BAGIAN I KEWENANGAN KLINIS

KOMPETENSI TIDAK
PROSEDUR PENGOBATAN / DISETUJUI
NO. YANG DISETUJUI KET
TINDAKAN
DIINGINKAN M DS TA TK
PERIODONSIA
1 Gingivitis
2 Deposit of teeth
3 Periodontitis
4 Gumboil / parolis
KONSERVASI GIGI
5 Pulpitis reversibel
6 Pulpitis ireversibel
7 Karies email
8 Karies dentin
9 Karies pulpa
10 Gangreng pulpa
11 Fraktur elis
KGA
12 Karies email
13 Karies dentin
14 Karies pit dan fisure
15 Rampan karies
16 Ulcus decubitus
17 Abses
PROSTODONSIA
18 Odontulous gigi
19 Non vital teeth post pasak
BEDAH MULUT
20 Gangreng pulpa
21 Radikses
22 Perikoronitis
23 Alveolar osteitis / dry socket
24 Persistensi
25 Dento alveolar abses
ORTHODONSIA
26 Malposisi
(pre-orthodontic treatment)
LAIN-LAIN
(bukti kemampuan dengan latihan dan/atau pengalaman klinis terkini)
1
2
3
4
5
SARAN
(Dokter Pemohon)

TANDA TANGAN TANGGAL

(Dokter Pemohon)