Anda di halaman 1dari 2

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS KEJADIAN NYARIS

CEDERA (KNC) / NEAR MISS


No. Dokumen No. Revisi Halaman

445.1/0518/SPO/RSUD/2018 - 1/1
RSUD LAHAT
Ditetapkan oleh :
Direktur RSUD Lahat
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
12 juni 2018
OPERASIONAL
dr. Hj. Laela Cholik, M.Kes
NIP : 197003292002122002
Adalah suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
(commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
PENGERTIAN diambil (ommission), yang dapat mencederai pasien, tetapi
cedera srius tidak terjadi, karena keberuntungan, pencegahan,
peringatan
Sebagai acuan dalam penerapan langkah dalam
TUJUAN
menidentifikasikan dan menganalisa nyaris cedera (near miss)
Keputusan Direktur RSUD Lahat tentang Kebijakan Pelayanan
KEBIJAKAN
Komite Mutu PMKP Nomor
1. Staf rumah sakit menemukan insiden near miss / kejadian
nyaris cedera (KNC), wajib segera ditindak lanjuti untuk
mengurangi dampak yang tidak diharapkan
2. Kejadian insiden near miss yang sudah di tindaklanjuti oleh
unit terkait dilakukan pembuatan laporan insiden dengan
mengisi formulir laporan insiden secara lengkap yang
diketeahui oleh atasan langsung unit pelayanan insiden
3. Unit dan tasan langsung ang telah menindaklanjuti kejadian
insiden selanjutnya melkaukan pencatatan kronologis insiden
secara lengkap
4. Staf atau atasan mengisi formulir laporan insiden secara
lengkap, kemudian segera menyerahkan kepada atasan
langsung
PROSEDUR 5. Atasan langsung unit pelayanan akan memeriksa laporan dan
melakukan legalitas formulir kejadian insiden dan dilaporkan
ke Tim Keselamatan Pasien (KP) maksimal 3 x 24 jam
6. Tim KP menganalisa kembali hasil investigasi dan laporan
insiden untuk menentukan apakah perlu dilakukan
investigasi lanjutan (Root Cause Analysis)
7. Yang perlu dilakukan investigasi lanjutan (RCA):
 Untuk grade kuning / merah, Tim KP akan melakukan
analisis akar masalah / Root Cause Analysis
 Hasil laporan kejadian insiden near miss yang terjadi
sebanyak 3 kali berturut-turut dalam waktu dekat di unit
rumah sakit dilakukan RCA oleh Tim KP bersama unit
terkait
PELAKSANAAN RAPAT TINJAUAN MUTU /
MANAJEMEN
No. Dokumen No. Revisi Halaman

445.1/0518/SPO/RSUD/2018 - 1/1
RSUD LAHAT
8. Setelah melakukan RCA (Root Cause Analisis), Tim KPRS
akan membuat laporan dan rekomendasi perbaikan untuk
mencegah kejadian yang sama terulang lagi yang kemudian
dilapporkan ke direktur
9. Rekomendasi untuk perbaikan dan pembelajaran diberikan
umpan balik hasil di RS lain secara confisential untuk
PROSEDUR
mencegah kejadian serupa terjadi di tempat lain; dan
tersosialisasi dari atasan higga staf baik secara tertulis
mauppun koordinasi
10. Unit terkait membuat rekapan laporan bulanan insiden dalam
bentuk laporan data kemudisn dilaporkan ke tim keselamatan
pasien perbulan
1. Direktur RSUD Lahat
2. Kepala sekretariat
3. Kepala Instalasi
4. Kepala Bagian
UNIT TERKAIT 5. Kepala Seksi
6. Petugas Pelaksana
7. Ketua Komite
8. Staf Medis
9. Semua Unit

Anda mungkin juga menyukai