BERITA TERKINI
Anestesi umum vs Anestesi Spinal pada
Pembedahan Batu Ginjal
P
enyakit batu ginjal merupakan salah
satu masalahan utama kesehatan
saluran kemih setelah penyakit infeksi
saluran kemih (UTI) dan penyakit prostat.
Meskipun belum terdapat cara pencegahan
dan pengobatan spesifik untuk batu ginjal,
teknik ESWL (extracorporeal shockwave
lithotripsy), TUL (transurethal lithotripsy), dan
PCNL (percutaneous nephrolithotomy) telah
mengubah cara diagnosis dan terapi secara
lebih maju untuk penyakit saluran kemih ini.
PCNL adalah terapi invasif minimal untuk
terapi ureter bagian atas dan batu ginjal.
PCNL merupakan terapi untuk batu ginjal
dengan ukuran diameter 20-30 mm atau
batu ginjal multipel dan juga yang resisten
dengan terapi ESWL. Pada umumnya PCNL
dilakukan dengan anestesi umum, akan tetapi
komplikasi dan biaya pengobatan lebih tinggi
jika dibandingkan dengan anestesi spinal.
Komplikasi umumnya terjadi ketika kondisi
pasien berubah dari terlentang menjadi
REFERENSI:
1. Mehrabi S, Mousavi Zadeh A, Akbartabar Toori M, Mehrabi F. General versus spinal anesthesia in percutaneous nephrolithotomy. Urol J. 2013;10(1):756-61.
2. Gonano C, Leitgeb U, Sitzwohl C, Ihra G, Weinstabl C, Kettner SC. Spinal versus general anesthesia for orthopedic surgery: Anesthesia drug and supply costs. Anesth Analg.
2006;102(2):524-9.
3. Rozentsveig V, Neulander EZ, Roussabrov E, Schwartz A, Lismer L, Gurevich B, et al. Anesthetic considerations during percutaneous nephrolithotomy. J Clin Anesth. 2007;19(5):351-5.
922
terlungkup. Komplikasi yang umumnya terjadi
adalah komplikasi paru, pleksus brakhial, lidah,
dan juga sering kali sumsum tulang belakang,
serta gangguan neurologis.
Sebuah studi acak terbaru dilakukan untuk
membandingkan efikasi dan kejadian
komplikasi penggunaan anestesi umum
dan anestesi spinal pada pasien yang akan
menjalani PCNL. Sejumlah 110 pasien yang
akan menjalani PCNL secara acak dibagi
menjadi 2 kelompok anestesi umum dan
anestesi spinal. Kelompok anestesi umum
(AU) diberi anestesi inhalasi isoflurane untuk
induksi dan pemeliharaan, sementara
kelompok anestesi spinal (AS) diberi 2-2,5
mL bupivacaine 0,5% dan 0,5 mL fentanyl (25
mcg).
Hasil studi tersebut:
1. Kejadian nyeri kepala pascaoperasi secara
bermakna lebih tinggi pada kelompok AS
jika dibandingkan dengan kelompok AU
(p=0,02).
2. Kejadian LBP (low back pain) secara
bermakna lebih tinggi pada kelompok AS
jika dibandingkan dengan kelompok AU
(p=0,02).
3. Kejadian hipotensi secara bermakna lebih
tinggi pada kelompok AS jika dibandingkan
dengan kelompok AU (p=0,01).
4. Kebutuhan opioid pada hari pertama
pascaoperasi lebih banyak secara bermakna
pada kelompok AU jika dibandingkan dengan
kelompok AS (p=0,03).
5. Kebutuhan opioid pada hari kedua
pascaoperasi sebanding antara kelompok
AU jika dibandingkan dengan kelompok AS
(p=0,06).
6. Biaya pengobatan secara bermakna lebih
tinggi pada kelompok AU jika dibandingkan
dengan kelompok AS (p<0,01).
Simpulannya, meskipun kejadian efek
samping lebih tinggi, penggunaan metode
anestesi spinal kombinasi bupivacaine dan
fentanyl dalam prosedur PCNL aman, efektif,
dan cost-efficient.  (MAJ)
CDK-211/ vol. 40 no. 12, th. 2013