MICETOMAS

Síndrome anatomoclínico de tipo inflamatorio crónico, depende de inoculación traumática exógena de

hongos o actinomicetos aerobios y se denomina eumicetoma o actinomicetoma.
Afecta piel, tejido celular subcutáneo, a menudo huesos, articulaciones y en ocasiones, vísceras. La
localización más frecuente es el pie, y se caracteriza por aumento de volumen, deformación del área y
fístulas que drenan exudado seroso o purulento donde se encuentra el parásito formando “granos”,

Los actinomicetos más frecuentes son (33 especies)

 Nocardia brasiliensis
 Actinomadura madurae
Hongos (9 especies)

 Madurella mycetomatis,
 M. grisea
 Petriellidium boydii
 Neotestudina rosatii
Cuadro clínico
El periodo de incubación varía de algunas semanas a meses o años.
Sitio más frecuente son las extremidades inferiores en 60% ,predomina en el pie, aunque puede observarse
en cualquier otra localización, como pierna, rodilla, muslo, mano, antebrazo, brazo, hombro, pared
abdominal, región preesternal o dorso, y casi nunca en la cara o la cabeza.
El síndrome se caracteriza por aumento de volumen, deformación de la región y muchos orificios fistulosos,
sitios de salida de exudado filante o seropurulento donde se encuentran los llamados “granos”.
Rodete mamelonado y carnoso en el orificio de la fístula, el orificio también puede encontrarse en el fondo
de una depresión; a veces existen ulceraciones y costras melicéricas. Aparecen cicatrices más o menos
retráctiles, fibrosas, hipopigmentadas o hiperpigmentadas .
Se extiende tanto en la superficie como en planos profundos, tejido subcutáneo, músculos y huesos, los
cuales quedan afectados según el microorganismo causal. Invade e incluso destruye huesos pequeños
como los del pie y las vértebras.
Los micetomas mediodorsales después de afectar las vértebras llegan a la médula espinal y causan
paraplejía.
los laterodorsales invaden la pleura y el pulmón y llegan a salir por la pared anterior del tórax.
En todas las fases de desarrollo, los eumicetomas están más circunscritos; las lesiones crecen de manera
lenta, tienen márgenes bien delimitados, y permanecen encapsuladas durante periodos prolongados,
mientras que en los actinomicetomas las lesiones son más infl amatorias, más destructivas y capaces de
invadir huesos en fases tempranas de la enfermedad.

Minimicetomas son únicos o múltiples, de formas variadas, sin aumento de volumen, con 1 o 2 fístulas,
casi nunca localizados a las extremidades inferiores. Afectan a niños, adolescentes o adultos jóvenes; se
originan por N. brasiliensis; no afectan estructuras profundas ni huesos.
El micetoma por A. madurae se localiza sobre todo en la planta y los bordes de la misma.