Nama :............................................................... TB : ................

Cm
Umur : .............................................................. BB : ................ Kg
IMT (Indeks Masa Tubuh) :............................................................
Kebutuhan Gizi Sehari :
Kalori : Kkal Lemak : gram Kementerian Kesehatan RI
Protein: gram Karbohidrat : gram 2011

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

Pagi Jam 06.00-08.00

DIET
PENYAKIT
Berat(gr) * URT
Nasi /penggant : ...................... .......................
Hewani/nabat : ...................... ....................... Contoh Menu Sehari
Sayuran
Minyak
Gula pasir
:
:
:
......................
......................
......................
.......................
.......................
.......................
Pagi Siang Malam
GINJAL
Selingan Jam 10.00 :
Nasi
Pepes teri basah
Nasi
Ayam panggang
Nasi
Ikan bb. Tauco
KRONIK
DENGAN
................................................................................................................ Tumis Tauge bumbu kalio Perkedel Tahu
Tahu Telur mata sapi Tumis kangkung
Siang Jam 12.00 – 13.00 : Tempe mendoan Pepaya
Nasi /penggant
Hewani
Nabat
: ......................
: ......................
: ......................
.......................
.......................
.......................
Selingan
Jam 10.00
Urapan
Jeruk Selingan
Jam 21.00
HEMODIALIS
Sayuran
Buah
Minyak
: ......................
: ......................
: ......................
.......................
.......................
.......................
Puding
Selingan
Jam 16.00 Rot Bakar IS
Sirop/Madu
Kue Talam
Selingan Jam 16.00 :
................................................................................................................

Malam Jam 18.00 – 19.00

Nasi /penggant : ...................... .......................
Hewani : ...................... .......................
Nabat : ...................... .......................
Sayuran : ...................... .......................
Buah : ...................... .......................
Minyak : ...................... .......................

Selingan Jam 21.00 :

................................................................................................................

*) Ukuran Rumah Tangga

 Die
tes kliren
n
t
kreatnin P
Agar anda dapat hidup nyaman dan
ya
ng
e M
produktif “Makanlah mengikuti dib n a
anjuran diet dan lakukan eri
Hemodialisis dengan teratur” ka
g k
n a a
pa
da t n
pas u a
ien
de r n
ng a
an o p 3. M
pe < 15 ml/
r t e
nur menit. a i n
un n m j
an Tujua g a a
fun a l g
gsi n Diet n . a
gin : 2. M
jal a en a
tah 1. Me g ja g
ap nc a ga a
ak uk r ke r
upi se
hir
ke s im p
de
t ba
ng but e
ng
an uh a n
an
ter an t u
ca
api zat u m
ira
gizi s p
pe n
ses da u
ng
uai g n k
ga
ke i el a
nt,
but z ek n
jika i
uh tr
has an oli p
il per o t. r
o i m ein n ( BAHA · Bahan kangkung, · A perorangan
d h a 1,1- tubuh 5 N makanan kacang i , karena
MAKA sumber Hidrat panjang, r nafsu
u a l 1,2 (ede 0 makan
NAN Arang : nasi, kol,
k n gr/k ma) 0 rot puth, kembang m pasien
DIANJ
. s gBB dan mie, kol, slada, i umumnya
URKA n
s 4. P e I/ha tekan m makaroni, wortel, rendah
N u sehingga
i a h ri, an l spaget, sagu, jamur, dll Hal-
lontong, dalam m perlu
s s a 50 darah
jumlah
hal diperhatka
% tnggi. bihun, jagung,
a i r – sesuai d yang n makanan
makanan yang
e i pro 5. Kaliu anjuran a perl kesukaan
dibuat dari n
m n tein m pasien.
- 7 tepung- u
e he dibata · Untuk
h 5 tepungan, k dipe membatasi
t m a wa si 0 gula, madu, u rhat banyaknya
a a ni teruta sirup, jam, a jumlah
r
permen, dll.
kan:
b m dan ma · Bahan h cairan ,
i m · Bahan
o 50 bila makanan · Ma masakan
p . l makanan s
% urin tnggi ka lebih baik
l u ) sumber a
kalium bila dibuat
i pro kuran protein : y nla
. dalam
s m
Sy tein g dari telur, ayam, hiperkalemi
u h bentuk
daging, ikan, a : alpokat, r
m e ar nab 400
hat, susu pisang,
sec
ara
tdak
berkuah
e at. ml belimbing,
l at 3. Kalsium atau
skim, susu
whole, es durian,nang
y
a
ter misalnya:
a atu ditumis,
p k Di 1000 kadar krim, yogurt, ka, kailan,
daun
n
r,p dikukus,
r mg/hari kalium kerang, cumi, g
o
u et 4. Bata darah udang, singkong,pa ors dipanggan
g, dibakar,
k prika, b i
t a
: si lebih
kepitng,
lobster, bayam, e kec
digoreng.
gar dari BAHA · Bila ada
e n sesuai daun r il
N edema
i 1. En am 5,5 m anjuran. pepaya, l
MAKA ser (bengkak
n er teru Eq/L · Buah-buahan jantung e di kaki),
a NAN ing
gi tam : nanas, pisang, b tekanan
6. Jum i · Die
k 30 YANG pepaya, kelapa, darah
t a lah h t
t DIBATA jambu biji, kacang tnggi,
i - bila asu a He
i SI sawo, pear, tanah, perlu
35 ada n mo
d pan strawberi, kacang dia menguran
f kk pen apel, anggur, .
a cair hijau, lisi gi garam
i al/ imb jeruk manis, kacang
k an s dan
t kg una dll. Dalam kedelai, ini menghind
BB = jumlah sesuai coklat,
a n har ari bahan
b I/h jum anjuran kentang,
s air us makanan
e ari lah · Sayur- ubi, dir sumber
r dal urin sayuran : singkong, en natrium
n 2. P am ketmun, penggant ca
l r 24 lainnya,
o jari terung, garam yang na sepert
e o jam tauge,
r nga menggunak ka minuman
b t + buncis, an kalium. n
 bersoda, b pada suhu
kaldu a dari 50-60
instan, ikan w bah derajat
asin, telur a an celcius (air
asin, n ma hangat)
makanan g kan selama 2
yang , an : jam,
diawetkan, j cuc banyaknya
vetsin, a ilah air 10 kali
bumbu h say bahan
instan. e ura makanan.
· Hidang , n, Air dibuang
kan k bua dan bahan
makan u h, makanan
an n dan dicuci
dalam y bah dalam air
bentuk i an mengalir
yang t ma selama
menari , kan beberapa
k s an menit.
sehingg a lain Setelah itu
a l yan masaklah.
menim a g Lebih baik
bulkan m tela lagi jika air
selera. ,
h yang
· Makanan d
dik digunakan
tnggi kalori ll
upa untuk
sepert · C s memasak
sirup, madu, a
dan banyaknya
permen, r
dip 5 kali
dianjurkan a
oto bahan
sebagai u
ng- makanan.
penambah n
pot
kalori, tetapi t
ong
hendaknya u
ke
tdak k
mu
diberikan m
dia
dekat waktu e
n
makan, n
ren
karena g
da
mengurangi u
nafsu mla
r
makan. h
a
bah
· Agar n
meningkatka an
g
n cita rasa, ma
i
gunakanlah kan
k
lebih banyak an
a
bumbu- dal
li
bumbu am
u
sepert air
m
FOTO - FOTO YANG DIGUNAKAN
DI BROSUR INI HANYA SEBAGAI
CONTOH SAJA
TIDAK UNTUK KEPERLUAN
CETAK