BPD (Borderline Personality Disorder) / Gangguan Kepribadian

Ambang

Defenisi :

BPD (Borderline Personality Disorder) / Gangguan Kepribadian Ambang adalah

gangguan mental yang ditandai dengan suasana hati, perilaku, dan hubungan yang
tak stabil.

Gejala ini sering berakibat pada tindakan impulsif dan masalah dalam hubungan.
Orang dengan gangguan kepribadian borderline mungkin mengalami episode
kemarahan, depresi, dan kegelisahan yang berlebihan yang dapat berlangsung dari
beberapa jam sampai beberapa hari.

Penderita BPD dapat memiliki perasaan takut ditinggalkan, ditolak, cemas, marah,
merasa tidak berarti, dan kecenderungan menyakiti diri sendiri maupun orang lain.
Tindakan impulsif, perubahan mood yang sering terjadi, serta rendahnya citra diri
ini menyebabkan penderita kesulitan mempertahankan hubungan yang
berkomitmen dan bertahan lama.

Fakta BPD:
 1-4% populasi dipengaruhi oleh BPD pada suatu waktu
 Masa remaja atau awal masa dewasa adalah ketika gejala biasanya muncul
pertama kali.
 Wanita cenderung didiagnosis BPD.
 BPD penyebabnya belum sepenuhnya dipahami, namun cenderung
kombinasi faktor biologis dan kehidupan.
 Sebagian besar orang dengan BPD pulih setelah diagnosis dan pengobatan
yang efektif.
Mitos BPD:
 Mitos : Pendertita BPD berkepribadian buruk.
 Faktanya :Orang dengan BPD sering diberi label’ manipulatif ‘atau’
pencari perhatian ‘. Tapi sementara hal-hal yang mereka lakukan dapat
 menyebabkan kesusahan, perilaku ini diakibatkan oleh gejala BPD, bukan
kepribadian yang buruk.
 Mitos: Orang dengan BPD tidak bisa menjadi lebih baik.
 Fakta: BPD dapat diobati. Orang dengan BPD dapat pulih dengan baik
dengan perawatan dan dukungan yang baik.
 Mitos: Orang-orang yang membahayakan diri mereka sendiri memiliki
BPD.
 Fakta: Orang-orang merugikan diri sendiri karena berbagai alasan – ini
belum tentu gejala dari BPD.

Gejala :

Orang dengan gangguan kepribadian borderline mungkin mengalami perubahan

suasana hati dan menampilkan ketidakpastian tentang bagaimana mereka melihat
diri mereka dan peran mereka di dunia. Akibatnya, minat dan nilai mereka bisa
berubah dengan cepat.

Orang dengan gangguan kepribadian borderline juga cenderung melihat hal-hal

yang ekstrem, seperti semua baik atau buruk. Pendapat orang lain juga bisa
berubah dengan cepat. Seorang individu yang dipandang sebagai teman suatu hari
bisa dianggap sebagai musuh atau pengkhianat berikutnya. Perasaan yang berubah
ini dapat menyebabkan hubungan yang intens dan tidak stabil.

Gejalanya berupa :

 Upaya untuk menghindari pengabaian nyata atau imajiner, seperti dengan

cepat memulai hubungan dekat (fisik atau emosional) atau memotong
komunikasi dengan seseorang yang mengantisipasi meninggalkan dirinya.
 Pola hubungan yang kuat dan tidak stabil dengan keluarga, teman, dan orang
yang dicintai, sering berayun dari kedekatan dan cinta yang luar biasa
(idealisasi) hingga ketidaksukaan atau kemarahan yang ekstrem (devaluasi)
 Citra diri atau citra diri yang terdistorsi dan tidak stabil seperti perubahan
citra dan identitas diri yang berlangsung dengan cepat sehingga
memengaruhi nilai-nilai dan tujuan yang diketahuinya. Penderita BPD dapat
memandang dirinya sebagai sosok yang buruk, menyerupai sosok antagonis
di dalam sebuah film.
  Perilaku impulsif dan sering berbahaya, seperti judi, seks yang tidak aman,
penyalahgunaan zat, sembrono, dan pesta makan. Harap diperhatikan: Jika
perilaku ini terjadi terutama selama periode mood atau energi tinggi, gejala
tersebut mungkin merupakan tanda gangguan mood – bukan gangguan
kepribadian borderline.
 Seseorang dengan BPD dapat berhenti dari pekerjaannya tanpa alasan yang
jelas atau mengakhiri hubungan asmara yang pada dasarnya baik.
 Mudah kehilangan kesabaran dan menjadi sangat marah hingga dapat
memicu pertengkaran atau perkelahian.
 Pada suatu momen dapat menghormati atau menyayangi seseorang, namun
kemudian berubah dan menganggap orang tersebut sebagai sosok yang
buruk
 Perilaku merugikan diri sendiri, seperti menyayat tangan
 Pikiran berulang tentang perilaku bunuh diri atau ancaman
 Suasana hati yang intens dan sangat berubah, dengan setiap episode
berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa hari
 Perasaan kekosongan kronis
 Kemarahan atau masalah yang tidak tepat, yang mengendalikan kemarahan
 Kesulitan mempercayai, yang terkadang disertai ketakutan irasional terhadap
niat orang lain
 Perasaan disosiasi, seperti perasaan terputus dari diri sendiri, melihat diri
dari luar tubuh seseorang, atau perasaan tidak sadar.
Tidak semua orang dengan gangguan kepribadian borderline mengalami setiap
gejala. Beberapa individu hanya mengalami beberapa gejala, sementara yang lain
memiliki banyak gejala. Gejalanya bisa dipicu oleh kejadian yang nampaknya
biasa. Misalnya, orang dengan gangguan kepribadian borderline mungkin menjadi
marah dan tertekan karena perpisahan kecil dari orang-orang yang mereka rasa
dekat, seperti bepergian dalam perjalanan bisnis. Tingkat keparahan dan frekuensi
gejala dan berapa lama mereka akan bervariasi tergantung pada individu dan
penyakitnya.

Penyebab:

Penyebab pasti BPD belum dapat diketahui dengan jelas. Diperkirakan riwayat
pelecehan atau penyiksaan yang dialami semasa kecil memiliki keterkaitan dengan
terjadinya BPD.
Hal lain yang juga terkait dengan BPD adalah faktor genetik. Menurut beberapa
penelitian, riwayat gangguan kepribadian yang dimiliki oleh salah satu anggota
keluarga kemungkinan dapat diwariskan melalui gen ke anggota keluarga lain.

Beberapa penelitian juga menunjukkan perubahan pada beberapa area di otak,

terutama yang berperan mengatur sisi emosi, agresi, dan impulsif seseorang, dapat
dikaitkan dengan kemunculan kondisi BPD. Selain itu, penurunan fungsi dari zat-
zat kimia pada otak, seperti serotonin, juga dikaitkan dengan BPD. Serotonin
berfungsi mengendalikan suasana hati (mood).
Ciri kepribadian tertentu juga dapat menjadi faktor risiko berkembangnya BPD.
Misalnya seseorang dengan kepribadian agresif dan impulsif.

Faktor resiko :
Penyebab gangguan kepribadian borderline belum jelas, namun penelitian
menunjukkan bahwa genetika, struktur dan fungsi otak, dan faktor lingkungan,
budaya, dan sosial berperan, atau dapat meningkatkan risiko pengembangan
gangguan kepribadian borderline.

 Sejarah keluarga. Orang yang memiliki anggota keluarga dekat, seperti

orang tua atau saudara kandung dengan kelainan ini mungkin berisiko tinggi
terkena gangguan kepribadian borderline.
 Faktor Otak. Studi menunjukkan bahwa orang dengan gangguan
kepribadian borderline dapat memiliki perubahan struktural dan fungsional
di otak terutama di daerah yang mengendalikan impuls dan regulasi
emosional. Tapi apakah tidak jelas apakah perubahan ini merupakan faktor
risiko gangguan, atau disebabkan oleh kelainan tersebut.
 Lingkungan, Budaya, dan Faktor Sosial. Banyak orang dengan gangguan
kepribadian borderline yang mengalami kejadian traumatis, seperti
pelecehan, pengabaian, atau kesulitan selama masa kecil. Orang lain
mungkin telah terpapar pada hubungan yang tidak stabil, tidak benar, dan
konflik yang tidak bersahabat.
Meskipun faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko seseorang, itu tidak berarti
orang tersebut akan mengembangkan gangguan kepribadian borderline. Demikian
juga, mungkin ada orang tanpa faktor risiko ini yang akan mengembangkan
gangguan kepribadian borderline dalam hidup mereka.

Komplikasi BPD (Borderline Personality Disorder)

Jika tidak mendapatkan pengobatan yang sesuai, borderline personality
disorder (BPD) berisiko mengganggu berbagai aspek dalam kehidupan penderita,
seperti:
 Depresi
 Konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan atau penyalahgunaan obat-
obatan
 Mengidap gangguan kecemasan
 Mengidap gangguan pola makan
 Mengidap gangguan bipolar
 Mengidap gangguan stres paskatrauma (post-traumatic stress
disorder/PTSD)
 Mengidap gangguan bernama attention-deficit/hyperactivity
disorder (ADHD) atau penyakit hiperaktif
 Mengidap gangguan kepribadian
 Kehilangan hubungan yang baik dengan sesama maupun pasangan, baik
dalam pertemanan maupun perkawinan.
 Berada dalam hubungan yang tidak sehat atau penuh kekerasan
 Kehilangan pekerjaan atau sering berganti pekerjaan
 Kehilangan kesempatan dalam menyelesaikan pendidikan
 Terlibat dengan hukum, hingga masuk penjara
 Mengalami cedera fisik akibat kecenderungan menyakiti diri sendiri
 Mengalami kehamilan di luar rencana, memiliki penyakit menular seksual,
atau kecelakaan akibat memiliki perilaku yang impulsif dan berisiko
 Melakukan percobaan bunuh diri

Diagnosis :

Upaya dokter mengenali dan mendiagnosis borderline personality disorder (BPD)

dimulai dengan mengamati perilaku yang sesuai dengan gejala di atas. Mengingat
riwayat peristiwa traumatis, kondisi kesehatan fisik maupun mental di masa lalu,
serta pengobatan yang pernah diambil dapat membantu dokter, psikolog, atau
psikiater dalam mendiagnosis.
Biasanya dokter akan melakukan wawancara untuk menanyakan hal-hal ini sambil
melihat catatan kesehatan Anda. Selain itu, dokter akan melakukan evaluasi
psikologis, termasuk diantaranya menginstruksikan Anda untuk mengisi kuisioner.
Umumnya diagnosis BPD ditemukan pada pasien berusia dewasa, hal ini
dikarenakan kondisi BPD dapat berkurang seiring pertambahan usia anak.

Pengobatan :
Pengobatan borderline personality disorder (BPD) yang utama adalah melalui
psikoterapi. Obat-obatan dan perawatan di rumah sakit juga dapat dianjurkan,
sesuai dengan kondisi dan keselamatan pasien jika diperlukan. Pada kasus tertentu,
penderita BPD dapat melalui perawatan di rumah sakit untuk mencegah
kecenderungan melukai dirinya sendiri atau bunuh diri.
Penanganan BPD melalui psikoterapi bermaksud membantu penderita memiliki
hidup yang lebih stabil dan mengarahkan aspek kehidupannya menjadi lebih baik.
Psikoterapi yang juga disebut dengan talk therapy merupakan pendekatan
mendasar dalam penanganan BPD untuk membantu penderita memahami kondisi
ini dan berfokus pada kemampuannya saat ini. Psikoterapi juga bertujuan
membantu penderita BPD dalam mengatur sisi-sisi emosi yang membuat dirinya
tidak nyaman, mengenali dirinya sendiri, serta mengendalikan perasaannya
terhadap diri sendiri dan orang lain.
Psikoterapi bermaksud melatih penderita dalam mengenali dan menganalisis
perasaannya sendiri. Penderita juga diharapkan mampu menekan perasaannya yang
impulsif, misalnya menahan amarah yang timbul akibat situasi yang dihadapinya.
Dengan demikian dapat mengurangi perilaku kasar dan akhirnya dapat
meningkatkan kualitas hubungan sosial. Maka dari itu, penderita BPD akan
menjalani suatu bentuk terapi psikologi, misalnya:

 Dialectical behavior therapy (DBT)

Terapi ini menggunakan pendekatan berbasis kemampuan dalam mengajari
penderita BPD mengatur emosi, mentolerasi tekanan jiwa, dan memperbaiki
hubungan sosial. Terapi ini dapat dilakukan sendiri atau di dalam sebuah grup
konsultasi bersama seorang terapis.

 Mentalization-based therapy (MBT)

Terapi ini menitikberatkan metode berpikir sebelum bereaksi. MBT membantu
penderita BPD mengenali perasaan dan pikirannya sendiri dengan menciptakan
perspektif alternatif dari situasi yang tengah dihadapi.

 Schema-focused therapy
Terapi ini membantu penderita BPD mengenali kebutuhan yang tidak terpenuhi
pada periode awal hidup yang dapat memicu pola perilaku hidup negatif. Terapi
akan memfokuskan kepada usaha pemenuhan kebutuhan tersebut melalui cara
yang lebih sehat agar terbangun pola perilaku hidup yang positif. Sama seperti
terapi DBT, terapi ini dapat dilakukan secara perorangan maupun di dalam grup
konsultasi.

 Transference-focused psychotherapy (TFP) atau terapi psikodinamis

Terapi ini membantu penderita BPD memahami emosi dan kesulitan yang
dialaminya dalam mengembangkan hubungan interpersonal. TFP melihat kepada
hubungan yang terbangun antara penderita BPD dengan terapis dalam memahami
masalah ini. Selanjutnya, pengetahuan yang didapatkan penderita akan diterapkan
ke dalam situasi yang dialaminya pada saat ini.

 General psychiatric management

Terapi ini menggunakan manajemen kasus dengan berfokus membuat peristiwa
yang memicu tekanan emosional menjadi masuk akal. Pendekatan ini dilakukan
dengan mempertimbangkan perasaan sebagai konteks interpersonal dan dapat
dipadukan bersama pengobatan, terapi kelompok, penyuluhan pada keluarga, atau
bahkan perorangan.
  Pelatihan sistem untuk prediktabilitas emosional dan pemecahan
masalah atau systems training for emotional predictability and problem-
solving (STEPPS)
Terapi ini merupakan terapi kelompok bersama anggota keluarga, teman,
pasangan, atau pengasuh sebagai bagian dari kelompok terapi yang berlangsung
selama 20 minggu. Terapi ini juga digunakan sebagai terapi tambahan bersama
psikoterapi lainnya.

Penggunaan obat-obatan dalam terapi BPD lebih bertujuan dalam mengurangi

gejala atau komplikasi yang mungkin muncul, seperti depresi dan serangan
kecemasan. Jenis-jenis obat yang digunakan tetap membutuhkan resep dokter,
antara lain:

 Antidepresi
 Antipsikotik
 Penstabil suasana hati
Proses pemulihan BPD kemungkinan akan memerlukan waktu yang cukup lama
dan terapi yang dilakukan dapat berlangsung selama berbulan-bulan hingga
bertahun-tahun. Berkonsultasi dengan ahli kesehatan mental yang telah
berpengalaman dengan BPD dapat membantu pasien mengembangkan
kepribadiannya ke arah yang lebih baik.

Tips untuk teman atau keluarga dari penderita BPD :

 Menawarkan dukungan emosional, pemahaman, kesabaran, dan dorongan –
perubahan bisa menjadi sulit dan menakutkan bagi orang-orang dengan
gangguan kepribadian borderline, namun mungkin bagi mereka untuk
menjadi lebih baik dari waktu ke waktu
 Pelajari tentang gangguan jiwa, termasuk gangguan kepribadian borderline,
sehingga Anda bisa mengerti apa yang dialami orang dengan gangguan ini
 Dorong orang yang Anda cintai yang sedang menjalani perawatan untuk
gangguan kepribadian borderline untuk bertanya tentang terapi keluarga
 Carilah konseling untuk diri Anda sendiri dari seorang terapis. Seharusnya
tidak menjadi terapis yang sama dengan yang Anda cintai dengan gangguan
kepribadian borderline