TINGKAT KECUKUPAN ENERGI PROTEIN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER PERTAMA DAN KEJADIAN KEKURANGAN ENERGI

KRONIS
Energy and Protein Adequacy Level in First Trimester of Pregnancy and the Occurance of
Cronic Energy Deficiency

Anisatun Azizah1, Merryana Adriani2

1Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya
2Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya
Email: anisatunazizah2@gmail.com

ABSTRAK
Kasus Kekurangan Energi Kronis (KEK) banyak terjadi di Indonesia terutama disebabkan oleh ketidakseimbangan
asupan gizi sehingga dapat mengakibatkan pertumbuhan tubuh baik fisik maupun mental yang tidak sempurna. Usia
kehamilan yang paling penting adalah usia trimester pertama karena pada usia tersebut terbentuk berbagai organ vital
janin. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara tingkat kecukupan energi protein dengan
kejadian KEK pada ibu hamil trimester pertama. Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan
menggunakan desain cross sectional. Besar sampel sebanyak 22 orang ibu hamil trimester pertama yang dipilih dengan
cara simple random sampling. Analisis data menggunakan uji chi square dan fisher exact (α = 0,05). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa terdapat 50% ibu hamil mengalami KEK dan 50% tidak mengalami KEK. Berdasarkan tabulasi
silang, ibu hamil yang memiliki tingkat kecukupan protein yang kurang (53%) memiliki prevalensi KEK yang tidak
berbeda dengan kecukupan protein yang baik (47%). Uji hubungan menunjukkan tidak terdapat hubungan antara tingkat
kecukupan karbohidrat (p = 1,000), protein (p = 1,000), dan lemak (p = 0,635) dengan KEK ibu hamil (p > 0,05).

Kata-kata kunci: Ibu hamil trimester pertama, KEK, tingkat kecukupan gizi

ABSTRACT
Chronic Energy Deficiency (CED) cases are still occur in Indonesia, mainly due the imbalance of nutrients intake and
it can lead to the growth retardation, either physical or mental. The most important period of the gestational age is at
the first trimester because the formation of various vital organs of the fetus occurs. The purpose of this research was
to analyze the relationship between energy and protein adequacy level with the occurance of CED in the first trimester
of pregnant women. This research was an observational analytic study with cross sectional design. The number of
sample taken was 22 people which randomly selected. The data was analyzed using chi square and fisher exact test
(α = 0,05). The results showed that there were 50% of pregnant women having Chronic Energy Deficiency and 50% did
not have Chronic Energy Deficiency. Based on cross-tabulation, pregnant women who have low protein adequacy level
have a similar CED prevalence with good protein adequacy level. There was no relationship between carbohydrate
(p = 1,000), protein (p = 1,000), and fat (p = 0,635) adequacy level with CED in pregnant women (p > 0,05).

Keywords: first trimester of pregnant women, CED, nutrient adequacy level

PENDAHULUAN Salah satu masalah gizi yang dihadapi

Indonesia merupakan negara yang kaya akan
Sumber Daya Alam namun banyak terjadi kasus
Kekurangan Energi Kronis (KEK). Hal tersebut
disebabkan oleh ketidakseimbangan asupan zat gizi
sehingga dapat mengakibatkan ketidaksempurnan
pertumbuhan tubuh baik fisik maupun mental
(Chinue, 2009).
di Indonesia adalah masalah gizi pada masa
kehamilan. Gizi pada masa kehamilan adalah
salah satu faktor penting yang mempengaruhi
perkembangan embrio dan janin serta status
kesehatan ibu hamil. Kehamilan merupakan
tahapan yang berkesinambungan, sehingga
defisiensi pada suatu periode akan memberikan

21
22 Media Gizi Indonesia, Vol. 12, No. 1 Januari–Juni 2017: hlm. 21–26
dampak secara berbeda pada outcome kehamilan.
Periode perikonsepsional terdiri dari prekonsepsi,
konsepsi, implantasi, plasentasi, serta masa
embryogenesis. Kualitas bayi yang dilahirkan
sangat tergantung pada keadaan gizi ibu sebelum
dan selama kehamilan (Cetin, et al., 2009).
Menurut hasil Riskesdas tahun 2007, provinsi
Jawa Timur merupakan salah satu dari 10 provinsi
di Indonesia dengan prevalensi KEK penduduk
wanita usia subur di atas pevalensi nasional
(13,6%). Sementara hasil Riskesdas tahun 2013
menunjukkan bahwa prevalensi penduduk wanita
usia subur (usia 15–49 tahun) sedang hamil dan
mengalami risiko KEK di Jawa Timur sebesar
29,8%, sedangkan di tingkat nasional prevalensi
penduduk WUS yang sedang hamil dan mengalami
risiko KEK sebesar 24,2%. Hal ini menunjukkan
bahwa penduduk WUS yang sedang hamil dan
KEK di Jawa Timur masih lebih tinggi daripada di
tingkat nasional.
Prevalensi ibu hamil Kekurangan Energi
Kronis di Kediri tahun 2013 dan 2014 sebesar 6,6%
dan 6,7%. Hal ini menunjukkan bahwa pada tahun
2014, angka KEK ibu hamil di Kediri mengalami
kenaikan 0,1% dari tahun sebelumnya. Prevalensi
ibu hamil KEK di Puskesmas Badas tahun 2013
dan 2014 sebesar 7,8% dan 6,1%. Adapun angka
BBLR di Kediri tahun 2013 dan 2014 sebesar
2,71% dan 2,46%. Angka BBLR di Kediri pada
tahun 2014 mengalami penurunan sebesar 0,15%
(Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri, 2013 dan
2014).
Wanita yang menderita malnutrisi sebelum
hamil atau selama minggu pertama kehamilan
cenderung melahirkan bayi yang menderita
kerusakan otak dan sumsum tulang karena sistem
saraf pusat sangat peka pada 2–5 minggu pertama.
Apabila hal tersebut diderita ibu hingga sepanjang
minggu terakhir kehamilan, maka ibu akan
melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah
(< 2500 gram) (Arisman, 2009).
METODE PENELITIAN
Penelitian observasional dengan rancangan
cross sectional ini dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Badas, Kecamatan Badas, Kabupaten
Kediri pada bulan Juli 2015. Populasi trimester
pertama sebanyak 50 orang ibu hamil di Puskesmas
Badas Kabupaten Kediri tahun 2015. Adapun
kriteria inklusi sampel dalam penelitian ini adalah
usia kandungan ibu hamil memasuki trimester
pertama, tidak menderita penyakit baik kronis
maupun akut, meliputi TBC, kelainan jantung,
dan DM. Besar sampel dihitung menggunakan
rumus korelasi antar dua variabel dengan harga
koefisien korelasi (r) sebesar 0,57, α = 5%, dan
power = 80%. Berdasarkan rumus tersebut
diperoleh sampel sebesar 22 ibu hamil trimester
pertama.
Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik
simple random sampling yakni setiap anggota atau
unit dari populasi mempunyai kesempatan yang
sama untuk dipilih sebagai sampel. Penelitian
ini terdiri dari dua variabel, variabel bebas yaitu
tingkat kecukupan gizi (karbohidrat, protein, dan
lemak) dan variabel tergantung yaitu status gizi ibu
hamil (kekurangan energi kronis).
Data yang dikumpulkan dalam penelitian
ini terdiri atas data primer yang diperoleh secara
langsung melaui wawancara dengan menggunakan
kuesioner, form Food Recall 2 × 24 jam, form
Food Frequency, data catatan gizi melalui KMS
dan pengukuran lingkar lengan atas (LILA)
menggunakan pita LILA. Data sekunder meliputi
jumlah ibu hamil dari seluruh Bidan Desa di
wilayah kerja Puskesmas Badas. Data yang telah
dikumpulkan kemudian dianalisis menggunakan
uji Chi Square dan Fisher Exact dengan α=0,05
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari
Komisi Etik nomor 374-KEPK Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyebab Kekurangan Energi Kronis (KEK)
akibat adanya ketidakseimbangan antara asupan
dalam pemenuhan gizi dan pengeluaran energi
(Erma, dkk., 2013). Karakteristik responden
dalam penelitian ini meliputi status Kekurangan
Energi Kronis (KEK) dan tingkat kecukupan
gizi ibu hamil (karbohidrat, protein, dan lemak).
Berikut disajikan karakteristik ibu hamil trimester
pertama.
Berdasarkan Tabel 1, diperoleh bahwa
sebagian responden (94,5%) mengalami KEK
 Anisatun Azizah, dkk., Tingkat Kecukupan Energi Protein.... 23

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil Menurut Ratzan, et al. (2000) kekurangan
Trimester I gizi merupakan spektrum gizi yang berhubungan
Persentase dengan ganggua n, kekurangan, dan kondisi
Karakteristik n
(%) retardasi pertumbuhan intrauterin, malnutrisi
KEK
energi-protein dan kekurangan zat yodium,
Ya (LILA < 23,5 cm) 11 50,0
Tidak (LILA ≥ 23,5 cm) 11 50,0
kekurangan vitamin A, dan defisiensi besi
Tingkat Kecukupan Karbohidrat anemia.
Sedang-Baik 21 95,5 Malnutrisi menimbulkan berbagai ancaman
Kurang-Defisit 1 4,5 terhadap wanita, di antaranya melemahkan
Tingkat Kecukupan Protein kemampuan wanita untuk melahirkan, lebih
Sedang-Baik 4 18,2
mudah terkena infeksi, dan kemampuan untuk
Kurang-Defisit 18 81,8
Tingkat Kecukupan Lemak bisa pulih dari penyakit lebih sedikit. Selain itu,
Sedang-Baik 16 72,7 malnutrisi pada wanita juga bisa mengurangi
Kurang-Defisit 6 27,3 kemampuan produktivitas mereka, sehingga dalam
Jumlah 22 100,0 hal pekerjaan bisa mengurangi pendapatan mereka,
dan mengurangi kemampuan mereka untuk
merawat keluarga. Hal tersebut mengakibatkan
(50%) dan sebagian tidak mengalami KEK
kerugian ekonomi keluarga, masyarakat dan
(50%). Adapun tingkat kecukupan karbohidrat,
negara (Pelletier and Frongillo, 2003, dalam
mayoritas responden memiliki konsumsi sedang-
Kulasekaran, 2012). Dampak gizi buruk ibu
baik (80% – ≥ 100% AKG), sedangkan tingkat
sebelum dan selama hamil dapat menyebabkan
kecukupan protein sebagian besar responden
pertumbuhan janin terhambat (PJT), berat badan
(81,8%) mengalami kurang-defisit (< 70–79%
bayi lahir rendah (BBLR), gangguan pertumbuhan
AKG) dan tingkat kecukupan lemak sebagian
dan perkembangan berbagai organ vital bayi serta
besar responden (72,7%) adalah sedang-baik
meningkatnya risiko kesakitan dan kematian bayi
(80% – ≥ 100% AKG).
(Yongki, dkk., 2009)
Kekurangan Energi Kronis (KEK)
Faktor yang berpengaruh terhadap kejadian
TINGKAT KECUKUPAN IBU HAMIL
kekurangan energi kronis adalah pola makan yang
kurang beragam dan porsi yang kurang. Dampak Tingkat Kecukupan Karbohidrat
dari ketidakseimbangan asupan gizi ibu hamil dapat Karbohidrat merupakan sumber tenaga untuk
menimbulkan gangguan selama kehamilan, baik tumbuh kembang janin dan proses perubahan
terhadap ibu maupun janin yang dikandungnya. biologis yang terjadi dalam tubuh meliputi
Apabila kondisi ini berlangsung dalam waktu yang pembentukan sel baru, pemberian makanan bayi
lama maka akan terjadi ketidakseimbangan asupan melalui plasenta, pembentukan enzim dan hormon
untuk pemenuhan kebutuhan dan pengeluaran penunjang pertumbuhan janin (Kristiyanasari,
energi sehingga menyebakan ibu hamil mengalami 2010). Hasil penelitian menunjukkan bahwa antara
Kekurangan Energi Kronis (Yuliastuti, 2013). tingkat kecukupan karbohidrat ibu hamil trimester
Kehamilan menyebabkan meningkatnya pertama sedang-baik yang tidak mengalami KEK
metabolisme energi, seperti diketahui bahwa dengan tingkat kecukupan karbohidrat ibu hamil
sumber energi makanan dapat mempengaruhi trimester pertama sedang-baik yang mengalami
pertumbuhan janin. Faktor gizi telah lama KEK, mempunyai persentase yang sama yaitu
dianggap sebagai penentu dari kesehatan ibu 50%. Adapun tingkat kecukupan karbohidrat
dan janin (Moore, et al., 2004). Status gizi ibu ibu hamil trimester pertama kurang-defisit
berperan dalam perkembangan bayinya (Meltzer, (< 70%–79%) yang tidak mengalami KEK dengan
et al., 2011). Kekurangan zat gizi tertentu yang tingkat kecukupan karbohidrat ibu hamil trimester
diperlukan saat hamil dapat menyebabkan janin pertama kurang-defisit yang mengalami KEK
tumbuh tidak sempurna (Raiten, et al., 2007). juga mempunyai persentase yang sama yaitu 50%.
24 Media Gizi Indonesia, Vol. 12, No. 1 Januari–Juni 2017: hlm. 21–26
Ibu hamil trimester pertama, mayoritas memiliki
tingkat kecukupan karbohidrat sedang-baik
(80% – ≥ 100%) yakni sebesar 20 orang dari 22
responden.
Hasil analisis hubungan menggunakan uji
Fisher Exact pada penelitian ini menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan yang bermakna
dengan nilai p = 1,000 (p > 0,05). Hasil tersebut
menunjukkan bahwa antara ibu hamil tingkat
kecukupan karbohidrat sedang-baik dengan tingkat
kecukupan karbohidrat kurang-defisit, memiliki
persentase yang sama dan sama-sama berisiko
untuk mengalami KEK. Konsumsi karbohidrat
yang berada di atas Angka Kecukupan Gizi
(AKG) tersebut disebabkan pola kebiasaan makan
masyarakat yang mayoritas sama yakni lebih
banyak mengkonsumsi makanan yang bersumber
dari karbohidrat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Djamilah (2008) dan Mulyaningrum (2009) yang
menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara tingkat kecukupan energi ibu
hamil trimester pertama dengan KEK. Menurut
Hardinsyah (2007), konsumsi pangan sebelum dan
selama kehamilan berpengaruh pada status gizi ibu
hamil. Ibu hamil yang cukup konsumsi pangan
dan gizinya akan jarang mengalami masalah yang
berarti selama kehamilan. Status gizi sebelum
kehamilan merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi gizi.
Tingkat Kecukupan Protein
Tingkat kecukupan protein ibu hamil
trimester pertama sedang-baik (80% – ≥ 100%),
mayoritas tidak mengalami KEK, sedangkan
tingkat kecukupan protein ibu hamil trimester
pertama kurang-defisit (< 70%–79% AKG),
mayoritas (53%) mengalami Kekurangan Energi
Kronis (KEK) (77%). Ibu hamil trimester pertama
mayoritas mengalami tingkat kecukupan protein
adalah kurang-defisit (< 70–79% AKG). Hasil uji
Fisher Exact diperoleh nilai p = 1,000 (p > 0,05)
yang menunjukkan tidak adanya hubungan antara
tingkat kecukupan protein ibu hamil trimester
pertama dengan kejadian KEK.
Hasil analisis pola konsumsi pangan sumber
protein menunjukkan bahwa 31,8% ibu hamil
setiap hari mengonsumsi protein nabati berupa
tahu dan tempe, sedangkan 100% dan 95,5%
ibu hamil tidak pernah mengonsumsi jeroan dan
daging sapi/udang baik kepiting. Daging/udang/
kepiting merupakan sumber protein yang bagus dan
berfungsi untuk menjaga kesehatan, pertumbuhan
plasenta, cairan amnion, pembentuk jaringan baru
pada janin, pertumbuhan berbagai organ janin,
perkembangan organ kandungan ibu hamil, dan
penambahan volume darah. Dampak kekurangan
asupan protein adalah gangguan pertumbuhan pada
janin, seperti retardasi intrauterine, cacat bawaan,
BBLR, dan keguguran (Kristiyanasari, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Usmelinda (2015) dan Asrul (2013) bahwa tidak
terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat
kecukupan protein dengan kejadian KEK pada ibu
hamil, namun penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian Efrinita (2010) yang menyatakan bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara konsumsi
protein dengan kejadian KEK.
Kebiasaan mengonsumsi lebih banyak protein
nabati dibandingkan dengan protein hewani
menyebabkan absorbsi zat besi kurang optimal.
Hal ini dikarenakan protein hewani mengandung
heme yang diperlukan oleh tubuh (Krisnawati,
2010).
Tingkat Kecukupan Lemak
Lemak berfungsi sebagai sumber kalori
untuk persiapan menjelang persalinan dan untuk
memetabolisme vitamin A, D, E, dan K. Sumber
makanan yang dapat menghasilkan lemak yaitu
minyak, margarin, dan mentega (Kristiyanasari,
2010).
Tingkat kecukupan lemak ibu hamil trimester
pertama sedang-baik (80% – ≥ 100% AKG),
mayoritas tidak mengalami KEK sebesar 56,25%,
sedangkan tingkat kecukupan lemak ibu hamil
trimester pertama kurang-defisit (< 70%–79%
AKG), mayoritas mengalami Kekurangan
Energi Kronis (KEK) sebesar 66,7%. Ibu hamil
trimester pertama mayoritas yang mengalami
tingkat kecukupan lemak adalah sedang-baik
(80% – ≥ 100% AKG) sebesar 16 orang dari 22
responden (73%). Hasil uji hubungan menggunakan
Fisher Exact diperoleh nilai p = 0,635 (p > 0,05)
yang menunjukkan tidak adanya hubungan antara
tingkat kecukupan lemak ibu hamil trimester
 Anisatun Azizah, dkk., Tingkat Kecukupan Energi Protein....
Tabel 2. Tingkat Kecukupan Ibu Hamil Trimester I pada Kelompok Kekurangan Energi Kronis (KEK) dan Tidak Kekurangan
Energi Kronis (Non-KEK)
KEK
(n = 11)
Tingkat Kecukupan
n %
Karbohidrat
Sedang-Baik 10 50,00
Kurang-Defisit 1 50,00
Protein
Sedang-Baik 2 40,00
Kurang-Defisit 9 53,00
Lemak
Sedang-Baik 7 43,75
Kurang-Defisit 4 66,67
pertama dengan kejadian KEK. Asupan lemak
yang berada di atas AKG tersebut dapat disebabkan
karena faktor kebiasaan makan masyarakat yang
sama dan lebih banyak mengonsumsi makanan
yang bersumber dari lemak. Penelitian ini sejalan
dengan penelitian Djamilah (2008) dan Usmelinda
(2015) bahwa tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara tingkat kecukupan lemak dengan
kejadian KEK pada ibu hamil.
Pada penelitian ini, tingkat kecukupan
protein, karbohidrat, dan lemak tidak berhubungan
dengan kejadian KEK. Hal ini dapat dikarenakan
pengumpulan data konsumsi pangan menggunakan
food recall 2 × 24 jam. Metode ini menggambarkan
konsumsi makan responden dalam kisaran waktu
yang singkat. Sementara kekurangan energi kronis
merupakan masalah gizi yang terjadi dalam kurun
waktu yang lama.
KESIMPULAN DAN SARAN
Tingkat kecukupan (karbohidrat, lemak, dan
protein) ibu hamil trimester pertama tidak memiliki
hubungan yang signifikan terhadap kejadian
Kekurangan Energi Kronis (KEK). Peningkatan
pengetahuan untuk remaja putri, calon pengantin,
dan ibu hamil mengenai perlunya mengonsumsi
makanan bergizi dan mengandung protein (baik
hewani maupun nabati) dalam jumlah yang cukup
dan beragam tetap perlu dilakukan agar terwujud
status gizi ibu hamil yang optimal.
25
Non KEK
(n = 11) Total
p–value
(n = 22)
n %
10 50,00 20
1,000
1 50,00 2
3 60,00 5
1,000
8 47,00 17
9 56,25 16 0,635
2 33,33 6
DAFTAR PUSTAKA
Arisman. (2009). Gizi dalam daur kehidupan edisi
2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Asrul, I.A., Abdul, R., & Devinta, V. (2013).
Hubungan asupan energi dengan status IMT
dan LILA ibu prakonsepsional di Kecamatan
Ujung Tanah dan Biringkanaya Kota Makassar.
Diakses dari http://repository.unhas.ac.id/
handle/123456789/6259.
Cetin, I., Berti, C., & Calabrese, S. (2009). Role
of micronutrients in the pereinceptional period.
Human Reproduction Update, 16 (1), 80–95.
https://doi.org/10.1093/humupd/dmp025
Chinue, C. (2009). Kekurangan energi kronik
(KEK). Diakses dari http://chinue.wordpress.
com/2009/03/14/makalah-kek/.
Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri. (2014).
Tentang laporan tahunan Kabupaten Kediri
Provinsi Jawa Timur (2013 dan 2014). Badan
Penelitian Pengembangan dan Kesehatan
Djamilah, A. (2008). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kurang energi kronis
pada ibu hamil di wilayah Puskesmas Jembatan
Serong Kecamatan Pancoran Mas Depok Jawa
Barat (Skripsi yang tidak dipublikasikan).
Universitas Indonesia, Depok.
Efrinita, N.A. (2010). Hubungan antara asupan
protein dengan kekurangan energi kronik (KEK)
pada ibu hamil di Kecamatan Jebres Surakarta.
(Skripsi yang tidak dipublikasikan). Universitas
Sebelas Maret, Surakarta.
Erma, S.A., Jafar, N., & Indriasari, R. (2013).
Hubungan pola makan dan status sosial
26 Media Gizi Indonesia, Vol. 12, No. 1 Januari–Juni 2017: hlm. 21–26
ekonomi dengan kejadian KEK pada ibu
hamil di Kabupaten Gowa tahun 2013.
Diakses dari http://repository.unhas.ac.id/
handle/123456789/5508
Hardinsyah. (2007). Review faktor determinan
keragaman konsumsi pangan. Jurnal Gizi
dan Pangan, 2(2), 55 – 745. Diakses dari
jai.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan/article/
viewFile/4424/2976
Kemenkes RI. (2013). Riskesdas tahun 2013 tentang
Laporan Provinsi Jawa Timur (2013). Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Krisnawati, N. (2010). Hubungan antara tingkat
kecukupan pada ibu hamil dengan kejadian
kekurangan energi kronis (KEK) di Puskesmas
Wonoayu Kabupaten Sidoarjo. (Skripsi yang
tidak dipublikasikan). Universitas Airlangga,
Surabaya.
Kristiyanasari, W. (2010). Gizi ibu hamil.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Kulasekaran, R.A. (2012). Influence of mothers’
chronic energy deficiency on the nutritional
status of preschool children in empowered
action group states in India. International
Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurogical
Disease, 2 (1), 198-209. Diakses dari http://
www.ijnpnd.com/article.asp?issn=2231-0738;
year=2012;volume=2;issue=3;spage=198;epa
ge=209;aulast=Kulasekaran;type=0
Mulyaningrum, S. (2009). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan risiko kurang energi
kronis (KEK) pada ibu hamil di Provinsi DKI
Jakarta (Skripsi yang tidak dipublikasikan).
Universitas Indonesia, Depok.
Meltzer, H.M., Brantsæter, A.L., Nilsen, R.M.,
Magnus, P., Alexander, J., & Haugen, M. (2011).
Effect of dietery factors in pregnancy on risk
of pregnancy complication. Result from the
Norwegian mother and child cohorts study. Am
J Clin Nutr, 94(6), 1970S-1974S. doi: 10.3945/
ajcn.110.001248
Moore, V.M., Davies, M.J., Willson, K.J., Worsley,
A., & Robinson, J.S. (2004). Dietery composition
of pregnant woman is related to size of the baby
at birth. Journal Of Nutrition, 134(7), 1820-
1826.
Pelletier, D.L., & Frongillo, E.A. (2003). Changes
in child survival are strongly associated with
changes in malnutrition in developing countries.
J Nutr, 133(1), 107-119.
Ratzan, S.C., Filerman, G.L., & Lesar, J.W.
(2000). Attaining global health: Challenges
and opportunities. Population Bulletin of the
Popoullation Reference Bureau, 55(1), 1-48.
Raiten, D.J., Kalhan, S.C., & Hay, W.W.Jr. (2007).
Maternal nutrition and optimal infant feeding
practices: Executive summary. AM Journal
Clinc Nutr, 85(2), 577S-583S.
Usmelinda, S.W. (2015). Analisa pola makan,
ibu hamil dengan kekurangan energi kronis di
Kecamatan Bobotsari Kabupaten Purbalingga
(Skripsi yang tidak dipublikasikan). Universitas
Negeri Yogyakarta, Yogyakarta. Diakses dari
http://eprints.uny.ac.id/id/21590
Yongki, Hardinsyah, Gulardi, & Marhamah. (2009).
Status gizi awal kehamilan dan pertambahan
berat badan ibu hamil kaitannya dengan BBLR.
Jurnal Gizi dan Pangan, 4(1), 8-12.
Yuliastuti, E. (2013). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kekurangan energi kronis
pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Sungai Bilu Banjarmasin. Jurnal An Nadaa,
1(2), 72-76.