PARTO PRETÉRMINO Para la sociedad de

puericultura y
CLASIFICACIÓN DEL EMBARAZO SEGÚN EDAD GESTACIÓNAL: pediatría el neonato
 Aborto 0 – 20/22 semanas está a término a partir
 Pretérmino 20/22 – 36,6 semanas de la semana 38
o Feto inmaduro 20/22 – 28 semanas
o Pretérmino extremo 28 – 32 semanas
o Pretérmino precoz 32 – 34 semanas
o Pretérmino propiamente dicho 34 – 36,6 semanas
 A término 37 – 41,6 semanas
o A término precoz 37 – 37,6 semanas
o A término propiamente dicho 38 – 39,6 semanas
o A término tardío 40 – 41,6
 Post término >42 semanas

Post maduro: Características y condiciones que presenta el feto post término (Clifford lo
clasifico de tres grados y va a depender de ciertas características: como está piel, uñas, tejido
celular subcutáneo, cordón y piel, cordón, piel y placenta; todo esto le da el grado de post
madurez

PARTO PRETÉRMINO
Es aquella labor de parto que ocurre entre las semanas 20/22 – 36,6

TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO

Proceso neuroendocrino-metabólico que se caracteriza por presentar contracciones
uterinas (2-5 en 10 min, que duran 20-60 seg) capaces de producir modificaciones cervicales y
terminan con la expulsión de uno o más fetos pero que se presenta entre las semanas 20/22 y
36,6.

ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA

Pérdida de la continuidad de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto
(no tiene nada que ver con la edad gestacional)
La rotura de la membrana puede ser:
 Prematura antes del inicio de trabajo de parto.
 Precoz antes de que ocurra la dilatación completa (antes de o después de los 5cm).
Ideal
 Tardía con la dilatación completa.
 Tempestiva ocurre durante una contracción (por aumenta presión intraamniotica,
esto aumenta probabilidades de desprendimiento prematuro de placenta, prolapso de
cordón, embolia de líquido amniótico).
Debe
evitarse
La epidemiología como los factores de riesgo, complicaciones, son los mismo tanto para parto
pretérmino como para rotura prematura de membrana.

FACTORES DE RIESGO
 Edades extrema.  Patologías asociadas (diabetes,
 Raza negra. lupus…)
 Multíparas.  Infecciones.
 Bajas condiciones socioeconómicas.

FACTORES PREDISPONENTES
 Embarazo múltiples.  Traumas.
 Polihidramnios.  Malformaciones.
 Abortos recurentes.
 Parto pretermino anterior.

FISIOPATOLOGÍA
La más frecuente son las infecciones por vía ascendente, tanto del tracto vaginal como del
tracto urinario. Generalmente son polibacterianas (podemos encontras E. coli, micoplasma).

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico en trabajo de parto pre-término es la labor de parto.

El diagnóstico de rotura prematura de membranas:

 Clínica y anamnesis: Refiere salida de líquido por los genitales (aumenta con la
bipedestación, deambulación y cambios de posición), volumen y aspecto variables (va a
varias de acuerdo a la edad gestacional), si hay signos o no de distres fetal.

 Maniobras de Valsalva: Se utiliza el espéculo para observar si el líquido sale del orificio
cervical.
 Test de creatinina: Depende de la edad gestacional, determina madurez fetal asociada a
madurez renal (mientras más pretérmino puede dar falsos negativos ya que los niveles son
más bajos).
 Prueba de cinta de nitrazina: De acuerdo al Ph, va a determinar si el Ph es alcalino (hay
lído amniótico), o si es ácido (no hay líquido amniótico).
 Prueba de arborización o cristalización: Se toma la muestra y se pone a secar, a
microscopía óptica se puede o no observar como hoja de helecho, de observarse es líquido
amniótico.
 Determinación del índice de líquido amniótico: Es un estudio comparativo,
ecosonográfico. Es la más eficiente.