MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN ISK

DISUSUN OLEH :

1. Mariatul Q P
2. Apriseila A
3. Maulana risky S
4. Murni ningtias p
5. Gunawan sudarmono
6. Laily Nurhanita
7. Lourensia novi
8. Rani suryandari
9. Riski dwi yusupa
10.Ulmaifa Nanda P
11.Widi sebri p

PRODI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI

TAHUN AJARAN 2016/2017

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan
rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan Makalah ini
dengan baik meskipun banyak kekurangan di dalamnya. Dan juga kami berterimakasih
pada Bapak/Ibu dosen yang telah membantu menyelesaikan makalahini.

Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan
serta pengetahuan kita Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam laporan ini
terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami berharap adanya
kritik, saran dan usulan demi perbaikan makalah yang telah kami buat di masa yang akan
datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang membangun.

Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya.
Sekiranya makalah yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendiri maupun orang
yang membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata
yang kurang berkenandan kami memohon kritik dan saran yang membangun demi
perbaikan di masa depan.

Kediri, 01 April 2018

Penyusun

DAFTAR ISI

2
Halaman Judul
.............................................................................................................................................
i
Kata Pengantar
.............................................................................................................................................
ii
Daftar Isi
.............................................................................................................................................
iii
BAB I PENDAHULUAN
.............................................................................................................................................
1
1.1 Latar Belakang
.......................................................................................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah
.......................................................................................................................................
6
1.3 Tujuan
.......................................................................................................................................
7
1.4 Manfaat
.......................................................................................................................................
7
BAB II PEMBAHASAN
.............................................................................................................................................
8
2.1 Definisi
.............................................................................................................................................
8
2.2 Etiologi
.............................................................................................................................................
9

3
2.3
Klasifikasi
.............................................................................................................................................
10
2.4 Manifestasi klinis
.............................................................................................................................................
12
2.5 Patofisiologi
.............................................................................................................................................
12
2.6 Penatalaksanaan
.............................................................................................................................................
13
2.7 komplikasi
.............................................................................................................................................
20
2.8 Periksaan penunjang
.............................................................................................................................................
21
2.9
WOC
.............................................................................................................................................
22
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
.............................................................................................................................................
23
3.1 Ilustrasi Kasus
.......................................................................................................................................
23
3.2 Pengkajian
.......................................................................................................................................
23

4
3.3 Analisa data
.......................................................................................................................................
30
3.4 Diaknosa keperawatan
.......................................................................................................................................
33
3.5 Intervensi
.......................................................................................................................................
33
3.6 Implementasi
.......................................................................................................................................
36
3.7 Evaluasi
.......................................................................................................................................
40
BAB IV PENUTUP
.............................................................................................................................................
43
4.1 Kesimpulan
.......................................................................................................................................
43
4.2 Saran
.......................................................................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA
.............................................................................................................................................
v

BAB I

PEMBAHASAN

5
1.1 LATAR BELAKANG

ISK merupakan keadaan tumbuh dan berkembang biaknya kuman dalam

saluran kemih meliputi infeksi di parenkim ginjal sampai infeksi di kandung
kemih dengan jumlah bakteriuria yang bermakna. Dalam keadaan normal saluran
kemih tidak mengandung bakteri, virus, atau mikroorganisme lainnya. Dengan
kata lain bahwa diagnosis ISK ditegakkan dengan membuktikan adanya
mikroorganisme di dalam saluran kemih. Pada pasien dengan simptom ISK,
jumlah bakteri dikatakan signifikan jika lebih besar dari 105/ml urin. Infeksi ini
juga lebih sering dijumpai pada wanita daripada laki-laki, pada wanita dapat
terjadi pada semua umur, sedangkan pada laki-laki di bawah umur 50 tahun jarang
terjadi (Widayati et al, 2004).
ISK adalah infeksi yang paling umum dialami oleh manusia setelah infeksi
pernapasan dan infeksi gastrointestinal dan juga merupakan penyebab paling
umum kedua pada infeksi nosokomial bagi pasien yang dirawat di rumah sakit.
Untuk manajemen yang lebih baik wajib untuk mengetahui kemungkinan
terjadinya infeksi, apakah infeksi termasuk infeksi dengan komplikasi atau tanpa
komplikasi (Najar, 2009).
Bakteri yang menyebabkan ISK biasanya berasal dari flora usus. Penyebab
paling umum dari ISK tanpa komplikasi adalah Escherichia coli, yang mewakili
85% dari infeksi yang didapat dimasyarakat. Mikroorganisme penyebab infeksi
lain termasuk Staphylococcus saprophyticus 5-15%, Klebsiella pneumoniae,
Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa, dan Enterococcus sp 5-10% (Coyle &
Prince, 2008).
Mikroorganisme dapat mencapai saluran kemih oleh hematogen atau
penyebaran limfatik, tetapi ada beberapa bukti klinis dan eksperimental yang
menunjukkan bahwa mikroorganisme naik melalui uretra dan disebut juga sebagai
jalur yang paling umum penyebab ISK, terutama mikroorganisme enterik (yaitu
Escherichia coli dan Enterobacteriaceae lain). Hal ini memberikan penjelasan
bahwa frekuensi ISK pada wanita lebih besar dibandingkan pada pria dan dapat
meningkatkan risiko infeksi kandung kemih atau kateterisasi. Terdapat 1-2%

6
kasus penggunaan kateter ke dalam kandung kemih pada pasien rawat jalan yang
menyebabkan ISK (Grabe et al, 2008).
Pemberian antibiotika diperlukan untuk pasien yang sudah positif dinyatakan
mengalami ISK. Pemilihan terapi antibiotika yang tepat sangat berpengaruh pada
keberhasilan terapi yang dilakukan. Di samping itu, ketepatan terapi antibiotika
sangat diperlukan untuk meminimalkan resiko terjadinya resistensi yang
merupakan masalah besar dalam terapi antibiotika. Pemilihan antibiotika
seharusnya mempertimbangkan kejadian resistensi yang sudah terjadi di rumah
sakit dan juga mempertimbangkan kejadian resistensi yang kemungkinan
selanjutnya akan terjadi (Saipudin et al, 2006).

Suatu penelitian yang berjudul Pola dan Sensitivitas Kuman Penderita Infeksi
Saluran Kemih dilakukan oleh Samirah et al secara retrospektif pada sampel urin
pada tahun 2004 di RS Dr. Wahidin Sudirohusodo. Dari hasil penelitian tersebut
diperlihatkan bahwa kuman yang terbanyak ditemukan ialah Escherichia coli
(E.coli) yaitu 39,4% dan di urutan kedua adalah Klebsiella pneumonia 26,3%.
Untuk Escherichia coli, antimikroba yang paling sensitif adalah fosfomisin
85,7%, diikuti cefepime, ceftriaxone, aztreonam, dan amikasin. Untuk Klebsiella
pneumoniae, antimikroba yang paling sensitif ialah ceftriaxon 87,5%, diiukuti
ciprofloxacin dan cefotaxim. Antimikroba yang sensitif terhadap Pseudomonas
aerogenosa ialah amikasin, cefepim, cefoperazon, dibekasin, norfloksasin 100%
(Widayati et al, 2004).
Antibiotika yang dipilih untuk pengobatan ISK harus memiliki sifat-sifat
sebagai berikut: dapat diabsorpsi dengan baik, ditoleransi oleh pasien, dapat
mencapai kadar yang tinggi dalam urin, serta memiliki spektrum terbatas untuk
mikroba yang diketahui atau dicurigai. Di dalam pemilihan antibiotika untuk
pengobatan ISK juga sangat penting untuk mempertimbangkan peningkatan
resistensi Escherichia coli dan patogen lain terhadap beberapa antibiotika.
Resistensi terhadap Escherichia coli dan antibiotika sefalosporin diperkirakan
mencapai 30%. Secara keseluruhan, patogen penyebab ISK masih sensitif
terhadap kombinasi trimetoprim-sulfametoksazol walaupun kejadian resistensi di
berbagai tempat telah mencapai 22%. Pemilihan antibiotika harus disesuaikan

7
dengan pola resistensi lokal, disamping juga memperhatikan riwayat antibiotika
yang digunakan pasien (Saipudin et al, 2006).
Kasus pielonefritis akut setiap tahunnya sekitar 250.000 kasus, menghasilkan
lebih dari 100.000 rawat inap. Penyebab etiologi yang paling umum adalah infeksi
Escherichia coli. Kultur urin positif pada 90% pasien dengan pielonefritis akut
harus dilakukan sebelum terapi antibiotika dimulai. Terapi antibiotika oral dengan
fluorokuinolon berhasil pada kebanyakan pasien rawat jalan dengan pielonefritis
ringan tanpa komplikasi. Antibiotika alternatif yang efektif lainnya termasuk
penisilin spektrum luas, amoksisilin-klavulanat, sefalosporin, dan trimetoprim-
sulfametoksazol. Indikasi untuk pengobatan rawat inap termasuk infeksi
berkomplikasi, sepsis, muntah terus menerus, kegagalan pengobatan rawat jalan,
atau usia tua. Pada pasien yang dirawat di rumah sakit, pengobatan intravena
direkomendasikan dengan fluorokuinolon, aminoglikosida dengan atau tanpa
ampisilin, atau sefalosforin generasi ketiga (Ramakrishnan & Scheid, 2005).
Terapi empirik pada sistitis akut adalah ampisilin, trimetoprim,
kotrimoksazol, fluorokuinolon. Untuk pielonefritis akut pilihan antibiotika yang
dapat digunakan yaitu kotrimoksazol, sefalosporin generasi ketiga,
aminoglikosida, fluorokuinolon, aztreonam, amoksisilin-klavulanat. Untuk
prostatitis akut dapat digunakan antibiotika kotrimokazol, fluorokuinolon,
aminoglikosida+ampisilin parenteral. Sedangkan untuk prostatitis kronis dapat
digunakan kotrimoksazol, fluorokuinolon, trimetoprim (Wilianti, 2009).
Ampisilin bermanfaat pada infeksi kuman gram negatif yang sensitif terhadap
obat ini, misalnya ISK oleh Escherichia coli dan P. mirabilis, serta infeksi oleh
H. vaginalis. Dosis ampisilin tergantung dari beratnya penyakit, fungsi ginjal dan
umur pasien. Untuk pasien dewasa dengan penyakit ringan sampai sedang
diberikan 2-4 g sehari secara peroral, dibagi untuk 4 kali pemberian, sedangkan
untuk penyakit berat sebaiknya diberikan secara parenteral sebanyak 4-8 g sehari
(Wilianti, 2009).
Resistensi Escherichia coli terhadap ampisilin mencapai puncaknya pada
anak-anak yaitu sekitar 76,4%, tinggi pada saat remaja (65,7%), balita (53,4%),
dan bayi (47,6%). Resistensi terhadap kotrimoksazol mencapai puncaknya pada
remaja (68,3%) namun tinggi di anak-anak (59,1%), bayi (49,4%) dan balita
(47,6%). Isolat K. pneumoniae juga menunjukkan resistensi tinggi terhadap
imipenem. Di antara bakteri gram negatif, P. aeruginosa adalah isolat yang paling

8
 tahan terhadap antibiotika. Di antara cocci gram positif, isolat E. Fecalis
menunjukkan resistensi tertinggi diikuti dengan isolat S. aureus. Resistensi
terhadap dua atau lebih antibiotika bervariasi di seluruh kelompok usia, seperti
remaja (36,1%), anak-anak (33,1%), bayi (29,7%) dan balita (24,9%) (Mashouf
et al, 2009).
Dalam beberapa tahun terakhir, resistensi bakteri telah menjadi masalah yang
besar pada ISK. Di antara 533 anak yang diidentifikasi dengan ISK, mayoritas
adalah 92% perempuan, 60% laki-laki. Dari kultur urin ditemukan isolasi
organisme gram negatif yang 80% nya adalah E coli. Tingkat ketahanan E coli
terhadap pemberian antibiotika berbeda-beda, seperti 46% untuk ampisilin, 15%
untuk trimetoprim-sulfametoksazol, 17% untuk amoksisilin-klavulanat, 7% untuk
sefalosporin generasi pertama, dan 1% untuk sefalosporin generasi ketiga
(Paschke el al, 2010).
Terkait dengan banyaknya permasalahan dalam fenomena pola
mikroorganisme yang dapat berubah dari waktu ke waktu dan resistensinya
terhadap penggunaan antibiotika terutama antibiotika ampisilin pada kasus ISK,
maka hal inilah yang mendorong peneliti tertarik untuk meneliti bagaimana pola
terapi penggunaan antibiotika ampisilin pada pasien dengan kasus ISK di RSU
Dr. Saiful Anwar Malang. RSU Dr. Saiful Anwar dipilih karena di rumah sakit
tersebut terdapat berbagai kelas sosial ekonomi dari pasien ISK. Prevalensi
terjadinya kasus ISK di Rumah Sakit ini cukup banyak dan dapat memenuhi
jumlah sampel untuk dilakukannya penelitian.

1.2 RUMUSAN MASALAH

1. Apa Definisi dari ISK ?

2. Bagimana Kalsifikasi dari ISK ?
3. Bagaimana Etiologi dari ISK ?
4. Bagaimana Patofisiologi dari ISK ?
5. Bagaimana Woc dari ISK ?
6. Bagaimana Manifestasi klinis ISK ?
7. Bagaimana Pemeriksaan Diagnostik dari ISK ?
8. Bagaimana Penatalaksanaan dari ISK ?

9
 9. Bagaimana Komplikasi dari ISK ?
10. Bagaimana Asuhan Keperawatan dari ISK ?

1.3 TUJUAN

1. Untuk mengetahui Definisi dari ISK

2. Untuk mengetahui Klasifikasi dari ISK
3. Untuk mengetahui Etiologi dari ISK
4. Untuk mengetahui Patofisiologi dari ISK
5. Untuk mengetahui WOC dari ISK
6. Untuk mengetahui Manifestasi Klinis dari ISK
7. Untuk mengetahui Pemeriksaan Diagnostik dari ISK
8. Untuk mengetahui Penatalaksanaan dari ISK
9. Untuk mengetahui Komplikasi dari ISK
10. Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan ISK

1.4 MANFAAT PENULISAN

Diharapkan mahasiswa keperawatan untuk mengerti dan memahami tentang

Infeksi saluran Kemih ( ISK ) sehingga dapat melakukan pencegahan dan
penatalaksanaan ISK.

BAB II
PEMBAHASAN

10
2.I DEFINISI
ISK ialah istilah umum untuk menyatakan adanya pertumbuhan bakteri di dalam saluran
kemih, meliputi infeksi di parenkim ginjal sampai infeksi di kandung kemih.
Pertumbuhan bakteri yang mencapai >100.000 unit koloni per ml urin segar pancar
tengah (midstream urine) pagi hari, digunakan sebagai batasan diagnosa ISK (IDI, 2011).
ISK adalah keadaan adanya infeksi yang ditandai dengan pertumbuhan dan
perkembangbiakan bakteri dalam saluran kemih, meliputi infeksi parenkim ginjal sampai
kandung kemih dengan jumlah bakteriuria yang bermakna (Soegijanto, 2008).

ISK adalah infeksi akibat perkembangbiakan mikroorganisme di dalam saluran

kemih, yang dalam keadaan normal air kemih tidak mengandung bakteri, virus atau
mikroorganisme lain. Infeksi saluran kemih dapat terjadi baik di pria maupun wanita dari
semua umur, dan dari kedua jenis kelamin ternyata wanita lebih sering menderita daripada
pria (Sudoyo Aru,dkk 2009).
ISK merupakan faktor resiko yang penting pada terjadinya insufisiensi ginjal atau
stadium terminal sakit ginjal. Infeksi saluran kemih terjadi secara asending oleh sistitis
karena kuan berasal dari flora fekal yang menimbulkan koloni perineum lalu kuman
masuk melalui uretra (Widagdo, 2012).
Prevalensi ISK bervariasi menurut jenis kelamin dan umur. ISK dapat menyerang
pasien dari segala usia mulai bayi baru lahir hingga orangtua. Pada umumnya wanita lebih
sering mengalami episode ISK daripada pria, karena uretra wanita lebih pendek daripada
pria.Namun, pada masa neonatus, ISK lebih banyak terdapat pada bayi laki-laki (2,7%)
yang tidak menjalani sirkumsisi daripada bayi perempuan (0,7%).Dengan bertambahnya
usia insiden ISK terbalik, yaitu pada masa sekolah, ISK pada anak perempuan (3%)
sedangkan pada anak laki-laki (1,1%). Insiden ini pada usia remaja anak perempuan
meningkat 3,3 sampai 5,8%. Bakteriuria asimptomatik pada wanita usia 18-40 tahun
adalah 5 sampai 6% dan angka itu meningkat menjadi 20% pada wanita usia lanjut
(Purnomo, 2011).
Kesimpulan dari pengertian tentang penyakit infeksi saluran kemih di atas yaitu
dapat disimpulkan infeksi saluran kemih adalah penyakit yang bertumbuhnya kuman di
saluran kemih yang dapat menyerang lebih banyak pada anak perempuan dibandingkan
laki-laki dan juga tidak memandang umur karena bisa menyerang semua umur baik anak-

11
anak, usia remaja, dewasa dan lansia. Kebiasaan menahan buang air kecil, kurang minum
air putih dan (air kencing susah keluar dan sedikit).

2. 2 ETIOLOGI
E.coli adalah penyebab tersering. Penyebab lain adalah klebsiela, enterobakteri,
pseudomonas, streptokok, dan stafilokok (SudoyoAru, dkk 2009).
1. Jenis-jenis mikroorganisme yang menyebabkan ISK, antara lain :
a. Escherichia Coli : 90% penyebab ISK uncomplicated (simple)
b. Pseudomonas, proteus, Klebsiella : penyebab ISK complicated
c. Enterobacter, staphylococcus epidemidis, enterococci, dan lain-lain
2. Prevalensi penyebab ISK pada usia lanjut, antar lain :
a. Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan
kandung kemih yang kurang efektif.
b. Mobilitas menurun
c. Nutrisi yang sering kurang baik
d. System imunitas menurun, baik seluler maupun hormonal
e. Adanya hambatan pada aliran darah
f. Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat
Berbagai jenis organisme dapat menyebabkan ISK. Escherichia coli (80%
kasus) dan organisme enteric garam-negatif lainnya merupakan organisme yang
paling sering menyebabkan ISK : kuman-kuman ini biasanya ditemukan didaerah
anus dan perineum. Organisme lain yang menyebabkan ISK antara lain Proteus,
Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Haemophilus, dan
Straphylococcus koagulse-negatif. Beberapa factor menyebabkan munculnya ISK
dimasa kanak-kanak (Wong, 2008).

2.3 KLASIFIKASI

Urinary Tract Infection (UTI) atau lebih dikenal Infeksi saluran kemih (ISK)
merupakan masalah yang banyak dijumpai dalam praktek klinis. Menurut saluran yang

12
terkena maka ISK dapat dibedakan menjadi bagian atas (pielonefritis) dan bagian bawah
(sisititis, prostatitis, uretritis) (Tisher dan Wilcox, 1997). Dari segi klinis ISK dibagi
menjadi:

1) Infeksi saluran kemih tidak terkomplikasi (simple / uncomplicated urinary tract

infection) yaitu bila tanpa faktor penyulit dan tidak didapatkan gangguan struktur
maupun fungsi saluran kemih.
2) Infeksi saluran kemih terkomplikasi (complicated urinary tract infection) yaitu
bila terdapat hal-hal tertentu sebagai penyulit ISK dan kelainan struktural
maupun fungsional yang merubah aliran urin, seperti :
a. Obstruksi saluran urin
 Anomali konginetal
 Batu saluran kemih
 Oklusi urete
 Kista ginjal
 Abses ginjal
 Tumor ginjal
b. Refluks vesikouretral
c. Penderita gangguan fungsi dan struktur ginjal
d. Residu urin dalam kandung kemih
 Neurogenic bladder
 Struktur uretra
 Penyakit dengan pembesaran prostat
e. Instrumentasi saluran kemih
 Katerisasi urin
 Dilatasi uretra
 Sistoskopi dan nefrostomi
 Pielografi retrograde
f. Populasi / keadaan yang spesifik
 Penderita DM dan immunocompromized
 Wanita hamil
 Penerima transplantasi ginjal
 Infeksi nosokomial

13
  Penderita penyakit sickle cell (Mengatas dan Ketut Suwitra, 2004).

2.4 MANIFISTASI

Pasien yang terkena ISK pada umumnya tidak memberikan gejala yang
berarti, namun biasanya semuanya terkait dengan tempat dan keparahan infeksi.
Gejala-gejala yang dapat timbul meliputi berikut ini, baik sendirian maupun
timbulnya bersama-sama seperti menggigil, demam, nyeri pinggang, dan sering mual
sampai muntah, disuria, sering terburu-buru kencing, nyeri suprapubik, dan hematuria.
(Mengatas dan Ketut Suwitra, 2004).

2.5 PATOFISIOLOGI

Infeksi saluran kemih terjadi ketika bakteri (kuman) masuk ke dalam saluran
kemih dan berkembang biak. Saluran kemih terdiri dari kandung kemih, uretra dan dua
ureter dan ginjal (Purnomo, 2014). Kuman ini biasanya memasuki saluran kemih melalui
uretra, kateter, perjalanan sampai ke kandung kemih dan dapat bergerak naik ke ginjal
dan menyebabkan infeksi yang disebut pielonefritis (National Kidney Foundation, 2012).
ISK terjadi karena gangguan keseimbangan antara mikroorganisme penyebab infeksi
(uropatogen) sebagai agent dan epitel saluran kemih sebagai host.

Mikroorganisme penyebab ISK umumnya berasal dari flora usus dan hidup secara
komensal dalam introitus vagina, preposium, penis, kulit perinium, dan sekitar anus.
Kuman yang berasal dari feses atau dubur, masuk ke dalam saluran kemih bagian bawah
atau uretra, kemudian naik ke kandung kemih dan dapat sampai ke ginjal (Fitriani, 2013).

Mikroorganisme tersebut dapat memasuki saluran kemih melalui 3 cara yaitu

ascending, hematogen seperti penularan M.tuberculosis atau S.aureus , limfogen dan
langsung dari organ sekitarnya yang sebelumnya telah mengalami infeksi
(Purnomo,2014). Sebagian besar pasien ISK mengalami penyakit komplikasi. ISK
komplikasi adalah ISK yang diperburuk dengan adanya penyakit lainya seperti lesi,
obstruksi saluran kemih, pembentukan batu, pemasangan kateter, kerusakan dan
gangguan neurologi serta menurunya sistem imun yang dapat mengganggu aliran yang

14
normal dan perlindungan saluran urin. Hal tersebut mengakibatkan ISK komplikasi
membutuhkan terapi yang lebih lama (Aristanti, 2015).

2.6 PENATALAKSANAAN

 Terapi Non Farmakologi :

a. Minum air putih dalam jumlah yang banyak agar urine yang keluar juga
meningkat (merangsang diuresis).
b. Buang air kecil sesuai kebutuhan untuk membilas mikroorganisme yang mungkin
naik ke uretra.
c. Menjaga dengan baik kebersihan sekitar organ intim dan saluran kencing agar
bakteri tidak mudah berkembang biak.
d. Diet rendah garam untuk membantu menurunkan tekanan darah.
e. Mengkonsumsi jus anggur atau cranberry untuk mencegah infeksi saluran kemih
berulang.
f. Mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi, misalnya buah-buahan, daging
tanpa lemak dan kacang-kacangan.
g. Tidak menahan bila ingin berkemih.

 Terapi Farmakologi
Prinsip umum penatalaksanaan ISK adalah :
a. Eradikasi bakteri penyebab dengan menggunakan antibiotik yang sesuai
b. Mengkoreksi kelainan anatomis yang merupakan faktor predisposisi

Tujuan penatalaksanaan ISK adalah mencegah dan menghilangkan gejala,

mencegah dan mengobati bakteriemia dan bakteriuria, mencegah dan mengurangi
risiko kerusakan ginjal yang mungkin timbul dengan pemberian obat-obatan yang
sensitif, murah, aman dengan efek samping yang minimal. Oleh karenan itu pola
pengobatan ISK harus sesuai dengan bentuk ISK, keadaan anatomi saluran kemih,
serta faktor-faktor penyerta lainnya. Bermacam cara pengobatan yang dilakukan
untuk berbagai bentuk yang berbeda dari ISK, antara lain :
a. Pengobatan dosis tunggal
b. Pengobatan jangka pendek (10-14 hari)

15
 c. Pengobatan jangka panjang (4-6 minggu)
d. Pengobatan profilaksis dosis rendah
e. Pengobatan supresif.
(Sukandar: 2006 )

A. Infeksi saluran kemih (ISK) bawah

Prinsip penatalaksanaan ISK bawah meliputi intake cairan yang banyak,
antibiotik yang adekuat, dan bila perlu terapi simtomatik untuk alkalinisasi urin :
a. Hampir 80% pasien akan memberikan respon setelah 48 jam dengan
antibiotika tunggal, seperti ampisilin 3 gram, trimetroprim 200 mg.
b. Bila infeksi menetap disertai kelainan urinalisis (leukosuria) diperlukan
terapi konvensional selama 5-10 hari. Pemeriksaan mikroskopis urin dan
biakan urin tidak diperlukan bila semua gejala hilang dan tanpa leukosuria.
(Sukandar: 2006 )

Bila pada pasien reinfeksi berulang (frequent re-infection) :

a. Disertai faktor predisposisi, terapi antimikroba yang intensif diikuti
dengan koreksi faktor resiko.
b. Tanpa faktor predisposisi, terapi yang dapat dilakukan adalah asupan
cairan yang banyak, cuci setelah melakukan senggama diikuti terapi
antimikroba dosis tunggal (misal trimentoprim 200 mg) Terapi antimikroba
jangka lama sampai 6 bulan
c. memerlukan antibiotika yang adekuat. Infeksi klamidia memberikan hasil
yang baik dengan tetrasiklin. Infeksi yang disebabkan mikroorganisme
anaerobik diperlukan antimikroba yang serasi (misal golongan kuinolon).
(Sukandar: 2006 )

Tabel : Antimikroba pada ISK bawah takberkomplikasi

16
B. Infeksi saluran kemih (ISK) atas
Pada umumnya pasien dengan pielonefritis akut memerlukan rawat inap
untuk memelihara status hidrasi dan terapi antibiotika parenteral paling sedikit 48
jam.
Tabel 5. Indikasi rawat inap pasien pielonefritis akut.

The Infection Disease Society of America menganjurkan satu dari tiga

alternatif terapi antibiotika intravena sebagai terapi awal selama 48-72 jam
sebelum diketahui mikroorganisme penyebabnya :
a. Flurokuinolon
b. Aminoglikosida dengan atau tanpa ampisilin
c. Sefalosporin berspektrum luas dengan atau tanpa aminoglikosida
(Sukandar: 2006 )

Tabel : Obat parental pada ISK atas akut berkomplikasi

17
C. Infeksi saluran kemih berulang
Untuk penanganan ISK berulang dapat dilihat pada gambar berikut

Gambar : Manajemen ISK berulang

Terapi jangka panjang yang dapat diberikan antara lain trimetroprim-

sulfametoksazol dosis rendah (40-200 mg) tiga kali seminggu setiap malam,
Flurokuinolon dosis rendah, nitrofurantoin makrokristal 100 mg tiap malam.

18
 Lama pengobatan 6 bulan dan bila perlu dapat diperpanjang 1-2 tahun lagi
(Sukandar: 2006 )

Penatalaksanaan ISK pada Bayi dan Anak Usia 2-24 Bulan

American Academy of Pediatrics (AAP) mempublikasikan panduan mengenai

diagnosis dan penatalaksanaan infeksi saluran kemih (ISK) pada bayi dan anak usia 2-
24 bulan dengan demam.
Beberapa hal yang penting adalah: Diagnosis infeksi saluran kemih ditegakkan dari
spesimen urin dengan piuria dan 50.000 koloni organisme uropatogen/mL atau lebih.
Untuk memfasilitasi diagnosis dan terapi ISK rekuren, sebaiknya dilakukan pemantauan
setelah 7-14 hari terapi anti-mikroba.
Untuk mendiagnosis abnormalitas anatomi, dilakukan pemeriksaan USG pada ginjal
dan kandung kemih. Karena evidence dari 6 studi terbaru tidak mendukung penggunaan
profi laksis anti-mikroba untuk mencegah ISK rekuren dengan demam pada bayi tanpa
vesicoureteral reflux (VUR) atau VUR grade 1-4, voiding cystourethrography (VCUG)
tidak direkomendasikan secara rutin setelah ISK yang pertama.
VCUG direkomendasikan bila USG ginjal dan kandung kemih menunjukkan adanya
hidronefrosis, jaringan parut, atau VUR high grade, atau obstruksi uropati atau keadaan
klinik yang atipikal atau kompleks. Bayi dan anak dengan ISK rekuren dan demam
sebaiknya dilakukan VCUG. ISK yang akut diberi terapi anti-mikroba untuk
mengeliminasi infeksi, mencegah komplikasi, dan mengurangi kemungkinan kerusakan
ginjal. Anti-mikroba diberikan selama 7-14 hari.

19
2.7 KOMPLIKASI

Menurut Purnomo (2011), adapun komplikasi yang ditimbulkan yaitu : gagal ginjal akut,
urosepsis, nekrosis papilla ginjal, terbentuknya batu saluran kemih, supurasi atau
pembentukan abses, dan granuloma.

Hampir semua ISK disebabkan invasi mikroorganisme asending dari uretra ke dalam
saluran kemih yang lebih distal, misalnya kandung kemih. Pada beberapa pasien tertentu
invasi mikroorganisme dapat mencapai ginjal. Proses ini dipermudah refluks
vesikoureter. Komplikasi infeksi saluran kemih, diantaranya :

a. Infeksi saluran kemih akut tipe sederhana (sistisis) yaitu non-obstruksi dan bukan
perempuan hamil merupakan penyakit ringan (self limited disiase) dan tidak
menyebabkan akibat lanjut jangka lama.
b. ISK pada kehamilan yang dapat menyebabkan abortus, bayi lahir prematur dan
BBLR.
c. Pielonefritis akut, disebabkan karena endotoksin yang menyebabkan terjadinya
kerusakan jaringan, seringkali secara bersamaan terjadi kerusakan beberapa
organ.
d. Edema paru, insufisiensi pernapasan terdapat 2% - 8% pada pielonefritis
kehamilan, hal ini disebabkan karena toksin dari bakteri dapat merubah
permeabilitas membran alveoli dan kapiler sehingga menyebabkan edema pada
paru.
e. Anemia ditemukan pada 25% - 66% kehamilan dengan pielonefritis. Anemia
hemolitik timbul karena lopipolisakarida kuman yang dapat merusak membran sel
darah merah.
f. Obstruksi saluran kemih

20
 g. Gangguan fungsi ginjal (Smeltzer, Suzanne C. 2010).

2.8 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Menurut Wong (2008), jenis-jenis pemeriksaan diagnostic pada infeksi saluran kemih
(ISK) yaitu :

1. Biopsi gijal : Pengambilan jaringan ginjal dengan teknik terbuka atau perkutan untuk
pemeriksaan dengan menggunakan pemeriksaan mikroskop cahaya, electron, atau
imunofluresen.

2. Pemeriksaan USG ginjal atau kandung kemih : Transmisi gelombang ultrasonic

melalui parenkim ginjal, di sepanjang saluran ureter dan di daerah kandung kemih.

3. Pemeriksaan USG (skrotum) : Transmisi gelombang ultrasonic melewati isi skrotum

dan testis.

4. Computed tomography (CT) : Pemeriksaan dengan sinar-X pancaran sempit dan

analisis computer akan menghasilkan rekonstruksi area yang tepat.

5. Pemerikaan kultur dan sensitivitas urine : Pengumpulan specimen steril

6. Pemeriksaan urinalisasi dapat di temukan protenuria, leukosituria, (Leukosit >5/LPB),

Hematuria (eritrosit >5/LPB).

21
 WOC

Uretra pendek, kebersihan kelamin yg buruk,

pemasangan kateter, phymosis, system
imunnya rendah, refluk vesike ureter
mengakibatkan statis urine dikandung kemih.dll

Kolonisasi bakteri di
perineum/periputeum (E.coli,
staphylacocus, klebsiella)

Masuk ke sal.kemih

Melekat & multiplikasi divesika

urinaria

Infeksi saluran kemih (ISK)

Infeksi berulang Reseptor

Proses Fagosit Bakteri mengeluarkan endotoksin
/ penanganan histamine &
kurang tepat kolinergik
muskarinik
Pengeluaran pyrogen endogen Reaksi inflamasi meningkat
MK:
Merangsang endothel Pengeluaran mediator kimia Resiko
hypotalamus Injury Merangsang pusat
muntah (medulla
Edema / spasme oblongata)
BAB III urinaria
mukosavesika Hesitansi
Pembentukan prostaglandin
/ uretra
ASUHAN KEPERAWATAN INFEKSI SALURAN KEMIH Mual, muntah
Set point thermostat MK:
meningkat Nyeri berkemih / Gangguan
22
dysuria eliminasi MK:
Resiko / Deficit
urine
Volume Cairan
Peningkatan suhu tubuh
MK:
Ilustrasi Khasus
Tn. P (34 thn) masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri di bawah perut dan nyeri
bertambah saat BAK. Air kemih keluar sedikit- sedikit serta rasa sakit tidak enak di
saluran kemih. Pasien mengatakan badannya terasa panas sejak kemarin. Akhirnya pada
tgl 12 Juli 2018 pasien dibawa ke RS. Hasil pemeriksaan TTV didapatkan : TD: 110/80
mmHg, N: 90x/menit, RR:20x/menit, suhu: 380 C.
3.1 Pengkajian
Tanggal masuk RS : 12 Juli 2018
I. Identitas
1. Pasien
Nama : Tn.P
Tempat, tanggal lahir : Salatiga, 29 Agustus 1970
Agama : Islam
Alamat : Potorono Banguntapan Bantul
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Manajer
Suku/ Bangsa : Jawa /Indonesia
2. Keluarga
Nama : Ny.B
Tempat, tanggal lahir : Yogyakarta, 18 Juli 1973
Agama : Islam
Alamat : Potorono Banguntapan Bantul
Hubungan : Istri
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Karyawan

II. Riwayat Penyakit

1. Keluhan Utama

23
 Nyeri saat BAK
2. Riwayat penyakit sekarang
Klien mengatakan nyeri bertambah saat melakukan BAK, Air kemih keluar
sedikit- sedikit serta rasa sakit tidak enak di saluran kemih. Pasien mengatakan
badannya terasa panas sejak kemarin. Hasil pemeriksaan TTV, TD: 110/80
mmHg, N: 90x/menit, RR:22x/menit, suhu: 380 C.
3. Riwayat Penyakit yang lalu
Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit yang sama sebelumnya.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga menurun
5. Alergi
Pasien mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap makanan maupun obat.

III. Pola Fungsi Kesehatan

1. Persepsi Terhadap Kesehatan
Bila ada anggota keluarga yang sakit biasanya membeli obat di warung atau
apotik
2. Pola Ktifitas Latihan
Pasien mampu melakukan aktifitas sehari-hari billa nyeri tidak kambuh.
3. Pola tidur
Pasien kurang tidur dan sering terbangun karena nyeri di bawah abdomen.
4. Pola nutrisi metabolic
 Pasien makan 2x sehari dengan ½ porsi
 Pasien minum 3 gelas sehari
5. Pola eleminasi
 Pasien BAB 1x sehari dengan kriteria lembek, feses berwarna kuning
kecoklatan
 Pasien BAK 2-3 x sehari
6. Pola kognitif perseptual
Pasien tidak mengetahui tentang penyakitnya
7. Pola konsep diri
 Gambaran diri
Pasien menyukai semua bagian tubuhnya

24
  Identitas diri
Pasien merasa senang sebagai bapak dan seorang suami dari keluarganya
dan orang biasa yang hidup ditengah-tengah masyarakat
 Harga diri
Hubungan pasien dengan orang sekitarnya baik dan pasien merasa dihargai
dilingkungannya
 Ideal diri
Pasien ingin selalu berkumpul dengan keluarganya
 Peran diri
Pasien merupakan seorang bapak dan suami bagi anak dan isterinya
8. Pola koping
Bila ada masalah klien slalu mendiskusikan dengan keluarganya
9. Pola peran hubungan
Klien dengan tetangga dan lingkungannya baik
10. Pola nilai dan kepercayaan
Meskipun sakit klien tetap menjalankan ibadahnya sesuai dengan
kemampuannya

IV. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaanumum
Kesadaran: Composmetis
TD: 110/80mmHg
Suhu: 38°C
Nadi: 90x/menit
RR: 20x/mnt
BB sebelum sakit: 45kg
BB sekarang 43kg
2. Head to toe
a) Kulit dan rambut
- Inspeksi
Warna kulit : merah muda (normal), tidak ada lesi
Jumlah rambut : tidak rontok
Warna rambut : Hitam

25
 Kebersihan : bersih, warna kult sawo matang
b) Kepala
- Inspeksi
Bentuk simetris antara kanan dan kiri , bentuk kepala lonjong
tidak ada lesi
- Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
c) Mata
- Inspeksi
Bentuk bola mata lonjong, sklera ikterik, konjungtiva anemis
d) Telinga
- Inspeksi
Ukuran sedang, simetris antara kanan dan kiri, tidak ada
serumen pada lubang telinga tidak ada benjolan
e) Hidung
- Inspeksi
Simetris, tidak ada sekret, tidak ada lesi
- Palpasi
Tidak ada benjolan
f) Mulut
- Inspeksi
Bentuk mulut tidak simetris, terdapat eritema dibibir dan digusi
g) Leher
- Inspeksi
Bentuk leher simetris, tidak terdapat benjolan di leher
- Palpasi
Ada nyeri telan
h) Paru-paru
- Inspeksi
Simetris antara kanan dan kiri
- Palpasi
Getaran lokal frmitus sama antara kanan dan kiri
- Auskultasi
Normal

26
 - Perkusi
Resonan
i) Abdomen
- Inspeksi
Perut datar simetris antara kanan dan kiri
- Palpasi
Ada nyeri tekan
- Perkusi
Resonan
V. Pemeriksaan Penunjang
Gula darah sentry : 73
Total cholesterol : 159 (220 mg/dl)
Trigkenda : 103
Uric cout : 45 w=15-6 mg/dl
Urium : 28,5 10-50 mg/dl
Kreatinin : 1,01
Total protein : 6,73 6,5-8,7 gr/dl
Alkali foltase : 207 49-232 u/i
Total bilirubin : 0,80 0,3-1,0 mg/dl
SGOT : 29,7 p:<37 w:21 u/i
GGPT : 22,1 p:<42 w:<32 u/i
VI. Penatalaksanaan
INJEKSI TRAMADOL 2 x 1
INJEKSI RANITIDIN 2x1
INJEKSI SERIASON 1x1

3.3 ANALISA DATA

27
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS : Bakteri Nyeri akut
- Istri pasien mengatakan mengeluarkan
bahwa suaminya mengeluh endotoksin
nyeri di perut bagian bawah
dan nyeri bertambah saat Reaksi inflamasi
BAK.
DO : Pengeluaran
- Pasien tampak meringis mediator kimia
kesakitan
- Pasien tampak susah tidur Edema / spasme
- Nafsu makan pasien tampak mukosavesika
berkurang urinaria / uretra
TTV
TD: 110/80 mmHg, Nyeri berkemih
N:90x/menit,
RR:20x/menit,
suhu: 380 C.

- Skala nyeri :

P : adanya inflamasi
Q : seperti ditusuk-tusuk.
R : di perut bagian bawah
S : skala 6
T : saat BAK

28
DS : Bakteri Hypertermi
- Istri Pasien mengatakan mengeluarkan
bahwa badan suaminya endotoksin
teraba panas dingin
- Istri Pasien mengatakan Merangsang
muncul endothel
keringat saat malam hypotalamus
hari
- Istri Pasien mengatakan Pembentukan
suaminya merasakan prostaglandin
tidak enak dengan
tubuhnya Set point
thermostat
meningkat
Do =
- wajah px tampak merah
Peningkatan suhu
- kejang
tubuh
- takikard
- kulit terasa hangat
TTV :

TD: 110/80 mmHg,

N:90x/menit,
RR:20x/menit,
suhu: 380 C.

DS : Bakteri Gangguan
- istri pasien mengatakan mengeluarkan eliminasi urine
bahwa suaminya sering endotoksin
kencing
- istri pasien mengatakan Reaksi inflamasi
bahwa Air kemih
suaminya keluar Pengeluaran
sedikit- sedikit mediator kimia

29
 DO :
- distensi kandung kemih Edema / spasme
- berkemih tidak tuntas mukosavesika
urinaria / uretra

Hesitansi

3.4 Diagnose keperawatan

1. Nyeri akut b/d proses inflamasi
2. Hypertermi b/d proses infeksi
3. Gangguan eliminasi urine b/d iritasi kandung kemih
3.5 Intervensi
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
1 Nyeri akut b/d setelah dilakukan asuhan 1. kaji secara
proses inflamasi keperawatan selama 1x24 komprehensif terhadap
jam nyeri yang dirasakan nyeri termasuk lokasi,
klien berkurang, dengan karakteristik, durasi,
Kriteria hasil : frekuensi, kualitas,
1. Klien mengatakan intensitas nyeri dan
nyeri berkurang faktor prepistasi
2. Klien dapat 2. observasi reaksi
mengenal ketidaknyamanan non
lamanya (onset) verbal
nyeri 3. guanakan strategi
3. Klien dapat komunikasi terapeutik
menggambarkan untuk mengungkapkan
faktor penyebab pengalaman nyeri dan
nyeri penerimaan kllien
4. Klien dapat terhadap respon nyeri
menggunakan

30
 teknik non 4. berikan informasi
farmakologis tentang nyeri termasuk
5. Klien dapat penyebab nyeri, berapa
menggunakan lama nyeri akan hilang,
analgesic sesuai antisipasi terhadap
instruksi ketidaknyamanan
prosedur
5. ajarkan teknik non
farmakologi (distraksi
dan relaksasi)
6. kolaborasi pemberian
analgesic
2 Hypertermi b/d Setelah dilakukan asuhan 1. Monitor TTV sesering
proses infeksi keperawatan 1x24 jam mungkin
suhu tubuh kembali 2. Monitor warna dan
normal dengan Kriteria suhu kulit
hasil : 3. Monitor penurunan
1. Suhu tubuh dalam tingkat kesadaran
rentang normal 4. Kompres pasien pada
2. Nadi dan RR lipatan paha dan aksila
dalam rentang 5. Selimuti pasien untuk
normal mencegah hilangnya
3. Tidak ada kehangatn tubuh
perubahan warna 6. Diskusikan tentang
kulit dan tidak ada pentingnya pengaturan
pusing suhu dan kemungkinan
efek negative dari
kedinginan
7. Kolaborasi pemberian
cairan intravena
8. Kolaborasi pemberian
antipiretik

31
3 Gangguan setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan penilaian
eliminasi urine b/d asuhan keperawatan 2x24 kemih yang
iritasi kandung jam diharapkan pasien komprehensif berfokus
kemih menujukan perilaku untuk pada inkontenesia
mecegah retensi/infeksi 2. Kaji pola buang air
saluran kemih, dengan kecil pasien dan
kriteria hasil : terjadinya inkontenesia
kandung kemih kosong 3. Dorong asupan cairan
secara penuh yang adekuat
tidak ada residu urine 4. Amati air kencing
>100-200 cc mendidih/berdarah,
intake cairan dalam berbau busuk.
rentang normal 5. Bersihkan area
perineum agar tetap
kering
6. Berikan perawatan
kateter yang sesuai
7. Anjurkan
pasien/keluarga untuk
merekam output urine
3.6 implementasi
NO DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI TTD
1 Nyeri akut b/d 13 juli 2018 1. Mengkaji secara
proses inflamasi komprehensif
terhadap nyeri
termasuk lokasi,
karakteristik,
durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas
nyeri dan faktor
prepistasi
2. Mengbservasi
reaksi

32
 ketidaknyamanan
non verbal
3. Mengguanakan
strategi komunikasi
terapeutik untuk
mengungkapkan
pengalaman nyeri
dan penerimaan
kllien terhadap
respon nyeri
4. Memberikan
informasi tentang
nyeri termasuk
penyebab nyeri,
berapa lama nyeri
akan hilang,
antisipasi terhadap
ketidaknyamanan
prosedur
5. Mengajarkan
teknik non
farmakologi
(distraksi dan
relaksasi)
6. Mengkolaborasikan
pemberian
analgesic
2 Hypertermi b/d 13 juli 2018 1. Memonitor TTV
proses infeksi sesering mungkin
2. Memonitor warna
dan suhu kulit

33
 3. Memonitor
penurunan tingkat
kesadaran
4. Mengkompres
pasien pada lipatan
paha dan aksila
5. Menyelimuti pasien
untuk mencegah
hilangnya
kehangatn tubuh
6. Mendiskusikan
tentang pentingnya
pengaturan suhu
dan kemungkinan
efek negative dari
kedinginan
7. Mengkolaborasikan
pemberian cairan
intravena
8. Mengkolaborasikan
pemberian
antipiretik
3 Gangguan 13 juli 2018 1. Melaakukan
eliminasi urine penilaian kemih
b/d iritasi yang komprehensif
kandung kemih berfokus pada
inkontenesia
2. Mengkaji pola
buang air kecil
pasien dan
terjadinya
inkontenesia

34
 3. Mendorong asupan
cairan yang adekuat
4. Mengamati air
kencing
mendidih/berdarah,
berbau busuk.
5. Membersihkan area
perineum agar tetap
kering
6. Memberikan
perawatan kateter
yang sesuai
7. Menganjurkan
pasien/keluarga
untuk merekam
output urine

3.7 Evaluasi
NO DIAGNOSA TANGGAL/JAM EVALUASI
1 Nyeri akut b/d 14 Juli 2018 jam 14.00 S:
proses inflamasi - Istri pasien mengatakan bahwa
suaminya nyeri di perut bagian
bawah sudah berkurang
O:

35
 - Pasien tidak tampak meringis
kesakitan
- Pasien tampak sudah bisa
tidur
- Nafsu makan pasien tampak
meningkat
TTV
TD: 110/80 mmHg,
N:90x/menit,
RR:20x/menit,
suhu: 37,6 0 C.

- Skala nyeri :

P : adanya inflamasi
Q : seperti ditusuk-tusuk.
R : di perut bagian bawah
S : skala 3
T : saat BAK
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
2 Hypertermi b/d 14 juli 2018 jam 14.00 S:
proses infeksi - Istri Pasien mengatakan
bahwa badan suaminya
teraba normal
- Istri Pasien mengatakan
suaminya sudah tidak
berkeringat pada malam
hari

O=
- wajah px tampak merah
- sudah tidak kejang kejang
- kulit terasa hangat

36
 TTV :

TD: 110/80 mmHg,

N:90x/menit,
RR:20x/menit,
suhu: 37,6 0 C.
A : Masalah teratsi sebagian
P : Lanjutkan intervensi

3 Gangguan 14 juli 2018 jam 14.00 DS :

eliminasi urine - istri pasien mengatakan
b/d iritasi bahwa suaminya sudah
kandung kemih lebih jarang kencing
- istri pasien mengatakan
bahwa Air kemih
suaminya keluar lebih
banyak
DO :
- berkemih tuntas
A : masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi

BAB IV
PENUTUP
4.1 KESIMPULAN
ISK merupakan keadaan tumbuh dan berkembang biaknya kuman dalam
saluran kemih meliputi infeksi di parenkim ginjal sampai infeksi di kandung
kemih dengan jumlah bakteriuria yang bermakna. Dalam keadaan normal saluran

37
 kemih tidak mengandung bakteri, virus, atau mikroorganisme lainnya. Dengan
kata lain bahwa diagnosis ISK ditegakkan dengan membuktikan adanya
mikroorganisme di dalam saluran kemih. Pada pasien dengan simptom ISK,
jumlah bakteri dikatakan signifikan jika lebih besar dari 105/ml urin. Infeksi ini
juga lebih sering dijumpai pada wanita daripada laki-laki, pada wanita dapat
terjadi pada semua umur, sedangkan pada laki-laki di bawah umur 50 tahun jarang
terjadi (Widayati et al, 2004).
ISK adalah infeksi yang paling umum dialami oleh manusia setelah infeksi
pernapasan dan infeksi gastrointestinal dan juga merupakan penyebab paling
umum kedua pada infeksi nosokomial bagi pasien yang dirawat di rumah sakit.
Untuk manajemen yang lebih baik wajib untuk mengetahui kemungkinan
terjadinya infeksi, apakah infeksi termasuk infeksi dengan komplikasi atau tanpa
komplikasi (Najar, 2009).

4.2 SARAN
Untuk perawat atau teman sejawat agar dapat memprioritaskan masalah
sesuai kebutuhan dasar manusia dan masalah utama klien tersebut, dan rencana
tindakan dapat dilakukan dengan baik. Untuk perawat agar dapat
mendokumentasikan semua data pada klien baik subjektif maupun obyektif
dengan benar sehingga dapat membuat evaluasi dengan baik. Untuk menunjang
pendokumentasian pihak rumah sakit harus menyediakan lembaran renpra untuk
perawat ruangan.
Dan saran untuk penderita penyakit ISK agar lebih menjaga kebersihan alat
genital supaya tidak terjadi atau menderita penyakit yang sama, dan juga seperti
memperhatikan kelembaban daerah kelamin ketika cebok atau membersihkan alat
kelamin harus benar-benar bersih dan dikeringkan dengan handuk.

38