Perpres70 2012pengadaan

PELAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN DEMAM
BERDARAH DENGUE (DBD) DI PUSKESMAS

HUTABAGINDA KECAMATAN
TARUTUNG TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH
SUITHA ANDRYANI
NIM : 131000704
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara

PELAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI PUSKESMAS HUTABAGINDA
KECAMATAN TARUTUNG
TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
SUITHA ANDRYANI
131000704
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PELAKSANAAN

PROGRAM PENANGGULANGAN DEMAM BERDARAH DENGUE
(DBD) DIPUSKESMAS HUTABAGINDA KECAMATAN TARUTUNG
TAHUN 2017” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri
dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara yang tidak
sesuai dengan etika keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko
atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak
lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Oktober 2017
SUITHA ANDRYANI
NIM. 131000704

ABSTRAK
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang

disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes
aegypti. DBD merupakan penyakit yang berpotensi menimbulkan Kejadian Luar
Biasa (KLB). Salah satu daerah endemis DBD adalah Kabupaten Tapanuli Utara
yang terletak didataran tinggi. Kejadian DBD didataran tinggi merupakan sebuah
fenomena. Salah satu kecamatan yang mengalami peningkatan kasus DBD di
kabupaten tapanuli utara adalah kecamatan tarutung. Program penanggulangan
DBD yang dilakukan Puskesmas Hutabaginda meliputi Fogging Fokus,
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), dan Penyuluhan.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif yang bertujuan untuk
menganalisis pelaksanaan program penanggulangan DBD di Puskesmas
Hutabaginda Kecamatan Tarutung Kabupaten Tapanuli Utara Pengumpulan data
dilakukan dengan wawancara mendalam. Analisis data dilakukan secara deskriptif
dan disajikan dalam bentuk narasi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program
penanggulangan DBD belum optimal. Hal ini disebabkan oleh Sumber Daya
Manusia yang belum memadai, kurangnya sarana dan prasarana untuk
pelaksanaan program.
Berdasarkan hasil penelitian diharapkan kepada puskesmas untuk
memberdayakan Sumber Daya Manusia yang ada, diharapkan kepada dinas untuk
melakukan pengawasan terhadap kegiatan yang sudah dilaksanakan, diharapkan
kepada masyarakat agar berpartisipasi aktif untuk mendukung pelaksanaan
kegiatan penanggulangan DBD.
Kata Kunci: Demam Berdarah Dengue (DBD), Fogging Fokus,

Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), Penyuluhan.
iii

ABSTRACT
Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) was an infectious disease caused by

dengue fever which was transmitted by Aedes aegypti bites. DHF was a disease
which could potentially evoke outbreak. One of DHF endemic area was North
Tapanuli Regency in plateau area. DHF case in plateau area was a phenomenom.
One of district which DHF cases was found in creasing in North Tapanuli
Regency was Tarutung district. DHF control program conducted by Primary
Health Care Hutabaginda include fogging, mosquito’s nest eradication, and
counseling.
This research was qualitatived research which aims to analyze the
implementation of DHF control program in Primary Health Care Hutabaginda
Tarutung District North Tapanuli Regency, conducted through indepth interview.
Analysis was descriptived and presented in narration form.
The results show that the implementation of DHF control program was
not optimal yet. This was caused by inadequate human resources, lacks of tools
and infrastructure for program implementation.
Based on the research, Primary Health Care Hutabaginda was expected
to empower human resources, The authorities was expected to do supervision
upon already implemented activities. The public was expected to actively in
supporting implementation of DHF control program.
Keywords: Dengue Haemorrhagic Fever (DHF), Fogging, Counseling.
iv

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan
judul “Pelaksanaan Program Penanggulangan Demam Berdarah Dengue
(DBD) di Puskesmas Hutabaginda Kecamatan Tarutung Tahun 2017”, guna
memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan
Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi mulai dari awal hingga akhir selesainya skripsi
ini penulis banyak mendapat bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. dr. Heldy B.Z, MPH selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji Skripsi
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan
kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.

5. dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis
dalam penulisan skripsi ini.
6. dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji I Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada
penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
7. Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Penguji II Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada
penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
8. Dr. Lita Sri Andayani, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik
yang telah memperhatikan penulis selama mengikuti pendidikan di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Seluruh Dosen Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, seluruh
Dosen dan Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral kepada
penulis selama mengikuti perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
10. dr.Susi Sihombing Kepala Puskesmas Hutabaginda yang telah memberikan
izin dan membantu penulis untuk melakukan penelitian di puskesmas tersebut
dan seluruh pegawai Puskesmas Hutabaginda Kecamatan Tarutung yang telah
membantu penulis dalam melakukan penelitian.
11. Seluruh Bapak dan Ibu Staf Pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
vi

12. Teristimewa untuk keluarga tercinta, Ayahanda Tulus Hutasoit, S.H dan
Ibunda Mangisi Lumban Tobing, abang saya Sunarto Hutasoit dan juga adik-
adik saya Dodi Hatopan Hutasoit dan Daniel Hutasoit. Terima kasih atas doa,
nasihat, kasih sayang, perhatian, motivasi serta dukungan dalam bentuk
apapun kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini,
baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan
saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi
ini. Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita.
Medan, Oktober 2017

Penulis
Suitha Andryani
vii

DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ...........................................i

HALAMAN PENGESAHAN ..............................................................................ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iii
ABSTRACT ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... xiv
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 7
1.3 Tujuan penelitian ........................................................................... 7
1.4 Manfaat penelitian.......................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 9

2.1 Pusat Kesehatan Masyarakat .......................................................... 9
2.1.1 Puskesmas…………………………............................... ...... 9
2.1.2 Tujuan Puskesmas ................................................................ 9
2.1.3 Prinsip Penyelengggaran Puskesmas..................................... 9
2.1.4 Fungsi Puskesmas .............................................................. 11
2.2 Demam Berdarah Dengue ............................................................ 12
2.2.1 Pengertian Demam Berdarah Dengue ................................. 13
2.2.2 Penyebab Demam Berdarah Dengue................................... 13
2.2.3 Vektor Penularan Demam Berdarah Dengue (DBD) ........... 13
2.2.4 Ciri-ciri Nyamuk Aedes aegypti ......................................... 14
2.2.5 Taksonomi dan Morfologi Nyamuk Aedes aegypti ............. 15
2.2.6 Siklus Hidup Nyamuk Aedes aegypti.................................. 16
2.2.7 Gejala dan Tanda Demam Berdarah Dengue....................... 17
2.2.8 Tempat Pembiakan Nyamuk Aedes aegypti ........................ 18
2.2.9 Penyebaran Nyamuk Aedes aegypti.................................... 18
2.2.10 Penularan Demam Berdarah Dengue ................................ 19
2.3 Program Penanggulangan Demam Berdarah Dengue (DBD) ........ 19
2.4 Kegiatan Pokok Pengendalian Demam Berdarah (DBD) .............. 20
2.5 Tata Laksana Penanggulangan Demam Berdarah (DBD).............. 23
2.5.1 Penyelidikan Epidemiologi................................................. 24
2.5.2 Penanggulangan Fokus ....................................................... 24
2.5.2.1Kriteria Penanggulangan Fokus ........................................ 25
2.6 Pelaksanaan Program Penanggulangan Demam Berdarah
Dengue ...................................................................................... 27
2.7 Pendekatan Sistem ....................................................................... 29
viii

2.8 Komponen Dalam Program Penanggulanagan Demam
Berdarah Dengue ........................................................................ 32
2.8.1 Masukan........................................................................ .....32
2.8.1.1Sumber Daya Manusia (SDM)................................. 32
2.8.1.2 Sarana dan Prasarana ............................................. 33
2.9 Kerangka Pikir........ ..................................................................... 35
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 37

3.1 Jenis Penelitian ............................................................................ 37
3.2 Lokasi Penelitian.......................................................................... 37
3.2.1 Lokasi Penelitian ................................................................ 37
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................ 37
3.3 Informan Penelitian...................................................................... 37
3.4 Metode Pengumpulan Data .......................................................... 38
3.5 Instrumen Pengambilan Data........................................................ 38
3.6 Triangulasi..... ........................................................................... ...39
3.7 Metode Analisis Data ................................................................... 39
BAB IV HASIL PENELITIAN ..................................................................... 40

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................. 40
4.1.1 Geografis............................................................................ 40
4.1.2 Demografis......................................................................... 40
4.1.3 Sumber Daya Manusia........................................................ 41
4.2 Karakteristik Informan ................................................................. 41
4.4 Pelaksanaan Program Penanggulangan DBD................................ 44
4.4.1 Masukan (Input) ................................................................. 44
4.4.1.1 Ketersediaan Sumber Daya Manusia ( SDM).......... 44
4.4.1.2 Dana........................................................…………45
4.4.1.3 Sarana dan Prasarana.............................................. 46
4.4.2 Proses (Process) ................................................................. 46
4.4.2.1 Perencanaan (Planning) ............................................ 46
4.4.2.2 Pengorganisasian (Organizing) ................................. 47
4.4.2.3 Pelaksanaan…. .................................................…….48
4.4.2.4 Pengawasan…. ......................................................... 55
4.4.3 Keluaran (Output)… ...................................................…….55
BAB V PEMBAHASAN............................................................................... 57
5.1 Komponen Masukan (Input)......................................................... 57
5.1.1 Sumber Daya Manusia........................................................ 57
5.1.2 Dana....... ............................................................................ 59
5.1.3 Sarana dan Prasarana.......................................................... 60
5.2 Komponen Proses (Process)......................................................... 62
5.2.1 Fogging Fokus.................................................................... 62
5.2.1.1 Perencanaan............................................................ 62
5.2.1.2 Pengorganisasian.................................................... 62
5.2.1.3 Pelaksanaan dan pergerakan ................................... 63
ix

5.2.1.4 Hambatan….. ......................................................... 65
5.2.1.5 Pengawasan…........................................................ 65
5.2.2 Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) ............................... 66
5.2.2.1 Perencanaan.. ......................................................... 66
5.2.2.3 Pelaksanaan dan Pergerakan ................................... 67
5.2.2.4 Hambatan….. ......................................................... 68
5.2.2.5Pengawasan............................................................. 69
5.2.3 Penyuluhan......................................................................... 69
5.2.3.2 Pelaksanaan dan Pergerakan ................................... 70
5.2.3.3 Hambatan ............................................................... 71
5.2.3.4 Pengawasan............................................................ 72
5.3 Keluaran (Output) ........................................................................ 72
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 73

6.1 Kesimpulan.................................................................................. 73
6.2 Saran............. ............................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 75

LAMPIRAN ................................................................................................. 78

DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Distribusi Jumlah Informan.............................................................. 38
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk menurut kelompok umur ............................... 40
Table 4.2 Data Tenaga Ahli di Wilayah Kerja Puskesmas Hutabaginda........... 41
Tabel 4.3 Karakteristik Informan..................................................................... 42
Tabel 4.5 Matriks Pernyataan Informan Tentang SDM dalam

Penanggulangan DBD...................................................................... 44
Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Tentang pelatihan Penanggulangan DBD .......... 44
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan Tentang Dana dalam Penanggulangan

DBD ................................................................................................ 45
Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sarana da Prasarana dalam

Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan Tentang Perencanaan

Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Pengorganisasian Program

Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan Tentang Koordinasi dalam Pelaksanaan

Program Penanggulangan DBD ....................................................... 48
Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan Tentang

Pelaksanaan Fogging Fokus............................................................. 49
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Tentang Pelaksanaan Penyuluhan Kesehatan .... 51
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informasi Tentang Pelaksanaan PSN................. 52
Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan Tentang Hambatan Dalam Pelaksanaan

Program Penanggulangan DBD ...................................................... 53
Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan Tentang Peran Serta Masyarakat Dalam
Pelaksanaan Program Penanggulangan DBD .................................. 54
Tabel 4.17 Matriks Pernyataan Informan Tentang Pengawasan Dan Pengendalian

Program Penanggulangan DBD ....................................................... 55
xi

Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan Tentang Keluaran Program
penanggulangan DBD...................................................................... 55
xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir Penelitian.............................................................. 35
Gambar 4.1 Struktur Organisasi Puskesmas Hutabaginda Tahun 2017.............. 43
xiii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman wawancara Pelaksanaan Program Penanggulangan

Demam Berdarah Dengue (DBD) di Puskesmas Hutabaginda
Kecamatan Tarutung Tahun 2017................................................78
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian ...................................................................84
Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................85
Lampiran 4. Dokumentasi ...............................................................................86
xiv

RIWAYAT HIDUP
Suitha Andryani dilahirkan di Tarutung, Tapanuli Utara pada tanggal 18
Januari 1996. Beragama Kristen Protestan, anak kedua dari empat bersaudara dari
dari pasangan Bapak Tulus Hutasoit, S.H dan Ibu Mangisi Lumban Tobing..
Alamat penulis Jl. Jamin Ginting, Gang Dipanegara, No 21 Medan.
Memulai Pendidikan di SD Swasta Santa Maria Tarutung, Tapanuli Utara
dan lulus tahun 2007. Melanjutkan pendidikan di SMP Negeri 2 Tarutung,
Tapanuli Utara dan lulus tahun 2010. Melanjutkan pendidikan di SMA Negeri 1
Tarutung, Tapanuli Utara dan lulus tahun 2013. Selanjutnya meneruskan
pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan
lulus tahun 2017.
xv

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Hemorrhagic
Fever (DHF) sampai saat ini merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat
di Indonesia yang cenderung meningkat jumlah pasien serta semakin luas
penyebarannya. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dalam beberapa tahun
terakhir telah menjadi masalah kesehatan internasional yang terjadi pada daerah
tropis dan subtropik di seluruh dunia terutama daerah perkotaan dan pinggiran
kota. Distribusi geografis demam berdarah, frekuensi, dan jumlah kasus DBD
telah meningkat tajam selama dua dekade terakhir. Frekuensi menunjukkan
kepada besarnya masalah kesehatan yang terdapat pada kelompok masyarakat
sedangkan jumlah kasus adalah jumlah mereka yang terkena atau terserang
penyakit DBD. Diperkirakan 2,5 milyar penduduk (sekitar 2/5 dari populasi
penduduk dunia) sangat berisiko terinfeksi DBD (WHO, 2015).
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang
disebabkan oleh virus Dengue yang tergolong Athropod-Borne Virus, genus
Flavivirus, dan famili Flavividae. DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk genus
Aedes , terutama Aedes aegpti atau Aedes albocpitus. Penyakit DBD dapat muncul
sepanjang tahun dan dapat menyerang seluruh kelompok umur. Penyakit ini
berkaitan dengan kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat (Kemenkes RI.
2014). Data dari seluruh dunia menunjukkan Asia menempati urutan pertama
dalam jumlah penderita DBD setiap tahunnya. Setelah perang dunia II, DBD
1
2
menjadi masalah kesehatan masyarakat di Asia Tenggara. Ada kenaikan yang
drastis dalam jumlah dan frekuensi epidemik penyakit DBD di Asia Tenggara.
Penyakit ini paling banyak menyerang anak-anak dengan angka fatalitas kasus
berkisar antara 1% hingga 10% (rata-rata 5%). Diperkirakan terjadi 50 hingga 100
juta kasus demam Dengue per tahun, 500.000 kasus DBD perlu dirawat inap
setiap tahunnya dengan persentase 90% pada anak-anak berusia dibawah 15 tahun
dengan rata-rata kematian mencapai 5% dengan perkiraan 25.000 kematian setiap
tahunnya (WHO, 2005).
Menurut WHO, DBD telah berkembang secara signifikan di seluruh dunia
dalam beberapa dekade terakhir. Incidence Rate (IR) DBD menunjukan bahwa
390 juta jiwa masyarakat dunia terinfeksi Dengue setiap tahunnya. Sementara
pada salah satu penelitian lain memperkirakan prevalensi DBD sebanyakjjk 3,9
miliyar jiwa di 128 negara. Pada tahun 2010 hampir 2,4 juta kasus dilaporkan,
meskipun secara global tidak semua kasus ini dilaporkan secara pasti namun
terjadi peningkatan tajam jumlah kasus dalam beberapa tahun terakhir (WHO,
2010).
Pada tahun 2015 jumlah penderita DBD yang dilaporkan sebanyak
129.650 kasus dengan jumlah kematian sebanyak 1.071 orang (IR/Angka
kesakitan = 50,75 per 100.000 penduduk dan CFR / angka kematian = 0,83%).
Dibandingkan tahun 2014 dengan kasus sebanyak 100.347 serta IR 39,80 terjadi
peningkatan kasus pada tahun 2015. Target Renstra Kementerian Kesehatan untuk
angka kesakitan DBD tahun 2015 sebesar <49 per 100.000 penduduk, dengan
demikian Indonesia belum mencapai target Renstra 2015 (Kemenkes RI, 2015).

3
Provinsi Sumatera Utara penyakit DBD telah menyebar luas sebagai
Kejadian Luar Biasa (KLB) dengan angka kesakitan dan kematian yang relatif
tinggi sehingga masih menjadi salah satu masalah kesehatan yang ada di Sumatera
Utara. Pada tahun 2013, jumlah kasus DBD di Sumatera Utara sebesar 4.732
kasus dengan IR 35 per 100.000 penduduk. Jumlah ini mengalami kenaikan bila
dibandingkan dengan tahun 2012 dengan jumlah kasus 4.367 kasus dengan IR
sebesar 33 per 100.000 penduduk. Berdasarkan angka kesakitan DBD di Sumatera
Utara dalam 10 tahun terakhir dari tahun 2004-2013, kasus DBD tertinggi terjadi
pada tahun 2010 dengan IR sebesar 72 per 100.000 penduduk (Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara, 2014).
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,
nyamuk Aedes aegypti tidak memungkinkan hidup dan berkembang biak pada
daerah dengan ketinggian diatas 1000 meter di atas permukaan laut karena suhu
udara terlalu rendah. Namun, perubahan iklim global yang menyebabkan kenaikan
rata-rata temperatur, perubahan pola musim hujan dan kemarau disinyalir
menyebabkan risiko terhadap penularan DBD bahkan berisiko terhadap
munculnya KLB DBD.
Upaya untuk memberantas penyakit DBD telah dikeluarkan Kemenkes
No. 581/ Menkes/ SK/ VII/ 1992 tentang pemberantasan penyakit DBD yang
menyebutkan bahwa upaya pemberantasan penyakit DBD melalui kegiatan
pencegahan, penemuan, pelaporan penderita, pengamatan penyakit, dan
penyelidikan epidemiologi, seperlunya, penanggulangan lain dan penyuluhan
kepada masyarakat, pemberantasan sarang nyamuk yang dilakukan berdasarkan

4
hasil penyelidikan epidemiologi. Upaya pemberantasan penyakit DBD ini
dilaksanakan dengan cara tepat guna oleh pemerintah dengan peran serta
masyarakat. Dari sini tampak bahwa penyakit ini mendapat perhatian dari
pemerintah. Kesuksesan dari program penanggulangan DBD pastinya akan
memberikan hasil yang positif dalam menurunkan angka kasus DBD karena
program-program penanggulangan penyakit DBD memiliki peran yang sangat
vital untuk menanggulangi DBD mengingat penyakit DBD adalah penyakit
menular yang telah tersebar luas.
Kabupaten Tapanuli Utara merupakan daerah endemis DBD, Wilayah
Kabupaten Tapanuli Utara terletak di dataran tinggi dengan ketinggian antara
300-1500 mdpl. Pada Tahun 2015 tercatat sebanyak 26 kasus (16 orang laki-laki
dan 10 orang perempuan) kasus DBD di Kabupaten Tapanuli Utara dengan IR 8,9
per 100.000 penduduk ( IR 11,0 pada laki-laki dan IR 6,7 perempuan). Bila
dibandingkan dengan tahun sebelumnya terjadi kenaikan yakni sebanyak 8 kasus
tahun 2014, sebanyak 34 kasus tahun 2013, sebanyak 32 kasus tahun 2012 serta
sebanyak 17 kasus pada tahun 2011. (Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara
2015).
Puskesmas Hutabaginda terletak di Kecamatan Tarutung Kabupaten
Tapanuli Utara, di Kabupaten Tapanuli Utara ada 19 kecamatan dan 15
puskesmas, dari 15 puskesmas yang ada di Kabupaten Tapanuli Utara, Puskesmas
Hutabaginda memiliki penderita kasus DBD yang sangat tinggi dibanding
puskesmas lainya dapat dilihat dari jumlah kasus pada tahun 2015 berjumlah 20

5
kasus dan terjadi peningkatan yang sangat signifikan pada tahun 2016 dengan
jumlah 86 kasus.
Berdasarkan hasil survei awal yang dilakukan oleh Peneliti diperoleh
informasi bahwa kegiatan yang dilaksanakan dalam pelaksanaan program
penanggulangan penyakit DBD adalah Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN),
melakukan fogging massal, membagi abate door-to-door. Penyuluhan juga
dilaksanakan di dalam dan di luar gedung. Di dalam gedung yang bersifat formal
dilaksanakan ke sekolah-sekolah dan di luar gedung yang bersifat informal
dilaksanakan di desa-desa yang terjangkit DBD dan dilaksanakan oleh petugas
puskesmas (Puskesmas Hutabaginda, 2016).
Berdasarkan survei awal dapat diketahui bahwa tingginya angka kejadian
DBD di Puskesmas Hutabaginda dalam pelaksanaan program penanggulangan
DBD masih belum optimal dilihat dari segi input ( SDM, Dana, Sarana dan
prasarana) yang ada di puskesmas secara umum telah tersedia tetapi belum
semuanya memadai sehingga pada proses pelaksanaan program penanggulangan
penyakit DBD masih belum bisa dilaksanakan dengan optimal. Jumlah tenaga
kesehatan bidang pencegahan dan penanggulangan DBD yang berjumlah satu dan
pelaksanaan program pun dilakukan dengan meminta bantuan terhadap petugas
kesehatan lainnya, kurangnya kesadaran dari masyarakat akan kebersihan
lingkungan terlihat dari banyaknya sampah yang masih berserakan, masyarakat
juga beranggapan bahwa DBD adalah penyakit demam biasa, selain itu
didapatkan kepedulian masyarakat yang masih rendah terhadap program yang
dilakukan oleh puskesmas mengakibatkan masih tingginya angka kejadian DBD.

6
Penelitian yang berkaitan juga yang dilakukan oleh Sriwulandari (2009)
mengenai evaluasi pelaksanaan program pencegahan dan penanggulangan
penyakit Demam Berdarah Dengue Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan,
menyatakan bahwa salah satu hambatan dalam pelaksanaan program pencegahan
dan penanggulangan penyakit DBD yaitu susahnya koordinasi dengan beberapa
pihak. Dinyatakan bahwa susahnya koordinasi dengan masyarakat maupun pihak
desa terlihat dari ada perangkat desa yang tidak terlalu tanggap saat ada kasus
yang menimpa warga.
Berdasarkan hasil penelitian terdahulu yang dilakukan oleh, Yenti (2016),
mengenai analisis pelaksanaan program penanggulangan Demam Berdarah
Dengue (DBD) di Puskesmas Purnama Kota Dumai tahun 2016 menyatakan
bahwa tingginya angka kejadian DBD di Puskesmas Purnama antara lain
disebabkan oleh pelaksanaan program penanggulangan DBD belum berjalan
optimal seperti yang diharapkan pemerintah pusat. Dilihat dari segi input (dana,
tenaga, metode, sarana) yang ada di puskesmas secara umum telah tersedia tetapi
belum semuanya memadai sehingga pada proses pelaksanaan program
penanggulangan penyakit DBD belum bisa dilaksanakan secara optimal.
Penelitian yang dilakukan oleh Julkifnidin (2016), mengenai Analisis
pelaksanaan program pemberantasan DBD dan tingkat keberhasilan pencegahan
dan pengendaliannya di Puskesmas Wilayah Kabupaten Kota Waringin Barat
menyatakan salah satu hambatan dalam pelaksanaan program pemberantasan
DBD yaitu tidak terlaksananya manajemen program yang terencana dan program
pemberantasan DBD dilaksanakan apabila adanya kasus DBD saja.

7
Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka penulis tertarik melakukan
penelitian untuk menganalisis pelaksanan program penanggulangan DBD di
Puskesmas Hutabaginda Kecamatan Tarutung Kabupaten Tapanuli Utara tahun
2016.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka yang menjadi rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah bagaimana pelaksanaan program penanggulangan
Deman Berdarah Dengue (DBD) di Puskesmas Hutabaginda Kecamatan Tarutung
Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2017.
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis pelaksanaan program
penanggulangan Demam Berdarah Dengue (DBD) di Puskesmas Hutabaginda
Kecamatan Tarutung Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2017.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Bagi pemerintah, sebagai bahan kajian dan masukan bagi Dinas Kesehatan
Kabupaten Tapanuli Utara dan Puskesmas Hutabaginda dalam
pelaksanakan program penanggulangan Demam Berdarah Dengue (DBD)
agar menjadi lebih baik lagi.
2. Bagi peneliti, sebagai sarana belajar untuk mengetahui bagaimana
pelaksanaan program Demam Berdarah Dengue (DBD) di Puskesmas
Hutabaginda.
3. Bagi masyarakat, sebagai tambahan pengetahuan dan informasi dalam
upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit Deman Berdarah Dengue

8
(DBD) sehingga mampu meningkatkan peran serta masyarakat dalam
program penanggulangan Demam Berdarah Dengue (DBD).
4. Bagi peneliti lain, sebagai bahan perbandingan bagi peneliti selanjutnya
dan dapat menambah informasi tambahan bagi peneliti lain yang terkait
dengan Analisis Pelaksanaan Program Demam Berdarah Dengue (DBD) di
Puskesmas Hutabaginda.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pusat Kesehatan Masyarakat
2.1.1 Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama memiliki peranan penting dalam sistem kesehatan
nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan, (Permenkes No. 75 tahun 2014).
Fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
2.1.2 Tujuan Puskesmas
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas bertujuan
untuk mewujudkan masyarakat yang:
a. memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat
b. mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
c. hidup dalam lingkungan sehat
d. memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat (Permenkes No 75 Pasal 2 Tahun 2014).
2.1.3 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
Sebagaimana dimaksud dalam Permenkes No 75 Tahun 2014 ada beberapa
prinsip penyelenggaraan puskesmas meliputi :

10
a. Prinsip paradigma sehat
Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk
berkomitmen dalam upaya mencegah dan mengurangi resiko kesehatan
yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
b. prinsip pertanggungjawaban wilayah
Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
c. Prinsip kemandirian masyarakat
Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu,
keluarga, kelompok, dan masyarakat.
d. Prinsip pemerataan
Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat diakses
dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil
tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan
kepercayaan.
e. Berdasarkan prinsip teknologi tepat guna
Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan
memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan
pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi
lingkungan.
f. Berdasarkan prinsip keterpaduan dan kesinambungan
Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan

11
UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan
sistem rujukan yang didukung dengan manajemen puskesmas.
2.1.4 Fungsi Puskesmas
Melaksanakan tugasnya puskesmas menyelenggarakan fungsinya
sebagaimana dimaksud dalam Permenkes No 75 Tahun 2014 yaitu :
a. penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya dan
puskesmas berwenang untuk :
a. melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan
b. melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan
c. melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan
d. menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat
perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain
terkait
e. melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan
upaya kesehatan berbasis masyarakat
f. melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia
puskesmas
g. memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan
h. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,
mutu, dan cakupan pelayanan kesehatan

12
i. memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,
termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon
penanggulangan penyakit.
b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya dan
puskesmas berwenang :
a. menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu
b. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
upaya promotif dan preventif
c. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
d. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung
e. menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif
dan kerja sama inter dan antar profesi
f. melaksanakan rekam medis, melaksanakan pencatatan, pelaporan,
dan evaluasi terhadap mutu dan akses pelayanan kesehatan
g. melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan
h. mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas
pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya
i. melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan
sistem rujukan.
2.2. Demam Berdarah Dengue

13
2.2.1 Pengertian Demam Berdarah Dengue
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes
aegypti. Nyamuk Aedes betina biasanya terinfeksi virus Dengue pada saat dia
menghisap darah dari seseorang yang sedang dalam fase demam akut (viraemia)
yaitu 2 hari sebelum panas sampai 5 hari setelah demam timbul. Nyamuk menjadi
infektif 8-12 hari sesudah mengisap darah penderita yang sedang viremia (periode
inkubasi ekstrinsik) dan tetap infektif selama hidupnya setelah melalui periode
inkubasi ekstrinsik tersebut, kelenjar ludah nyamuk bersangkutan akan terinfeksi
dan virusnya akan ditularkan ketika nyamuk tersebut menggigit dan mengeluarkan
cairan ludahnya ke dalam luka gigitan ke tubuh orang lain. Setelah masa inkubasi
di tubuh manusia selama 3 - 4 hari (rata-rata selama 4-6 hari) timbul gejala awal
penyakit secara mendadak, yang ditandai demam, pusing, myalgia (nyeri otot),
hilangnya nafsu makan dan berbagai tanda atau gejala lainnya (Ditjen PP & PL,
2014).
2.2.2 Penyebab Demam Berdarah Dengue (DBD)
Penyakit Demam Berdarah Dengue disebabkan oleh virus Dengue dengan
tipe DEN 1, DEN 2, DEN 3 dan DEN 4. Virus tersebut termasuk dalam grup B
Arthropod borne viruses (arbo virus, ke empat tipe virus tersebut telah ditemukan
di berbagai daerah di Indonesia. Virus yang banyak berkembang di masyarakat
adalah virus Dengue dengan tipe satu dan tiga (Zulkoni, 2010).
2.2.3 Vektor Penularan Demam Berdarah Dengue (DBD)
Indonesia nyamuk penular (vektor) penyakit Demam Berdarah Dengue

14
(DBD) adalah Aedes aegypti dan Aedes albopictus, tapi sampai saat ini
yang menjadi vektor utanma penyakit DBD adalah Aedes aegypti (Soegijanto,
2006). Nyamuk Aedes aegpty dikenal dengan sebutan Black white mosquito atau
Tiger mosquito karena tubuhnya memiliki ciri yang khas yaitu adanya garis dan
bercak-bercak putih keperakan di atas dasar warna hitam. Sedangkan yang
menjadi ciri khas utamanya adalah ada dua garis lengkung yang berwarna putih
keperakan dikedua sisi lateral dan dua buah garis putih sejajar digaris median dari
punggungnya yang berwarna dasar hitam (lyre shaped marking).
Siklus hidup nyamuk Aedes aegypty dari telur hingga dewasa memerlukan
waktu sekitar 10-12 hari. Nyamuk betina yang mengigit dan menghisap darah
serta memilih darah manusia untuk mematangkan telurnya, sedangkan nyamuk
jantan tidak bisa mengigit/ menghisap darah, melainkan hidup dari sari bunga
tumbuh-tumbuhan. Siklus hidupnya dan berkembang biak pada tempat-tempat
penampungan air bersih yang tidak langsung berhubungan dengan tanah seperti :
bak mandi/wc, minuman burung, air tendon, air tempayan/ gentong, kaleng ban
bekas, dll. Tempat istirahat yang disukainya adalah benda-benda yang tergantung
yang ada di dalam rumah , seperti gorden , kelambu dan baju/pakaian di kamar
yang gelap dan lembab ( Sri dan Hindra, 2004).
2.2.4 Ciri-ciri Nyamuk Aedes aegypti
Nyamuk Aedes aegypti memiliki ciri-ciri yang khas antara lain:
a. Sayap dan badannya belang-belang atau bergaris-garis putih.
b. kaleng, ban bekas, pot tanaman air, tempat minum burung dan lain-lain.
c. Jarak terbang ± 100 meter.

15
d. Nyamuk betina bersifat ‘multiple biters‘ (menggigit beberapa orang
karena sebelum nyamuk tersebut kenyang sudah berpindah tempat).
e. Tahan dalam suhu panas dan kelembaban tinggi (Widoyono, 2011).
2.2.5 Taksonomi dan Morfologi Nyamuk Aedes aegypti
A. Taksonomi
Nyamuk Aedes aegypti disebut black-white mosquito, karena tubuhnya
ditandai dengan pita atau garis-garis putih keperakan di atas dasar hitam. Di
Indonesia nyamuk ini sering disebut sebagai salah satu dari nyamuk-nyamuk
rumah. Menurut Richard dan Davis (1977) dalam Soegijanto (2006), kedudukan
nyamuk Aedes aegypti dalam klasifikasi animalia adalah sebagai berikut :
Filum : Arthropoda
Kelas : Insecta
Bangsa : Diptera
Suku : Culicidae
Marga : Aedes
Jenis : Ae. aegypti L.
B. Morfologi
Morfologi tahapan Aedes aegypti sebagai berikut:
a. Telur
Telur berwarna hitam dengan ukuran ± 0,80 mm, berbentuk oval yang
mengapung satu persatu pada permukaan air yang jernih, atau
menempel pada dinding tempat penampung air. Telur dapat bertahan
sampai ± 6 bulan di tempat kering.

16
b. Jentik (larva)
Ada 4 tingkat (instar) jentik/larva sesuai dengan pertumbuhan larva
tersebut, yaitu :
1) Instar I : berukuran paling kecil, yaitu 1-2 mm
2) Instar II : 2,5-3,8 mm
3) Instar III : lebih besar sedikit dari larva instar II
4) Instar IV : berukuran paling besar 5 mm
c. Pupa
Pupa berbentuk seperti ‘koma’ Bentuknya lebih besar namun lebih
ramping dibanding larva (jentik)nya. Pupa Aedes aegypti berukuran
lebih kecil jika dibandingkan dengan rata-rata pupa nyamuk lain
d. Nyamuk dewasa
Nyamuk dewasa berukuran lebih kecil jika dibandingkan dengan rata-
rata nyamuk lain dan mempunyai warna dasar hitam dengan bintik-
bintik putih pada bagian badan dan kaki ( Ditjen PP & PL, 2014 ).
2.2.6 Siklus Hidup Nyamuk Aedes aegypti
a. Siklus Hidup
Nyamuk Aedes aegypti seperti juga jenis nyamuk lainnya mengalami
metamorfosis sempurna, yaitu: telur - jentik (larva) -pupa - nyamuk.
Stadium telur, jentik dan pupa hidup di dalam air. Pada umumnya telur
akan menetas menjadi jentik/larva dalam waktu ± 2 hari setelah telur
terendam air. Stadium jentik/larva biasanya berlangsung 6-8 hari, dan
stadium kepompong berlangsung antara 24 hari. Pertumbuhan dari telur

17
menjadi nyamuk dewasa selama 9-10 hari. Umur nyamuk betina dapat
mencapai 2-3 bulan.
b. Perilaku Nyamuk Dewasa
Setelah keluar dari pupa, nyamuk istirahat di permukaan air untuk
sementara waktu. Beberapa saat setelah itu, sayap meregang menjadi
kaku, sehingga nyamuk mampu terbang mencari makanan. Nyamuk
Aedes aegypti jantan mengisap cairan tumbuhan atau sari bunga untuk
keperluan hidupnya sedangkan yang betina mengisap darah. Nyamuk
betina ini lebih menyukai darah manusia daripada hewan (bersifat
antropofilik). Darah diperlukan untuk pematangan sel telur, agar dapat
menetas. Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan perkembangan
telur mulai dari nyamuk mengisap darah sampai telur dikeluarkan,
waktunya bervariasi antara 3-4 hari. Jangka waktu tersebut disebut
dengan siklus gonotropik.
2.2.7 Gejala dan tanda Demam Berdarah Dengue (DBD)
Penderita penyakit DBD pada umumnya disertai tanda-tanda sebagai
berikut :
1. Hari pertama sakit : panas mendadak, badan lemah atau lesu. Pada tahap
ini sulit dibedakan dengan penyakit lain.
2. Hari kedua atau ketiga : timbul bintik perdarahan, lebam atau ruam
pada kulit muka, dada, lengan atau kaki dan nyeri ulu hati. Gejala
perdarahan seperti mimisan, berak darah atau muntah darah. Bintik
perdarahan mirip dengan bekas gigitan nyamuk. Untuk

18
membedakannya kulit direnggangkan, bila hilang bukan tanda penyakit
DBD.
3. Antara hari ketiga sampai ketujuh : panas turun secara tiba- tiba.
kemungkinan yang selanjutnya :
a. Penderita sembuh
b. keadaan memburuk yang ditandai dengan gelisah, ujung tangan
dan kaki dingin, banyak mengeluarkan keringat (Kemenkes RI,
2011).
2.2.8 Tempat Pembiakan Nyamuk Aedes aegypti
Habitat perkembangbiakan Aedes sp ialah tempat-tempat yang dapat
menampung air di dalam, di luar atau sekitar rumah serta tempat-tempat umum.
Habitat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti dapat dikelompokkan sebagai
berikut:
1) Tempat penampungan air (TPA) untuk keperluan sehari-hari, seperti:
drum, tangki reservoir, tempayan, bak mandi/wc, dan ember.
2) Tempat penampungan air bukan untuk keperluan sehari-hari seperti:
tempat minum burung, vas bunga, perangkap semut, bak kontrol
pembuangan air, tempat pembuangan air kulkas/dispenser, barang-
barang bekas (contoh : ban, kaleng, botol, plastik, dll).
3) Tempat penampungan air alamiah seperti: lubang pohon, lubang batu,
pelepah daun, tempurung kelapa, pelepah pisang dan potongan bambu
dan tempurung coklat/karet, dll.
2.2.9 Penyebaran Nyamuk Aedes aegypti

19
Kemampuan terbang nyamuk Aedes sp betina rata-rata 40 meter, namun
secara pasif misalnya karena angin atau terbawa kendaraan dapat berpindah lebih
jauh. Aedes aegypti tersebar luas di daerah tropis dan sub-tropis, di Indonesia
nyamuk ini tersebar luas baik di rumah maupun di tempat umum. Nyamuk Aedes
aegypti dapat hidup dan berkembang biak sampai ketinggian daerah ± 1.000 mdpl.
Pada ketinggian diatas ± 1.000 mdpl, suhu udara terlalu rendah, sehingga tidak
memungkinkan nyamuk berkembangbiak.
2.2.10 Penularan Demam Berdarah Dengue
Nyamuk yang menjadi vektor penyakit DBD adalah nyamuk yang
terinfeksi saat menggigit manusia yang sedang sakit dan viremia (terdapat virus
dalam darahnya). Virus berkembang dalam tubuh nyamuk selama delapan sampai
sepuluh hari terutama dalam kelenjar air liurnya dan jika nyamuk menggigit orang
lain maka virus Dengue akan dipindahkan bersama air liur nyamuk. Dalam tubuh
manusia, virus ini akan berkembang empat sampai enam hari dan orang tersebut
akan mengalami sakit DBD. Virus Dengue memperbanyak diri dalam tubuh
manusia dan berada dalam darah selama satu minggu (Widoyono, 2008).
2.3 Program Penanggulangan Demam Berdarah Dengue (DBD)
Berdasarkan Lampiran Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
581/MENKES/SK/VII/1992 tentang pemberantasan penyakit Demam Berdarah
Dengue, pemberantasan penyakit DBD adalah semua upaya untuk mencegah dan
menangani kejadian DBD. Adanya keputusan tersebut bertujuan untuk
memberikan pedoman bagi masyarakat, tokoh masyarakat, petugas kesehatan, dan
sektor-sektor terkait dalam upaya bersama mencegah dan membatasi penyebaran

20
penyakit sehingga program Penanggulangan dan Pemberantasan penyakit DBD
(P2DBD) dapat tercapai. Program P2DBD mempunyai tujuan utama diantaranya
adalah untuk menurunkan angka kesakitan, menurunkan angka kematian, dan
mencegah terjadinya KLB penyakit DBD.
Upaya pemberantasan penyakit DBD berdasarkan Kemenkes No.
581/MENKES/SK/VII/1992, dilaksanakan dengan cara tepat guna oleh
pemerintah dengan peran serta masyarakat yang meliputi:
a. Pencegahan dengan melakukan PSN.
b. Penemuan, pertolongan, dan pelaporan.
c. Penyelidikan epidemiologi dan pengamatan penyakit.
d. Penanggulangan seperlunya.
e. Penanggulangan lain.
f. Penyuluhan kesehatan.
2.4 Kegiatan Pokok Pengendalian Demam Berdarah (DBD)
1. Survailens Epidemiologi
Surveilans pada pengendalian DBD meliputi kegiatan surveilans
kasus secara aktif maupun pasif, surveilans vektor (Aedes sp), surveilans
laboratorium dan surveilans terhadap faktor risiko penularan penyakit
seperti pengaruh curah hujan, kenaikan suhu dan kelembaban serta
surveilans akibat adanya perubahan iklim (climate change).
2. Penemuan dan Tatalaksana kasus
Penyediaan sarana dan prasarana untuk melakukan pemeriksaan dan
penanganan penderita di puskesmas dan rumah sakit.

21
3. Pengendalian Vektor
Upaya pengendalian vektor dilaksanakan pada fase nyamuk dewasa
dan jentik nyamuk. Pada fase nyamuk dewasa dilakukan dengan cara
pengasapan untuk memutuskan rantai penularan antara nyamuk yang
terinfeksi kepada manusia. Pada fase jentik dilakukan upaya PSN dengan
kegiatan 3M Plus :
1) Secara fisik dengan menguras, menutup dan memanfaatkan barang
bekas
2) Secara kimiawi dengan larvasidasi
3) Secara biologis dengan pemberian ikan
4) Cara lainnya (menggunakan repellent, obat nyamuk bakar, kelambu,
memasang kawat kasa dll)
Kegiatan pengamatan vektor di lapangan dilakukan dengan cara
1) Mengaktifkan peran dan fungsi Juru Pemantau Jentik (Jumantik) dan di
monitor oleh petugas Puskesmas.
2) Melaksanakan bulan bakti “Gerakan 3M” pada saat sebelum musim
penularan.
3) Pemeriksaan Jentik Berkala (PJB) setiap 3 bulan sekali dan
dilaksanakan oleh petugas Puskesmas.
4) Pemantauan wilayah setempat (PWS) dan dikomunikasikan kepada
pimpinan wilayah pada rapat bulanan POKJANAL DBD, yang
menyangkut hasil pemeriksaan Angka Bebas Jentik (ABJ).
4. Peningkatan peran serta masyarakat

22
Sasaran peran serta masyarakat terdiri dari keluarga melalui peran
PKK dan organisasi kemasyarakatan atau LSM, murid sekolah melalui
UKS dan pelatihan guru, tatanan institusi (kantor, tempat-tempat umum
dan tempat ibadah). Berbagai upaya secara polotis telah dilaksanakan
seperti instruksi Gubernur/Bupati/Walikota, surat edaran Mendagri,
Mendiknas, serta terakhir pada 15 Juni 2011 telah dibuat suatu komitmen
bersama pimpinan daerah Gubernur dan Bupati/Walikota untuk
pengenadalian DBD
5. Sistem Kewaspadaan dini (SKD) dan penanggulangan KLB
Upaya SKD DBD ini sangat penting dilakukan untuk mencegah
terjadinya KLB dan apabila telah terjadi KLB dapat segera ditanggulangi
dengan cepat dan tepat. Upaya dilapangan yaitu dengan melaksanakan
kegiatan penyelidikan epidemiologi (PE) dan penanggulangan seperlunya
meliputi foging fokus, penggerakan masyarakat dan penyuluhan untuk
PSN serta larvasidasi.
6. Penyuluhan
Promosi kesehatan tentang penyakit DBD tidak hanya menyebarkan leaflet
atau poster tetapi juga ke arah perubahan perilaku dalam pemberantasan
sarang nyamuk sesuai dengan kondisi setempat.
7. Kemitraan/jejaring kerja
Disadari bahwa penyakit DBD tidak dapat diselesaikan hanya oleh sektor
kesehatan saja, tetapi peran lintas program dan lintas sektor terkait
sangat besar. Wadah kemitraan telah terbentuk melalui SK KEMENKES

23
581/1992 dan SK MENDAGRI 441/1994 dengan nama kelompok kerja
Operasional (POKJANAL). Organisasi ini merupakan wadah koordinasi
dan jejaring kemitraan dalam pengendalian DBD.
8. Capacity building
Peningkatan kapasitas dari Sumber Daya baik manusia maupun sarana dan
prasarana sangat mendukung tercapainya target dan indicator dalam
pengendalian DBD. Sehingga secara rutin perlu diadakan
sosialisasi/penyegaran/pelatihan kepada petugas dari tingkat kader,
puskesmas sampai dengan pusat.
9. Penelitian dan survei
Penelitian dan upaya pengembangan kegiatan pengendalian tetap
terus dilaksanakan oleh berbagai pihak, antara lain universitas, rumah
sakit, Litbang, LSM, dll. Penelitian ini menyangkut beberapa aspek yaitu
bionomik vektor, penanganan kasus, laboratorium, perilaku, obat herbal
dan saat ini sedang dilakukan uji coba terhadap vaksin DBD.
10. Monitoring dan evaluasi
Monitoring dan evaluasi ini dilaksanakan secara berjenjang dari
tingkat kelurahan/desa sampai ke pusat yang menyangkut pelaksanaan
pengendalian DBD, dimulai dari input, process, output dan outcome yang
dicapai pada setiap tahun ( Ditjen PP & PL, 2014 ).
2.5 Tata Laksana Penanggulangan Demam Berdarah (DBD)
Setiap diketahui adanya penderita DBD, segera ditindaklanjuti dengan
kegiatan Penyelidikan Epidemiologi (PE). Selanjutnya dalam melaksanakan

24
kegiatan pemberantasan DBD sangat diperlukan peran serta masyarakat, baik
untuk membantu kelancaran pelaksanaan kegiatan pemberantasan maupun dalam
memberantas jentik nyamuk penularnya.
2.5.1 Penyelidikan Epidemiologi
Penyelidikan Epidemiologi (PE) adalah kegiatan pencarian penderita
DBD atau tersangka DBD lainnya dan pemeriksaan jentik nyamuk penular
DBD di tempat tinggal penderita dan rumah/bangunan sekitar, termasuk tempat-
tempat umum dalam radius sekurang-kurangnya 100 meter. Tujuan umum dari PE
adalah Mengetahui potensi penularan dan penyebaran DBD lebih lanjut serta
tindakan penanggulangan yang perlu dilakukan diwilayah sekitar tempat tinggal
penderita dan tujuan khusus mengetahui adanya penderita dan tersangka DBD
lainnya , mengetahui ada /tidaknya jentik nyamuk penular DBD dan menentukan
jenis tindakan (penanggulangan fokus) yang akan dilakukan ( Ditjen PP & PL
2014 ).
2.5.2 Penanggulangan Fokus
Penanggulangan fokus adalah kegiatan pemberantasan nyamuk penular
DBD yang dilaksanakan dengan melakukan pemberantasan sarang nyamuk
demam berdarah Dengue (PSN DBD), larvasidasi, penyuluhan dan pengabutan
panas (pengasapan/fogging) dan pengabutan dingin Ultra Low Volume (ULV)
menggunakan insektisida. Penanggulangan fokus dilaksanakan untuk membatasi
penularan DBD dan mencegah terjadinya KLB di lokasi tempat tinggal penderita
DBD dan rumah/bangunan sekitar serta tempat-tempat umum berpotensi menjadi
sumber penularan DBD lebih lanjut.

25
2.5.2.1 Kriteria Penanggulangan Fokus
1) Bila ditemukan penderita DBD lainnya (1 atau lebih) atau ditemukan 3
atau lebih tersangka DBD dan ditemukan jentik ≥ 5 % dari
rumah/bangunan yang diperiksa, maka dilakukan penggerakan
masyarakat dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk DBD, larvasidasi,
penyuluhan dan pengasapan dengan insektisida di rumah penderita
DBD dan rumah/bangunan sekitarnya radius 100 meter sebanyak 2
siklus dengan interval 1 minggu.
2) Bila tidak ditemukan penderita lainnya seperti tersebut di atas, tetapi
ditemukan jentik, maka dilakukan penggerakan masyarakat dalam
Pemberantasan Sarang Nyamuk DBD, larvasidasi dan penyuluhan.
3) Bila tidak ditemukan penderita lainnya seperti tersebut di atas dan tidak
ditemukan jentik, maka dilakukan penyuluhan kepada masyarakat (
Ditjen PP & PL 2014).
Langkah- Langkah Pelaksanaan Kegiatan:
1) Setelah kades/lurah menerima laporan hasil puskesmas dan rencana
koordinasi penanggulangan, meminta ketua RW/RT agar warga
membantu kelancaran pelaksanaan penanggulangan DBD.
2) Ketua RW/RT menyampaikan jadwal kegiatan yang diterima dari
petugas puskesmas setempat dan mengajak warga untuk berpartisipasi
dalam kegiatan-kegiatan penanggulangan fokus.
3) Kegiatan penanggulangan fokus sesuai hasil PE:
a) Penggerakan masyarakat dalam PSN DBD dan larvasidasi

26
(1) Ketua RW/RT, toma (tokoh masyarakat) dan kader memberikan
pengarahan langsung kepada warga pada waktu pelaksanaan PSN
DBD.
(2) Penyuluhan dan penggerakkan masyarakat PSN DBD dan
larvasidasi dilaksanakan sebelum dilakukan pengabutan dengan
insektisida (teknis pemberian larvasida agar dicantumkan).
b) Penyuluhan
Penyuluhan dilaksanakan oleh petugas kesehatan/kader atau
kelompok kerja (Pokja) DBD Desa/Kelurahan berkoordinasi dengan
petugas puskesmas, dengan materi antara lain:
(1) Situasi DBD di wilayahnya.
(2) Cara-cara pencegahan DBD yang dapat dilaksanakan oleh
individu, keluarga dan masyarakat disesuaikan dengan kondisi
setempat.
c) Pengabutan dengan insektisida
(1) Dilakukan oleh petugas puskesmas atau bekerjasama dengan
dinas kesehatan kabupaten/kota. Petugas penyemprot adalah
petugas puskesmas atau petugas harian lepas terlatih.
(2) Ketua RT, toma atau kader mendampingi petugas dalam kegiatan
pengabutan (di lapangan tidak hanya mendampingi tapi juga
melakukan penyuluhan).

27
4) Hasil pelaksanaan penanggulangan fokus dilaporkan oleh puskesmas
kepada dinas kesehatan kabupaten/kota dengan tembusan kepada camat
dan kades/lurah setempat.
5) Hasil kegiatan pengendalian DBD dilaporkan oleh puskesmas kepada
dinas kesehatan kabupaten/kota setiap bulan dengan menggunakan
formulir Kewaspadaan Dini (KD) (Ditjen PP & PL, 2014).
2.6 Pelaksanaan Program Penanggulangan Demam Berdarah Dengue

(DBD)
a. Pengobatan dan Perawatan Penderita
Penderita DBD derajat 1 dan 2 dapat di rawat puskesmas yang
mempunyai fasilitas perawatan, sedangkan DBD derajat 3 dan 4 harus
segera dirujuk ke rumah sakit.
b. Pemberantasan Vektor
1) Penyemprotan insektisida (pengasapan / pengabutan)
Pelaksana : petugas dinas kesehatan kabupaten/kota, puskesmas
dan tenaga lain yang telah dilatih.
Lokasi : meliputi seluruh wilayah terjangkit
Sasaran : rumah dan tempat-tempat umum
Insektisida : sesuai dengan dosis
Alat : hot fogging
Cara : Fogging dilaksanakan 2 siklus dengan interval satu
minggu
2) Pemberantasan sarang jentik/nyamuk demam berdarah Dengue (PSN
DBD)

28
Pelaksana : masyarakat di lingkungan masing-masing.
Lokasi : meliputi seluruh wilayah terjangkit dan wilayah
sekitarnya yang merupakan satu kesatuan
epidemiologis
Sasaran : semua tempat potensial bagi perindukan nyamuk :
tempat penampungan air, barang bekas ( botol ,pecahan
gelas, ban bekas, dll) lubang pohon/tiang pagar/pelepah
pisang, tempat minum burung, alas pot, dispenser,
tempat penampungan air di bawah kulkas, dibelakang
kulkas dsb, di rumah/bangunan dan tempat umum
Cara : melakukan kegiatan 3 M plus.
Contoh :
• Menguras dan menyikat Tempat Penanpungan Air (TPA)
• Menutup TPA
• Memanfaatkan atau mendaur ulang barang bekas yang
dapat menjadi TPA
PLUS :
- Menaburkan bubuk larvasida
- Memelihara ikan pemakan jentik
- Menanam pohon pengusir nyamuk (sereh, zodia,
lavender, geranium)
- Memakai obat anti nyamuk (semprot, bakar maupun
oles),

29
- Menggunakan kelambu, pasang kawat kasa, dll.
- Menggunakan cara lain disesuaikan dengan kearifan
lokal.
3) Larvasidasi
Pelaksana : tenaga dari masyarakat dengan bimbingan petugas
puskesmas/dinas kesehatan kabupaten/kota
Lokasi : meliputi seluruh wilayah terjangkit
Sasaran : tempat Penampungan Air (TPA) di rumah dan Tempat-
Tempat Umum (TTU)
Larvasida : sesuai dengan dosis
Cara : larvasidasi dilaksanakan di seluruh wilayah KLB
c. Penyuluhan
Penyuluhan dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota bersama
Puskesmas.
2.7 Pendekatan Sistem
Dibentuknya suatu sistem pada dasarnya untuk mencapai suatu tujuan tertentu
yang telah ditetapkan. Untuk terbentuknya sistem tersebut perlu dirangkai berbagai unsur
atau elemen sedemikian rupa sehingga secara keseluruhan membentuk suatu kesatuan dan
secara bersama-sama berfungsi untuk mencapai tujuan kesatuan. Apabila prinsip pokok
atau cara kerja sistem ini diterapkan pada waktu menyelenggarakan pekerjaan
administrasi, maka prinsip pokok atau cara kerja ini dikenal dengan nama pendekatan
system (system approach) (Azwar, 2012).
Pendekatan sistem telah dikembangkan sejak awal 1960an. Pendekatan
sistem dalam manajemen dikembangkan untuk membantu manajer

30
mampuberpikir secara holistik dan komprehensif dalam mengantisipasi perubahan
lingkungan yang terjadi dengan sangat cepat dan sulit diperkirakan. Perubahan
lingkungan manajemen muncul akibat pesatnya perkembangan ilmu dan teknologi
(Muninjaya, 2011).
Menurut Azwar (2012) prinsip pokok pendekatan sistem dalam
manajemen memiliki dua tujuan, yaitu
a) Membentuk sesuatu, sebagai hasil dari pekerjaan manajemen.
b) Menguraikan sesuatu yang telah ada dalam manajemen, biasanya dikaitkan
dengan kehendak untuk mencari jalan keluar yang tepat.
Secara sederhana, komponen sebuah sistem terdiri dari masukan (input),
proses (process), keluaran (output), umpan balik (feed back), dampak (impact)
dan lingkungan (environment). Komponen sistem tersebut berhubungan satu sama
lain serta saling mempengaruhi.
a. Masukan (input) adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam
sistem dan diperlukan agar dapat berfungsinya suatu sistem.
b. Proses (process) merupakan kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam
sistem dan yang berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang
direncanakan.
c. Keluaran (ouput) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari
berlangsungnya proses dalam sistem.
d. Umpan balik (feed back) adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan
keluaran dari sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut.
e. Dampak (impact) merupakan akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem

31
f. Lingkungan (environment) merupakan dunia di luar sistem yang tidak dikelola
oleh sistem tetapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem
Dalam program kesehatan, komponen sebuah sistem terdiri dari masukan
(input), proses (process), keluaran (output), effect dan out-come/impact
(Muninjaya, 2011).
a. Masukan (input) dalam program kesehatan terdiri dari 6 M yaitu : man (staf),
money (dana untuk kegiatan program), material (peralatan yang dibutuhkan,
termasuk logistik), method (ketrampilan, prosedur kerja, peraturan,
kebijaksanaan, dsb),minute (jangka waktu pelaksanaan kegiatan program),
market (sasaran masyarakat yang akan diberikan pelayanan program serta
persepsinya).
b. Proses (process) terdiri dari Perencanaan, Pengorganisasian, Penggerakan dan
Pelaksanaan program, pengawasan dan pengendalian untuk kelancaran
kegiatan dari program kesehatan.
c. Keluaran (output) dapat berupa cakupan kegiatan program.
d. Effect yaitu perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat yang
diukur dengan peran serta masyarakat untuk memanfaatkan pelayanan
kesehatan yang tersedia.
e. Outcome (impact) merupakan dampak program yang diukur dengan
peningkatan status kesehatan masyarakat yaitu : tingkat dan jenis morbiditas
(kejadian sakit), mortalitas (tingkat kematian spesifik berdasarkan sebab
penyakit tertentu, serta indikator yang paling peka untuk menentukan status
kesehatan di suatu wilayah.

32
Beberapa upaya sistem untuk menyelesaikan masalah kesehatan adalah sebagai
berikut : (Azwar, 2012)
a) Masukan adalah setiap masalah kesehatan yang ingin diselesaikan.
b) Proses adalah perangkat administrasi yakni tenaga, dana, sarana dan metoda
atau dikenal pula sebagai sumber, tata cara dan kesanggupan
c) Keluaran adalah selesainya masalah kesehatan yang dihadapi
2.8 Komponen Dalam Program Penanggulangan Demam Berdarah

Dengue (DBD).
2.8.1 Masukan (Input)
2.8.1.1 Sumber Daya Manusia
Komponen sumber daya ini meliputi jumlah staf, keahlian dari para
pelaksana, informasi yang relevan dan cukup untuk mengimplementasikan
kebijakan dan pemenuhan sumber-sumber terkait dalam pelaksanaan program,
adanya kewenangan yang menjamin bahwa program dapat diarahkan kepada
sebagaimana yang diharapkan, serta adanya fasilitas-fasilitas pendukung yang
dapat dipakai untuk melakukan kegiatan program seperti dana dan sarana
prasarana. SDM yang tidak memadai (jumlah dan kemampuan) berakibat tidak
dapat dilaksanakannya program secara sempurna karena mereka tidak bisa
melakukan pengawasan dengan baik. Informasi merupakan sumber daya penting
bagi pelaksanaan kebijakan. Implementasi kebijakan membutuhkan kepatuhan
organisasi dan individu terhadap peraturan pemerintah yang ada. Sumber daya
lain yang juga penting adalah kewenangan untuk menentukan bagaimana program
dilakukan, kewenangan untuk membelanjakan/mengatur keuangan, baik
penyediaan uang, pengadaan staf, maupun pengadaan supervisor. Fasilitas yang

33
diperlukan untuk melaksanakan kebijakan/program harus terpenuhi seperti kantor,
peralatan, serta dana yang mencukupi tanpa fasilitas ini mustahil program dapat
berjalan (Mulyono, 2009).
Sumber daya manusia puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga
penunjang (non tenaga kesehatan). Jenis dan jumlah tenaga kesehatan dan tenaga
non kesehatan dihitung berdasarkan analisis beban kerja, dengan
mempertimbangkan jumlah pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk
dan persebarannya, karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan
pembagian waktu kerja (Kemenkes RI, 2014). Sumber Daya Manusia (SDM)
untuk penanggulangan DBD meliputi petugas kesehatan dari dinas kesehatan dan
puskesmas yang meliputi Pelaksana surveilans kasus DBD, Kader/PKK/Jumantik,
pengelola program DBD puskesmas, Pengelola Program DBD di Dinas Kesehatan
Kab/Kota, petugas penyemprot untuk fogging serta tokoh masyarakat dan
masyarakat umum (Ditjen PP&PL, 2014).
2.8.1.2 Sarana dan Prasarana
Melaksanakan kegiatan penanggulangan DBD diperlukan berbagai alat
dan bahan. Dalam standar penanggulangan DBD alat dan bahan yang harus
tersedia antara lain formulir pemeriksaan jentik, bahan penyuluhan seperti leaflet,
poster, formulir Penyelidikan Epidemiologi, alat semprot minimal empat buah per
puskesmas kecamatan, kendaraan roda empat minimal satu unit, solar dan bensin,
insektisida sesuai kebutuhan, alat komunikasi minimal satu unit (Ditjen PP&PL,
2014). Menurut Siagian (1996) tersedianya sarana dan prasarana kerja yang jenis,

34
jumlah, dan mutunya sesuai dengan kebutuhan dapat juga mendorong
keberhasilan organisasi dalam mencapai tujuan. Suatu organisasi tidak dapat
berjalan dengan sempurna tanpa adanya sarana maupun prasaran untuk
menggerakkan sumber daya lainnya dalam organisasi (Azwar, 1996).

35
2.9 Kerangka Pikir
Pelaksanaan program dapat diukur melalui indikator masukan (input),
proses (process) dan keluaran (output).
Proses (process)
Masukan Keluaran
(Input) (Output)
1. PSN
2. Penyuluhan
1. SDM Menurunnya
3. Fogging
2. Sarana dan jumlah kasus
prasarana DBD
3. Dana
Gambar 2.1 Kerangka Pikir Penelitian
Berdasarkan gambaran di atas maka kerangka pikir peelitian dapat
dirumuskan sebagai berikut :
1. Masukan (input) adalah segala sesuatu yang dibutuhkan untuk dapat
melaksanakan Program DBD dengan baik
a. SDM adalah tenaga kesehatan yang terlibat dalam pelaksanaan program
DBD di Puskesmas Hutabaginda
b. Sarana dan Prasarana adalah segala sesuatu yang dibutuhkan untuk
mendukung pelaksanaan program penanggulangan DBD
c. Pendanaan adalah dana yang digunakan untuk melaksanakan program
penanggulangan DBD
2. Proses (Process) adalah langkah-langkah yang dilakukan untuk
menurunkan jumlah kasus DBD yaitu fogging, Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN), Penyuluhan

36
3. Keluaran (output) adalah hasil dari pelaksanaan program penanggulangan
DBD menurunnya jumlah kasus DBD.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan
pendekatan kualitatif dengan wawancara mendalam terhadap informan agar
diketahui secara jelas dan lebih mendalam tentang Pelaksanaan Program
Penanggulangan Demam Derdarah Dengue (DBD) di Puskesmas Hutabaginda
Kecamatan Tarutung Kabupaten Tapanuli Utara. Pendekatan kualitatif digunakan
untuk mendapatkan data yang mendalam, data tersebut merupakan data pasti yang
merupakan nilai dibalik data yang tampak (Sugiyono, 2012).
3.2 Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Hutabaginda kecamatan Tarutung
Kabupaten Tapanuli Utara yang terletak di ketinggian 300 – 1500 meter diatas
permukaan laut dengan pertimbangan terjadinya peningkatan jumlah kasus DBD
yang sangat signifikan.
3.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada waktu bulan Maret 2017 – Agustus
2017.
3.3 Informan Penelitian
Informan dalam penelitian ini diambil secara purposive (bertujuan), yaitu
teknik yang dilakukan untuk memilih informan yang mampu memberi informasi
yang berkaitan dengan topik penelitian, yaitu pelaksanaan program
penanggulangan Demam Berdarah Dengue (DBD) di Puskesmas Hutabaginda
37

38
Kecamatan Tarutung Kabupaten Hutabaginda Tapanuli Utara Berjumlah 10 orang
informan yang terdiri dari :
Tabel 3.1 Distribusi Jumlah Informan
No Informan Jumlah
1 Kepala Puskesmas Hutabaginda 1 Informan
2 Penanggung Jawab P2 DBD 1 Informan
3 Penanggung Jawab Kesling 1 Informan
4 Camat 1 Informan
5 Lurah 2 Informan
6 Masyarakat 2 Informan
7 Bidan 2 Informan
Total 10 Informan
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dalam memperoleh informasi berupa data primer
dan sekunder :
a.Data primer diperoleh melalui wawancara mendalam (indepth interview)
kepada para informan dengan menggunakan alat perekam suara (voice
recorder) dan mengacu pada pedoman wawancara yang telah disusun
berkaitan dengan pelaksanaan program penanggulangan DBD, selain itu
data primer juga diperoleh melalui observasi tidak terstruktur.
b. Data sekunder diperoleh dengan cara mengumpulkan data dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara dan Puskesmas Hutabaginda serta
referensi dari buku-buku dan hasil penelitian yang berhubungan dengan
pelaksanaan program penanggulangan DBD.
3.5 Instrumen Pengambilan Data
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah alat tulis dan alat
perekam suara (voice recorder).

39
3.6 Triangulasi
Triangulasi yang dilakukan dalam penelitian ini adalah triangulasi sumber,
yaitu mendapatkan data dari sumber yang berbeda dengan teknik yang sama,
yakni dengan memilih informan yang dianggap dapat memberikan jawaban sesuai
dengan pertanyaan yang diajukan (Sugiyono, 2012).
3.7 Metode Analisis Data
Data yang telah terkumpul dianalisis secara manual, yaitu dengan
menuliskan hasil penelitian dalam bentuk tabel hasil wawancara mendalam,
kemudian meringkas dalam bentuk matriks yang disusun sesuai dengan bahasa
baku jawaban informan. Ringkasan ini kemudian diuraikan kembali dalam bentuk
narasi dan melakukan penyimpulan terhadap analisa yang telah di dapat secara
menyeluruh (Hamidi, 2010).

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
4.1.1 Geografis
Puskesmas Hutabaginda terletak di Kecamatan Tarutung di Kabupaten
Tapanuli Utara, merupakan ibukota Kabupaten Tapanuli Utara dengan batas-batas
wilayah sebagai berikut :
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Sipoholon
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Siatas Barita
3. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Sipahutar
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Adian Koting
Puskesmas Hutabaginda terletak di jalan DR. TB. Simatupang No.380
Kelurahan Hutatoruan VII Kecamatan Tarutung, yang terdiri dari 7 kelurahan dan
24 desa dengan luas wilayah 107,68 km2.
4.1.2 Demografis
Jumlah penduduk kecamatan Tarutung tahun 2017 : 41.143 jiwa.
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk menurut kelompok Umur di Kecamatan Tarutung
Tahun 2016
No Puskesmas Hutabaginda
Kelompok Umur Laki-laki Perempuan Jlh Laki-laki
+ Perempuan
1 0-4 Tahun 2.105 2.504 4.609
2 5-9 Tahun 2.053 2.219 4.272
3 10-14 Tahun 1.962 2.235 4.297
4 15-19 Tahun 2.291 2.495 4.783
5 20-24 Tahun 1.370 1.376 2.746
6 25-29 Tahun 1.419 1.390 2.809
7 30-34 Tahun 1.325 1.330 2.655
40

41
8 35-39 Tahun 1.233 1.228 2.461

9 40-44 Tahun 1.011 1.411 2.422
10 45-49 Tahun 1.063 1.463 2.526
11 50-54 Tahun 995 1.256 2.251
12 55-59 Tahun 905 926 1.831
13 60-64 Tahun 622 663 1.285
14 65-69 Tahun 362 397 759
15 70-74 Tahun 345 324 669
16 75 Tahun+ 380 388 768
Jumlah 19.541 21.602 41.143
Sumber : Propil Puskesmas Hutabaginda 2016
4.1.3 Sumber Daya Manusia
Wilayah kerja Puskesmas Hutabaginda terdiri dari 7 kelurahan dan 24 desa
memiliki tenaga kesehatan yang terdiri dari medis, para medis, dan staf
administrasi yang bekerja dalam upaya peningkatan derajat kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas Hutabaginda.
Tabel 4.2 Data Tenaga Ahli di Wilayah Kerja Puskesmas HutabagindaTahun

2016
No Tingkat Pendidikan Jumlah

1 Dokter Umum 3
2 Dokter Gigi 2
3 Kesehatan Masyarakat 4
4 Bidan D1 5
5 Bidan D3 65
6 Bidan D4 1
7 Perawat SPK 3
8 Perawat D3 10
9 Perawat S1 2
10 Analis 1
11 Asisten Apoteker 1
12 Sanitarian 1
13 Nutrisionis 1
14 LCPK 1
15 SMA/SMK 1
JUMLAH 101
Sumber : Puskesmas Hutabaginda 2016
4.2 Karakteristik Informan

42
Informan dalam penelitian ini berjumlah 10 orang yang terdiri dari satu
informan kepala puskesmas, satu informan penanggung jawab program
penanggulangan DBD, satu informan petugas kesling, satu informan camat, dua
informan bidan desa, dua informan Lurah, dua informan masyarakat umum.
Tabel 4.3 Karakteristik Informan
No Informan Jenis Umur Pendidikan Jabatan

Kelamin (Tahun)
1 Susi Sihombing Perempuan 38 S1 Kepala
Puskesmas
2 Surlina Perempuan 50 SPK Penanggung
Jawab
P2DBD
3 Remmi Perempuan 42 S1 Penanggung
Sinambella Jawab
Kesling
4 Anas Laki-Laki 56 S1 Camat
Hasintongan
Hasibuan
5 Aritonang Perempuan 35 D3 Bidan Desa
6 Lasmah Siregar Perempuan 45 D3 Bidan Desa
7 Efendy Siallagan Laki-laki 56 SLTA Lurah
8 Hutabarat Laki-laki 50 SLTA Lurah
9 Sumi Sitompul Perempuan 40 S1 Masyarakat
10 Nancy Silaban Perempuan 30 D3 Masyarakat

43
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS HUTABAGINDA TAHUN 2017

44
4.4 Pelaksanaan Program Penanggulangan DBD
4.4.1.1 Ketersediaan Sumber Daya Manusia ( SDM)
Tabel 4.5 Matriks Pernyataan Informan Tentang SDM dalam

Penanggulangan DBD
Informan Pernyataan
1 Jadi untuk pelaksanaan program penangulangan DBD itu kan
dek banyak yang ikut terlibat, enggak cuman pengelola
program DBD aja baik itu petugas kesehatan lingkungan,
bidan desa ikut juga terlibat dek, cuman kalo untuk fogging
dek kita dari puskesmas hanya pendamping saja dek , paling
kalau penyuluhan kita yang buat dan PSN juga dari kita.
2 Program pelaksanaan DBD ini kan dek enggak bisa di
kerjakan sendiri harus ada kerja sama antar lintas sektor dan
lintas program , tapi untuk fogging dek itu masih dibawah
naungan dinkes dek, kami yang dari puskesmas hanya
sebagai pendamping untuk menunjukkan didaerah mana yang
terkena DBD, ya paling dari pihak puskesmas buat
penyuluhan lah dek door to door, trus PSN itu kami hanya
menghimbau dek untuk mengerjakan ya warga setempat lah
dek.
3 Ya aku dek ikut untuk bantuin lah ditunjuk kapus melihat
situasi lingkungan, selokan paret dan sampah dek, dan paling
memberikan penyuluhan lah dek, tapi kalau juru pemantau
jentik udah enggak adalah dek lagi.
Semua pernyataan informan diketahui bahwa SDM yang terlibat dalam
dalam pelaksanaan program DBD tidak dilakukan sendiri oleh penanggung jawab
P2 DBD tetapi banyak yang terlibat dan harus melibatkan lintas program dan
lintas sektor.
Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Tentang pelatihan Penanggulangan DBD
Informan Pernyataan
1 Saya rasa adalah itu kemarin dek, cuman waktunya aku enggak
tau pastilah

45
Tabel 4.6 (Lanjutan)
2 Ada pernah sekali dek, bulan 5 lalu itu dek diedukasi membuat
laporan , dan tentang DBD itu kemarin dibuat pertemuannya
dihotel dan dari Dinas Provinsi dek.
3 Pelatihan ? enggak pernah lah dek aku ikut pelatihan itu, tapi
enggak tahulah ya kalau untuk P2 DBD kemarin ada atau tidak.
5 Enggak adalah dek aku pernah ikut pelatihan tentang DBD,
padahalkan perlu juganya sebenarnya bidan diberikan
penyuluhan seperti itu, tapi udah berapa lama aku kerja dek jadi
bidan desa belum pernah lah.
6 Kalo pelatihan pernah dek kemarin sama kak surlina aku dek
pemegang program DBD, kemarin aku sama ka sur yang
diunjuk kapus dek, itupun hanya sejam dek.
7 Aduh, enggak tau pula aku kalau soal pelatihan itu,
puskesmaslah yang lebih tau pastinya dek.
Berdasarkan pernyataan dari tiga informan menyatakan bahwa pernah ada
dilakukan pelatihan mengenai penanggulangan tentang DBD sedangkan tiga
orang lagi menyatakan bahwa tidak pernah dilakukan pelatihan mengenai DBD.
4.4.1.2 Dana
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan Tentang Dana dalam

Penanggulangan DBD
Informan Pernyataan
1 Kalau untuk alat fogging kan masih dipegang dari Dinas dek
jadi dananya masih dari APBD sebagian dari APBN kan
contohnya abate lah, tapi adalah sebagian dari dana BOK.
2 Keknya dari BOK lah dek
3 Aduh, aku cuman diunjuk aja untuk bekerja dek , kalau soal
dana enggak tau-taulah aku dek,
4 Itu kalau soal pendanaan yang pastinya saya kurang tahu, ya
orang dinaslah yang lebih paham dek.
5 Kurang tahu dek, enggak ada dikasih duit, cuman diperintah
kapus ya kami kerja dek
6 Enggak ada dana khusus untuk kami dek, yang penting
diperintah kerja ya dikerjakan dek.

46
Informaasi dari informan bahwa dana untuk penanggulangan DBD berasal
dari APBD, APBN, dan BOK. Hal ini didukung oleh pernyataan dari dua
informan sedangkan tiga informan menyatakan tidak mengetahui sumber dananya,
dan dua informan menyatakan bahwa tidak ada dana khusus yang di dapat
mereka dalam pelaksanaan program.
4.4.1.3 Sarana dan Prasarana
Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sarana da Prasarana

dalam Penanggulangan DBD
Informan Pernyataan
1 Kalau untuk alat Fogging kita enggak punya dan masih minta
dari dinas, ya kalau untuk penyuluhan ya cukuplah ada 1 In-
fokus, mobil untuk penyuluhan, PSN kan enggak perlu alat
cukup himbauan kepada masyarakat untuk yang 3M+
2 Masih kuranglah dek kayak alat Fogging masih dari dinkes,
abate juga masih dari dinas, tapi alat penyuluhan ya lumanyan
lah dek.
3 Untuk alat kurang soalnya kan alat mesin fogging dari dinas,
dan kalau untuk penyuluhan kan cuman himbauan aja jadi
enggak pakai alat
5 kalau untuk penyuluhan enggak pake alat sih kami dek, ya
paling cuman beri himbauan aja sama warga dan kalau mau
pergi ya aku pakai kendaraan sendiri dek.
6 Masih kuranglah buat alat mesinnya dek, apalagikan masih
disediakan dinas dek kalau alat foggingnya
Seluruh informan di atas, semua menyatakan bahwa sarana dan prasarana
dalam penanggulangan DBD di Puskesmas Hutabaginda masih belum cukup.
4.4.2 Proses (Process)
4.4.2.1 Perencanaan (Planning)
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan Tentang Perencanaan

Penanggulangan DBD
Informan Pernyataan
1 Hmm, setiap rapat bulanan kan pasti ada pembahasan

47
Lanjutan tabel 4.9 (Lanjutan)

tentang penyakit di setiap desa, nah kebetulan kan disini
DBDnya tinngi ya pastilah dibahas bagaimana tentang
penyakit DBD, dan dari situ jugalah kita buat tindakan apa
yang harus dilakukan, tapi kalau untuk permintaan Fogging
kan kita hanya meneruskan surat permohonan ke dinas, dan
ditindak lanjuti oleh dinas untuk pemberian jadwal, nah kita
yang dari puskesmas hanya sebagai pendamping saja.
2 Ya kan ada sih dek rapat mini lokakarya ya disitulah juga

dibahas mengenai DBD dan selalu ditanya sama kapus
gimana penyakit DBD didesa dan itu juga kan berdasarkan
laporan bidan desa
5 Ya tiap rapat pasti dibahas kok dek perkembangan penyakit
DBD
6 Kan ada itu dek rapat bulanan ya disitulah kami bicarakan,
dan selalunya kami memberi laporan sama puskesmas.
Dari empat pernyataan di atas diketahui bahwa semua informan
menyatakan bahwa perencanaan mengenai DBD dibahas sewaktu rapat bulanan
dan pada waktu minilokakarya
4.4.2.2 Pengorganisasian (Organizing)
Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Pengorganisasian Program Penanggulangan

DBD
Informan Pernyataan
1 Saya tetap mengkordinasikan ke bidang P2 DBD agar
bekerja sama dengan bidan desa, apalagikan dek sebenarnya
yang lebih paham kondisi desa kan bidan desa
2 Ya kan saya dek penanggung jawab program otomatis kan
bidan desa selalu laporan sama saya dan kami ya bekerja
samalah dek.
3 Ya aku kan bukan penanggung jawab program dek, ya
cuman dibilang kapus untuk ikut serta kerna berbau sama
lingkungan juga ya aku ikut sertalah dek
6 Kan itulah dek kami ada rapat bulanan disitulah dibahas dek
ya kapus menginstruksikanlah sama kami supaya membuat
penyuluhan ya gimanapun kan itu memang sudah jadi tugas
kami.

48

7 Kan sayalah perwakilan desa yang melapor ke puskesmas ya
ditanyalah gimana kondisi desa dek, dan kami juga
diarahkan melakukan penyuluhan dan itu juga sudah kerja
kami dek.
Dari lima informan di atas diketahui bahwa ada tiga informan yang
menyatakan bahwa bidan ditunjuk oleh kepala puskesmas untuk menindaklanjuti
laporan kasus DBD, satu informan menyatakan bahwa selalu berkordinasi dengan
bidan desa, tiga informan menyatakan bahwa mereka mendapat intruksi dari
kapus untuk turun kelapangan melakukan tindakan pertama dalam menanggulangi
kasus DBD
4.4.2.3 Pelaksanaan
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan Tentang Koordinasi dalam

Pelaksanaan Program Penanggulangan DBD
Informan Pernyataan
1 Jadi, untuk penanggulangan DBD ini dilakukan kerja sama
antar lintas program dan lintas sektor. Kalau untuk program
P2 DBD juga berkoordinasi dengan penanggung jawab
kesling, ya kalau untuk ke desa dek adalah disana bidan desa
trus berkordinasi juga lah sama lurah disana, ya mau gimana
pun kan lurah yang mempunyai wewenang disana, sudah
pasti kalau kami mau membuat setiap program kan harus
berkordinasi sama lurah. Kan untuk mengerakkan
masyarakat kita tentunya butuh pimpinannya. Apalagi
program penanggulangan DBD ini hampir membutuhkan
keterlibatan masyarakat.
2 Selalu berkoordinasi dengan bidan desalah dek, soalnya kan
masyarakat melapor ke bidan desa ataupun lurah , nah bidan
desa lah yang melapor sama saya , itulah bentuk
kerjasamanya lintas program dek.
3 Ini kan sebenarnya tanggung jawab P2 DBD tapi kerna
menyangkut lintas program dan ada masalah lingkungan aku
juga ikutlah berkoordinasi dek kayak pemeriksaan jentik
diselokan gitu.

49

5 Berkordinasi sama kepala desa dan P2 DBD dek, teruskan
kalau misalnya ada permintaan foggingkan harus ada surat
pengantar dek trus dikasih ke puskesmas dan dari puskesmas
lah ngasihnya ke dinas
6 Ya kan kalau ada yang kena DBD di desa ini pasti melapor
ke bidan desa, terus aku berkoordinasi sama P2 DBD
7 Kalau soal koordinasikan dan ada kasus DBD saya langsung
beritahukan kepada puskesmas dek, kayak kemarin kan ada
kasus DBD didesa sini
8 Ya kalau masalah DBD kan mana bisa ditangani sendiri ,
kami beritahu dek ke puskesmas kalau ada masalah DBD ini.
4 Kalau ada kasus DBD saya selalu diberitahu dek, ya mau
gimana pun camat harus tahu bagaimana kondisi setiap desa,
kalau saya selalu berusaha untuk ikut serta turun kelapangan
Dari semua informan di atas menyatakan bahwa untuk melaksanakan
program penanggulangan DBD dilakukan Koordinasi lintas sektor dan lintas
program, semua informan juga sepakat bahwa dalam pelaksanaan program
penanggulangan DBD semua pihak terlibat.
Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan Tentang Pelaksanaan Fogging

Fokus
Informan Pernyataan
1 Kalau permintaan fogging harus ada dulu surat pengantar
dari kepala desa , ya kalau udah ada kita kasih surat
permohonannya ke dinas , untuk selanjutnya dinas yang
memberi jadwal, karena kan dek untuk alat fogging masih
disediakan dari dinas dan mesin juga belum ada disini.
2 Untuk fogging disini dek dilakukan setelah adanya kasus
misalnya 2 kasus dulu baru dilakukan fogging dek, karena
untuk prosesnya tunggu di cek lab dulu di desa itu positif
DBD atau tidak, nah ketika sudah positif maka kita akan
berikan hasil labnya kepada dinas, soalnya dipuskesmas ini
tidak ada mesin dan alat fogging masih minta sama dinas ya
kalau tim dari kita paling pendamping dan memberi
penyuluhan pada saat dilakukan fogging dan untuk
jadwalnya nanti ditentukan oleh dinas , kami yang
berkoordinasi dengan bidan desa dan kepala desa , nah pas
kami lakukan fogging sekalian lah disitu juga kami beri
bubuk abate dan penyuluhan dek.

50

3 Fogging itu dilakukan setelah adanya laporan kasus DBD
minimal 2 kasus dek udah gitu kadang sering terkendala
dikarenakan alat fogging yang masih terbatas dan harus
menunggu giliran untuk difogging dek, alat juga masih
disediakan dari dinas . Kami yang dari puskesmas palinglah
pendamping pas fogging dan pemberi penyuluhan pada saat
dilakukan fogging
4 Ketika ada laporan ada kasus positif DBD pasti langsung
cepat di fogging dek, kerna kan menyangkut kesehatan dan
kepentingan masyarakat bersama.
5 Kalo untuk pelaksanaan fogging setelah adanya kasus dulu,
2 atau kadang 1 udah difogginya dek, ya taulah dek kerna
kan kadang terkendala untuk memfogging itu karena buat
surat dulu dan harus keluar dulu hasil labnya positif DBD
atau tidak baru dari pihak dinas memberi jadwal karena juga
kan dek disini alat masih disediakan dinas dan harus
menunggu giliran kadang baru difogging setelah 2 sampai 3
hari setelah dilaporkan.
6 Ya untuk fogging ini kan dek setelah adanya kasus dulu
udah gitu harus nunggu hasil lab apakah memang positif
DBD atau enggak, ya kalau udah keluar hasilnya barulah di
buat surat permohan untuk fogging ya kan tau lah kalau
alat dan mesin masih di sediakan dari dinas kami Cuma
sebagai pendamping pas dilakukannya fogging dan pemberi
penyuluhan sewaktu dilaksanakannya fogging itu dan
pemberian bubuk abate kesetiap rumah.
7 Kalau kami melapor ke puskesmas langsungnya ditanggapi
dek tapi mereka juga harus meminta hasil lab betulkah
positif DBD atau tidak , ya harus menunggu keluar hasil
dulu baru di fogging dek, ya paling menunggu di fogging
setelah 2-3 hari setelah dilakukannya pelaporan, terus dari
pihak puskesmas memberi penyuluhan
8 Puskesmas jika ada laporan mengenai kasus DBD mereka
langsung turun karenakan ini menyangkut kesehatan warga
otomatis cepat ditanggulangin dek.
9 Kan aku kemarin terkena DBD dek ,nah aku kemarin
mertuaku dek yang melapor ke kepala desa dan kepala desa
yang menghubungi puskesmas untuk difogging dek soalnya
kemarin disini ada 3 orang yang terkena DBD terus
difogging juga setelah 2 minggu dek itupun setelah aku
pulang dari Rumah sakitlah itu
10 Kemarin sih pernah ku dengar dek disini ada dibuat fogging
cuman pas aku kerja kan dek jadi enggak ikut rumah ku di
fogging dek, cuman tetapnya ada nyamuk itu dek walaupun
sudah difogging.

51
Dari informan di atas menyatakan pelaksanaan fogging dilakukan setelah
adanya kasus, dan alur sebelum dilakukannya fogging harus melakukan tes lab
apakah benar positif DBD atau tidak, jika sudah positif DBD maka Lurah akan
membuat surat permohonan fogging. Surat kemudian diteruskan oleh puskesmas
kepada dinas untuk ditindak lanjuti dan pihak dari dinas akan memberi jadwal
untuk pelaksanaan fogging, maka pihak dari puskesmas akan mengkonfirmasikan
kepada lurah dan bidan desa sebelum fogging dilaksanakan, dan untuk permintaan
fogging dilaksanakan 2-3 hari setelah pelaporan,pernyataan ini juga didukung dari
tiga informan yang menyatakan bahwa dilaksanakannnya fogging setelag 2-3 hari,
dan ada satu informan yang menyatakan bahwa fogging dilaksanakan setelah 2
minggu sesudah pelaporan.
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Tentang Pelaksanaan Penyuluhan Kesehatan
Informan Pernyataan
1 Kalau penyuluhan selalu dilakukan dek, baik itu
disekolah-sekolah, pas ada posyandu , dan kemarin
dilakukan pas melaksanakan fogging dek itulah
bekerjasama nanti sama kepala desa untuk
mengintruksikan masyarakat.
2 Penyuluhan kami laksanakan sekalian pas melakukan

fogging dek, tapi kadang kami juga melakukan
penyuluhan di sekolah-sekolah, pas waktu posyandu juga
lah sama kak pengelola kesling dan dibantuin juga sama
bidan desalah dek
3 Untuk penyuluhan kami buat pas dilakukan fogging dek,

disekolah-sekolah, diposyandu jugalah terus itu sama kak
P2 DBD lah juga berkoordinasi juga sama bidan desa
5 Kami membuat penyuluhan dimana ada kesempatan aja

dek, pas lagi ada kegiatan posyandu, lansia dan apalagi
kemarin kami buat penyuluhan pas dimana fogging disitu
jugalah kami penyuluhan ya taulah kan dek disini warga
susah untuk dikumpulkan apalagi mereka sibuk bekerja

52

Kalau soal penyuluhan rasanya capek dek berkoar-koar
6 udah disuruh datang sikit nanti yang datang dek, makanya
kami buat kemarin penyuluahn pas kami buat fogging dek,
lah itupun susahnya diterapkan masih bebal masyarakat
sini dek.
7 Kan kemarin ada yang dilakukan penyuluhan sekalian pas
fogging dek, karena itulah waktu yang tepat soalnya
susah-susah ngampang ngumpulin masyarakat dek
9 Kemarin penyuluhannya dek pas disitu fogginglah, kalau
untuk tempat khususnya untuk DBD enggak ada lah dek
10 Penyuluhan ? haa enggak pernah aku tau lah soal itu dek
Di dapat informasi dari informan diketahui bahwa penyuluhan dilakukan
disekolah-sekolah, posyandu dan pada saat dilaksanakannya fogging, yang
menjadi permasalah sewaktu dilaksanakan penyuluhan banyaknya warga yang
tidak hadir dikarenakan banyaknya kesibukan dan ketidak mautahuannya
masyarakat, namun satu informan menyatakan bahwa tidak pernah ada dilakukan
penyuluhan, penyuluhan dilakukan oleh puskesmas pada waktu kapan saja ada
kesempatan.
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informasi Tentang Pelaksanaan PSN
Informan Pernyataan
1 PSN itukan bagian dari 3M plus yakan? Ya kami dari
puskesmas hanya menginstruksikan agar masyarakat
membersihkan lingkungan, ya manalah mungkin dek kami
yang ikut membersihkan paret rumah mereka.
2 Seringri pihak puskesmas bilang dek untuk melakukannya

PSN tapi itulah bebal kali dek, lihatlah dek dilingkungan
HKI itu masih banyak barang-barang bekas di sekitaran
rumahnya dek, ya kalau enggak percaya dek coklah cek
banyak itu, udahlah kami nasihati tetap aja susah dek
3 Selalunya dek kami kasih tahu untuk mengjaga kebersihan

apalagi kan melakukan 3M plus itu membantu kali
mengurangi DBD tapi itulah susah dek

53

5 Adoh capeklah dek bilangin ke masyarakat ini kalau soal
bersih2 dek, lagian kami selalu bilang apa dampaknya eh
masa malah kami disuruh membersihkan paretnya yakan
manalah mungkin dek, kami Cuma bisa mengintruksikan
dek.
6 Bosan sih dek membilangkan sama masyarakat mengenai
PSN, tapi ada ajanya yang susah dibilangin dek, tapi ada
juganya yang mau, taulah sifat-sifat setiap orang beda kan.
7 Seringnya dek pihak puskesmas memberi tahu PSN ini
sama masyarakat, tapi taulah dek kan, orang batak ini
susah, payah pedulinya dek
9 Ada sih dek dibilang tentang itu , ya aku kubersihkannya
dek, tapi kurang tahulah ya dek kalau masyarakat
setempat.
Dari pernyataan informan menyatakan bahwa selalu ada himbauan untuk
melakukan PSN, melalui intruksi kapus ke penanggung jawab P2DBD dan bidan
desa namun masih banyak masyarakat yang tidak mau ikut serta dan kurang
peduli terhadap kesehatan.
Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan Tentang Hambatan Dalam

Pelaksanaan Program Penanggulangan DBD
Informan Pernyataan
1 Ya kalau untuk hambatan alat mesin Fogging yang
masih disediakan dinas dan ketika mau fogging pun
harus menunggu jawaban surat dan sudah ada giliran
2 Itulah dek hambatannya masyarakat kurang kadang

partisipasinya dalam menanggapi masukan dari kami
dek, agak bebal lah memang.
3 Itulah masalah alat fogging yang dari dinas masih

terbatas dek kadang harus nunggu giliran dulu kalau mau
memfogging dek
5 Kalau hambatan itulah yang kaka bilang dek alat fogging
yang masih disediakan dinas yang kadang harus nunggu
2-3 hari setelah pelaporan baru di fogging dek udah gitu
yang megang alat fogging juga kadang kurang dek ,
padahal kami yang kelapangan cewek semua enggak
mungkin lah kami yang angkat dek, kan berat sih itu

54

6 Selain permintaan fogging yang harus menunggu giliran
kan dek, terus yang menggangkat alat fogging itu juga
dari.dinas kurang dek, ya kalau kami dari puskesmas
cewek semua kan alatnya besar dan berat enggak
mungkinlah kami yang angkat dek terus disini juga
kadang kaka butuhlah teman yang menemani kalo
kelapangan , kalau sendiri kurang dek.
9 Kan saya yang disini yang menghimbau masyarakat dan
terkadang mereka susah diajak koordinasi dek apalagi
orang batak ini susah jaga kebersihan
Dari lima pernyataan informan di atas diketahui bahwa hambatan dalam
pelaksanaan program penanggulangan DBD adalah masih minimnya jumlah alat
mesin fogging dan harus menunggu giliran untuk dilaksanakan fogging, dua
informan lainnya menyatakan bahwa permasalahan terletak pada kuranngya
jumlah petugas yang mengangkat alat fogging karena lebih banyak petugas wanita
dan alat fogging berat, sedangkan satu informan menyatakan kurangnya
partisipasi masyarakat.
Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan Tentang Peran Serta Masyarakat

Dalam Pelaksanaan Program Penanggulangan DBD
Informan Pernyataan
2 Kalau untuk peran serta masih kurang lah dek apalagi liat
lah dilingkungan HKI ini masih banyak sampah
berserserakan kek botot dan ban-ban bekas itu, kan
disitunya perindukan nyamuk DBD dek
3 Masyarakatnya kurang peduli dek , kadang kalau disuruh

datang untuk ngumpul ada penyuluhan jarang yang
datang dek padahalkan untuk kepentingan bersamanya
dek.
5 Ehe dek disini susahnya dek, apalagi taulah dek kerna
desa ini cukup dekat kekota jadi susah diajak bergotong
royong dek taulah para pekerja semua sibuk
6 Sebagian dek maunya mereka datang dek, tapi kan harus
semuanya maunya berpartisipasi tapi itulah masih
kuranglah dek

55

7 Masih kurang kesadaran masyarakatnya dek, taulah kan
gimana orang batak ini
8 Payahnya dek, apalagi kemarin minta bantuan untuk
nganggkat alat mesin fogging kemarin agak terkendala
dek, kan berat itu alatanya dan membutuhkan tenaga
ekstra.
9 Ya kalau masyarakat sini kadang maunya membantu
dek, cuman ketepatan kan semua kalau siang pada kerja
jadi sibuk dek.
Berdasarkan dari tujuh informan di atas menyatakan bahwa peran
masyarakat masih kurang dalam hal kesadaran dan kepedulian masyarakat.
4.4.2.4 Pengawasan
Tabel 4.17 Matriks Pernyataan Informan Tentang Pengawasan Dan

Pengendalian Program Penanggulangan DBD
Informan Pernyataan
1 Dari dinas lah kalau yang mengawasi dek kan kita uptd
dinas
2 Kapus dek
5 Puskesmas
6 Kapus dek setaukulah
7 Sebenarnya kurang tau saya , cuman puskesmaslah
8 Tnggung jawab puskesmaslah itu kalau enggak salah
Dari enam pernyataan informan di atas menyatakan bahwa dua informan
menyatakan pengawasan dan pengendalian program diawasi oleh kapus,satu
informan menyatakan bahwa pelaksanaan program diawasi oleh puskesmas,
sedangkan satu informan menyatakan pelaksanaan program diawasi oleh dinas.
4.4.3 Keluaran (Output)
Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan Tentang Keluaran Program

penanggulangan DBD

56
Informan Pernyataan
1 Kita sudah berusaha semaksimal mungkin, tapi ya perlulah
ditingkatkan dek
2 Belum sepenuhnya maksimal dek, walaupun sudah semua
program dilaksanakan
5 Masih kurang maksimal apalagi masyarakatnya dek susah
dibilangin dek, kalau usaha pelaksanaan program sudahnya
kami lakukan dek.
8 Kalau pelaksanaan dari puskesmas sudah lumanyannya
baiknya dek, tapi kembalilah ke masyarakat ini susah
dibilangin dek, jadi kek sia2 perjalanan pelaksanaan program
ini dek, padahalkan butuh kerjasamanya biar berkurang
nyamuknya
9 Ya lumanyanlah dek sudah baik setelah dilakukan fogging.
Agak berkuranglah memang nyamuk .
10 Ah katanya difogging tapi masih adanya nyamuk dek, tapi
maunya tambahlah penyuluhan supaya makin sadar
masyarakat ini kan
3 Sudah baik lah dek kalau untuk hasil apalagi kan sudah
berjalan program seperti penyuluhan dan pengasapan.
Dari enam informan di atas diketahui bahwa keluaran dari program
penanggulangan DBD yang dilaksanakan belum maksimal tapi perlu ditingkatkan
lagi terutama dibagian kerja sama masyarakat dengan petugas kesehatan, satu
informan menyatakan setelah dilaksanakannya fogging masih tetap ada nyamuk
dan perlu diperbanyak lagi penyuluhan supaya masyarakat makin sadar untuk
tetap jaga kebersihan, sedangkan satu informan menyatakan bahwa keluaran
program sudah baik dengan pernyatan informan yang menyatakan bahwa sudah
dilaksanakan pengasapan dan penyuluhan.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Komponen Masukan (Input)
5.1.1 Sumber Daya Manusia
Sumber Daya Manusia (SDM) yang terlibat dalam kegiatan
penanggulangan Demam Berdarah Dengue (DBD) meliputi penanggung jawab
bidang pencegahan dan pemberantasan DBD (P2 DBD) dengan latar belakang
pendidikan Sekolah Perawat Kesehatan (SPK), penanggung jawab bidang
Kesehatan Lingkungan (Kesling) dengan latar belakang pendidikan Strata satu
dan bidan desa dengan latar belakang Ahli Madya Kebidanan. SDM yang berada
diluar petugas kesehatan yang ikut berperan dalam pelaksanaan kegiatan
penanggulangan DBD adalah Lurah dan tokoh masyarakat yang memiliki
wewenang dan kekuatan untuk menggerakkan masyarakat di wilayahnya.
Mengingat juga dalam pelaksanaan penanggulangan DBD ini harus melibatkan
semua pihak baik itu petugas kesehatan, lurah, dan masyarakat.
SDM memiliki perannya masing-masing dalam melaksanakan kegiatan
penanggulangan DBD. Untuk penyuluhan kegiatan ini laksanakan oleh
penanggung jawab P2 DBD dan berkordinasi dengan bidang kesahatan
lingkungan dan bidan desa, sedangkan untuk kegiatan Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) pihak puskesmas berkoordinasi dengan bidan desa dan lurah
untuk mengintruksikan warga desa untuk melaksanakan kegiatan PSN, kegiatan
fogging dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara dimana
petugas lapangannya juga ditunjuk oleh dinas dan yang untuk mengangkat alat
57

58
meminta bantuan kepada masyarakat setempat karena kurangnya SDM dari dinas.
Dalam pelaksanaan fogging petugas kesehatan dari puskesmas hanya sebagai
pendamping dan pemberi penyuluhan saat dilakukannya fogging.
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa SDM yang digunakan
untuk penanggulangan DBD belum sesuai dengan yang seharusnya. Hal ini
dikarenakan masih ada SDM tidak ada di wilayah kerja puskesmas untuk
melaksanakan program penanggulangan DBD. Menurut (Dirjen PP & PL,2014)
SDM untuk penanggulangan DBD meliputi petugas kesehatan dari puskesmas dan
dinas kesehatan yang terdiri dari pelaksana surveilans kasus DBD, Jumantik,
pengelola program DBD puskesmas, pengelola program DBD di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, petugas penyemprot untuk fogging serta tokoh masyarakat dan
masyarakat umum.
Sumber daya manusia (SDM) yang tidak memadai (jumlah dan
kemampuan) berakibat tidak dapat dilaksanakan program secara sempurna karena
mereka tidak bisa melakukan pengawasan dengan baik (Mulyono,2009). Menurut
hasil penelitian diketahui SDM yang belum ada diwilayah kerja puskesmas
Hutabaginda adalah kader dan Jumantik, padahal peran Jumantik sangat penting
dalam pelaksanaan program penanggulangan DBD . Hal ini sesuai dengan
penelitian Yulianti (2007) menyatakan kader Juru pemantau jentik (Jumantik)
yang aktif cukup penting mempengaruhi menurunkan angka kasus pencegahan
DBD. Diharapkan agar puskesmas membentuk Jumantik dan tetap dipantau oleh
puskesmas karena kegiatan yang dilakukan jumantik akan mampu membantu
memberikan dampak jika jumantik bekerja secara aktif.

59
5.1.2 Dana
Dana yang digunakan dalam kegiatan penanggulangan DBD berasal dari
dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah (APBD). Hal ini sudah sesuai dengan KEMENKES RI NOMOR:
581/MENKES/SK/VII/1992 mengenai sumber dana untuk pembiayaan
pemberantasan penyakit DBD. Berdasarkan hasil wawacara diketahui bahwa dana
APBD digunakan untuk melaksanakan Fogging dan dana BOK digunakan untuk
kegiatan penyuluhan yang sudah terdapat di dalam Plan of Action (POA) tahunan
puksemas sedangkan kegiatan PSN tidak memiliki alokasi anggaran untuk
pelaksanaannya.
Berdasarkan data rencana umum pengadaan Dinas Kesehatan Kabupaten
Tapanuli Utara tahun 2016, diperoleh informasi bahwa budget pengadaan
insektisida untuk pencegahan dan penanggulangan penyakit DBD dan Malaria
adalah Rp. 75.000.000. Berdasarkan hasil wawancara dengan Kabid P2PL Dinkes
Kab.Tapanuli Utara diketahui bahwa jumlah dana yang dikeluarkan untuk satu
kali fogging fokus berkisar Rp. 1.000.000,00 – Rp. 1.500.000,00 meliputi
pembelian bahan insektisida, bahan bakar mobil operasional. Sedangkan dana
untuk penyuluhan diambil dari dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK).
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa tidak adanya dana untuk pelaksanaan
PSN. Hal ini sesuai dengan hasil wawancara dengan informan yang menyatakan
bahwa penyuluhan yang dilakukan dalam kegiatan PSN tidak memiliki dana.
Menurut KEMENKES RI NOMOR:581/MENKES/SK/VII/1992 biaya
yang diperlukan untuk pemberantasan penyakit demam berdarah dibebankan

60
kepada masing-masing instansi/lembaga terkait, baik melalui APBN, APBD I,
APBD II, swadaya maupun sumber-sumber lain yang sah dengan berlandaskan
Kemenkes ini sebaiknya setiap kegiatan untuk pemberantasan penaykit DBD ini
memiliki anggaran agar mampu meningkatkan motivasi para petugas untuk
menjalankan program.
5.1.3 Sarana dan Prasarana
Sarana dan prasarana yang tersedia untuk melaksanakan kegiatan
penanggulangan DBD di Puskesmas Hutabaginda masih belum memadai di lihat
dari prasarana yang digunakan untuk melakukan kegiatan penanggulangan DBD
tidak ada dilakukan digedung puskesmas. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan
kesehatan sarana yang digunakan oleh petugas kesehatan sama sekali tidak ada
sarana yang digunakan bahkan hanya berbicara di depan orang banyak pada saat
dilakukannya fogging sedangkan untuk kegiatan PSN sama halnya tidak
menggunakan sarana hanya memberikan instruksi bagi masyarakat, seharusnya
pelaksanaan penyuluhan harus dilakukan didalam ruangan agar lebih efektif. Hal
ini menyebabkan kurang meratanya informasi yang didapat oleh masyarakat,
seharusnya juga ketika melakukan penyuluhan petugas kesehatan harus
membagikan Leaflet kepada masyarakat dan perlu menempelkan poster pada
tempat yang strategis sehingga stiap masyarakat bisa melihat dan
mempraktekkannya. Sarana yang dibutuhkan untuk pelaksanaan fogging adalah
mesin fogging, alat pelindung diri yang berupa masker, bahan bakar seperti solar,
dan insektisida. Jumlah mesin fogging yang digunakan untuk pengasapan adalah
dua unit. Berdasarkan hasil wawancara diketahui jumlah alat masih kurang karena

61
jumlah kecamatan/ desa yang ada di Kabupaten Tapanuli Utara tidak sebanding
dengan jumlah mesin fogging yang tersedia, hal ini dilihat sering terjadi
keterlambatan pelaksanaan fogging karena harus menunggu giliran apalagi untuk
petugas tenaga fogging yang terkadang kurang. Sebagaimana dinyatakan oleh
salah satu informan bahwa jarak permintaan fogging dengan pelaksanaan fogging
sampai 2-3 hari setelah pelaporan, penyebabnya alat mesin fogging yang masih
terbatas. Melaksanakan kegiatan penanggulangan DBD diperlukan berbagai alat
dan bahan. Dalam standar penanggulangan alat dan bahan yang harus tersedia
antara lain formulir pemeriksaan jentik, bahan penyuluhan seperti leaflet, poster,
proyektor, formulir penyelidikan epidemiologi, alat semprot minimal empat unit
per puskesmas kecamatan, kendaraan roda empat minimal satu unit, solar dan
bensin, insektisida sesuai kebutuhan, alat komunikasi minimal satu unit (Depkes,
RI 2007).
Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa salah satu penyebab
terjadinya keterlambatan dalam memfogging dikarenakan jumlah alat yang dari
dinas masih kurang memadai. Jumlah mesin Fogging yang terdapat di dinas ada 2
unit untuk satu kabupaten, sedangkan berdasarkan Depkes RI 2007, jumlah mesin
idealnya adalah empat unit perkecamatan. Menurut Putri (2008) ketidakcukupan
sarana dapat menyebabkan terlambatnya pelaksanaan kegiatan dan kegiatan yang
tidak terlaksana sesuai standar yang ada.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sarana yang digunakan untuk
penanggulangan DBD di Puskesmas Hutabaginda masih belum memadai dilihat
dari alat mesin fogging yang ada di dinas masih terbatas, kurangnya alat sewaktu

62
melaksanakan penyuluhan seperti tidak membagikan Leaflet, tidak adanya poster,
maka dari itu puskesmas perlu melengkapi sarana yang digunakan untuk
melakukan kegiatan penanggulangan DBD sehingga program bisa berjalan secara
optimal.
5.2 Komponen Proses (Process)
5.2.1 Fogging
5.2.1.1 Perencanaan
Perencanaan yang dilakukan untuk pelaksanaan fogging dilakukan oleh
dinas kesehatan. pelaksanaan fogging dilaksanakan setelah adanya pelaporan
kasus dari masyarakat ke bidan desa ataupun ke lurah, selanjutnya surat
permohonan diteruskan oleh lurah ke puskesmas dan diteruskan oleh puskesmas
ke dinas kesehatan, pelaporan kasus DBD harus disertai dengan hasil laboratorium
positif DBD. Setelah surat sampai di dinas kesehatan maka akan ditindak lanjuti
oleh dinas dan dinas akan menentukan jadwal untuk di fogging, pelaksanaan
fogging akan dilakukan sesuai dengan giliran atau dengan kata lain sesuai dengan
urutan permohonan yang masuk dan dilakukannya fogging setelah 2-3 hari setelah
pelaporan. Hal ini juga disebabkan karena keterbatasan tenaga lapangan untuk
pelaksanaan fogging. Terbatasnya sarana dan tenaga lapangan menyebabkan
keterlambatan dilaksanakannya fogging. Berdasarkan standar penanggulangan
DBD tentang fogging seharusnya dilaksanakan dalam waktu 1 X 24 jam setelah
diterima pelaporan penyelidikan epidememiologi.
5.2.1.2 Pengorganisasian
Pelaksanaan fogging dibawah koordinasi bidang Pengendalian Penyakit

63
DBD (P2 DBD). Dalam pelaksanaan ini petugas yang dilibatkan adalah
petugas dari dinas kesehatan yang bertugas untuk melakukan pengasapan dan
terkadang meminta bantuan kepada masyarakat untuk menggangkat alat fogging
dikarenakan kurangnya tenaga dari dinas kesehatan.
Petugas kesehatan yang berasal dari puskesmas ditugaskan sebagai
pendamping fogging dan sebagai penyuluh, dan untuk yang membuka pintu
adalah bidan desa. Sedangkan lurah nanti sebagai penggerak untuk pelaksanaan
kegiatan. Untuk pendamping fogging yang di utus dari puskesmas tidak hanya
petugas P2 DBD melainkan meminta bantuan dari petugas kesehatan lainnya. Hal
ini menunjukkan kurangnya sumber daya dalam pelaksanaan kegiatan.
5.2.1.3 Pelaksanaan dan pergerakan
Selesainya surat lurah yang berisi permohonan agar dilakukannya fogging
yang diteruskan puskesmas dan ditindaklanjuti oleh dinas, maka dinas kesehatan
akan menentukan jadwal pelaksanaan fogging, setelah jadwal fogging diputuskan
maka dinas kesehatan akan menghubungi pihak puskesmas mengenai jadwal
pelaksanaan fogging. Dan pihak dari puskesmas dan bidan desa akan berkordinasi
dengan kepala puskesmas dan camat dalam pelaksanaannya. Sebelum
dilaksanakan pengasapan pihak puskesmas selalu berkordinasi dengan lurah,
karena lurah yang mempunyai kekuasaan diwilayahnya tersebut, sebelum
dilakukannya pengasapan lurah juga memberitahukan 2 atau 1 hari sebelum
dilakukannya fogging, lurah juga meminta agar masyarakat bisa menyimpan
bahan makanan agar tidak terkontaminasi dengan asap dan mau membuka pintu

64
dan ikut bekerja sama dalam pelaksanaan kegiatan penanggulangan DBD dengan
puskesmas agar dalam pelaksanaanya berjalan dengan baik.
Menurut Depkes RI (2007) Untuk pencampuran bahan untuk fogging
bahan insektisida yang dipergunakan dalam pelaksanaan operasional fogging
fokus adalah golongan sintentik piretroit dengan dosis penggunaan 100 ml/Ha.
Sementara perbandingan campuran 100 ml : 10 liter solar dan dalam penelitian
didapat campuran bahan insektisida yaitu sintetik piretroit sebanyak 100 ml : 4
liter solar. Untuk pelaksanaan fogging dilaksanakan di atas jam 10 pagi dan
dilakukan hanya satu kali. Pengasapan dilakukan hanya di desa yang terjangkit
DBD, yang menjadi sasaran fogging adalah ruangan rumah warga, halaman
rumah dan belakang rumah.
Menurut Depkes RI (2007) pengasapan atau fogging fokus dilakukan di
rumah penderita/tersangka DBD dan lokasi sekitarnya yang diperkirakan menjadi
sumber penularan dan tidak memfogging ke dalam ruangan rumah karena bahaya
jika terkontaminasi dengan makanan dan didalam rumah hanya memberi tahu
jangan menggantung pakaian yang kotor dan lembab karena bisa menjadi tempat
perindukan nyamuk dan membuang botol-botol yang menjadi tempat perindukan
nyamuk. Pelaksanaan penyuluhan dilakukan tepat pada waktu dilaksankannya
fogging petugas kesehatan juga memberitahu cara mencegah DBD dengan
melakukan 3M. sebaiknya melaksanakan penyuluhan tidak bersamaan pada waktu
dilaksanakannya fogging karena tidak akan efektif dan terganggu karena adanya
asap. Dalam pelaksanaan pengasapan petugas dari dinas kesehatan juga
didampingi dari puskesmas, bidan desa, camat, dan lurah selama pelaksanaan

65
kegiatan, hal ini juga bertujuan agar mudah untuk mengajak masyarakat ikut serta
dalam pengasapan. Berdasarkan Ditjen PP & PL (2014) waktu operasional untuk
melaksanakan fogging adalah pagi hari pukul (07.00-10.00) atau sore pukul
(15.00-17.00) karena nyamuk Aedes aegpty sedang beraktifitas, jadi jika siang
hari dilakukan pengasapan nyamuk Aedes aegpty tidak sedang beraktifitas dan
asap fogging mudah menguap karena udara terlalu panas. Penyemprotan
dilakukan dua siklus dengan interval satu minggu. Namun, berdasarkan hasil
penelitian diketahui bahwa fogging hanya dilakukan satu kali setelah pelaporan
permohonan fogging dan untuk waktu fogging dilaksankan pada siang hari,
penyebab fogging dilakukan pada siang hari dikarenakan harus menunggu alat
fogging dari desa lain dan terkendala kurangnya petugas yang menggangkat alat
fogging.
5.2.1.4 Hambatan
Hambatan dalam pelaksanaan fogging adalah terbatasnya jumlah alat
mesin yang dimiliki oleh dinas kesehatan sedangkan permintaan fogging. Jarak
antar kecamatan juga jadi masalah karena harus menunggu giliran dari desa
lain,dan petugas untuk menggangkat alat fogging juga yang masih kurang karena
sedikitnya jumlah petugas, selain itu partisipasi masyarakat yang belum
menyeluruh karena masih ada beberapa masyarakat yang tidak mau membuka
pintu sewaktu dilakukannya pengasapan, dan pada saat dilaksanakannya
pengasapan ada beberapa warga yang tidak ada dirumah dan bekerja.
5.2.1.5 Pengawasan
Kegiatan fogging saat dilaksanakan diawasi langsung oleh koordinator

66
pelaksanaan fogging, sudah diawasi secara langsung, namun pelaksanaan
fogging belum sesuai dengan juklak dan juknisnya. Setelah pelaksanaan fogging
pengawasan dilakukan dengan cara tidak langsung yaitu melalui laporan jumlah
kasus yang diperoleh dari pihak puskesmas. Selain itu untuk memantau
perkembangan kasus DBD maka peran dari bidan desa sangat dibutuhkan karena
mengingat mereka yang paling dekat dengan masyarakat. Jika pengawasan dapat
dilaksanakan secara tepat maka organisasi akan memproleh banyak manfaat
diantaranya dapat mengetahui apakah suatu kegiatan telah dilaksanakan sesuai
standar atau rencana yang telah ditetapkan sehingga efisiensi program dapat
diketahui, diketahuinya penyimpangan pada pelaksnanaan tugas yang dilakukan
oleh para petugas sehingga pimpinan dapat merancang suatu pendidikan dan
pelatihan yang akan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan petugas, selain
itu melalui pengawasan dapat diketahui sebab-sebab terjadinya penyimpangan.
Oleh sebab itu sebaiknya semua kegiatan yang sedang atau telah dilakukan
hendaknya mendapat pengawasan baik pengawasan langsung maupun
pengawasan tidak langsung. Namun yang paling baik adalah pengawasan
langsung dengan diawasinya kegiatan fogging diaharapakan agar selanjutnya
fogging dapat dilaksnakan sesuai dengan prosedurnya.
5.2.2 Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
5.2.2.1 Perencanaan
Perencanaan untuk kegiatan PSN dibahas pada saat rapat bulanan
minilokakarya dan mengundang camat dan lurah, bidan desa yang disebut kerja
sama lintas sektoral. Rapat dilakukan di puskesmas oleh kepala puskesmas

67
membahas tentang perkembangan penyakit DBD. Bidan desa juga memberi
laporan mengenai kasus DBD yang ada di desa masing-masing. Setelah itu kepala
puskesmas menginstruksikan P2 DBD, bidan desa dan berkordinasi juga dengan
lurah dalam pelaksanaan kegiatan seperti menghimbau masyarakat agar tetap
menjaga lingkungan sekitaran rumah, membuang ban-ban bekas, botol-botol
plastik yang ada disekitaran lingkungan rumah.
Tidak adanya perencanaan yang matang untuk pelaksanaan kegiatan PSN
menyebabkan tidak jelasnya kegiatan yang harus dilaksanakan dan siapa saja yang
terlibat didalam pelaksanaan PSN tersebut. Berdasarkan hasil wawancara
diketahui bahwa kegiatan PSN yang dilakukan hanya himbauan kepada
masyarakat. Berdasarkan Ditjen PP & PL (2014), tugas puskesmas dalam
Pelaksanaan PSN adalah sebagai pengusulan kegiatan, pelaksana kegiatan dan
pengawas pelaksanaan. Sebaiknya puskesmas mengusulkan kegiatan apa saja
yang harus dilakukan dalam kegiatan PSN sehingga kegiatan yang akan
diinstruksikan kepada masyarakat jelas adanya,bukan hanya sekedar himbuan
namun memiliki kerangka untuk pelaksanaan kegiatan yang konkret
Pelaksanaan PSN kepala puskesmas langsung memberikan instruksi
kepada P2 DBD dan bidan desa untuk menghimbau masyarakat agar melakukan
3M plus. Bidan desa diutus oleh kepala puskesmas karena yang mengetahui
situasi kesehatan desa, bidan desa akan berkordinasi dengan lurah agar
masyarakat mau ikut serta dalam melakukan kegiatan PSN.
5.2.2.3 Pelaksanaan dan Pergerakan

68
Pelaksanaan kegiatan PSN P2 DBD dan bidan desa telah melakukan
koordinasi dengan baik dengan lurah agar mengerakkan masyarakat melakukan
kegiatan PSN. PSN adalah salah satu cara yang paling efektif untuk mencegah
penyakit DBD. Pengendalian vektor DBD yang paling efisien dan efektif adalah
dengan memutus rantai penularan melalui pemberantasan jentik. Pelaksanaannya
di masyarakat dilakukan melalui upaya PSN DBD dalam bentuk kegiatan 3 M
Plus yang harus dilakukan secara luas/serempak dan terus
menerus/berkesinambungan (Ditjen PP & PL, 2014). Bidan desa juga
menghimbau agar melakukan kegiatan PSN pada saat dilakukannya posyandu dan
pertemuan kegiatan lansia untuk melakukan 3M plus. Lurah menghimbau melalui
pengumuman kepada masyarakat door to door. Menurut Ditjen PP & PL (2014)
keberhasilan kegiatan PSN DBD antara lain dapat diukur dengan Angka Bebas
Jentik (ABJ), apabila ABJ lebih atau sama dengan 95% diharapakan penularan
DBD dapat dicegah atau dikurangi. Namun pada Puskesmas Hutabaginda belum
pernah dilakukan penghitungan ABJ karena terbatasnya sumber daya untuk
melakukan kegiatan pengitungan ABJ. Sebaiknya puskesmas melakukan
penghitungan AJB agar dapat melihat hasil dari kegiatan PSN DBD.
5.2.2.4 Hambatan
Hambatan yang ditemui dalam pelaksanaan PSN DBD adalah masih
kurangnya partisipasi masyarakat yang terlibat dalam kegiatan PSN dengan alasan
banyaknya kesibukan dari masyarakat, susahnya di ajak untuk kerjasama
dikarenakan ketidak pedulian masyarakat terhadap lingkungan dan malah
menyuruh petugas kesehatan yang membersihkan selokan rumahnya.

69
5.2.2.5 Pengawasan
Kegiatan PSN sama sekali tidak mendapat pengawasan baik dalam
pelaksanaannya maupun setelah pelaksanaannya dengan tidak adanya pengawasan
menjadikan kegiatan PSN tidak berjalan sesuai dengan harapan, tidak adanya
pengawasan dikarenakan tidak adanya standar yang digunakan dalam
melaksanakan kegiatan PSN karena bentuk kegiatan yang hanya berupa himbauan
kepada masyarakat. Sebaiknya perlu ditetapkan standar kegiatan dan capaian yang
ingin dicapai dalam kegiatan PSN seperti penghitungan ABJ. Tidak dihitungnya
ABJ dikarenakan tidak adanya sumber daya manusia untuk menghitung ABJ itu.
Sebaiknya puskesmas melatih kader jumantik agar dapat mengawasi pelaksanaan
PSN beserta sebagai petugas untuk menghitung ABJ. Dalam penelitian Riyanti
(2008) dalam kegiatan PSN masyarakat belum aktif secara mandiri ikut berperan
serta dalam melaksanakan kegiatan PSN dalam kegiatan PSN jumantik sangat
berperan langsung dalam melakukan pemeriksaan jentik ke rumah warga.
5.2.3 Penyuluhan
Penyuluhan dibagi menjadi 2 bagian yaitu penyuluhan yang terprogram
dan yang tidak terprogram, penyuluhan terprogram dilakukan sekali dalam satu
tahun yang direncakan setelah membuat laporan dan data yang diperoleh dari
tahun sebelumnya. Perencanaan untuk melakukan penyuluhan dikarenakan jumlah
kasus DBD meningkat di Kecamatan Tarutung. tempat yang dipilih untuk
kegiatan penyuluhan dilaksanakan di sekolah-sekolah, pemilihan di sekolah
sebagai tempat penyuluhan agar setiap siswa-siswi memahami mengenai penyakit
DBD, bagaimana pencegahan dan penanggulangannya. Perencanaan tidak

70
terprogram merupakan penyuluhan yang dilakukan oleh petugas P2 DBD,
Kesehatan Lingkungan. Penyuluhan dilakukan pada saat posyandu dan setelah
fogging dan alasan kenapa memilih di posyandu karena banyak ibu-ibu yang
datang dan supaya mereka juga dapat mengetahui bagaimana pencegahan dan
penanggulangan DBD. Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa penyuluhan
tidak terprogram ini merupakan penyuluhan yang dilakukan setiap ada
kesempatan, mengingat bahwa pentingnya informasi mengenai penyakit DBD
untuk masyarakat.
Dalam melaksanakan pelaksanaan penyuluhan yang terprogram
penanggung jawab P2 DBD akan berkoordinasi dengan penanggung jawab
kesling dan bidan desa. Peralatan yang digunakan adalah proyektor, mic sebagai
media penunjang pelaksanaan penyuluhan. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan
tidak terprogram dilakukan oleh bidan desa, P2 DBD, petugas Kesling dan
meminta petugas kesehatan lain untuk ikut bekerja sama, penyuluhan tidak
terprogram ini tidak menggunakan media hanya saja berbicara didepan
masyarakat seperti himbauan.
5.2.3.2 Pelaksanaan dan Pergerakan
Melaksanakan penyuluhan di sekolah-sekolah, terlebih dahulu pihak
puskesmas berkoordinasi pada pihak kepala sekolah mengenai jadwal penyuluhan,
dan penyuluhan biasanya dilakukan setelah melaksanakan Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS). Penyuluhan dilakukan dengan mengumpulkan siswa-siswi di
satu ruangan kelas dan menggunakan proyektor. Penyuluhan dilakukan selama 30

71
menit memaparkan apa saja bahaya dari penyakit DBD dan bagaimana cara
penanggulangannya. Pelaksanaan kegiatan penyuluhan DBD disekolah-sekolah
diharapkan dapat menanamkan kesadaran dari usia dini untuk mengerti
pentingnya menjaga lingkungan dan guna mencegah penyakit DBD, selain itu
juga diharapkan dengan adanya penyuluhan bagi siswa-siswa dapat bekerja sama
dengan kegiatan pelaksanaan DBD.
Penyuluhan tidak terprogram yang dilaksanakan di posyandu dan setelah
dilakukannya fogging, bidan desa dan pihak puskesmas berkoordinasi dengan
lurah. Penyuluhan dilakukan di posyandu karena banyak ibu-ibu yang datang
untuk membawa anaknya dan sedikit lebih mudah untuk mengumpulkannya
begitu juga pada saat dilakukannya fogging bidan desa juga sudah berkordinasi
dengan lurah untuk mengumpulkan masyarakat. Penyuluhan dilakukan tidak
menggunakan media atau alat penunjang. Penyuluhan hanya di lakukan secara
oral saja dan tidak membagikan Leaflet kepada masyarakat, diakhir penyuluhan
ini petugas juga mengajak masyarakat agar berpastisipasi aktif dalam melakukan
PSN. Sebaiknya dalam melaksanakan penyuluhan perlu dilengkapi media yang
digunakan seperti memberi Leaflet dan menempelkan poster, dua hal ini juga agar
masyarakat yang tidak hadir boleh ikut serta dan lebih antusias dalam menghadiri
penyuluhan.
5.2.3.3 Hambatan
Hambatan yang ditemui pada saat penyuluhan adalah sulitnya
mengumpulkan masyarakat untuk hadir penyuluhan karena sibuk bekerja dan ada
yang merasa tidak pentingnya penyuluhan itu. Hambatan lainnya adalah

72
kurangnya media penunjang yang digunakan untuk penyuluhan, sebaiknya pihak
puskesmas menyediakan poster dan Leaflet yang sangat membantu dalam
menunjang pelaksanaan penyuluhan ,selain itu juga diharapkan masyarakat lebih
meluangkan waktunya untuk ikut penyuluhan mengenai penyakit DBD.
5.2.3.4 Pengawasan
Pengawasan semua kegiatan penyuluhan tetap diawasi langsung oleh
Kepala Puskesmas. Pengawasan ini lakukan dengan pengawan secara langsung
dengan kepala puskesmas ikut turun langsung kelapangan jika kepala puskesmas
tidak mempunyai kesibukan lain.
5.3 Keluaran (Output)
Keluaran (output) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan
dari berlangsungnya proses dalam dalam sistem. Keluaran yang diaharapakan dari
pelaksanaan program penanggulangan DBD ini adalah menurunnya jumlah kasus
DBD. Berdasarkan hasil wawancara diperoleh informasi bahwa keluaran dari
pelaksanaan program penanggulangan DBD ini belum maksimal walau sudah
dijalankan semua program dan masih perlu ditingkatkan, dibuktikannya dengan
semakin meningkatnya angka kasus DBD yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas
Hutabaginda. Partispasi mayarakat juga sangat mendukung keberhasilan dari
setiap program yang dilakukan. Keikutsertaan masyarakat dalam kegiatan PSN,
penyuluhan kesehatan, dan pada saat foging diharapkan agar semua warga bisa
bekerja sama, karena ada yang tidak mengizinkan rumahnya untuk di fogging.
Sesuai dengan pernyataan informan yang menyatakan bahwa kegiatan
penanggulangan masih belum optimal masih perlu ditingkatkan lagi.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Sumber daya untuk penanggulangan DBD di Puskesmas Hutabaginda yang
terlibat saat ini adalah penanggung jawab program P2 DBD, penanggung
jawab bidang kesling, dan bidan desa. Sumber daya lain yang terlibat adalah
lurah, sumber daya yang belum tersedia adalah petugas fogging dan kader
Jumantik
2. Sumber dana untuk pelaksanaan kegiatan penanggulangan DBD berasal dari
dana APBD dan BOK.
3. Sarana yang digunakan sebagai media penyuluhan adalah proyektor,
sedangkan untuk pelaksanaan fogging digunakan mesin fogging, solar, bubuk
insektisida, dan membagikan bubuk abate sedangkan poster dan leaflet tidak
tersedia di puskesmas.
6.1.2 Proses (Process)
Pelaksanaan program DBD di Puskesmas Hutabaginda belum berjalan baik,
dilihat dari pelaksanaan fogging karena keterbatasan jumlah mesin fogging dan
tenaga penyemprot yang menyebabkan adanya jeda waktu antara permintaan
fogging dengan pelaksanaannya, PSN masih belum maksimal dilaksanakan karena
kurangnya partisipasi masyarakat yang masih kurang aktif dan penyuluhan juga
masih belum optimal dikarenakan masih banyak masyarakat yang tidak hadir
dalam penyuluhan.
73

74
6.1.3 Output (Keluaran)
Hasil dari pelaksanaan program penanggulangan DBD masih kurang optimal
di lihat dari segi SDM yang masih kurang, sarana dan prasarana yang masih
kurang memadai seperti kurangnya alat mesin fogging, dan tidak dibagikannya
poster ataupun leaflet pada saat dilakukannya penyuluhan tentang DBD dan
kurangnya peran serta dari masyarakat dalam pelaksanaan DBD.
6.2 Saran
1. Kepada Puskesmas Hutabaginda untuk membentuk jumantik.
2. Kepada Puskesmas Hutabaginda untuk membuat evaluasi terhadap.
pelaksanaan program DBD agar pelaksanaan program penanggulangan DBD
berjalan lebih efektif dan efisien.
3. Kepada Puskesmas Hutabaginda agar melengkapi sarana seperti membagikan
Leaflet dan poster sewaktu dilaksanakan penyuluhan.
4. Kepada Puskesmas Hutabaginda agar menambah kegiatan penyuluhan kepada
masyarakat.
3. Kepada Dinas Kesehatan Tapanuli Utara untuk melakukan pengawasan
terhadap kegiatan yang sudah dilaksanakan agar semakin baik dalam
pelaksanaan program DBD.
4. Kepada Dinas Kesehatan Tapanuli Utara untuk melengkapi sarana seperti alat
mesin fogging dalam pelaksanaan kegiatan DBD agar penyakit DBD
menurun jumlah kasusnya.
5. Kepada masyarakat Kecamatan Tarutung agar ikut serta dalam mendukung
pelaksanaan kegiatan penanggulangan DBD agar berkurangnya jumlah DBD.

DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Azrul. 2012. Pengantar Administrasi Kesehatan: Edisi Ketiga. Jakarta:

Binarupa Aksara.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. 2014. Profil Kesehatan Sumatera

Utara 2014. Medan.
Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara. 2015. Profil Kesehatan Kabupaten

Tapanuli Utara 2015. Tarutung
Depkes R.I. 2005. Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue

di Indonesia. Jakarta.
_________. 2007. Ekologi dan Aspek Perilaku Vektor. DIT. JEN. PP & PL.
Jakarta
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan .2014.

Modul Pengendalian Demam Berdarah Dengue. Kemenkes RI.
Jakarta
Hamidi,2010. Metode Penelitian dan Teori Komunikasi. Di Dalam: Pendekatan

Praktis Penulisan Proposal dan Laporan Penelitian. UMM Press. Jakarta
Julkifnidin. 2016. Analisis Pelaksanaan Program Pemberantasan DBD dan

Tingkat Keberhasilan Pencegahan dan Pengendaliannya di
Puskesmas Wilayah Kabupaten Kota Waringin Barat Tahun 2016.
Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah.
Surakarta
Kemenkes RI. 1992. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

581 Tahun 1992 Tentang Pemberantasan Penyakit DBD. Jakarta.
____________. 2011 . Pemberantasan Demam Berdarah Membutuhkan

Komitmen Semua Pihak. Jakarta.
____________. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia

Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
Jakarta.
____________. 2014. Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta.
____________. 2015. Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta.
75

Mulyono, 2009. Model Implementasi Kebijakan George Edward III.
http://mulyono.staff.uns.ac.id/2009/05/28/model-implementasi-
kebijakan george-edward-iii. Diakses pada 03 April 2017.
Muninjaya, Gde. 2011. Manajemen Kesehatan, Edisi 3. Jakarta: EGC.
Profil Puskesmas Hutabaginda. 2016
Putri, Hardini ZZ. 2008. Gambaran Manajemen Program Penanggulangan

Penyakit Demam Berdarah Dengue (P2 DBD) Di Puskesmas
Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2008. Skripsi. Fakulats Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia. Jakarta.
Riyanti, Ervina. 2008. Evaluasi Pelaksanaan Program P2DBD Di Wilayah

Kerja Puskesmas Kecamatan Duren Sawit Jakarta Timur Tahun
2007. Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Jakarta.
Soegijanto, S. 2006. Demam Berdarah Dengeu Edisi II. Surabaya: Airlangga

University.
Sri dan Hindra. 2004. Demam Berdarah Dengeu. Jakarta, FK UI.
Sriwulandari, 2009. Evaluasi Pelaksanaan Program Pencegahan dan

Penanggulangan Penyakit Demam Berdarah Dengue Dinas
Kesehatan Kabupaten Magetan Tahun 2008. Skripsi Fakultas Ilmu
Sosial dan Politik Universitas Sebelas Maret. Surakarta.
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&B. Bandung:

Alfabeta.
WHO. 2005. Panduan Lengkap Pencegahan & Pengendalian Dengue &

Demam Berdarah Dengue. Jakarta: EGC.
____. 2010. Info. http://www.who.int/mediacentre
____. 2015. Report on Global Surveillance of Epidemic-prone Infectious

Disease-Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever. http :// www
.who.int /publications /dengue/ CSR_ ISR_ 2000_1/en/.
Widoyono. 2008. Penyakit Tropis, Epidemiologi, Penularan dan

Pemberantasannya. Semarang : Erlangga.
________.2011. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan

Pemberantasannya. Jakarta : Erlangga.
76

Yenti, 2016 Analisis Pelaksanaan Program Penanggulangan Demam
Berdarah Dengeu (DBD) di Puskesmas Purnama Kota Dumai Tahun
2016. Thesis Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas.
Padang.
Yulianti, 2007 Pengaruh Keaktifan Juru Pemantau Jentik (jumantik)

Terhadap Angka Bebas Jentik (ABJ) dan Kejadian Demam
Berdarah Dengue (DBD). Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga. Surabaya
Zulkoni, Akhsin. 2010. Parasitologi. Penerbit Nuha Medika. Yogyakarta.
77

Lampiran 1
PEDOMAN WAWANCARA
PELAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN DEMAM

BERDARAH DENGUE (DBD) DI PUSKESMAS HUTABAGINDA
KECAMATAN TARUTUNG TAHUN 2017
A.Pedoman wawancara untuk Kepala Puskesmas Hutabaginda

I. Indentitas Informan
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Bagaimanakah proses persiapan program penanggulangan DBD?
2. Apa saja yang ibu lakukan dalam menyikapi kasus DBD? Bagaimana langkah
pelaporan yang ibu lakukan?
3. Pada saat terjadi DBD apakah ibu melakukan koordinasi dengan pihak-pihak
yang terkait dalam penanggulangan DBD?
4. Apa saja program yang dilakukan untuk penanggulangan kasus DBD?
5. Bagaimana ketersediaan SDM untuk pelaksanaan program penanggulangan
DBD?
6. Bagaimana dengan sumber pendanaan untuk pelaksanaan program?
7. Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana untuk pelaksanaan program
penanggulangan DBD?
8. Apakah pelaksanaan program sudah sesuai dengan instruksi yang ibu
berikan? Bagaiamana koordinasi dengan pihak terkait dalam pelaksanaan
program?
9. Apakah program penanggulangan DBD dilakukan lintas program?
10. Apa saja hambatan yang dialami dalam pelaksanaan program?
11. Adakah kegiatan pengawasan terhadap program yang dilaksanakan? Siapa
yang mengawasi?
12. Apakah setiap pelaporan kasus selalu ditanggapi dengan cepat?
13. Bagaimanakah output dari pelaksanaan program yang dilaksanakan?
14. Apakah masyarakat terlibat aktif dalam penanggulangan DBD? Bagaimana
bentuk keterlibatannya?
78

B.Pedoman wawancara untuk Penanggung Jawab P2 DBD
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Siapa saja yang menjadi pelaksana teknis program penanggulangan DBD?

2. Apa saja tugas petugas P2DBD?
3. Adakah tata cara/ juklak/ juknis yang mengatur dan digunakan untuk
mendukung proses pelaksanaan kegiatan program penanggulangan DBD?
Jika ada, seperti apa bentuknya?
4. Adakah pelatihan untuk pengarahan pelaksanaan setiap kegiatan yang akan
dilakukan? Jika ada, seperti apa pelatihannya dan siapa sumbernya?
5. Sarana dan prasarana apa saja yang diperlukan untuk mendukung pelaksanaan
tiap kegiatan program penanggulangan DBD?
6. Bagaiamana ketersediaan sarana dan prasarana untuk pelaksanaan kegiatan
program penanggulangan DBD?
7. Bagaiamanakah pelaksanaan program penanggulangan DBD?
A. Fogging Fokus
1. Apakah yang dimaksud dengan Fogging Fokus? Apa tujuannya?
2. Bagaimana kegiatan tersebut dilakukan?
3. Hambatan apa yang dihadapi dalam melakukan kegiatan tersebut?
B. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
1. Apa yang dimaksud dengan PSN? Apa tujuannya?
C. Penyuluhan
1. Apa yang dimaksud dengan penyuluhan? Apa tujuannya?
8. Menurut anda apakah pelaksanaan program tersebut mampu menurun kan
angka kasus DBD?
79

C.Pedoman wawancara untuk Penanggung Jawab Kesehatan Lingkungan
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Apakah bapak selalu dilibatkan dalam pelaksanaan program penanggulangan
DBD?
2. Siapa saja pelaksana teknis dalam pelaksanaan program penanggulangan
DBD?
3. Apa saja yang bapak lakukan dalam menyikapi kasus DBD? Bagaimana
langkah pelaporan yang bapak lakukan?
4. Pada saat terjadi KLB apakah bapak melakukan koordinasi dengan
pihakpihak yang terkait dalam penanggulangan DBD?
5. Bagaimanakah perencanaan dari program penanggulangan DBD?
6. Apasaja program yang dilakukan untuk penanggulangan kasus DBD?
7. Bagaimana ketersediaan SDM untuk pelaksanaan program penanggulangan
DBD?
penanggulangan DBD?
10. Apakah pelaksanaan program sudah sesuai dengan instruksi yang diberikan?
Bagaimana koordinasi dengan pihak terkait dalam pelaksanaan program?
11. Apakah program penanggulangan DBD di lakukan lintas program?
13. Adakah kegiatan pengawasan terhadap program yang dilaksanakan? Siapa
yang mengawasi?
14. Apakah setiap pelaporan kasus selalu ditanggapi dengan cepat?
15. Bagaimanakah output dari pelaksanaan program yang dilaksanakan?
80

D.Pedoman wawancara Camat
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Menurut laporan kasus DBD, Puskesmas Hutabaginda kasus DBD cukup
tinggi. Dengan adanya kasus tersebut, apakah langkah-langkah yang
seharusnya dilakukan? Bagaimana pelaksanaannya?
2. Apakah langkah-langkah tersebut ada dikoordinasikan baik lintas
sektor maupun program?
3. Apakah dalam penanggulangan kasus DBD diperlukan koordinasi?
Jika ya, mengapa ?
4. Apasaja program yang dilakukan untuk penanggulangan kasus DBD?
penanggulangan DBD?
7. Apakah pelaksanaan program sudah sesuai dengan instruksi yang diberikan?
Bagaimana koordinasi dengan pihak terkait dalam pelaksanaan program?
8. Apakah program penanggulangan DBD di lakukan lintas program?
81

E.Pedoman wawancara untuk Kepala Desa
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Apakah bapak/ibu selalu melapor kan setiap kasus DBD yang terjadi di desa
bapak/ibu?
2. Bagaimanakah koordinasi yang bapak/ibu lakukan dengan pihak puskesmas?
3. Apakah selalu ditanggapi dengan cepat pelaporan yang dilakukan?
4. Apakah setiap selesai pelaporan selalu dilakukan program penanggulangan
oleh pihak puskesmas?
5. Apakah bapak/ ibu menginstruksikan kepada warga untuk ikut berpartisipasi
dalam menyukseskan program dari puskesmas?
6. Bagaimana dampak yang bapak/ibu lihat dari hasil pelaksanaan program
penanggulangan DBD?
82

F.Pedoman wawancara untuk Masyarakat
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Tanggal Wawancara :
II. Pertanyaan
1. Apakah bapak/ ibu selalu melaporkan setiap mengetahui ada kasus DBD?
2. Bagaimanakah tanggapan yang bapak/ ibu terima setelah melakukan
pelaporan kasus?
3. Apakah setiap pelaporan selalu ditanggapi dengan pelaksanaan program
penanggulangan?
4. Apa saja program yang dilakukan oleh puskesmas dalam penanggulangan
DBD?
5. Bagaiamana menurut bapak/ibu pelaksanaannya?
6. Apakah bapak/ ibu terlibat dalam program yang dilaksanakan oleh puskesmas
dalam upaya penanggulangan DBD?
7. Apakah bapak/ ibu melihat dampak dari hasil pelaksanaan program yang
dilaksanakan?
83

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
84

Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian
85

Perpres70 2012pengadaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perpres70 2012pengadaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PELAKSANAAN PROGRAM PENANGGULANGAN DEMAM

BERDARAH DENGUE (DBD) DI PUSKESMAS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PELAKSANAAN

Medan, Oktober 2017

Universitas Sumatera Utara

Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang

Kata Kunci: Demam Berdarah Dengue (DBD), Fogging Fokus,

Universitas Sumatera Utara

Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) was an infectious disease caused by

Keywords: Dengue Haemorrhagic Fever (DHF), Fogging, Counseling.

Universitas Sumatera Utara

judul “Pelaksanaan Program Penanggulangan Demam Berdarah Dengue

(DBD) di Puskesmas Hutabaginda Kecamatan Tarutung Tahun 2017”, guna

memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan

kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.

Universitas Sumatera Utara

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis

dalam penulisan skripsi ini.

meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada

penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.

meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada

penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.

yang telah memperhatikan penulis selama mengikuti pendidikan di Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

9. Seluruh Dosen Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, seluruh

Dosen dan Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral kepada

penulis selama mengikuti perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

10. dr.Susi Sihombing Kepala Puskesmas Hutabaginda yang telah memberikan

izin dan membantu penulis untuk melakukan penelitian di puskesmas tersebut

dan seluruh pegawai Puskesmas Hutabaginda Kecamatan Tarutung yang telah

membantu penulis dalam melakukan penelitian.

Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

nasihat, kasih sayang, perhatian, motivasi serta dukungan dalam bentuk

apapun kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini.

Medan, Oktober 2017

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ...........................................i

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 9

Universitas Sumatera Utara

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 37

BAB IV HASIL PENELITIAN ..................................................................... 40

Universitas Sumatera Utara

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 73

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 75

Universitas Sumatera Utara

Tabel 4.1 Distribusi Penduduk menurut kelompok umur ............................... 40

Table 4.2 Data Tenaga Ahli di Wilayah Kerja Puskesmas Hutabaginda........... 41

Tabel 4.3 Karakteristik Informan..................................................................... 42

Tabel 4.5 Matriks Pernyataan Informan Tentang SDM dalam