1.

Identitas
a. Umur
b. Jenis kelamin
c. Alamat lahir
d. Alamat tinggal
2. Keluhan utama
a. Tidak bisa berkomunikasi (bicara) (autis)
b. Tidak mau melihat saat kontak (autis)
c. Tidak perhatian terhadap lingkungan (autis)
Perilaku : stereotypi (autis)
d. Sulit konsentrasi (ADHD)
e. Tidak perhatian pada lingkungan (ADHD)
f. Tidak bisa diam (gerak terus) (ADHD)
3. Heteroanamnesis
a. Riwayat sakit/gangguan yang dialami sekarang
4. Kesan umum
a. Anak tidak banyak bicara/pendiam
b. Anak tidak perhatian terhadap lingkungan
c. Tidak menoleh jika dipanggil
d. Suka menyendiri
e. Anak nakal (ADHD)
f. Jahil (ADHD)
g. Tidak punya lelah (ADHD)
5. Hoby :
a. Hoby anak
Anak suka memperhatikan benda bergerak : monoton
b. Hoby social
- Suka menyendiri
- Tidak suka/peduli dengan orang lain
c. Hubungan dengan teman dekat, mempunyai jumlah teman dekat sedikit
d. Hubungan anak dengan keluarga
- Anak suka marah saat mainannya diambil
- Jika marah diam, menghindar atau memukul
e. Status kesehatan (reaksi anak pada saat sakit)
6. Fantasi (dibawah 9 tahun)
7. Kesadaran sosial anak
Kurang peduli terhadap teman/lingkungan
8. Riwayat perkembangan anak :
a. Kehamilan ibu
- Kunjungan kehamilan
- Imunisasi
- Sakit yang pernah diderita
- Konsumsi makanan : sea food
b. Persalinan
- Persalinan spontan/operasi
- Aspiksia/tidak
- BB saat lahir
c. Makanan
- Susu yang dikonsumsi ASI/PASI
- Produk laut : sea food
 d. Training
e. Perkembangan fisik
- Kemampuan anak dalam duduk, berdiri, jalan, bicara, dll
f. Perkembangan emosi
- Cenderung pemarah atau pasif/diam saja
g. Perkembangan social
- Sudah sekolah/tidak, bermain dengan siapa saja, mau bergaul dengan orang
tidak dikenal/tidak
h. Perkembangan psikoseksual
- Acuh terhadap semua orang baik laki-laki atau perempuan
i. Riwayat sakit sebelumnya
- Penyakit yang pernah diderita
j. Riwayat sekolah
- Sudah sekolah/belum, prestasi dan kemampuannya
k. Riwayat keluarga
- Kepribadian orangtua, penyakit, pekerjaan, lama pernikahan, kemampuan
penyesuaian diri
l. Pola asuh
- Anak diasuh oleh siapa dan tinggal serumah dengan siapa
m. Faktor keturunan
- Adakah dalam keluarga yang punya kasus yang sama ?
9. Pemeriksaan psikiatri
a. Kesan umum
b. Hubungan /komunikasi klien dengan pemeriksa
c. Kesadaran
d. Emosi dan efek
e. Proses berpikir
f. Intelegensi
- Bisa dibawah rata-rata
g. Kemauan
- Menurun dan meningkat tergantung jenis autis/ADHD
h. Psikomotor
- Menurun dan meningkat trgantung jenis autis/ADHD
i. Fantasi
j. Konsep diri
k. Kesadaran anak pada permasalahannya
l. Persepsi
m. Super ego
10. Pemeriksaan lain
a. Fisik/internal
b. Neurologi : EEG
c. IQ test
d. THT (pendengaran dan wicara.)
e. Lab (logam berat :Pb, Cd, Al, Hg) melalui :
- Darah
- Rambut
- Feces
- Kuku
11. Terapi
a Farmako terapi
- Neuroleptik
- Anti EPS
- Anti anxietas
- Stimulant metabolism otak
- Peningkatan absorbs usus
- Multi vitamin
- Anti jamur
- Detoksifikasi logam berat
b Family terapi
c Terapi perilaku
d Speech terapi
e Remedial teaching