LAPORAN KONSULTASI DAN TINDAK LANJUT MASALAH GIZI (IBU HAMIL KEK) DI DESA

DI WILAYAH KERJA UPT. PUSKESMAS UPAU

TAHUN 2016

Bulan Maret
Nama Ibu Tanggal Gol. Hamil Umur P.Fisik P. Penunjang Keluhan Interve
NO Umur Suami Alamat
Hamil Datang Darah KE Kehamilan BB(kg) LILA(cm) Tensi(mm/hg) Hb(mg%) USG Pusing Mual Muntah Fe Kalk

1 Hatmiat 19 Fahrizal 3/15/2016 B 1 38 minggu Bilas RT 6 50.0 21.5 110/80 7.7 √ √ √

2 Rani Kusnet 30 Tran Supono 3/17/2016 B 2 25 minggu Masingai 2 RT 8 50.7 22 110/70 12.7 √ √

3 Rani Kusnet 30 Tran Supono 3/18/2016 B 2 25 minggu Masingai 2 RT 8 50.7 22 110/70 12.7 √ √

4 St. Rabiatun 15 Fauzianor 3/21/2016 B 1 27 minggu Masingai 2 RT 11 46.0 23.0 90/60 9.8 √ √

5 St. Rabiatun 15 Fauzianor 3/24/2016 B 1 27 minggu Masingai 2 RT 11 46.0 23.0 90/60 9.8 √ √

6 Het Puspaningsari 21 Hepri Indrianto 3/21/2016 B 1 15 minggu Masingai 2 RT 14 49.0 23.5 120/80 9.7 √

7 Het Puspaningsari 21 Hepri Indrianto 3/23/2016 B 1 15 minggu Masingai 2 RT 14 49.0 23.5 120/80 9.7 √

8 Het Puspaningsari 21 Hepri Indrianto 3/29/2016 B 1 16 minggu Masingai 2 RT 14 51.0 24.0 120/90 9.7 √

Mengetahui,

UPT.Kepala Puskesmas Upau Petugas Gizi

DENNIE, SKM Boy Cris Sandi, Amd.Gz

NIP.19631227 198603 1 002 NRPTTD. 08.1.2016.3.01

 LAPORAN KONSULTASI DAN TINDAK LANJUT MASALAH GIZI (IBU HAMIL KEK) DI DESA
DI WILAYAH KERJA UPT. PUSKESMAS UPAU
TAHUN 2016

Bulan Mei
Nama Ibu Tanggal Gol. Hamil Umur P.Fisik P. Penunjang Keluhan Interve
NO Umur Suami Alamat
Hamil Datang Darah KE Kehamilan BB(kg) LILA(cm) Tensi(mm/hg) Hb(mg%) USG Pusing Mual Muntah Fe Kalk

1 St. Rabiatun 15 Fauzianor 4/14/2016 B 1 32 minggu Masingai 2 RT 11 49.0 24.0 100/80 9.3 √ √

2 Rani Kusnet 30 Tran Supono 4/14/2016 B 2 25 minggu Masingai 2 RT 8 53.0 24.5 120/90 12.7 √ √

3 Het Puspaningsari 21 Hepri Indrianto 4/14/2016 B 1 20 minggu Masingai 2 RT 14 53.0 24.0 110/90 9.7 √

Mengetahui,

UPT.Kepala Puskesmas Upau Petugas Gizi

DENNIE, SKM Boy Cris Sandi, Amd.Gz

NIP.19631227 198603 1 002 NRPTTD. 08.1.2016.3.01

 LAPORAN KONSULTASI DAN TINDAK LANJUT MASALAH GIZI (IBU HAMIL KEK) DI DESA
DI WILAYAH KERJA UPT. PUSKESMAS UPAU
TAHUN 2016

Bulan September
Nama Ibu Tanggal Gol. Hamil Umur P.Fisik P. Penunjang Keluhan Interve
NO Umur Suami Alamat
Hamil Datang Darah KE Kehamilan BB(kg) LILA(cm) Tensi(mm/hg) Hb(mg%) USG Pusing Mual Muntah Fe Kalk
1 Eka.P 26 Ibnu Irawan 9/10/2016 1 4 bln Masingai I RT 9 39.0 20.0 100/70 √ √ √

Mengetahui,
UPT.Kepala Puskesmas Upau Petugas Gizi

DENNIE, SKM Boy Cris Sandi, Amd.Gz

NIP.19631227 198603 1 002 NRPTTD. 08.1.2016.3.01
 LAPORAN KONSULTASI DAN TINDAK LANJUT MASALAH GIZI (IBU HAMIL KEK) DI DESA
DI WILAYAH KERJA UPT. PUSKESMAS UPAU
TAHUN 2016

Bulan Oktober
Nama Ibu Tanggal Gol. Hamil Umur P.Fisik P. Penunjang Keluhan Interve
NO Umur Suami Alamat
Hamil Datang Darah KE Kehamilan BB(kg) LILA(cm) Tensi(mm/hg) Hb(mg%) USG Pusing Mual Muntah Fe Kalk
1 Eka.P 26 Ibnu Irawan 10/3/2016 1 5 bln Masingai I RT 9 41.0 20.0 110/80 √ √ √
2 Harisni 25 Kundori 10/5/2016 2 2 bln Masingai 2 RT 12 42.5 23 100/70 √ √
3 Eka.P 26 Ibnu Irawan 10/12/2016 1 4 bln Masingai I RT 9 39.0 20.0 100/70 √ √ √
4 St. Rabiatun 15 Fauzianor 10/13/2016 B 1 32 minggu Masingai 2 RT 11 49.0 24.0 100/80 9.3 √ √
5 Rani Kusnet 30 Tran Supono 10/18/2016 B 2 25 minggu Masingai 2 RT 8 53.0 24.5 120/90 12.7 √ √
6 Het Puspaningsari 21 Hepri Indrianto 10/20/2016 B 1 20 minggu Masingai 2 RT 14 53.0 24.0 110/90 9.7 √

Mengetahui,
UPT.Kepala Puskesmas Upau Petugas Gizi

DENNIE, SKM Dwi Bambang R

NIP.19631227 198603 1 002 NIP. 19831024 201001 1 021
 Intervensi

B.Komp Susu Biskuit

√ √ (2 pack)

√ √ (1 pack)

√ √ √ (1 pack)

√ √
 Intervensi

B.Komp Susu Biskuit

√ √

√ √

√ √
ptember
Intervensi
B.Komp Susu Biskuit
 Intervensi
B.Komp Susu Biskuit

√ √
√ √
√ √
 LAPORAN KONSULTASI DAN TINDAK LANJUT MASALAH GIZI (IBU HAMIL KEK) DI DESA
DI WILAYAH KERJA UPT. PUSKESMAS UPAU
TAHUN 2014

Bulan Agustus
Nama Ibu Tanggal Gol. Hamil Umur P.Fisik P. Penunjang Keluhan Intervensi
NO Umur Suami Alamat
Hamil Datang Darah KE Kehamilan BB(kg) LILA(cm) Tensi (mm/hg) Hb(mg%) USG Pusing Mual Muntah Fe Kalk B.Komp Susu
1 Ny.Yuliant 19 Tn. Rudiansyah 12-Jun-15 II 26 mgg Pangelak 45.0 23.5 90/60 10.1 √ √ √ √
2 Ny.Misnawat 29 Tn. Bertonius 28-Aug-15 II 34 mgg Pangelak 44.0 23 100/80 11 √ √ √
3
4
5
6

Mengetahui,
UPT.Kepala Puskesmas Upau Petugas Gizi PTTD

Dennie, SKM Sant Ismawat, AMG

NIP. 19631227 198603 1 002