE
SE PODRÍA
PODRÍA
MANIFESTAR
MANIFESTAR ELEL SÍNDROME
SÍNDROME DE
DE PAUL-BERT?
PAUL-BERT?

LA
LA PROPORCIÓN
PROPORCIÓN DE
DE OXÍGENO
OXÍGENO EN
EN EL
EL AIRE
AIRE ES
ES DEL
DEL 21%
21%

P
P ·· 0,21
0,21 =
= 1,7
1,7
P
P== 1,7
1,7 // 0,21
0,21 =
= 8,1
8,1 At
At

8,1
8,1 At
At EQUIVALEN
EQUIVALEN A
A 71
71 m
m DE
DE PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD
 EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL C0
C022 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO

PRES
PRES IO
IONE
NE S
S PARCI
PARCI ALES
ALES ALVEOLARE
ALVEOLARESS ((mm
mm Hg
Hg))

G AS % 0 m ts - 10 mt s - 20 m ts - 25 mt s - 30 mts

O2 13,6 104 208 312 364 416

CO2 5,3 40 80 120 140 160

N2 74,96 569 1.138 1.707 1.992 2.276

PACO2 = FACO2 · ( P – 47)

FACO2 .- FRACCIÓN DE CONCENTRACIÓN ALVEOLAR DEL GAS

P: PRESIÓN EXTERIOR EJERCIDA POR EL MEDIO
· ·
FACO2 = VCO2 / VA ; aplicando un factor f = 0,863/P-47

Sustituyendo:

PACO2 = ( VCO2 / VA ) · 0,863

 EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL C0
C022 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO
PRESIONES ALVEOLARES DE CO2

100
10 20
30

80
(L/min)

PROBLEMAS POR PRESION DE CO2 BAJA 40

50
VENTILACIÓN ALVEOLAR

60
60

40 80

PROBLEMAS POR PRESION DE CO2 ALTA

20

0
0 1 2 3 4
FLUJO DE ENTRADA DE CO2 (L/min)
 EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL N
N22 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO

N2

N2
k, t

N2
P= P 1 · (1 - e - kt)
PA = PTT
A <

SOBRESATURACIÓN
SATURACIÓN
 CURVAS
CURVAS DE
DE HALDANE
HALDANE
CURVAS DE HALDANE

100

ABSORCIÓN
PORCENTAJE DE SATURACIÓN DEL GAS

80

60

40

20
ELIMINACIÓN

0
0 1 2 3 4 5
TIEMPO (horas)
SATURACIÓN
SATURACIÓN DE
DE LOS
LOS TEJIDOS
TEJIDOS
ESQUEMA
ESQUEMA DE
DE LA
LA ENFERMEDAD
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA
DESCOMPRESIVA

TEJIDOS
TEJIDOS

DESPRESURIZACIÓN
DESPRESURIZACIÓN

DIFUSIÓN
DIFUSIÓN DE
DE LOS
LOS GASES
GASES DISUEL-
DISUEL-
TOS
TOS EN LOS TEJIDOS HACIA LOS
EN LOS TEJIDOS HACIA LOS
CAPILARES
CAPILARES

BURBUJAS
BURBUJAS GAS
GAS DISUELTO
DISUELTO EVACUA-
EVACUA-
EXTRAVASCULARES
EXTRAVASCULARES BURBUJAS
BURBUJAS EN
EN LA
LA DO
DO POR
POR LOS
LOS PULMONES
PULMONES
MICROCIRCULACIÓN
MICROCIRCULACIÓN

ESTACIONARIAS
ESTACIONARIAS BURBUJAS
BURBUJAS
BENDS
BENDS CIRCULANTES
CIRCULANTES
ISQUEMIA
ISQUEMIA -- ANOXIA
ANOXIA

BENDS
BENDS––SIGNOS
SIGNOSNEUROLÓGICOS
NEUROLÓGICOS
PERIFÉRICOS
PERIFÉRICOS
 ENFERMEDAD
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA
DESCOMPRESIVA (2)
(2)

BURBUJAS
BURBUJASCIRCULANTES
CIRCULANTES

SE
SE
BURBUJAS FILTRAN
BURBUJASMASIVAS
MASIVAS BURBUJAS
BURBUJASSILENTES
SILENTES FILTRAN
EN
EN EL
EL
PULMÓN
PULMÓN

BLOQUEO
BLOQUEO PARCIAL
PARCIAL DE
DE LA
LA CIRCU-
CIRCU- PASO
PASO A
A LA
LA CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN ARTERIAL
ARTERIAL A
A
LACIÓN PULMONAR
LACIÓN PULMONAR TRAVÉS DE SHUNTS
TRAVÉS DE SHUNTS

PROBLEMAS
PROBLEMASRESPIRATORIOS
RESPIRATORIOS TEJIDOS:
TEJIDOS: BLOQUEO
BLOQUEO CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN
TERMINAL.-
TERMINAL.- AGREGACIÓN PLAQUE-
AGREGACIÓN PLAQUE-
INSUFICIENCIA
INSUFICIENCIACARDÍACA
CARDÍACA TARIA
TARIA
DERECHA.- COLAPSO
DERECHA.- COLAPSO
ISQUEMIA
ISQUEMIA -- ANOXIA
ANOXIA
BLOQUEO
BLOQUEO PARCIAL
PARCIAL DEDE CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN
VENOSA DE RETORNO.
VENOSA DE RETORNO.
ISQUEMIA
ISQUEMIA -- ANOXIA
ANOXIA ALGIAS
ALGIAS- -SIGNOS
SIGNOSNEUROLÓGICOS
NEUROLÓGICOS
COLAPSO
COLAPSOCARDIOVASCULAR
CARDIOVASCULAR
SIGNOS
SIGNOSNEUROLÓGICOS
NEUROLÓGICOSLUMBARES
LUMBARES
 ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA DE
DE LA
LA E.D.
E.D.

BURBUJAS
BURBUJAS

ÉMBOLOS
ÉMBOLOS
EXTRAVASCULARES
EXTRAVASCULARES INTRAVASCULARES
INTRAVASCULARES VENOSOS
VENOSOS PULMÓN
PULMÓN

COMPRESIÓN OBLITERACIÓN ÉMBOLOS

ÉMBOLOS
COMPRESIÓN OBLITERACIÓN
ARTERIALES
ARTERIALES

NERVIOSA
NERVIOSA LINFÁTICA
LINFÁTICA SANGUÍNEA
SANGUÍNEA

HIPOXIA INTERCAMBIOS
INTERCAMBIOS
DOLOR EDEMA HIPOXIA
DOLOR EDEMA INFARTO
INFARTO BURBUJAS
BURBUJAS
INTRAMEDULARES
INTRAMEDULARES
PARAPLEJIA
PARAPLEJIA
 NARCOSIS
NARCOSIS

APARICIÓN
APARICIÓNDEDESIGNOS
SIGNOSYYSÍNTOMAS
SÍNTOMASDEDEEUFORIA
EUFORIAEE
INTOXICACIÓN,
INTOXICACIÓN,AAPARTIR
PARTIRDE
DELOS
LOS30m,
30m,DEBIDO
DEBIDOAL
AL
EFECTO DEL NITRÓGENO EN EL SNC
EFECTO DEL NITRÓGENO EN EL SNC
PATRÓN
PATRÓNINDIVIDUAL
INDIVIDUALDE
DEAPARICIÓN
APARICIÓN
SINERGIA
SINERGIACON
CONLALARETENCIÓN
RETENCIÓNDEDECO
CO2 2
MODIFICACIONES
MODIFICACIONES HEMODINÁMICAS
HEMODINÁMICAS

••AUMENTO
AUMENTODEDELA
LACIRCULA-
CIRCULA-
CIÓN
DIFERENCIA
DIFERENCIA TORÁCICA
DE
CIÓN
DETORÁCICA
PRESIÓN
PRESIÓN•RELATIVA
RELATIVA DE PRECARGA
•AUMENTO
AUMENTO DE PRECARGA
••AUMENTO
AUMENTODEL
DELVOLUMEN
VOLUMEN
00 SISTÓLICO
SISTÓLICO
••BRADICARDIA
BRADICARDIA
••DISTENSIÓN
DISTENSIÓNAURICULAR
AURICULAR
••ESTÍMULO
ESTÍMULODE
DEBARORRECEP-
BARORRECEP-
TORES
TORESCAROTÍDEOS
CAROTÍDEOSYYPULMO-
PULMO-
NARES
NARES
••EFECTOS
EFECTOSNEUROENDOCRI-
NEUROENDOCRI-
NOS
NOS
••EFECTOS
EFECTOSSOBRE
SOBREEL
ELEQUILI-
EQUILI-
BRIO
BRIOHIDROSALINO
HIDROSALINO

0,12
0,12
 MODIFICACIONES
MODIFICACIONES HEMODINÁMICAS
HEMODINÁMICAS Y
Y
RESPIRATORIAS
RESPIRATORIAS

dP
dP

••OTROS
OTROSFACTORES
FACTORESINFLUYEN:
INFLUYEN:
••ESTRÉS
ESTRÉSPOR
PORFRÍO
FRÍO
••RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓNAAPRESIÓN
PRESIÓNNEGATIVA
NEGATIVA
MECÁNICA
MECÁNICA RESPIRATORIA
RESPIRATORIA
 MODIFICACIONES
MODIFICACIONES RESPIRATORIAS
RESPIRATORIAS

••AUMENTO
AUMENTODEL
DELTRABAJO
TRABAJORESPIRATORIO
RESPIRATORIO
••AUMENTO
AUMENTODEDELA
LARESISTENCIA
RESISTENCIADE
DELA
LA
VÍA AÉREA
VÍA AÉREA
••DISMINUCIÓN
DISMINUCIÓNDEL
DELCOCIENTE
COCIENTEVENTILA-
VENTILA-
CIÓN – PERFUSIÓN
CIÓN – PERFUSIÓN
dP ••TENDENCIA
TENDENCIAAL
ALAUMENTO
AUMENTODE
DELA
LAPaCO
PaCO22
dP
 TERMORREGULACIÓN
TERMORREGULACIÓN

MECANISMOS
MECANISMOSDE
DEREGULACIÓN
REGULACIÓNDEL
DELCALOR
CALORCORPORAL:
CORPORAL:

••CONDUCCIÓN
CONDUCCIÓN
TRANSFERENCIA
TRANSFERENCIADE
DECALOR
CALORSEGÚN
SEGÚNUN
UN
GRADIENTE
GRADIENTE
••CONVECCIÓN
CONVECCIÓN
FLUJO
FLUJODE
DECALOR
CALORAATRAVÉS
TRAVÉSDEDELA
LACIRCULACIÓN,
CIRCULACIÓN,
ENTRE ZONAS DISTINTAS ZONAS CORPORALES
ENTRE ZONAS DISTINTAS ZONAS CORPORALES
••INTERCAMBIO
INTERCAMBIOAACONTRACORRIENTE
CONTRACORRIENTE
TRANSFERENCIA
TRANSFERENCIADE DECALOR
CALORENTRE
ENTRELA
LASANGRE
SANGREAR-AR-
TERIAL ( MAS CALIENTE) Y LA VENOSA (MAS FRÍA
TERIAL (MAS CALIENTE) Y LA VENOSA (MAS FRÍA))
CUYAS
CUYASCIRCULACIONES
CIRCULACIONESSE SEPRODUCEN
PRODUCENAACONTRA-
CONTRA-
CORRIENTE
CORRIENTE(EFECTO
(EFECTORADIADOR)
RADIADOR)
 RESPUESTA
RESPUESTA AL
AL ESTRÉS
ESTRÉS POR
POR FRÍO
FRÍO

••VASOCONSTRICCIÓN
VASOCONSTRICCIÓNPERIFÉRICA
PERIFÉRICA
••CONSTRICCIÓN
CONSTRICCIÓNEN
ENPORCIONES
PORCIONESDISTALES
DISTALESDE
DEMANOS
MANOSYYPIES
PIES
••PARTICIPACIÓN
PARTICIPACIÓNDE
DECENTROS
CENTROSTERMORREGULADORES
TERMORREGULADORESHIPO-
HIPO-
TALÁMICOS
TALÁMICOS
••AUMENTO
AUMENTODE
DELA
LAPRODUCCIÓN
PRODUCCIÓNDE
DECALOR
CALORMECÁNICO
MECÁNICO
(TIRITAR)
(TIRITAR)
••AUMENTO
AUMENTODEL
DELCONSUMO
CONSUMOMETABÓLICO
METABÓLICO
••DESARROLLO
DESARROLLODE
DEAISLAMIENTO
AISLAMIENTOGRASO
GRASOSUBCUTÁNEO
SUBCUTÁNEO

NECESIDAD
NECESIDADDE
DEPROTECCIÓN
PROTECCIÓN

USO
USODE
DETRAJES
TRAJESADECUADOS
ADECUADOSCON
CONPROTECCIÓN
PROTECCIÓNDEL
DELCUELLO
CUELLOYY
LA
LACABEZA
CABEZA
PROTECCIÓN
PROTECCIÓNEN
ENPIÉS
PIÉS(ESCARPINES)
(ESCARPINES)YYMANOS
MANOS(GUANTES
(GUANTESPER-
PER-
FORADOS)
FORADOS)
 BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOS

LESIONES
LESIONESPRODUCIDAS
PRODUCIDASENENCOMPARTIMENTOS
COMPARTIMENTOSAÉREOS
AÉREOS
DEBIDAS A LA EXISTENCIA DE DIFERENCIAS DE PRESIÓN
DEBIDAS A LA EXISTENCIA DE DIFERENCIAS DE PRESIÓN
COMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADE DELA
LAEXPOSICIÓN
EXPOSICIÓNHIPERBÁRICA
HIPERBÁRICA
TALES
TALESLESIONES
LESIONESPUEDEN
PUEDENSUCEDER
SUCEDERDURANTE
DURANTELA
LAINMER-
INMER-
SIÓN O LA EMERSIÓN
SIÓN O LA EMERSIÓN

LOS
LOSMÁS
MÁSRELEVANTES
RELEVANTESSON:
SON:

••SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓNPULMONAR
PULMONAR
•BAROTRAUMATISMOS
•BAROTRAUMATISMOSDEL
DELOÍDO
OÍDOMEDIO
MEDIO
••LESIONES
LESIONESDEL
DELOÍDO
OÍDOINTERNO
INTERNO
••BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOSEN ENSENOS
SENOSPARANASALES
PARANASALES
••DISTENSIÓN
DISTENSIÓNINSTESTINAL
INSTESTINAL
••BAROTRAUMAS
BAROTRAUMASDENTALES
DENTALES
 SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓN PULMONAR
PULMONAR

TIENE
TIENELUGAR
LUGARCUANDO
CUANDOSESEPRODUCE
PRODUCEUNA
UNAEMERSIÓN
EMERSIÓNSIN
SINLA
LAADECUADA
ADECUADA
COMPENSACIÓN DE PRESIÓN, POR ESTAR RETENIDA LA ESPIRACIÓN
COMPENSACIÓN DE PRESIÓN, POR ESTAR RETENIDA LA ESPIRACIÓN

ACCIDENTE
ACCIDENTEPORPORLO
LOGENERAL
GENERALEXTREMADAMENTE
EXTREMADAMENTEGRAVE
GRAVEDEBIDO
DEBIDOAAQUE
QUE
CONJUGA
CONJUGA LESIONES EN PULMONES Y MEDIASTINO CON EMBOLISMODE
LESIONES EN PULMONES Y MEDIASTINO CON EMBOLISMO DE
AIRE, DIRECTAMENTE A LA CIRCULACIÓN ARTERIAL
AIRE, DIRECTAMENTE A LA CIRCULACIÓN ARTERIAL

PATOLOGÍA
PATOLOGÍA

• ENFISEMA PULMONAR QUE SE PRODUCE POR DISTENSIÓN DE LA

PARED ALVEOLAR CUANDO LA PRESIÓN DIFERENCIAL ES MAYOR DE 80
mmHg
• ROTURA PLEURAL E INVASIÓN DE AIRE (NEUMOTORAX)
• ENFISEMA MEDIASTÍNICO POR INVASIÓN DE AIRE EN LOS TEJIDOS
QUE RODEAN EL CORAZÓN PUDIENDO LLEGAR A PRODUCIR UN
NEUMOPERICARDIO
• EMBOLISMO AÉREO AGUDO POR ENTRADA DE AIRE EN LOS VASOS
PULMONARES Y TRASLADO AL VENTRÍCULO IZQUIERDO, SIENDO
DISTRIBUIDO A LA CIRCULACIÓN ARTERIAL
SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓN PULMONAR
PULMONAR

EMBOLIA
EMBOLIACEREBRAL
CEREBRALVÍA
VÍACAROTÍDEA
CAROTÍDEA

APARICIÓN
APARICIÓNDE
DEBURBUJAS
BURBUJASEN
ENEL
EL
HUMOR ACUOSO
HUMOR ACUOSO
ENFISEMA
ENFISEMASUBCUTÁNEO
SUBCUTÁNEOEN
ENLA
LA
REGIÓN ORBITAL
REGIÓN ORBITAL

ACUMULACIÓN
ACUMULACIÓNDE
DEAIRE
AIREEN
ENSENOS
SENOS

ENFISEMA
ENFISEMAMEDIASTÍNICO
MEDIASTÍNICOEEINVASIÓN
INVASIÓN
DE AIRE EN LA BASE DEL CUELLO
DE AIRE EN LA BASE DEL CUELLO

ENFISEMA
ENFISEMAPULMONAR
PULMONARYYNEUMOTORAX
NEUMOTORAX

EMBOLISMO
EMBOLISMODE
DEAIRE
AIREARTERIAL
ARTERIAL
 SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓN PULMONAR
PULMONAR
SÍNTOMAS
SÍNTOMAS
••COMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADEL
DELENFISEMA
ENFISEMA PULMONAR
PULMONARYYNEUMOTORAX:
NEUMOTORAX:
••DOLOR
DOLORTORÁCICO
TORÁCICOUNILATERAL
UNILATERALSÚBITO
SÚBITO
••DISNEA
DISNEAYYTAQUIPNEA
TAQUIPNEA
••DISMINUCIÓN
DISMINUCIÓNDE
DEMURMULLO
MURMULLORESPIRATORIO
RESPIRATORIO
••SIGNOS
SIGNOSDE
DESHOCK
SHOCK
••EPISTAXIS
EPISTAXISY/O
Y/OHEMOPTISIS
HEMOPTISIS
••COMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADEL
DELEMBOLISMO
EMBOLISMODE
DEAIRE:
AIRE:
•SIGNOS
•SIGNOSNEUROLÓGICOS:
NEUROLÓGICOS:CONVULSIONES,
CONVULSIONES,CEFALEA,
CEFALEA,ALTERACIÓN
ALTERACIÓNVISUAL,
VISUAL,
AFASIA, VÉRTIGO, PARESIAS, VÓMITOS Y HEMIPLEJIA DERE-CHA
AFASIA, VÉRTIGO, PARESIAS, VÓMITOS Y HEMIPLEJIA DERE-CHA
••PÉRDIDA
PÉRDIDADE
DELA
LACONCIENCIA
CONCIENCIA
••COMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADEL
DELENFISEMA
ENFISEMAMEDIASTÍNICO:
MEDIASTÍNICO:
••SENSACIÓN
SENSACIÓNDE
DEPLENITUD
PLENITUDTORÁCICA,
TORÁCICA,DISNEA,
DISNEA,DISFAGIA
DISFAGIA
••ENFISEMA
ENFISEMASUBCUTÁNEO
SUBCUTÁNEOYYAPARICIÓN
APARICIÓNDE
DEBURBUJAS
BURBUJASENENCUELLO
CUELLOYY
REGIÓN
REGIÓNOCULAR
OCULAR
••DOLOR
DOLORRETROESTERNAL
RETROESTERNAL
••SÍNCOPE,
SÍNCOPE,SHOCK
SHOCKYYPÉRDIDA
PÉRDIDADE
DECONSCIENCIA
CONSCIENCIA
 SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓN PULMONAR
PULMONAR
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
LA
LAINMEDIATA
INMEDIATAEVACUACIÓN
EVACUACIÓNESESESENCIAL
ESENCIALPORQUE
PORQUEEXISTE
EXISTEUN
UN
PERIODO CRÍTICO A LOS POCOS MINUTOS DE PRODUCIRSE EL
PERIODO CRÍTICO A LOS POCOS MINUTOS DE PRODUCIRSE EL
ACCIDENTE
ACCIDENTE

EN
ENEL
ELLUGAR
LUGARDEL
DELACCIDENTE
ACCIDENTE
••PROPORCIONAR
PROPORCIONARPRIMEROS
PRIMEROSAUXILIOS
AUXILIOS
••VENTILACIÓN
VENTILACIÓNCON
CONOXÍGENO
OXÍGENONORMOBÁRICO
NORMOBÁRICO
••TRATAMIENTO
TRATAMIENTOSINTOMÁTICO
SINTOMÁTICO
••POSTURA
POSTURADE
DEDEFENSA
DEFENSASI
SILA
LASITUACIÓN
SITUACIÓNLO
LOPERMITE
PERMITE
EN
ENEL
ELCENTRO
CENTROHOSPITALARIO
HOSPITALARIO
••SOMETER
SOMETERAATERAPIA
TERAPIAHIPERBÁRICA
HIPERBÁRICAURGENTEMENTE
URGENTEMENTE
••REANIMACIÓN
REANIMACIÓNCARDIORRESPIRATORIA
CARDIORRESPIRATORIA
••ADMINISTRACIÓN
ADMINISTRACIÓNDE
DEDIURÉTICOS
DIURÉTICOSOSMOLARES,
OSMOLARES,HEPARINA
HEPARINA YY
ESTEROIDES
ESTEROIDESPARA
PARAPREVENIR
PREVENIRCOMPLICACIONES
COMPLICACIONESHEMODINÁMICAS
HEMODINÁMICAS
••SI
SIHAY
HAYNEUMOTORAX
NEUMOTORAXESTÁ
ESTÁINDICADA
INDICADAUNA
UNATORACENTESIS
TORACENTESIS
••CUIDADOS
CUIDADOSINTENSIVOS
INTENSIVOS
BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOS DEL
DEL OIDO
OIDO
BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOS INTESTINALES
INTESTINALES
BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOS DE
DE SENOS
SENOS Y
Y DIENTES
DIENTES

SENO
SENOFRONTAL
FRONTAL

SENOS
SENOSMAXILARES
MAXILARES
 RESPUESTA
RESPUESTA ENDOCRINA
ENDOCRINA

LA
LAINMERSIÓN
INMERSIÓNHIPERBÁRICA
HIPERBÁRICADESENCADENA
DESENCADENAUNA
UNA
SITUACIÓN DE ESTRÉS MÚLTIPLE DE NATURALEZA:
SITUACIÓN DE ESTRÉS MÚLTIPLE DE NATURALEZA:
••FISIOLÓGICA
FISIOLÓGICA
••PSICOLÓGICA
PSICOLÓGICA
••AMBIENTAL
AMBIENTAL
ESTE
ESTEESTÍMULO
ESTÍMULOCOMPLEJO
COMPLEJOPROVOCA
PROVOCAUNA
UNARES-
RES-
PUESTA SOLIDARIA DE CARÁCTER NEUROENDOCRI-
PUESTA SOLIDARIA DE CARÁCTER NEUROENDOCRI-
NO
NOQUE
QUERESPONDE
RESPONDEAL
ALESQUEMA:
ESQUEMA:
••EJE
EJEHIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-ADRENAL
HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-ADRENAL
••EJE
EJERENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
••NEUROHIPÓFISIS
NEUROHIPÓFISIS
••EJE
EJEHIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-TIROIDEO
HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-TIROIDEO
••PÉPTIDO
PÉPTIDONATRIURÉTICO
NATRIURÉTICOAURICULAR
AURICULAR
LA
LAEXPERIENCIA
EXPERIENCIAES
ESUN
UNFACTOR
FACTORQUE
QUEVIENE
VIENEAAMODI-
MODI-
FICAR LOS PATRONES DE SECRECIÓN HORMONAL
FICAR LOS PATRONES DE SECRECIÓN HORMONAL
EJE
EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-ADRENAL
HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-ADRENAL
OTRAS
OTRAS HORMONAS
HORMONAS HIPOFISARIAS
HIPOFISARIAS

DERIVADOS
DERIVADOSDE DELA
LAPOMC:
POMC:
••––LIPOTROPINA
LIPOTROPINA
••––ENDORFINA
ENDORFINA
••yy––MELANOTROPINA
MELANOTROPINA
 EJE
EJE RENINA
RENINA –– ANGIOTENSINA
ANGIOTENSINA -- ALDOSTERONA
ALDOSTERONA
ANGIOTENSINÓGENO
ANGIOTENSINÓGENO

RIÑÓN
RIÑÓN
—
— RENINA
RENINA

ANGIOTENSINA
ANGIOTENSINAII

AUMENTO
AUMENTODEL
DEL ENZIMA
ENZIMA CONVERTASA
CONVERTASA
VOLUMEN
VOLUMEN DE
DE ANGIOTENSINA
ANGIOTENSINA
CIRCULANTE
CIRCULANTE

CORTEZA
CORTEZA
ANGIOTENSINA
ANGIOTENSINAIIII ADRENAL
ADRENAL
••RETENCIÓN
RETENCIÓNDE
DESODIO
SODIO
••SECRECIÓN
SECRECIÓNDE
DEPOTASIO
POTASIO
••RETENCIÓN
RETENCIÓNDE
DEAGUA
AGUA ALDOSTERONA
ALDOSTERONA
••AUMENTO
AUMENTODEDELA
LAP.A.
P.A.
 NEUROHIPÓFISIS:
NEUROHIPÓFISIS: ADH
ADH

ADH
—
—

NEUROHIPÓFISIS
NEUROHIPÓFISIS

AUMENTO
AUMENTO
AUMENTO
AUMENTODEL
DEL DE
DELA
LA
VOLUMEN
VOLUMEN REABSORCIÓN
REABSORCIÓN
CIRCULANTE
CIRCULANTE DE
DEAGUA
AGUA
 EJE
EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-TIROIDEO
HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-TIROIDEO

HIPOTÁLAMO
HIPOTÁLAMO

TRH
TRH
++
HIPÓFISIS
HIPÓFISIS

AUMENTO
AUMENTODEL
DELMETABOLISMO
METABOLISMO
OXIDATIVO
OXIDATIVO
TSH
TSH
++ TIROIDES
AUMENTO
AUMENTODEL
DELMETABOLISMO
METABOLISMO
TIROIDES BASAL
T33 BASAL

T44 CONTRIBUYE
CONTRIBUYEAALA
LA
EXPOSICIÓN
EXPOSICIÓN TERMORREGULACIÓN
CRÓNICA TERMORREGULACIÓN
CRÓNICAAL
AL
FRIO
FRIO
 AHOGAMIENTO
AHOGAMIENTO

••CUADRO
CUADROQUE
QUESURGE
SURGECOMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADEDEFALTA
FALTADE
DE
RESPIRACIÓN POR ESTAR SUMERGIDO EN AGUA
RESPIRACIÓN POR ESTAR SUMERGIDO EN AGUA
••SE
SECONSIDERAN
CONSIDERANVARIAS
VARIASSITUACIONES
SITUACIONES(MODELL
(MODELL1971):
1971):
••AHOGADO
AHOGADOSIN
SINASPIRACIÓN
ASPIRACIÓNDE
DEAGUA
AGUA
••AHOGADO
AHOGADOCON
CONASPIRACIÓN
ASPIRACIÓNDE
DEAGUA
AGUA
••SEMI-AHOGADO
SEMI-AHOGADOSIN
SINASPIRACIÓN
ASPIRACIÓN
••SEMI-AHOGADO
SEMI-AHOGADOCON
CONASPIRACIÓN
ASPIRACIÓN
••SEMI-AHOGADO
SEMI-AHOGADOCON
CONMUERTE
MUERTEDIFERIDA
DIFERIDA
••EL
ELTÉRMINO
TÉRMINOSE
SEAPLICA
APLICAAATODO
TODOACCIDENTADO
ACCIDENTADOQUE
QUEMUES-
MUES-
TRA
TRAUNUNCUADRO
CUADROCLÍNICO
CLÍNICODE
DEASFIXIA
ASFIXIAAGUDA,
AGUDA,CON
CONOOSIN
SIN
ASPIRACIÓN
ASPIRACIÓNDEDEAGUA
AGUA
 FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA

ALTERACIONES
ALTERACIONESDEL
DELAPARATO
APARATORESPIRATORIO
RESPIRATORIO

••GRAVES
GRAVESALTERACIONES
ALTERACIONESENENLA
LAMECÁNICA
MECÁNICARESPIRATORIA
RESPIRATORIACON
CON
AUMENTO
AUMENTO DE LA RESISTENCIA AL FLUJO AÉREO Y CAIDA DELA
DE LA RESISTENCIA AL FLUJO AÉREO Y CAIDA DE LA
COMPLIANCE
COMPLIANCE
••OBSTRUCCIÓN
OBSTRUCCIÓNDEDELA
LAVÍA
VÍAYYEDEMA
EDEMAPOR
PORIRRITACIÓN
IRRITACIÓNCAUSADO
CAUSADO
POR EL AGUA DE MAR
POR EL AGUA DE MAR
••BRONCOCONSTRICCIÓN
BRONCOCONSTRICCIÓNPORPORESTÍMULO
ESTÍMULOPARASIMPÁTICO
PARASIMPÁTICO
••AFECTACIÓN
AFECTACIÓNHIPERTÓNICA
HIPERTÓNICADE
DELA
LAMEMBRANA
MEMBRANAALVEOLAR
ALVEOLARYYPÉR-
PÉR-
DIDA
DIDADEL
DELSURFACTANTE
SURFACTANTE
••APARICIÓN
APARICIÓNDE
DEGRADIENTE
GRADIENTEALVEOLO-ARTERIALES
ALVEOLO-ARTERIALESDE
DEOXÍGENO
OXÍGENO
MUY
MUYELEVADOS
ELEVADOSLO
LOQUE
QUEEVIDENCIA
EVIDENCIAUN
UNSHUNT
SHUNTINTRAPULMONAR
INTRAPULMONAR
••EN
ENEL
ELPERIODO
PERIODOINMEDIATO
INMEDIATOPUEDE
PUEDESER
SERRELATIVO
RELATIVOPOR
POR
ALTERA-CIÓN
ALTERA-CIÓNDEDELA
LARELACIÓN
RELACIÓNVENTILACIÓN-PERFUSIÓN
VENTILACIÓN-PERFUSIÓN
••PUEDE
PUEDEEVOLUCIONAR
EVOLUCIONARAAABSOLUTO
ABSOLUTOAACONSECUENCIA
CONSECUENCIADEL
DEL
EDEMA
EDEMAPULMONAR
PULMONAR
 FISIOPATOLOGÍA(2)
FISIOPATOLOGÍA(2)

ALTERACIONES
ALTERACIONESDEL
DELSISTEMA
SISTEMACARDIOVASCULAR
CARDIOVASCULAR

••CORAZÓN:
CORAZÓN:
••BRADICARDIA
BRADICARDIADE
DEORIGEN
ORIGENREFLEJO
REFLEJO
••POSTERIORMENTE
POSTERIORMENTETAQUICARDIA
TAQUICARDIAPOR
PORLA
LAHIPOXEMIA
HIPOXEMIAYYACI-
ACI-
DOSIS
DOSIS
••ALTERACIONES
ALTERACIONESE.K.G.
E.K.G.(SEÑALES
(SEÑALESISQUÉMICAS
ISQUÉMICASYYDE
DE
BLOQUEO)
BLOQUEO)
••FIBRILACIÓN
FIBRILACIÓNVENTRICULAR
VENTRICULAREN
ENCASOS
CASOSDE
DEAHOGADOS
AHOGADOSEN
EN
AGUA DULCE
AGUA DULCE
••CIRCULATORIO:
CIRCULATORIO:
••HIPOTENSIÓN
HIPOTENSIÓNYYSHOCK
SHOCK
••GRAVE
GRAVEALTERACIÓN
ALTERACIÓNDE
DELAS
LASPRESIONES
PRESIONESDE
DEGASES
GASESEN
EN
SANGRE
SANGRE
••EQUILIBRIO
EQUILIBRIOACIDO-BASICO:
ACIDO-BASICO:
••ACIDOSIS
ACIDOSISDE
DENATURALEZA
NATURALEZAMIXTA
MIXTA