Bed Site Teaching

Corpus Alienum Kornea OD

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik

di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang

Oleh:

M. Alniroman Y., S.Ked

Pembimbing:
dr.H.A.K. Ansyori, SpM(K)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016
 2

STATUS PASIEN

1. Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Umur : 47 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sumatera Selatan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jalan May Sabara
Status : Menikah
Tanggal Pemeriksaan : 6 Juni 2016

2. Anamnesis
a. Keluhan Utama
Mata kanan terasa mengganjal sejak 4 hari yang lalu.

b. Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak 4 hari yang lalu, pasien mengeluh ada rasa mengganjal dan terasa
pedih pada mata sebelah kanan. Mata merah (-), gatal (-), berair (-), silau (-
), pandangan kabur (-). Pasien kemudian mencuci matanya dengan air,
namun keluhan tidak hilang. Sejak 2 hari yang lalu mata kanan pasien
merah (+), berair (+), gatal (-), disertai rasa perih, sekret (-), pandangan
kabur (-).

c. Riwayat Penyakit Dahulu

 Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)
 Riwayat trauma (-)
 Riwayat konsumsi obat-obatan (-)
 Riwayat operasi (-)
 3

 Riwayat alergi (-)

 Riwayat diabetes melitus (-)
 Riwayat hipertensi (-)

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada riwayat penyakit dalam keluarga.

3. PemeriksaanFisik
a. Status Generalis
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
3. Tekanan darah : 110/70 mmHg
4. Nadi : 80 kali/menit
5. Pernapasan : 18 kali/menit
6. Suhu : 36,6oC
7. Status Gizi : Baik

b. Status Oftalmologi

Okuli Dekstra Okuli Sinistra

Visus 6/7,5 ph 6/6 6/12 ph 6/9

Tekanan
N+0 N+0
intraokular

Kedudukan
Ortoforia
bola mata
 4

Gerakan bola
mata

Palpebra Tenang Tenang

Konjungtiva
Injeksi konjungtiva (+) Tenang

Kornea Tampak adanya corpus

alienum, parasentral arah Jernih
jam 5, ukuran 2mm

Bilik Mata
Sedang Sedang
Depan

Iris Gambaran baik Gambaran baik

Pupil Bulat, sentral, reflex Bulat, sentral, reflex cahaya (+)

cahaya (+) diameter 3 mm diameter 3 mm

Lensa Jernih Jernih

Refleks
RFOD (+) RFOS (+)
fundus

Papil Bulat, batas tegas, warna

Bulat, batas tegas, warna merah
merah normal, c/d ratio 0.3,
normal, c/d ratio 0.3, a/v 2:3
a/v 2:3

Makula Refleks fovea (+) Refleks fovea (+)

Retina Kontur pembuluh darah

Kontur pembuluh darah baik
baik
 5

4. Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Slitlamp
 Pemeriksaan Fluoresense

5. Diagnosis banding
Corpus Alienum OD

6. Diagnosis Kerja
Corpus Alienum OD

7. Tatalaksana
1. Informed consent
2. KIE
 Menjelaskan pada pasien bahwa keluhan yang dialami disebabkan oleh
adanya benda asing pada permukaan mata kanan pasien.
 Menjelaskan kepada pasien agar tidak menggosok matanya untuk
mencegah terjadinya infeksi dan erosi pada mata.
 Menjelaskan bahwa benda asing akan dikeluarkan dengan tata cara
sesuai prosedur.
3. Non Farmakologi
 Pengeluaran gram corpus alienum menggunakan jarum spuit 1cc yang
dibengkokan dan kapas
 Bebat Tekan

4. Farmakologi
 Levofloxacin ED 6x1 gtt OD
 Polivinylpirodidone ED 6x1 gtt OD
 Vitamin C 3x 500mg
 6

8. Prognosis
 Quo ad vitam : bonam
 Quo ad functionam : bonam
 7

LAMPIRAN

Gambar 1. Mata kanan pasien

Gambar 2. Corpus Alienum