Anda di halaman 1dari 8

IPM GENITOURINARY

ISK atas ISK bawah BPH PYELOLITIASIS URETEROLI


(pyelonefritis (sistitis) TIASIS
)
Keluhan Disuria Disuria -Hesitancy Nyeri pinggang di Nyeri kolik !!
urgensi Urgensi -pancaran urin sudut costovertebra Mual-muntah
frekuensi Frekuensi lemah Hematuri Gelisah
demam Demam -Pancaran makro/mikroskopi Nyeri alih ke
lemas Nyeri terputus2 Pielonefrtitis/sistis regio inguinal
nyeri suprapubis -Tidak puas Pernah Perut kembung
pinggang lemas setelaj BAK mengeluarkan batu Hematuria (bila
mual muntah -Ingin kencing kecil saat BAK ada sumbatan)
lagi setelah Batu tampak di
kencing USG
-Keluar sisa
kencing
PF Nyeri ketok Nyeri tekan RECTAL Nyeri ketok CVA Nyeri ketok
CVA (+) suprapubis TOUCHER (+) CVA (+)
(+) Teraba
penonjolan
prostat , teraba
batas atas
prostat . diarah
jam 12
Penunjang Urin pancar Urin pancar Urinalisis Urin lengkap : Urin lengkap :
tengah (UPT) tengah (UPT) Pemeriksaan leukosit , hematuri, leukosit ,
Pungsi Pungsi fungsi ginjal kristal pembentuk hematuri,
suprapubis suprapubis Pemeriksaan batu kristal
Kateterisasi Kateterisasi PSA BNO pembentuk
kandung kandung Catatan harian IVP batu
kemih kemih miksi USG BNO
BNO ,IVP, Uroflometri CT-scan IVP
MSU USG
CT-scan
Pemeriksaan
urin lengkap :
Colony count
105 CFU /L
Kultur bakteri
urin (+)
Nitrit urin (+)
Diagnosa Sistitis Pyelonefritis Kolelitiasis Kolelitiasis
Banding Prostatitis Prostatitis pyelonefritis Sistitis
Urosepsis Uretrolitiasis
Ureterolitiasis Sistolitiasis
BPH BPH
Edukasi Meminimalisi Minum air Mengawasi Banyakminun Banyakminun
r faktor resiko putih 2L/hari perkembangan Jaga kebersihan alat Jaga kebersihan
Minum air Menjaga penyakit kelamin alat kelamin
putih yang kebersihan Jelaskan jika Hindari diet tinggi Hindari diet
banyak genitalisa ada indikasi purin, oksalat dan tinggi purin,
externa pembedahan kalsium oksalat dan
Tidak Pilihan kalsium
berhubungan pembedahan
seks prostatektomi,
TURP, TUIP

Terapi Rawat jalan : Kotrimoxazo Finasteride Terapi operatif Terapi operatif


ciprofloxacin l 2x960 mg dutasteride
2x400mg Ciprofloxaci
kotrimoxazol n 1x250mg
2x960mg Sefixim
levofloxacin 1x400mg
1x500mg Amoxicilin-
klavulanat
2x625mg

Herpes Sifilis Ulkus mole Lmfogranuloma


simplex venerum (LGV) Donovanosis

Keluhan Timbul bentol Primer : 2- Timbul luka di tampak benjolan kulit yang
kecil berisi air 4minggu alat kelamin , di daerah inguinal berwarna
pada daerah tunas ,timbul nyeri mudah kanan/kiri, nyeri, merah
mulut dan luka tidak berdarah , tampak demam daging,
wajah (HSV- sakit di alat kotor diawali dengan exuberant
1) kelamin Demam lesi primer berupa granulation
Timbul apda Sekunder: luka dangkal tissue yang
genital / 6-8minggu lunak, tanpa
sekitar anus stelah S1 nyeri
(HSV-2) Demam tekan dan
Lemes, lemas mudah
demam, Timbul berdarah
bengkak dan bentol warna
rasa terbakar putih-abu
disekitar lesi Laten dini:
gejala (-)
Lanjut
tersier:
GUMA
PF Ukk vesikel, Primer : Bentuk bulat / Limfadenitis Ukk ulkus
daasar ulkus durum : lonjong inguinal dan ulsera
eritematus, soliter, dasar • Kecil, multipel unilateral,nyeri meluas dan
berkelompok granulasi, • Dikelilingi halo Lesi primer : pada
dan tersebar, atas serum eritematosa & erosi,ulkus dasarnya
pustul, tidak edematus dangkal vesikel, terdapat
ulserasi dan bergaung, • Berbentuk papul jaringan
menjadi indolen, seperti cawan Greenblatts sign granulasi
krusta tanda radan • Tepi ulkus tidak ettagebubo (ulcus
g(-) teratur / tidak rata granulomato
limfadenitis • Dinding us
regional bergaung
Sekunder : • Dasar ulkus -
THE GREAT jaringan granulasi
IMITATOR - mudah berdarah,
roseola, isi sekret keruh,
papul tertutup sekret
skuamosa, kotor berwarna
psoriasiform, kuning, jaringan
kondiloma nekrotik
lata, pustula • Perabaan ulkus -
Alopesia . lunak, tanpa
Laten dini : indurasi, mudah
infeksi akif berdarah &
Rekuren : terasa nyeri.
relaps Limfadenopati
inguinal
Penunjang Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pengecetan Lab preparat
sitologik lesi, sediaan apus giemsa dari pus apus dengan
Tes kutus mikroskop pakai giemsa, bubo zat warna
virus lapangan wright,  school Serologi giemsa 
PCR gelap, of fish Kultur jaringan badan
serologi pewarnaan Biakan kuman  donovan
burri tampak koloni Histologi :
TSS kecil, bersih, badan
VDRL + cekung donovan
TPHA
Diagnosa Impetigo Ulkus mole Sifilis, herpes Sifilis, herpes Sifilis,
Banding vesikobulosa HSV genital, LGV genital, ulkus herpes
Ulkus durum mole genital, LGV
Chandroid
Limfagranulo
ma venerum
Terapi Infeksi Std I Azitromisin 1gr Doksisiklin 2x Doxsisiklin
primer : Benzatin single dose 100mg selama 3 2x100mg
acyclovir penisilin: Atau minggu selama 3
5x200mg total dose Ceftriaxon 250mg Atau minggu
perooral / hari 4,8juta U im single dose Eritromisin Atau
selama 10 Mula2 Atau 4x500mg selama Azitromisin
hari 2,4juta U/im Ciprofloksasin 3 minggu 1gr 1x
Infeksi → 1,2 → 1,2 2x500mg selama perminggu
rekurem 5x Atau 3 hari Atau
200mg / hari Doksisiklin Ciprifloksasi
selama 5 hari 2x100mg 14 n 2x750mg
hari selama 3
minggu
Kondiloma Uretritis Uretritis Servisitis Servisitis
akuminata GO non GO GO non GO
Keluhan Timbulbenjol Gatal dan Disuria Asimptomati Asimtomatis
an di alat panas di ringan, tidak k Disuria
kelamin OUE disuria, enak di Rasa nyeri di ringan,
polakisuria, uretra, sering punggung sering
keluar duh kencngm bawah kencing,
tubuh dari keluar duh nyeri di
OUE dan tubuh pelvis dan
kadang disparenia
disertai
darah, nyeri
saat ereksi
PF Akuminata : OUE tampak OUE tampak Serviks Servisitis
• Daerah eritematusa, eritematusa, tampak disertai
lipatan dan edematosa, edematosa, merah folikel2 kecil
lembab ektropion ektropion dengan erosi mudah
• Vegetasi
tampak duh tampak duh dan sekret pecah
betangkai,
tubuh tubuh mukopurule
permukaan
berjonjot spt mukopurule seropurulen n
jari n.
• Papul : Pembesaran
• Daerah dg KGB inguinal
keratinisasi
sempurna
• Papul,
permukaan
halus dan
licin, multipel,
diskret
• Datar :
• Makula
/tidak tampak
dengan mata
telanjang
Penunjang IVA tes Sediaan Sediaan sediaan
Kolposkopi langsung langsung langsung
Histopatologi Kultus Kultur kultur tes
Tes beta Serologi definitif tes
laktamase Pcr betalaktama
Tes tomson se tes
tomson
Diagnosa Ca servix Uretritis Uretritis GO Uretritis Uretritis GO
Banding Herpes NGO NGO
simpleks

Terapi Operatif Sefiksim Azitromisin Sefiksim Azitromisin


Skalpel, 400mg 1grsingle 400mg 1grsingle
listrik, beku single dose dose single dose dose
Atau Atau Atau Atau
Levofloksasi Doksisiklin Levofloksasi Doksisiklin
n 500mg 2x100mg/ha n 500mg 2x100mg/ha
single dose ri selama 7 single dose ri selama 7
hari hari