Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Bahan Pelatihan Tot Penyusunan Standar Kopertis 3 September 2016

    Diunggah oleh

    kemi saputra
    12 tayangan4 halaman
    instrumen monev perguruan tinggi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    instrumen monev perguruan tinggi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan4 halaman

    Bahan Pelatihan Tot Penyusunan Standar Kopertis 3 September 2016

    Diunggah oleh

    kemi saputra
    instrumen monev perguruan tinggi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    FORMULIR ISIAN MONITORING DAN EVALUASI

    PERGURUAN TINGGI SWASTA DI LINGKUNGAN KOPERTIS WILAYAH IV


    TAHUN 2016

    I. Identitas Perguruan Tinggi

    Nama Perguruan Tinggi :


    No. Telepon & Email :
    Website :

    No. SK Izin Peyelenggaraan PT Tgl. SK Izin Peringkat Nilai No. SK AIPT Tgl. Berlaku
    AIPT AIPT AIPT

    Alamat Dalam SK Izin PT Alamat PT Sekarang Keterangan

    *Diisi jika terdapat perubahan alamat/pindah lokasi kampus

    No. Nama Prodi/ No. SK Izin Prodi & Tgl. SK Peringkat Nilai No. SK Akreditasi Tgl. Berlaku
    Ketua Prodi Akreditasi Akreditasi Akreditasi
    Nama Pimpinan PT Wakil Wakil Wakil
    Rektor/PK/ Direktur I Rektor/PK/ Direktur II Rektor/PK/Direktur III

    II. Identitas Badan Penyelenggara Perguruan Tinggi

    Nama Badan Penyelenggara PT


    Yang tertera dalam SK Izin Pendirian :

    Nama Badan Penyelenggara PT Awal No. Akta & Tgl. Notaris No. & Tgl. Kemenkumham NPWP

    Nama Badan Penyelenggara PT Sekarang No. Akta & Tgl. Notaris No. & Tgl. Kemenkumham NPWP

    *Diisi jika terdapat perubahan badan penyelenggara/alih kelola

    Ketua Badan Penyelenggara No. Statuta Tgl. Statuta


    III. Sarana dan Prasarana

    Luas Lahan Kampus Status Lahan Keterangan

    ........................................................, 2016

    Diketahui,

    ..........................................................
    (Tanda tangan & Cap PTS)

    Keterangan:
    1. Pengisian dilakukan oleh petugas monitoring dan evaluasi Kopertis Wilayah IV dengan berdasarkan dokumen yang ditunjukan oleh perguruan tinggi
    2. Bukti dokumen tidak harus dibawa oleh petugas

    Petugas monitoring dan evaluasi:

    Nama Petugas Tanda Tangan

    1......................................................................... .................................................

    2......................................................................... .................................................

    3......................................................................... .................................................

    4......................................................................... .................................................
    No. Nama Prodi/ No. SK Izin Prodi & Tgl. SK Peringkat Nilai No. SK Akreditasi Tgl. Berlaku
    Ketua Prodi Akreditasi Akreditasi Akreditasi

    Anda mungkin juga menyukai