1.

ANGIOLOGIA

Es la ciencia encargada de estudiar los órganos destinados a la circulación de la sangre

del quilo y la linfa. Dentro del cual, el sistema circulatorio comprende una parte central
que es el corazón unido a un conjunto de conductos que se originan en dicho órgano;
tomando el nombre de arterias, capilares y venas; además, el quilo y la linfa circula por
conductos especiales que se denominan linfáticos (1).

2. ANATOMÍA CARDIACA: VISTA MACROSCÓPICA

Cámaras Cardiacas
El corazón posee un tamaño parecido a un puño cerrado con un peso aproximado de 250
a 300 situado, en el mediastino, siendo la parte central de la cavidad torácica localizada
entre las dos cavidades pleurales (2).
La pared del corazón está compuesta por tres capas:
 Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la capa visceral del
pericardio seroso (3).
 Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido muscular cardíaco
(3).
 Una capa interna, denominada endocardio, está recubriendo el interior del corazón
(3).

La membrana que recubre al corazón y la protege es el pericardio permitiendo que no se

desplace de su posición en el mediastino, permitiéndole dar libertad para que el corazón
se pueda contraer.
El pericardio posee dos partes principales, el pericardio fibroso y el seroso (3).
 El pericardio fibroso, externo, es tejido conjuntivo fibroso duro no elástico se
encarga cumple la función de evitar el excesivo estiramiento del corazón durante
la diástole, proporcionarle protección y fijarlo al mediastino (2).
 El pericardio seroso, interno, es una fina membrana formada por dos capas (2):
 La capa más interna visceral o epicardio, está adherida al miocardio (2).
 La capa más externa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso. Entre las
hojas parietal y visceral se encuentra la cavidad pericárdica siendo un espacio

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 virtual, que contiene líquido seroso, el líquido pericárdico, que reduce la fricción
entre las capas visceral y parietal durante los movimientos del corazón (2).
Posee una aurícula, ventrículo separado por una válvula (3).
Aurícula Derecha.
Está ubicada superior al ventrículo derecho. La sangre que retorna a esta aurícula ingresa
a través de 3 vasos (3):
 Vena Cava Superior que ingresa en la parte posterosuperior de esta aurícula; y
que conjuntamente con la Vena Cava Inferior recogen la sangre del cuerpo del
corazón (3).
 Seno Coronario que se encarga de retornar la sangre al propio corazón e ingresa
en la parte posteroinferior de la aurícula derecha (2).

La sangre desde la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho a través del orificio
auriculo ventricular derecho: este orificio se encuentra cerrado durante la contracción
ventricular por la válvula tricúspide. En el interior de esta aurícula está divido en dos
espacios comunicados.
Externamente esta separación está dada por un surco vertical o llamado surco terminal
del corazón extendiéndose desde el lado derecho de la desembocadura de la vena cava
inferior hasta el lado derecho de la desembocadura de la vena cava inferior (3).
Internamente esta división se presenta por la cresta terminal que comienza en el techo de
la aurícula se dirige hacia abajo hasta el labio anterior de la vena cava inferior (3).
También se encuentra en esta aurícula el orificio del seno coronario que recibe la sangre
de la mayoría de las venas cardiacas y se abre medialmente al orificio de la vena cava
inferior (3).
Separando la aurícula derecha de la izquierda se encuentra el tabique interauricular. Por
último presentan orificios de las venas cardíacas mínimas dispersas en las paredes de la
aurícula derecha y estas venas drenan directamente del miocardio a la aurícula derecha
(3).

Ventrículo derecho
Localizado delante y a la izquierda del orificio auriculoventricular derecho estando
rodeado por un anillo fibroso manteniendo el calibre constante resistiendo a la dilatación
(3).El tracto de salida de este ventrículo que se dirige al tronco pulmonar se denomina
cono arterioso(infundíbulo).Las paredes de la porción de entrada del ventrículo presenta

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numerosas estructuras musculares irregulares denominada trabéculas carnosas .La mayor
parte de estas trabéculas se unen a sus paredes en toda la longitud formando crestas o
unen por sus extremos formando puentes (2). Presenta El tabique interventricular lo
separa del ventrículo izquierdo (3). Otras trabéculas son denominadas los músculos
papilares, estos tienen solo uno de sus extremos unido a la superficie del ventrículo,
mientras que su otro extremo sirve de punto de inserción de un cordón fibroso parecido a
un tendón que toman el nombre de cuerdas tendinosas que conectan los bordes libres de
las cúspides de la válvula tricúspide (3).
Válvula Tricúspide (Válvula auriculoventricular derecha)
Está formada por tres cúspides o valvas siendo la anterior, posterior y septal y la base de
cada cúspide está unida al anillo fibroso que rodea el orificio auriculoventricular.
Durante el llenado del ventrículo derecho esta válvula está abierta y las tres valvas se
proyectan hacia el ventrículo derecho. Cuando la musculatura ventricular se contrae, la
válvula puede ser forzada hacia arriba por el flujo de sangre que puede volver hacia el
interior de la aurícula derecha. Presenta 3 músculos papilares correspondientes a las
cúspides:
 Músculo Papilar Anterior.- Siendo el más grande y prominente, surgiendo de la
pared anterior del ventrículo derecho, uniéndose a las cúspides anterior y posterior
por una cuerda tendinosa.
 Músculo Papilar Posterior.- Pequeño, se origina de la pared inferior del ventrículo
derecho, además se une a la cúspide posterior y septal por medio de sus cuerdas
tendinosas
 Músculo Papilar Septal.- Se origina desde el tabique interventricular y se une a la
cúspide anterior y septal por medio de sus cuerdas tendinosas.

Válvula Pulmonar
La dirección de salida del ventrículo derecho, hacia el tronco pulmonar está cerrada por
la válvula pulmonar, que presenta 3 valvas semilunares cuyos bordes libres se proyectan
hacia arriba.
Los bordes superiores libres de cada valva presenta una porción engrosada denominada
el nódulo de la valva semilunar y una porción lateral fina , la lúnula de la valva semilunar
.Además las cúspides se abren como bolsas recibiendo el flujo sanguíneo devuelto, yendo

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juntas hasta cerrarse completamente y evitando que una cantidad significativa de sangre
vuelva al ventrículo.

AURÍCULA IZQUIERDA
La aurícula izquierda forma la mayor parte la base o cara posterior del corazón y se halla
detrás de la aurícula derecha (3). El borde inferior de la aurícula izquierda se encuentra
un poco por encima de la aurícula derecha, cuya pared posterior recibe al seno coronario.
A partir de la aurícula izquierda el ventrículo derecho se aleja del vértice del corazón lo
cual da una formación de una pendiente. La cavidad de la aurícula izquierda es de paredes
lisas excepto en la orejuela; ya que posee eminencias musculares que muestran que el
apéndice fue la cámara auricular original del corazón embrionario.
La aurícula izquierda deriva embriológicamente de dos estructuras:
 La mitad posterior recibe las cuatro venas pulmonares, posee paredes lisas y
deriva de la parte proximal de las venas las cuales se incorporan a la aurícula
izquierda durante el desarrollo.
 La mitad anterior continúa con la aurícula izquierda, esta contiene a los
músculos pectíneos y deriva de la aurícula embrionaria primitiva.
El tabique interauricular forma parte de la pared anterior de la aurícula izquierda, la parte
fina o depresión en el tabique es la válvula del agujero oval y se encuentra enfrente del
suelo de la fosa oval en la aurícula derecha. Durante el desarrollo, la válvula del foramen
oval evita que la sangre pase de la aurícula izquierda a la derecha. Esta válvula no puede
estar completamente sellada en algunos adultos, dejando un paso por el que puede pasar
una sonda entre la aurícula derecha y la izquierda.

VENTRÍCULO IZQUIERDO
Se encuentra en la parte anterior de la aurícula izquierda. Contribuye a las capas anterior,
diafragmática y pulmonar izquierda del corazón, y forma el vértice. La sangre que entra
en el ventrículo izquierdo por medio del orificio auriculoventricular izquierdo y fluye
hacia el vértice delante en dirección al vértice.
Las trabéculas carnosas del ventrículo izquierdo son finas y delicadas van a presentar
crestas y puentes musculares muy similares a las del ventrículo derecho, existen músculos
papilares junto con las cuerdas tendinosas, también se suele observar dos músculos
papilares en el ventrículo izquierdo, el músculo papilar anterior y el posterior.

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El tabique interventricular forma la pared anterior y la pared derecha del ventrículo
izquierdo. Consta de dos partes:
 Una parte muscular es gruesa y forma la mayor parte del tabique
 Una parte membranosa es fina y forma la pared superior.
VÁLVULA MITRAL
La válvula mitral también denominada válvula bicúspide debido a que tiene dos valvas.
Las valvas posteriores y anteriores, las bases de esta están fijadas a un anillo fibroso que
rodea el agujero y se continúan con otra en las comisuras (3).
VÁLVULA AÓRTICA
Está formada por tres valvas semilunares con un borde libre que se proyecta hacia arriba,
entre las valvas semilunares y la pared aorta ascendente existen senos en forma de
bolsillo: los senos aórticos derecho, izquierdo y posterior. Las arterias coronarias derecha
e izquierda se originan en los senos aórticos derecho e izquierdo debido a ello, el seno
aórtico posterior y su valva en ocasiones son denominados seno y valva no coronarios

(3).

3. CIRCULACIÓN MAYOR Y MENOR (3)

La circulación sanguínea es el circuito que sigue la sangre con el objetivo de cubrir las
necesidades metabólicas de los tejidos en todo nuestro cuerpo. La sangre parte del
corazón y va por las arterias y arteriolas hasta llegar a los capilares sanguíneos, en donde
se produce el intercambio de sustancias y gases. Desde los capilares vuelve por las
vénulas y venas hasta llegar de nuevo al corazón.
El corazón es el órgano encargado del primer gran impulso a la sangre para que esta pueda
recorrer a través de todo el torrente sanguíneo.
Funciones de la Circulación:
 Movimiento de fluidos dentro de nuestro cuerpo.

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  Proveer un transporte rápido de sustancias.
 Alcanzar lugares en donde la difusión en inadecuada.
 Transporte de gases.
 Transporte de calor.
 Transmisión de fuerza.
 Contribuye a mantener una correcta homeostasis.

El corazón actúa como un sistema de doble bomba y existen dos tipos de circulación:

CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA:

El recorrido de la sangre inicia en el ventrículo izquierdo del corazón y ésta se encuentra

cargada de oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el
sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre carente de oxígeno.
Desembocan en una de las dos (venas cavas) (superior e inferior) (4) que drenan en la
aurícula derecha del corazón.
En la circulación sistémica o mayor, la sangre cargada de oxígeno sale por la arteria aorta
y da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazón a través de la vena cava.
La sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo a través de la arteria aorta. De
inmediato origina sus primeras ramificaciones: las arterias coronarias que irrigan las
paredes del corazón.
La aorta en sus comienzos es ascendente. Después se curva hacia la izquierda formando
el cayado aórtico y tiene luego un recorrido descendente. Durante todo su trayecto va
dando origen a otras arterias, que, a su vez, se ramifican nuevamente. A través de estas la
sangre es conducida hasta todos los tejidos del cuerpo.
En los tejidos se originan capilares, que forman densas redes, en los cuales tienen lugar
diversos intercambios. La sangre cede oxígeno y recibe dióxido de carbono
transformándose así de oxigenada a carboxigenada. Además, cede a las células sustancias
alimenticias y recoge las materias de desecho producidas por estas.
La sangre carboxigenada fluye hacia las vénulas que, al unirse, originan otros vasos de
mayor calibre: las venas. A su vez estas van a desembocar en dos grandes venas, la vena
cava superior y la vena cava inferior.
Por medio de las venas cavas la sangre regresa al corazón, penetrando en la aurícula
derecha.

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CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR (4):
Se denomina circulación menor ya que establece un circuito más pequeño que el mayor.

La sangre desoxigenada no puede nutrir a los tejidos por lo que necesita ser limpiada
primero. La circulación pulmonar conduce la sangre desoxigenada desde la aurícula
derecha por las venas cavas superior hasta el ventrículo derecho.

El tronco pulmonar brota del ventrículo derecho y se dirige hacia arriba atrás y a la
izquierda para separarse en dos ramas, la arteria pulmonar derecha e izquierda. Que se
dirigen a los pulmones.

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Posteriormente, al entrar en los pulmones estos vasos se dividen continuamente hasta dar
origen a capilares que rodean los alvéolos pulmonares, que, son estructuras en forma de
sacos muy pequeñas. Por donde va a pasar la sangre con CO2. En ese trayecto la sangre
se desprende del CO2 y recibe el oxígeno que al inhalar entra en nuestros pulmones. Los
capilares se unen y dan origen a vénulas y venas. Por último dos venas pulmonares:
Pulmonar Superior y Pulmonar Inferior llevan la sangre oxigenada desde los pulmones
de vuelta al corazón, desde la aurícula izquierda hasta el ventrículo izquierdo y después
será bombeado al resto del cuerpo

La labor de la circulación menor es fijar la oxigenación sanguínea por la hematosis

pulmonar.
Hematosis Pulmonar: Es el proceso que ocurre a nivel de la barrera alveolo capilar y el
intercambio de sustancias gaseosas que son oxígeno y CO2 entre la sangre y el aire que
contienen los pulmones; Es un fenómeno de acoplamiento funciona de la mecánica
respiratoria y la circulación sanguínea.
Este intercambio gaseoso sucede por la diferencia de presión y concentración llamado
difusión (de dónde hay más hacia donde hay menos).

Diferencias de la circulación mayor y menor:

CIRCULACION MAYOR CIRCULACION MENOR

 El recorrido de la sangre inicia en  La circulación pobre en oxigeno
el ventrículo izquierdo del corazón parte desde el ventrículo derecho
del corazón por la arteria pulmonar

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 cargada de oxígeno y se extiende que se bifurca en sendos troncos
por: para ambos pulmones

 La arteria aorta y sus ramas  En los capilares alveolares

arteriales, hasta el sistema capilar pulmonares la sangre se oxigena a
donde se forma las venas que: través de hematosis y se reconduce
por las cuatro venas pulmonares
 Contienen sangre pobre en que drenan la sangre rica en
Oxigeno oxígeno en la aurícula izquierda
 Venas cavas superior e Inferior del corazón
que drenan en la aurícula derecha
del corazón

4. ARTERIA AORTA Y SUS RAMAS (5):

La aorta es la principal arteria del cuerpo humano, tiene su origen en el ventrículo
izquierdo del corazón y termina por innumerables ramificaciones en todo el organismo.
La aorta da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto las arterias
pulmonares, que nacen en el ventrículo derecho del corazón.

La aorta va a presentar una parte ascendente, el cayado de la aorta, una parte descendente
que corresponde a la aorta torácica y la aorta abdominal.
La aorta ascendente va a estar representada por dos partes que se encuentran separadas
mediante el pericardio y van a ser la aorta ascendente intrapericárdica en donde va a
presentar ramas que corresponden a las arterias coronarias izquierda y derecha, y la aorta
ascendente extrapericárdica que al final va a presentar un cambio de dirección y tiene la

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forma de una arco, que corresponde al cayado aórtico, que se extiende desde el orificio
ventricular izquierdo, hasta la cuarta vértebra dorsal, en su parte convexa se va a encontrar
el tronco braquiocefálico, la arteria común izquierda y la subclavia izquierda, a partir del
tronco bronquial encefálico se encuentra a la carótida común derecha y a la subclavia
derecha.

La aorta descendente se la considera como la aorta torácica, se distribuye mediante las

viscerales y las parietales, las viscerales se encuentra en las vísceras del tórax y se dividen
en:
 Arterias esofágicas, se presentan de 4 a 5 y se encuentran en relación con el
esófago.
 Ramas pericóndricas, si dirigen al pericardio fibroso y al seroro parietal.
 Arterias bronquiales, participan en la nutricia del pulmón y se encuentran 2
izquierdas y una derecha, en donde la derecha casi siempre se forma por la tercera
intercostal posterior derecha.
 Ramas mediastinales

Las parietales se encuentran en las paredes del tórax y se dividen en:

 Arterias intercostales posteriores son 8 o 9 y nacen de la cara posterior de la aorta.
 Arteria frénica superior

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La aorta abdominal es la continuación de la aorta torácica, mide de 15 a 18 cm de largo y
1.5 a 1.8 cm de diámetro, inicia desde el orificio aórtico del diafragma al nivel del borde
inferior de T12, en su parte izquierda se encuentra la vena cava inferior y el espacio
retroperitoneal y termina en L4 en donde se va a bifurcar en dos anteriores que son las
ilíacas comunes interna y externa. Se van a dividir en viscerales impares y pares, en las
impares se va a encontrar:

 Tronco celíaco, nace de la aorta y por debajo del hiato aórtico, en su parte anterior
se encuentra la parte posterior de L1, se va a dividir en tres ramas: la arteria
esplénica para el vaso, la arteria gástrica izquierda para el esófago y el estómago,
y la arteria hepática común para el hígado.

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 Arteria mesentérica superior, nace por debajo del tronco celíaco, en la parte
anterior del borde inferior de L1,hacia delante con la vena esplénica, hacia atrás
con la vena renal izquierda y posteriormente al cuello del páncreas y la porción
horizontal del duodeno, presenta una rama que es la pancreaticoduodenal, en su
parte izquierda se encuentran las ramas yeyunales e ileales y en su parte derecha
se encuentran las otras ramas como son la ileocólica, la cólica media y derecha,
esta arteria mesentérica superior irriga el colon derecho, forma los arcos
intestinales para la irrigación del intestino delgado y se une con la arteria
mesentérica inferior para formar el arco de riolano e irrigar el colon transverso.

 Arteria mesentérica inferior, es el tronco más pequeño y nace del cuerpo anterior
de L3, presenta sus ramas que son la arteria cólica inferior, las ramas sigmoideas

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 y la arteria rectal, esta arteria mesentérica inferior se encarga de irrigar el colon
derecho.

En las pares se van a encontrar:

 Arterias suprarrenales medias, originan por debajo de la arteria mesentérica
superior.
 Arterias suprarrenales superior e inferior, son ramas de arterias frénicas inferiores.
 Arterias renales izquierda y derecha, originan a la altura de la mitad superior de
L2 y se caracteriza por lo que la derecha va a ser más larga que la izquierda y pasa
por detrás de la vena cava inferior.
 Arterias gonadales son largas y delgadas se encuentran por debajo de las arterias
renales y en la parte anterior del músculo psoas mayor.

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Las ramas posteriores se dirigen al diafragma y a la cara posterior de la cavidad
abdominal, presenta sus ramas que son las siguientes:
 Arterias frénicas inferiores van a ser 2 y nacen al nivel de T12 para la cara inferior
del músculo diafragma.
 Arterias Lumbares son 4 pares, irrigan la musculatura de las paredes del abdomen
y se dividen en un ramo dorsal que va a ser superficial y si irriga con la piel, y un
ramo ventral que se mantiene en la musculatura.

Las ramas terminales, en donde la aorta termina en una bifurcación originando las arterias
ilíacas comunes externa e interna y en la línea media de esta bifurcación se va a encontrar
la arteria sacra media.

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